В кале у грудничка повышены лейкоциты: в чем причина патологии и какова норма для детей?

Содержание

Почему у ребенка повышены лейкоциты в крови — причины повышенного уровня лейкоцитов у новорожденного и нормы содержания у грудничка

В кале у грудничка повышены лейкоциты: в чем причина патологии и какова норма для детей?

  • После выявления лейкоцитоза у ребенка родители задаются вопросом: «Какова норма лейкоцитов в детском возрасте?» Показатели у детей несколько отличаются от нормы у взрослых. Когда ребенку 1–3 года, нормальным будет уровень 6–17*10 9 /л (Г/л). У новорожденных уровень лейкоцитов немного выше – варьирует от 9 до 30 Г/л. В возрасте от 6 до 10 лет нормальные показатели – 6–11 Г/л.

    Когда увеличение сильное, диагноза «лейкоцитоз» не избежать. Нормы содержания у детей по возрастам (10 9 /л):

    • у новорожденного до пяти суток – от 10 до 30;
    • с пятого дня до девятого – от 9 до 15;
    • от десяти до тридцати дней – от 8,5 до 14;
    • у грудничка в 1 месяц, 3 месяца, 10 месяцев – от 8 до 12;
    • у ребенка от 1 года до 5 лет – от 7 до 11;
    • в возрасте от 5 и до 10 лет – от 6 до 10;
    • старше 10 лет – от 5 до 9.

    Важно! Нормы показателей отличаются в разных лабораториях. Врач должен сопоставить диапазон референсных значений на бланке и полученный результат, после чего устанавливается диагноз.

    Причины повышенного уровня

    У ребенка лейкоцитоз – о чем это говорит? В крови имеется определенное количество белых клеток, выполняющих важную функцию. Это защита от негативного воздействия внешних факторов.

    Когда лейкоциты значительно повышены, в организме происходит воспалительный процесс.

    Иммунная система не справляется с инфекцией, в результате чего начинает вырабатывать много клеток, направленных на борьбу с возбудителями болезни.

    Факторов, влияющих на уровень лейкоцитов, много. Основными являются:

    • бактериальная инфекция;
    • ОРВИ, грипп – лейкоцитоз встречается реже, незначительный;
    • сдача анализа после еды, это провоцирует увеличение количества лейкоцитов;
    • длительное употребление медикаментов – иммуностимуляторов, гормонов, обезболивающих;
    • злокачественные новообразования;
    • сильная кровопотеря;
    • повышенные физические нагрузки;
    • стрессы;
    • неправильное питание;
    • перемена климата.

    Лейкоцитоз наблюдается у новорожденных, так как их организм не сразу адаптируется к внешним факторам. Не нужно впадать в панику – это нормальный физиологический процесс, со временем количество лейкоцитов уменьшится.

    Важно! У маленьких детей могут выявляться незначительные отклонения в общем анализе крови. Прежде всего нужно пересдать анализ. Если лейкоцитоз сохраняется, требуется комплексное обследование.

    Симптомы лейкоцитоза

    Выраженных симптомов у ребенка может не быть, а лейкоцитоз оказывается случайной находкой. Поэтому врачи советуют родителям обследовать детей хотя бы раз в год. Но многие педиатры считают такую тактику нецелесообразной и направляют на анализ только при появлении симптомов. Это могут быть:

    • признаки простуды, ОРВИ;
    • повышение температуры;
    • быстрая утомляемость во время игр, занятий спортом;
    • нарушение зрения;
    • постоянная сонливость;
    • неприятные ощущения в мышцах;
    • потливость, озноб;
    • утрата аппетита, потеря веса;
    • беспокойный сон.

    Иногда серьезных симптомов родители не замечают. Болезнь протекает без температуры, головных болей, нарушения ежедневного стула. Но при осмотре и тщательном опросе педиатр выявляет признаки заболевания, бессимптомный лейкоцитоз встречается редко.

