Восстановление организма после замершей беременности и чистки: лечение, психологическая реабилитация

» Статьи » Замороженная беременность что это такое

Замершая беременность — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель.

Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные — замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона (или плода), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже вредными привычками.

Замершая беременность чаще диагностируется в первом триместре беременности (до 13 недель). Замершей беременности причины на ранних сроках отличаются от поздних. Рассмотрим подробнее такое явление как замершая беременность причины ее и меры профилактики.

Итак, еще в период планирования беременности необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков (особенно в больших количествах) и курения. Не всегда алкоголь и курение приводит к замершей беременности, но риск ее наступления у таких женщин возрастает.

Абсолютно точно в период планирования и самой беременности (во избежание выкидыша и замершей) не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача. И прежде, чем начинать их прием следует внимательно прочесть инструкцию к препарату, возможно там в противопоказаниях есть беременность.

К тому же, у многих лекарств есть свойство долго выводиться из организма. Будущая мама может и не знать о том, что наступила беременность и принимать какое-либо лекарство и как результат — замершая. Эмбрион очень восприимчив к тератогенному действию.

Но, между тем, замершую беременность вряд ли вызовет прием лекарственных препаратах на очень ранних сроках — 7-10 дней со дня оплодотворения яйцеклетки, так как в этот период между будущим ребенком и его матерью нет тесной связи.

А после 8-10 недель ребенка от тератогенного воздействия частично защищает плацента и, соответственно, число замерших беременностей на больших сроках несколько снижается. Если вы работаете на вредном производстве, то у вас также повышенный риск замершей беременности.

Причина замершей беременности может крыться в нарушениях гормонального фона женщины, чаще всего, это недостаток прогестерона — гормона беременности.

Если у вас в анамнезе уже была замершая беременность, выкидыш, часто случаются задержки менструации и наблюдается оволосение по мужскому типу, то прежде, чем планировать беременность, вам необходимо сдать анализы на гормоны и если потребуется — пройти лечение, таким образом вы снизите вероятность замершей беременности в будущем.

Следующей причиной замершей беременности не только на ранних, но и на поздних сроках являются всевозможные инфекции. Особенно опасно не обострение уже имеющихся инфекционных заболеваний, а заражение ими в период беременности.

Заражение некоторыми из них (например ветряной оспой и краснухой) может привести не только к замершей беременности, но и, что самое ужасное, аномалиям развития у плода. И тогда придется уже решать вопрос о прерывании беременности…

Именно инфекции могут вызвать такое состояние как замершая беременность на поздних сроках.

Как избежать замершей беременности вследствие обострения или заражения инфекционным заболеванием? Во-первых, следует посмотреть свою детскую медицинскую карту или узнать у родителей (если сами не помните) о том, были ли вами перенесены в детстве такие заболевания, как краснуха и ветрянка.

Если нет, и к тому же входите в группу риска (работаете с детьми), то во избежание заражения ими и как следствие замершей беременности или выкидыша, лучше за 3 месяца до планирования беременности сделать от них прививки.

Если у вас имеются ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), то следует, прежде всего, избавиться от них и уже потом планировать беременность.

Но если беременность наступила нежданно-негаданно, то во избежания замершей или выкидыша врач может назначить вам противовирусный курс.

Всем без исключения женщинам для профилактики замершей беременности и прочих неприятностей необходимо в период счастливого ожидания малыша укреплять свой иммунитет. Способов очень много, необязательно пить БАДы и витамины. Достаточно будет правильного, полноценного питания.

В период беременности всегда снижается иммунитет, это связано с выработкой особого гормона – хорионического гонадотропина, одной из функций которого является защита будущего ребенка от иммунной системы его матери.

Без этого организм матери воспринимает плод, как «чужеродный» объект, от которого нужно избавиться, вот вам и очередная возможная причина замершей беременности.

Но, все-таки, самой часто причиной замершей беременности являются генетические отклонения у плода. Природа сама не дает развиваться «больному» эмбриону и возникает замершая беременность. Как правило, если это и есть причина замершей беременности у женщины, то есть большая вероятность того, что это больше не повторится, если сами родители здоровы.

Содержание

Симптомы замершей беременности и ее диагностика

К сожалению, замершая беременность на раннем сроке может никак не давать о себе знать. Позднее же, симптомами замершей беременности у женщины могут стать схваткообразные боли и мажущие кровянистые выделения. Это обычно происходит при начале отслойки плодного яйца, то есть начинающемся выкидыше.

//www.youtube.com/watch?v=2RYlfeTzSHc

К субъективным симптомам замершей беременности на раннем сроке также можно отнести резкое прекращение токсикоза (если он был). Также может пройти болезненность молочных желез и снизиться базальная температура. Обычно эти симптомы замершей беременности не остаются без внимания женщины. Замершая беременность на поздних сроках характеризуется отсутствием шевелений ребенка.

Диагностировать замершую беременность можно тремя способами: сдать анализ крови на ХГЧ, сходить на осмотр к гинекологу или сделать УЗИ.

При замершей беременности уровень ХГЧ ниже, чем должен быть на данном сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие сердцебиения плода. А на гинекологическом осмотре врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности.

Так что, если вы подозреваете, что у вас замершая беременность, знайте, что симптомы — это признак второстепенный. Главное — это медицинские доказательства, если так можно выразиться… При таком явлении как замершая беременность симптомы у разных женщин могут различаться или даже вообще отсутствовать.