    Важно! Многих родителей интересует вопрос, можно ли делать прививку, когда уровень лейкоцитов повышен. Такие изменения в анализе обозначают, что организм борется с инфекцией. В этом случае перед вакцинацией врач направит ребенка пересдать анализы, чтобы выявить причину. И только после лечения и выздоровления ребенок может быть привит.

    Методы лечения

    После выявления лейкоцитоза врач назначает дополнительное обследование ребенка, чтобы установить болезнь, повлекшую изменения в анализе. Затем проводят лечение, следствием которого является снижение уровня лейкоцитов до нормального. Обычно применяют следующие препараты:

    • антибактериальные;
    • противовоспалительные;
    • антигистаминные.

    Уменьшают количество лейкоцитов противосудорожные, обезболивающие лекарства, противоопухолевые и сахароснижающие средства.

    В некоторых случаях при обнаружении лейкоцитоза может быть выявлена повышенная вязкость крови, врач назначает лейкаферез – процедуру очищения ее от белых кровяных клеток.

    Профилактика

    Чтобы избежать лейкоцитоза, нужно проводить простые профилактические мероприятия:

    • сбалансированно питаться;
    • соблюдать режим дня;
    • проводить регулярную влажную уборку в детской комнате;
    • исключить аллергены и контакты с больными людьми;
    • проходить полный курс лечения при заболеваниях.

    Эти меры помогут предотвратить инфекционные болезни, уменьшат стресс – главные провоцирующие факторы лейкоцитоза.

    В дополнение к основному лечению используют народные рецепты. Они направлены на повышение иммунитета.

    Также следует исключить из рациона жирную, соленую пищу, давать ребенку больше фруктов, овощей и зелени.

    Нужно поить его травяными, ягодными отварами, чаями и компотами, богатыми витаминами, антиоксидантами. Помимо этого, очень полезна белковая пища. В список продуктов питания, богатых белками, входят:

    Для предотвращения осложнений важно вовремя обнаружить болезнь и приступить к ее лечению. Это касается любого патологического процесса в детском организме, в том числе и лейкоцитоза.

    Проанализировав нормы содержания клеток крови у малыша, можно отметить, что изменения по возрастам значительные, а это значит, что при малейших отклонениях паниковать не стоит.

    Но проявлять бдительность и настороженность необходимо.

    Источник: //lechim-prosto.ru/lejkotsity-v-krovi-povysheny-prichiny-u-detej.html

    Что делать если лейкоциты в крови у ребенка повышены

    Лейкоциты – белые кровяные элементы, которые синтезируются костным мозгом и отвечают за иммунитет ребенка. Повышение уровня белых клеток называется лейкоцитозом.

    В норме численность лейкоцитов зависит от возраста малыша.

    Норма лейкоцитов

    У новорожденных детей лейкоцитоз (повышенные лейкоциты) считается нормой, так как формируется иммунная система. С возрастом количество лейкоцитов уменьшается.

    • Ребенок младше 12 месяцев: 9,2-18,8×10 в 9 степени;
    • Ребенок 1-3 лет: 6-17×10 в 9 степени;
    • Ребенок в возрасте 3–10 лет: 6,1-11,4×10 в 9 степени;
    • Старше 10 лет: 4-8,8×10 в 9 степени.

    Лейкоцитарная формула у ребенка выглядит следующим образом:

    • Нейтрофилы: 50 – 59%;
    • Базофилы: 0–1%;
    • Лимфоциты: 42–50%;
    • Эозинофилы: от 1 до 4%;
    • Моноциты: 4–8%.

    Лейкоциты выполняют следующие функции в организме ребенка:

    • Распознают и уничтожают чужеродные агенты;
    • Выводят токсины из организма;
    • Формируют иммунитет;
    • Создают память к чужеродным веществам и передают ее следующему поколению;
    • Синтезируют антитела.