Обычно замершая беременность заканчивается «чисткой» полости матки в стационарных условиях. Но на ранних сроках возможно провести вакуум аспирацию или вызвать выкидыш при помощи определенных медикаментов (под наблюдением врача).

Иногда при замершей беременности на ранних сроках врачи занимают выжидательную позицию, то есть ожидают, когда у женщины самопроизвольно произойдет выкидыш.

И если этого не происходит в течение определенного врачом времени или по УЗИ в матке диагностируются остатки плодного яйца, то проводят кюретаж (выскабливание) полости матки.

Беременность после замершей беременности

Врачи рекомендуют планировать беременность после замершей беременности хотя бы через полгода. За это время для профилактики в будущем случаев замершей беременности проводится лечение. Стандарта для лечения нет, все зависит от причины, которая вызвала замершую беременность. Но абсолютно всем желательно сдать некоторые анализы и пройти обследования.

В первую очередь стоит сдать мазок на всевозможные инфекции, передаваемые половым путем методом ПЦР, сдать анализ крови для определения уровня гормонов в крови, пройти ультразвуковое обследование.

При необходимости определить кариотип (свой и партнера), групповую совместимость и прочие анализы и обследования, а также пройти лечение, рекомендованное врачом на основе результатов всех обследований в качестве профилактики в будущем замершей беременности.

Женщине, пережившей такое состояние, как замершая беременность лечение может и не потребоваться вовсе, если все результаты анализов будут в норме.

Как мы уже писали ранее, замершая беременность, чаще всего, случается из-за генетической ошибки, которая вряд ли когда-то еще повторится…

Но если замершая беременность случилась уже не в первый раз, то лечение, скорее всего, в любом случае понадобится.

Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни и регулярное посещение гинеколога, и тогда вам вряд ли будет угрожать замершая беременность.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: //centr-bibliotek.ru/stati/zamorozhennaya-beremennost-chto-eto-takoe.html

Восстановление после выкидыша

Восстановление организма после замершей беременности и чистки: лечение, психологическая реабилитация

Выкидышем именуется самопроизвольное прерывание развития эмбриона на ранних сроках беременности. Прерывание вынашивания может произойти в любом триместре. На ранних сроках плод погибает, на последних неделях есть шанс спасти младенца. Если у девушки произошёл выкидыш, то после него следует восстановить организм, чтобы не появились осложнения.

Возможные осложнения после выкидыша

Любые виды прерывания беременности ведут за собой тяжёлые последствия. Поэтому девушкам не рекомендуется делать аборты в раннем возрасте. В период беременности организм женщины перестраивается. В нём происходят физические изменения и гормональные перестройки.

После прерывания развития плода ему приходится вновь меняться и подстраиваться под нормальный режим. Гормональные сбои ухудшают работу всех органов, из-за этого могут развиваться серьёзные патологии.

Кроме того, из-за выкидыша могут возникнуть следующие осложнения:

  • Истмико — церквикальная недостаточность. Патология появляется из-за сильных повреждений шейки матки. Чаще всего возникает при первом аборте во время вынашивания первенца. Связано с тем, что шейка матки при первой беременности недостаточно эластичная. Поэтому во время аборта при расширении каналов она травмируется. Повышается вероятность появления кисты.
  • Низкое прикрепление яйцеклетки. При аборте искусственным путём (хирургическая операция) повреждается эндометрий, на котором фиксируется плацента. После выскабливания ткани истончаются и на них образуются спайки. Для восстановления эндометрия нужно довольно много времени. Поэтому если следующая беременность после выкидыша возникнет рано, есть вероятность, что эмбрион не сможет закрепиться на стенки и у девушки будет диагностировано прилежание плода.
  • Резус-конфликт. Если произошло прерывание беременности, то повышается риск появления резус-конфликта, при условии, что у девушки отрицательная группа крови. Из-за выскабливания в женском организме повышается концентрация окситоцина, из-за этого возникает острая форма резус-конфликта.
  • Разрыв матки. Если стенки матки слабые и рыхлые из-за многократных выкидышей, то влагалище может не выдержать такого напора. В итоге при новой беременности происходит разрыв матки.

Чтобы избежать серьёзных последствий, и сохранить организм, сразу после прерывания нужно браться за здоровье. Девушка должна беречь себя и предпринять все возможные меры, чтобы следующая беременность не закончилась так же. Период восстановления довольно длительный, но важно его пройти полноценно.

Сколько дней идёт кровь после самопроизвольного аборта

После выкидыша у женщины начинает кровотечение (часто имеют тёмной красный или коричневый оттенок). Это обусловлено тем, что при отслойке плода сосуды матки повреждаются, из-за чего открывается внутреннее кровотечение. В этот период повышается риск инфицирования половых и репродуктивных органов. Поэтому девушка должна быть очень осторожна, применяя различные методы защиты.

Если после выкидыша происходит задержка месячных и сильно болит грудь, то причина этого – остаток частиц плаценты в утробе. Такое может наблюдаться во 2 триместре беременности. В этой ситуации сделанный тест будет показывать положительный результат, так как уровень ХГЧ не снижается из-за наличия остатков плода внутри. При таком осложнении понадобится хирургическая чистка.

Сколько же идет кровь? Назвать точные цифры, сколько будет длиться кровотечение нельзя, так как женский организм. И время на восстановление, и заживление каждому нужно разное.

Как утверждают, отзывы докторов, в среднем кровеносные выделения заканчивают на 7–10 день. Если обильная менструация, спустя 2 недели, не остановилась, то нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, возможно, нужно будет пройти УЗИ.

В этот период сильно падает ХГЧ, что может быть опасно для здоровья.

Патологическое кровотечение характеризуется следующими симптомами:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство сонливости даже после пробуждения;
  • токсикоз;
  • мигрени;
  • головокружения и обмороки;
  • упадок сил.

Все эти признаки при длительном выделении кровеносных частиц говорят о том, что в организме возникли патологические процессы, которые требуют медикаментозного лечения.

Образ жизни после выкидыша

Во время восстановления после выкидыша важно правильно вести образ жизни. В этот период важную роль играет гигиена, питание и половая жизнь. Кроме того, важно чтобы девушка могла восстановиться и психически и физически.

Гигиена

После прерывания важно придерживаться следующих правил относящиеся к гигиене женщины:

  • В день водные процедуры проводятся минимум 2 раза. Желательно принимать тёплый душ 2–3 раза в сутки. Принимать горячие ванные и париться в этот период запрещено, так как это может усилить кровотечение из-за расширения сосудов. А также не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, море и общественных душах.
  • В первые дни больничного женщине разрешены только гигиенические прокладки. На 4–5 день можно использовать тампоны. Менять прокладки необходимо 5–6 раз в день вне зависимости загрязнённости.
  • Во время мытья тела и влагалища лучше всего использовать бессульфатные натуральные моющие средства. Желательно использовать детское мыло и гель для душа. Дезодорантами, кремами и лосьоном/молочком для тела пользоваться не рекомендовано, так как они способны вызвать раздражение в паховой зоне.

Диета

Часто девушки жалуются, что болит низ живота после аборта. Если врач не выявил гинекологических осложнений, значит, проблема в пищеварении. Поэтому девушке рекомендуется скорректировать своё питание. Оно поможет улучшить обмен веществ, запустить восстанавливающие процессы в организме, и повысить тонус мышц.

В меню девушки должны быть такие продукты:

  • мясо нежирных сортов птицы;
  • рыба;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • чай, морсы, соки, очищенная питьевая вода;
  • каши;
  • макаронные изделия твёрдых сортов.

Половая жизнь

Так как после преждевременной беременности матка и влагалище женщины травмировано, повышается риск инфицирования. Заниматься сексом нельзя.

Если говорить о том, через сколько же можно вновь вступать в интимную, то гинеколог должен предупредить супругов о том, что секс разрешён только через 1–2 месяца после выкидыша.

За время — это время стенки матки восстановятся, и можно будет постепенно пробовать налаживать интимную жизнь. Но, не ранее установленного срока.

Физическая реабилитация

После аборта девушка должна лежать в больнице 2–3 дня под наблюдением докторов. Восстанавливающие процедуры помогут заживить повреждённые участки и быстро вернуть яичники к полноценной работе.

Доктор назначает медикаментозное лечение, в которое входят:

  • Профилактические антибиотики (Для понижения риска появления инфекционных осложнений).
  • Противовоспалительные антибиотики (Снимают воспаления и острую боль).
  • Контрацептивы для перорального приёма (Регулон).

Пациентке назначают препараты для повышения уровня прогестерона (Дюфастон) и иммуноглобулин для быстрого восстановления организма и минимизирования риск появления резус-конфликта. Для восстановления кровеносных сосудов назначают препарат Боровая матка.

Чтобы устранить риск образования осложнений, рекомендовано:

  • Отказаться от занятия сексом минимум на 1 месяц.
  • Не посещать места с повышенной температурой воздуха (баня, сауна).
  • Не принимать горячие ванны (также запрещено париться и долго находиться в тёплой воде).
  • Исключить из жизни алкоголь и сигареты.
  • Соблюдать все рекомендации врача по приёму медикаментов и образу жизни.

Как восстановить моральное здоровье

Улучшить психоэмоциональное состояние женщины, потеряв ребёнка, намного сложнее, чем возобновить репродуктивную работу. Возможны депрессии, нервные срывы в период реабилитации. Особенно сложно переноситься потеря ребёнка на 37 недели беременности, когда в организме уже произошли кардинальные перестройки.

Чтобы полностью восстановить психологическое состояние девушки, понадобятся:

  • поддержка близких;
  • психологическая помощь квалифицированного психолога;
  • успокаивающие препараты;
  • время, чтобы взять себя в руки и смириться с потерей.

Самопроизвольный выкидыш в любом случае оставит рану в душе. Но женщина должна уметь с этим справиться и настроиться на повторное оплодотворение и рождение малыша.

Как подготовиться к новой беременности

После того, как организм полностью реабилитировался, женщина может снова забеременеть. Важно понимать, что овуляция после такого стрессового состояния будет, происходит намного реже, из-за травмирования органов. Поэтому иногда долгое время не получаться забеременеть.

Врачи рекомендуют следующим образом готовиться к зачатию ребёнка:

  • Оградить женщину от стрессов, напряжения, нервов и волнения.
  • Избавиться от вредных привычек обоим будущим родителям.
  • Как можно принимать различные группы медикаментозных средств.
  • Наладить рацион.
  • Посетить гинеколога и проконсультировать по поводу приёма витаминов.
  • Пройти полное медицинское обследование и выявить есть ли какие-то риски для будущего малыша.