    Классификация причин

    Повышенные лейкоциты в крови у ребенка имеют следующие формы:

    • Физиологический (естественный) лейкоцитоз;
    • Патологический – на фоне различных изменений;
    • Патолого-симптоматический – возникает при инфекционных заболеваниях;
    • Нейтрофильный скачок – проявляет себя на фоне острых инфекций, хронических воспалений;
    • Кратковременный – внезапно возникает и исчезает;
    • Моноцитарный – при бактериальной инфекции и раковых новообразованиях;
    • Эозинофильный – при аллергических реакциях;
    • Базофильный – при неспецифическом язвенном колите.

    Причины повышенных лейкоцитов

    К основным причинам повышенных лейкоцитов в крови у ребенка относят:

    • Лучевая болезнь;
    • Острая инфекция (корь, краснуха, оспа);
    • Раковые новообразования;
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Вирусные и бактериальные инфекции;
    • Отравления;
    • Травмы, ожоги;
    • Кровотечение;
    • Патологические процессы, протекающие в костном мозге;
    • Спленэктомия (удаление селезенки);
    • Диабетическая кома;
    • Наследственная предрасположенность;
    • Анафилактический шок;
    • Почечная колика;
    • Аллергическая реакция.

    Физиологическое повышение лейкоцитов может происходить на фоне следующих ситуаций:

    • Нерациональное питание;
    • Время суток: вечером численность элементов возрастает;
    • Плач, страх перед сдачей анализа;
    • Смена температурного режима;
    • Принятие горячей ванны;
    • Чрезмерная физическая нагрузка;
    • Эмоциональное перенапряжение;
    • Пребывание на солнцепеке, загар;
    • Переохлаждение;
    • Прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, спазмолитики).

    Осложнения

    При отсутствии либо неэффективном лечении у ребенка с лейкоцитозом могут сформироваться следующие осложнения:

    • Кровотечение;
    • Формирование иммуннодефицитного состояния (СПИД, ВИЧ);
    • Нарушение свертываемости крови.

    Источник: //tuvasemya.ru/zdorove/pochemu-u-rebenka-povysheny-lejkocity-v-krovi-prichiny-povyshennogo-urovnya-lejkocitov-u-novorozhdennogo-i-normy-soderzhaniya-u-grudnichka

    Острый лимфобластный лейкоз

    В кале у грудничка повышены лейкоциты: в чем причина патологии и какова норма для детей?

    Лейкоз, или лейкемия – заболевание костного мозга, в обиходе иногда называемое «раком крови». При лейкозе нарушено нормальное кроветворение: производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов.

    Эти бластные клетки, размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обусловливает основные симптомы заболевания.

    Кроме того, эти опухолевые клетки могут накапливаться в лимфоузлах, печени, селезенке, центральной нервной системе и других органах, также вызывая появление специфических симптомов.

    Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников – то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»).

    Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов, называется лимфоидной; остальные же лейкоциты относятся к миелоидной линии.

    Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других лейкоцитов (миелобластные, миелоидные, миелолейкозы).

    Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самый распространенный вид лейкоза у детей, но это заболевание нередко встречается и во взрослом возрасте.

    Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу.

    Термин «лимфобластный» означает, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов.

    Частота встречаемости и факторы риска

    На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей (3-4 случая на 100 тысяч детей в год). Именно ОЛЛ – самое распространенное онкологическое заболевание у детей. Чаще всего ОЛЛ возникает в возрасте до 14 лет; пик детской заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. У мальчиков эта болезнь встречается чаще, чем у девочек.

    Вероятность возникновения ОЛЛ несколько повышена у людей, ранее получавших лечение от какой-либо другой болезни (обычно злокачественной опухоли) с использованием облучения или определенных видов цитостатической химиотерапии. Также риск ОЛЛ повышен у детей с некоторыми генетическими нарушениями – например, с синдромом Дауна, нейрофиброматозом типа I или первичными иммунодефицитными состояниями.

    Риск заболеть для ребенка выше среднего, если у его брата- или сестры-близнеца уже был диагностирован лейкоз.