Если женщина забеременела слишком быстро после выкидыша, есть вероятность, что выносить ребёнка будет тяжело, так как организм полностью не восстановлен.

Смотрите видеоролик о том как девушка справилась с депрессией после замершей беременности:

Заключение

Потеря ребёнка в период вынашивания это серьёзная травма для женщины, которая наносит много вреда женскому организму. После самопроизвольного аборта будущей маме нужно как следует восстановиться и реабилитироваться. Важно правильно подходить к способам лечения и не забывать обращаться к доктору. Женщина должна быть готова к тому, что лечение будет нелёгким и довольно длительным.

Источник: //zen.yandex.ru/media/azbukarodov/vosstanovlenie-posle-vykidysha-5b2b716cc8dfbc00a85516eb

Восстановление после замершей беременности: лечение и психологическая реабилитация

Восстановление организма после замершей беременности и чистки: лечение, психологическая реабилитация

Замершая беременность является стрессовой ситуацией для пары, которая с нетерпением ждала ребенка. Обычно женщина переживает по поводу того, как могут отразиться гибель плода и перенесенные в связи с ней процедуры на способность иметь детей в ближайшем будущем.

Ее интересует вопрос, как лучше восстановить организм после проведенной чистки и подготовить его к новой беременности? Что делать для того, чтобы запланированная беременность прошла без нежелательных последствий для здоровья и закончилась рождением здорового малыша?

Действия врачей при замирании плода

Для прерывания неудачной беременности используются следующие методы:

  • Выжидание. При обнаружении замершей беременности на ранних сроках лучше дать организму шанс избавиться от мертвого эмбриона самостоятельно. Врач обязательно контролирует состояние с помощью УЗИ. Если в течение 7-10 дней плод не отделился, требуются дополнительные меры.
  • Медикаментозный аборт. Суть этой процедуры заключается в том, чтобы вызвать в организме процессы, аналогичные тем, что происходят при самопроизвольном аборте. Женщине дают выпить препарат, вызывающий отторжение плодного яйца, которое в дальнейшем изгоняется с кровью наружу. Некоторые средства вводят внутрь влагалища. Использовать эти сильнодействующие препараты разрешено только под контролем врача или квалифицированной медицинской сестры.
  • Выскабливание. К данному методу приходится прибегать, когда погибший эмбрион имеет слишком прочную фиксацию к маточной стенке и не отделяется, несмотря на принятые препараты. Метод выскабливания также применяют для чистки матки от остатков плодного яйца и хориона при их неполном отторжении в процессе выкидыша.
  • Искусственные родовые схватки. Если замирание беременности произошло во втором или третьем триместре, когда плод имеет значительные размеры и сформированную плаценту, то женщине вводят лекарства, стимулирующие начало родовой деятельности (рекомендуем прочитать: симптомы замершей беременности во втором триместре). Они вызывают схватки с последующим раскрытием шейки матки и рождением мертвого плода.
  • Кесарево сечение. Этот метод применяют в крайнем случае, когда попытки вызвать искусственные роды потерпели неудачу или состояние женщины не позволяет удалить плод другими способами.

Женщины с замершей беременностью имеют пониженную сопротивляемость к инфекциям и высокий риск развития воспаления в матке после изгнания плода. В связи с этим им обязательно назначают профилактический курс антибиотиков. В некоторых случаях для удаления измененного эндометрия и воспаленных тканей проводят повторные чистку и выскабливание.

Другое негативное последствие замершей беременности заключается во вредном влиянии погибшего плода на свертывание крови и повышенном риске кровотечения. Предотвратить это осложнение помогает тщательный врачебный контроль за гемостазом на всех этапах лечебных процедур.

Восстановление менструального цикла после замершей беременности

В норме восстановление цикла после замершей беременности происходит приблизительно в течение одного или полутора месяцев.

У женщины созревает новая яйцеклетка, происходит овуляция и приходят следующие месячные. Это говорит о том, что реабилитация организма проходит нормально и он скоро будет готов к зачатию.

Однако у некоторых женщин появляются жалобы на отсутствие менструации или необычный характер выделений.

Причиной отсутствия месячных может быть неполное отделение плодных оболочек. Остатки хориона, находясь в стенке матки, продолжают выделять характерный для беременности хорионический гонадотропин.

Организм реагирует на повышенный уровень этого гормона отсутствием овуляции и менструального кровотечения.

Это осложнение, возникшее после замершей беременности, удается устранить с помощью процедуры выскабливания.

Другая причина отсутствия месячных заключается в развившемся после замершей беременности гормональном дисбалансе. Циклические колебания гормонов оказываются нарушенными, и месячные не приходят в положенный срок.

Восстановлению организма может помешать воспаление, которое развивается вследствие инфицирования матки. Симптомы при инфекции:

  • болит низ живота;
  • поднимается температура;
  • появляются желтоватые или буроватые выделения с неприятным запахом.

Психологическая реабилитация

Для большинства женщин замершая беременность является сильным стрессом. Полученная психическая травма существенно повышает риск развития депрессии. Переживания по поводу такого исхода беременности становятся причиной нервного и физического истощения, которое приводит к недостатку витаминов. Стрессовое состояние может вызвать гормональные нарушения у женщин.

В этой ситуации женщине приходится лечиться у психотерапевта. Огромное значение в этот период имеют позитивный настрой и моральная поддержка со стороны близких людей. Создание дружелюбной атмосферы и медикаментозное лечение помогают женщине быстро восстановиться и вернуть себе душевный комфорт.

Обследования и лечение

Полноценное восстановление после замершей беременности невозможно без тщательного обследования. Диагностика преследует две цели:

  • установить причину замершей беременности;
  • оценить состояние репродуктивной системы и готовность организма к будущему зачатию.

Обследование состоит из нескольких этапов:

  • гинекологический осмотр (на выявление инфекции, воспаления и других нарушений);
  • диагностическое УЗИ (визуальное обследование матки, труб и яичников);
  • анализ мазка из влагалища;
  • анализ крови на гемоглобин, гормоны, противовирусные антитела;
  • дополнительные исследования (оценка функции щитовидной железы, генетическая экспертиза и др).

Опираясь на полученные результаты, пациентке назначают лечение. При лихорадке и боли в животе после замершей беременности показана дополнительная чистка с последующим назначением антибиотиков.

При гормональных нарушениях и сбое менструального цикла необходим прием препаратов, содержащих разные комбинации эстрогена и прогестерона.

Осложнение в виде депрессии требует помощи психотерапевта, а также назначения антидепрессантов и успокоительных средств.

Как подготовиться к следующей беременности?

Статистика утверждает, что замершая беременность редко влияет на дальнейшую способность иметь детей. Более 85% женщин благополучно беременеют, и у них рождаются здоровые малыши. Однако врачи рекомендуют повременить с попытками нового зачатия. Почему вредно быстро беременеть и какое минимальное время нужно для восстановления здоровья?

Внутренняя поверхность матки после отторжения плода должна восстановиться. Особенно это касается женщин, перенесших при замершей беременности процедуру чистки. Их эндометрию нужно время, чтобы прийти в норму и быть готовым принять новую оплодотворенную яйцеклетку.

Если смерть плода произошла на больших сроках, то матка должна не только нарастить эндометрий, но и сократиться. Восстановительный период при этом примерно занимает столько же времени, сколько и реабилитация после родов (45-60 дней). На это время запрещены половые акты, занятия спортом, физические нагрузки, купание в ванне и плавание в бассейне.

Условия, при которых возможна новая беременность:

  • хорошее физическое и психическое самочувствие женщины;
  • отсутствие температуры, болей в животе, выделений из влагалища;
  • восстановление регулярного менструального цикла.

При наличии осложнений в виде боли и температуры для выздоровления требуется более длительный период. Все это время нужно предохраняться с помощью назначенных врачом контрацептивов. Обычно гинекологи выписывают оральные контрацептивы, которые в первые недели после прерывания беременности следует сочетать с барьерными средствами (презервативом).

Увеличить шанс на полноценную беременность можно с помощью следующих мер:

  • лечение и предупреждение мочеполовых инфекций (молочница, цистит, ЗППП);
  • диета, богатая витаминами, использование полезных пищевых добавок;
  • контроль над имеющимися хроническими заболеваниями;
  • лечение скрытых очагов инфекции, например кариозных зубов;
  • устранение стрессов и достижение психологического комфорта с помощью аутотренинга, йоги и других практик;
  • общеукрепляющие процедуры (физкультура, прогулки на природе).

Источник: //www.oldlekar.ru/beremennost/prerivanie/lechenie-posle-zamershej.html

Реабилитация после замершей беременности

Восстановление организма после замершей беременности и чистки: лечение, психологическая реабилитация

Rehabilitation after missed abortion

Keywords: missed abortion; rehabilitation; preconception arrangement

АННОТАЦИЯ

Вопрос о реабилитации женщин с замершей беременностью остается до настоящего времени. Цель нашего исследования –разработать реабилитационные мероприятия после перенесенной замершей беременности.

Всем пациенткам в постабортном периоде были проведены реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях и пергравидарная подготовка. Продолжительность курса лечения составляла от 10 дней до 3–6 месяцев.

В курс лечения было включено: противовоспалительное лечение, физиотерапевтическое лечение, местное лечение, гормональная терапия.

Объектом исследования явились 70 пациенток с замершей беременностью, которым были проведены реабилитационные мероприятия в постабортном периоде. Исследование проходило на базе Кыргызского научного центра репродукции человека за 2014–2015 гг.

В ходе исследования было установлено, что возраст всех пациенток варьировал от 20 до 33 лет и средний возраст составил 25,5±2,3 года. Гинекологический анамнез у женщин был отягощен воспалительными заболеваниями (52,3 %). Акушерский анамнез был отягощен у 12,2 % пациенток.

У 70 % женщин беременность протекала с различными осложнениями: угроза прерывания беременности (30 %), ОРВИ с повышением температуры тела (15 %), анемией (30 %), многоводие или маловодие (3 %), гестационный пиелонефрит (12 %). У 44,8 % женщин выявили III–IV степень чистоты у женщин.

Анализ посева содержимого из влагалища показал, что инфекционный фактор риска замершей беременности составил 70,4 %.

Прерывание замершей беременности в первом триместре проводилось методом кюретажа полости матки, а медикаментозные методы прерывания во втором триместре. Среднее пребывание в стационаре составило 5,1±3,4 койко-дней.

Предложенный нами комплекс реабилитационных мероприятий после замершей беременности позволил восстановить репродуктивное здоровье женщин в 70 % случаев.

ABSTRACT

The question of women’s rehabilitation with missed abortion still remains up to date. The aim of our research is to develop rehabilitation activities after undergoing missed abortion.

Rehabilitation activities were carried out for all patients in the postabortion period in an outpatient conditions and preconception arrangements. The duration of treatment was from 10 days to 3-6 months.

The course of treatment included: anti-inflammatory medication, physical therapy, local treatment, hormone therapy.

The object of the study was 70 patients with non-viable pregnancies for whom rehabilitation activities were carried out in the postabortion period. The study took place on the basis of the Kyrgyz Scientific Centre for Human Reproduction over 2014-2015.

During the study it was found that the age of all patients ranged from 20 to 33 years old and the average age was 25.5 ± 2.3 years. Gynecological history of women was burdened with inflammatory diseases (52.3 %). Obstetric history was burdened in 12.2 % of patients.

In 70 % of women the pregnancy proceeded with various complications: the threat of termination of pregnancy (30 %), acute respiratory viral infection with fever (15 %), anemia (30 %), polyhydramnios or oligohydramnios (3 %), gestational pyelonephritis (12 %). III-IV degree of purity was revealed in 44.

8 % of women. The analysis of vagina seeding showed that the infectious risk factor was 70.4 % for missed abortion.

Interruption of missed abortion in the first trimester was performed by alvus excochleation, and medical methods of interruption were in the second trimester. Average hospital stay was 5,1 ± 3,4 bed-days.

Proposed rehabilitation complex of activities after missed abortion allowed stabilizing reproductive health of women in 70 % of cases. 

Список литературы:

 1. Димитрова В.И. Оздоровление женщин после неразвивающейся беременности : дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. 

2. Доброхотова Ю.Э. Неразвивающаяся беременность: тромбофилические и клинико-иммунологические факторы: руководство [Текст] / Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава, Р.И. Озерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.3. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / [авт.-сост. В.Е. Радзинский и др.].

– М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. – 48 с.4. Никитина Е.В. Реабилитация после перенесенной неразвивающейся беременности [Текст] / Е.В. Никитина, О.В. Климович, И.Н. Алексеева // Медицинский журнал. – 2011. – № 2. – С. 65–66. 5. Радзинский В.Е. Неразвивающаяся беременность [Текст]/ В.Е. Радзинский, В.И. Димитрова, И.Ю. Майскова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

6. Юлбарисова Р.Р. Оптимизация ведения пациенток с неразвивающейся беременностью : автореф. дис. …канд. мед. наук. – Уфа, 2014. – 23 с.

References:

 1. Dimitrova V.I. Improvement of women after developing pregnancy. Cand. med. sci. diss. Moscow, 2006. 24 p. (In Russian).

2. Dobrokhotova I.E. Non-developing pregnancy: thrombophilic, clinical and immunological factors. Moscow, GEOTAR Media Publ., 2010. p. 144. (In Russian).3. Radzinsky V.E. Non-developing pregnancy.Guidelines MARS (the Multidisciplinary Association for Reproductive Medicine Specialists).

Moscow, Status Praesens Publ., 2015.48 p. (In Russian).4. Nikitina E.V. Rehabilitation after undergoing non-developing pregnancy. Meditsinskii zhurnal [Medical magazine].2011, no. 2.pp. 65–66. (In Russian).5. Radzinsky V.E. Non-developing pregnancy. Moscow, GEOTAR Media Publ., 2009. 200 p.

(In Russian).

6. Yulbarisova R.R. Optimization of conducting patients with non-developing pregnancy. Cand.med. sci. diss. abstr.Ufa, 2014.23 p. (In Russian).

Источник: //7universum.com/ru/med/archive/item/3001

Без паники и истерики. Врач Наталья Лелюх о беременности и абортах – ФОКУС

Восстановление организма после замершей беременности и чистки: лечение, психологическая реабилитация

Врач-гинеколог Наталья Лелюх об абортах без фантазий, допущений, страшных картинок и осуждения

— Если согнуть руку, то, видишь, в районе локтя появляются складочки. Сколько складочек, столько абортов у тебя будет, — как-то поделилась со мной подружка секретом, когда мы учились в школе. — Все делают аборты, что, не веришь?  

Публичное обсуждение темы абортов иногда напоминает мне тот давнишний школьный разговор: ценной информации мало, зато волосы на голове шевелятся.

За дискуссией о том, кто на что имеет право, за запретительными инициативами депутатов, увещеваниями священников и мнениями просто проходивших мимо, теряется самое важное.

Почти не слышны мнения врачей, готовых говорить на эту тему без “страшилок” и оценочных суждений, и ещё меньше женщин, переживших это. Сама процедура продолжает обрастать мифами, сквозь которые порой сложно пробраться.

Врач-гинеколог Наталья Лелюх провела в Киеве семинар на тему “Прерывание беременности”. “Она совсем не оптимистичная. Но страх — это плохо. Нужно понимать, что происходит. Задача врача — объяснить процедуру, чем она может угрожать, какие анализы нужно сдать.

Не дело врача советовать, прерывать беременность или нет. Это возможно, только если женщина сама задаст вопрос. А вмешиваться и тем более манипулировать: “Рожайте, а то после аборта у вас детей не будет”, недопустимо”, — объясняет она.

Корреспондент Фокуса побывала на лекции Натальи и записала основные тезисы.

***

Аборт — это медицинская манипуляция. Как и любая другая медицинская манипуляция, она имеет свои показания, противопоказания и осложнения. Вот об этом и надо говорить.

***

В Украине женщина имеет право принять решение не сохранять беременность в сроке до 12 недель, даже если на то нет медицинских показаний. После 12 недель и до 21 недели и 6 дней аборт проводят только по медицинским показаниям или с учётом определённых социальных факторов. И это решение принимает медико-социальная комиссия.

***

“Перерыв между беременностями не должен быть очень коротким или очень долгим: 3 года — золотая серединка”

Из медицинских показаний к аборту — краснуха, ВИЧ, острая форма туберкулёза, внутриутробные пороки развития плода, несовместимые с жизнью, или те, что могут привести к инвалидности, тяжёлые формы некоторых эндокринных заболеваний у женщины, соматические и психические заболевания (деменция, апластическая анемия, астенический синдром) и любые болезни в стадии декомпенсации. Социальных причин тоже несколько: возраст беременной меньше 15 лет или больше 45 лет, беременность в результате изнасилования или инвалидность, наступившая во время беременности.

***

Из поля зрения часто выпадает замершая беременность. По какой-то причине она прервалась самостоятельно, и плод нужно забрать. Наименее травматичный для женщины самопроизвольный аборт, который может произойти в сроке до 22 недель. Но бывают ситуации, требующие инструментального или медикаментозного вмешательства. И в этом случае женщина тоже проходит процедуру аборта.

***

65% первых беременностей заканчиваются замиранием. Многие женщины уже на этом этапе себя хоронят: всё, у меня не будет детей. Но одна замершая беременность ещё ни о чём не говорит.

Одна история — не диагноз, а просто одна история, которую почему-то нужно было пройти семье.

Термином “привычное невынашивание беременности” называют ситуацию, если есть два и больше доказанных факта прерывания беременности подряд. И это отдельная история.

***

Если беременность желанная, а на первом же УЗИ женщине говорят “извините — нет”, то каждая хочет найти “виноватого”, понять причину. А потому пациентки готовы сдавать любые анализы, лишь бы больше через это не проходить. И им их назначают. В итоге у женщины на руках пачки бумаг с результатами, которые, к сожалению, никакого отношения к причинам замирания не имеют.

***

Обследования, не дающие информацию о причине замершей беременности, — гормональная панель, TORCH, мазки на флору. Они покажут картину состояния здоровья женщины на сегодня, не больше. И исследование на фолатные полиморфизмы, которое врачи сейчас любят назначать всем подряд, необходимо, только если установлен диагноз “привычное невынашивание”. 

***

“Не тяните со следующей беременностью, если, конечно, хотите её”

В целом причины невынашивания беременности делят на четыре большие группы: доказанные, вероятные, маловероятные и те, что ещё исследуются. В первой группе — хромосомная патология плода, как наиболее частая причина замерших беременностей.

Хромосомная патология не обязательно означает, что мама и папа больны, особенно если замершая беременность первая. Чаще всего это означает, что произошла спонтанная хромосомная мутация в этом конкретном случае.

Вторая причина потерь, но на более поздних сроках, — антифосфолипидный синдром.

***

Из вероятных причин, которые, скорее всего, вызывают проблемы с вынашиванием, — маточные аномалии и тромбофилии. Третья группа, маловероятные, — определённые эндокринные и инфекционные заболевания.

К инфекциям, ответственным за замирание и мертворождение, относят парвовирус В19, вирус Коксаки и сифилис. В последней, четвёртой группе идут патология эндометрия и психологические причины.

Эту группу сейчас активно исследуют.

***

После самого аборта женщине делают УЗИ и рекомендуют пройти ХГЧ-контроль (раз в неделю четыре раза), чтобы исключить пузырный занос, который может спровоцировать агрессивный рак.

***

Не тяните со следующей беременностью, если, конечно, хотите её. “Шесть месяцев надо отдохнуть” — фигня полная. Не ждите. Если у женщины есть овуляция, она уже готова к следующей беременности.

***

Чтобы снизить риски, связанные с замиранием беременности и дальнейшим абортом, репродуктологи советуют планировать беременность в промежутке между 19 и 35 годами. Но это не значит, что после 35 у всех женщин будут проблемы с беременностью. Нет, просто есть определённые ограничения.

Считается, что патологии, связанные с гипотериозом, могут приводить к замиранию беременности, поэтому до беременности и на первых неделях нужно сделать скрининг гормона ТТГ. Перерыв между беременностями не должен быть очень коротким или очень долгим: 3 года — золотая серединка. Фолиопрофилактика при необходимости.

Например, приём оральных контрацептивов снижает уровень фолиевой кислоты в организме, и тогда потери нужно восполнить.

***

Я часто слышу: “Мы хотим подготовиться к беременности. Какие анализы нужно сдать?” Анализы — это, конечно, хорошо. “А вы курите?” — “Курю”. — “Спортом занимаетесь?” — “Нет”. Лучшая подготовка — это отказ от курения, нормализация веса и лечение соматических болезней, а не таблетки и анализы.

***

“Одна замершая беременность ещё ни о чём не говорит. Это не диагноз, а просто история, которую почему-то нужно было пройти”

Самым мощным инструментом выявления патологий развития плода является ультразвук. Любая семья имеет право на выбор — “мы не хотим делать УЗИ, это вредно для ребёнка”, “мы не хотим знать, кто родится”. Но мы проводим УЗИ не для того, чтобы определить цвет пелёнок для младенца — синие или розовые.

Врач смотрит на важные вещи — нет ли угрозы замирания, нет ли пороков развития, с которыми нужно справляться сразу после рождения. Цель — выявить проблему, если она есть. И в этом случае я не имею права говорить: “Идите, делайте аборт”.

Я должна сказать: “В вашем случае вероятность такой-то ситуации очень высокая”, “возможно, будет то-то”, чтобы у семьи был готов план действий.

***

Рассмотрим другой случай. Беременность развивается нормально, но по каким-то причинам женщина не хочет её продолжать. Что важно сделать накануне процедуры. Провести УЗИ для подтверждения факта маточной беременности, сдать мазок на флору и убедиться, что нет воспалительных изменений.

На фоне воспаления делать прерывание нельзя, поскольку можно заработать эндометрит, который как раз и может привести к бесплодию. Важно знать группу крови и резус-фактор. Если у женщины негативный резус, то при следующей беременности может проявиться резус-конфликт.

В таком случае после прерывания беременности ей нужно ввести антирезусный иммуноглобулин. Дополнительные анализы делают только по показаниям.

***

Главное противопоказание для прерывания беременности — это неспособность пациентки адекватно воспринимать информацию и выполнять врачебные рекомендации. Если у женщины есть в этот момент любые острые воспалительные заболевания, скажем, острый бронхит или температура 37,5, то сначала идёт лечение воспалительного заболевания и только потом медицинская манипуляция. Это общее правило.

***

К методам прерывания беременности, которые сейчас используют врачи, относят медикаментозный аборт, вакуумрегуляцию, метод делатации и кюретажа (выскабливание).

***

Медикаментозный аборт возможен в сроке до 9 недель (если он проводится в чуть более позднем периоде, то только в условиях стационара). Его нельзя делать самостоятельно. К счастью, таблетки просто так не купишь в аптеке, их выдаёт врач.

Это наиболее “нежный”, если можно так выразиться, способ прерывания беременности, поскольку он не травмирует шейку и слизистую матки. И его следовало бы рекомендовать в первую очередь. Женщина приходит к врачу, который устанавливает срок беременности и где она расположена.

Сдавать мазок в этом случае не нужно, но сделать анализ на резус-фактор желательно. Пациентка подписывает согласие на процедуру и в присутствии врача принимает первый препарат (или сразу все препараты — зависит от схемы).

Через 48 часов на повторном приёме врач даёт вторую дозу препарата и просит прийти через трое суток. Потом проводится УЗИ, а через 14 дней снова осмотр. 

***

“Лучшая профилактика абортов — надёжная контрацепция”

У медикаментозного аборта есть определённые противопоказания.

Например, беременность возникла на фоне ношения спирали, приёма оральных контрацептивов, если есть рубец на матке или индивидуальная непереносимость препаратов, у женщины почечная недостаточность, бронхиальная астма в стадии обострения, анемия, заболевания с риском кровотечения, порфирия, опухоли придатков матки, или она длительное время принимала кортикостероиды.

***

Шейка — это соединительная ткань, очень плотный участок, который почти не растягивается. Чтобы её открыть и добраться до матки, нужно приложить определённые усилия, определёнными инструментами.

Матка большая, а шейка маленькая. И это основная проблема всех прерываний беременности инструментальным методами. Все возможные осложнения по той же причине.

Если есть матка и инструмент, то всегда есть риск, что что-то пойдёт не так.

***

Вакуумрегуляцию проводят при беременности сроком до 12 недель. Это менее травматичный аборт, но он уже предполагает вмешательство в матку. К выскабливанию с помощью кюретки прибегают, если невозможно использовать другие методы. Осложнения при этом могут возникнуть как во время самой процедуры, так и после.

Речь идёт о риске кровотечения или перфорации матки. Хорошо, если врач признал ошибку, женщина всё поняла, и ей сделали операцию вовремя. Через год она уже может беременеть и вынашивать ребёнка. Плохо, если врач испугался и не сказал. Женщина может жить с перфорацией и огромными проблемами, связанными с ней.

Прооперированная вовремя перфорация не ведёт к бесплодию.

***

При выскабливании всё очень зависит от мастерства и опыта хирурга — нельзя сделать меньше движений, потому что будет кровотечение, но и больше тоже, поскольку можно нарушить слизистую. А если на слизистой появляется рубец, то эмбриону некуда имплантироваться. И вот с этим почти невозможно справиться — нарастить новый эпителий мы не можем. Это самое страшное последствие выскабливаний.

Этот метод используют не только во время прерывания беременности, но и для удаления полипов, лечения кровотечения, но в результате такого вмешательства есть риск получить эндометрит с нарушением слизистой, развитие эндометриоза и бесплодия.

Поэтому если женщине нужно сделать по какой-либо причине маточное вмешательство, то нужно отдавать предпочтение гистероскопии, когда врач видит, что делает.

Источник: //focus.ua/ukraine/390254

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.