    Впрочем, в большинстве случаев лейкоза не удается обнаружить никакого из перечисленных факторов риска, и причины, вызвавшие болезнь, остаются неизвестными.

    Признаки и симптомы

    ОЛЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться по-разному. Большинство наблюдаемых симптомов, однако, обусловлено тяжелыми нарушениями кроветворения: избыток аномальных бластных клеток при ОЛЛ сочетается с недостаточным количеством нормальных функциональных клеток крови.

    Обычно наблюдаются слабость, бледность, снижение аппетита, потеря веса, учащенное сердцебиение (тахикардия) – проявления анемии и опухолевой интоксикации.

    Недостаток тромбоцитов проявляется мелкими кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из десен, носовыми и кишечными кровотечениями, кровоподтеками, синяками.

    Из-за накопления бластных клеток часто увеличиваются лимфоузлы – в частности, шейные, подмышечные, паховые. Нередко увеличиваются также печень и селезенка – как говорят, возникает гепатоспленомегалия.

    Часто наблюдаются боли в костях и суставах, иногда возникают патологические (то есть вызванные заболеванием) переломы костей. Из-за недостаточного количества нормальных зрелых лейкоцитов возможны частые инфекции.

    Повышение температуры может наблюдаться как в связи с возникшей на фоне лейкоза инфекцией, так и из-за опухолевой интоксикации.

    Иногда одним из проявлений острого лейкоза является продолжительная ангина, плохо поддающаяся терапии антибиотиками.

    В некоторых случаях ОЛЛ вызывает изменения и в других органах: глазах, почках, яичках у мальчиков и яичниках у девочек, причем у мальчиков поражение половых органов наблюдается чаще. Нередко возникает поражение центральной нервной системы – нейролейкемия.

    Так как все наблюдаемые симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями и не специфичны для ОЛЛ, перед началом лечения необходима лабораторная диагностика, которая в срочном порядке производится в больничных условиях.

    Диагностика

    При ОЛЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови: понижены уровни эритроцитов и тромбоцитов, появляются бластные клетки. Очень высокий лейкоцитоз возможен, но, вопреки распространенному мнению, наблюдается не во всех случаях. В целом же надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга; для этой цели необходима костномозговая пункция.

    При морфологическом исследовании диагноз «острый лимфобластный лейкоз» ставится при обнаружении более 25% бластных клеток в костном мозге.

    Но обязательно производятся более тонкие исследования: цитохимическое (окрашивание клеток, позволяющее более точно установить их природу), цитогенетическое (изучение строения хромосом в лейкемических клетках), иммунофенотипирование (изучение белковых молекул на поверхности клеток).

    Дело в том, что при диагностике очень важно не только надежно отличить ОЛЛ от острого миелоидного лейкоза, но и определить конкретный вариант ОЛЛ, поскольку он сильно влияет на терапию и прогноз заболевания.

    Так, ОЛЛ может быть B-клеточным (около 80% случаев) и T-клеточным, в зависимости от того, относятся ли лейкемические клетки к B- или T-лимфоцитарной линии. В зависимости от «степени зрелости» бластных клеток среди как В-, так и Т-клеточных лейкозов выделяют несколько вариантов; их установление в ходе иммунофенотипирования важно для определения стратегии лечения.

    В ходе диагностики ОЛЛ также необходимо исследовать состояние центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы – нейролейкемии. Образец ликвора для анализа получают посредством пункции спинномозгового канала.

    Возможны и дополнительные диагностические процедуры для исследования пораженных лимфоузлов и внутренних органов – компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и так далее.

    Диагностические исследования позволяют для каждого конкретного больного определить ту или иную группу риска, от которой зависят прогноз заболевания и планируемое лечение. Так, говорят о стандартном риске, высоком риске и т.д. Отнесение к той или иной группе зависит от многих факторов. Перечислим некоторые из них.

    • Возраст больного: менее благоприятным считается возраст до 1 года или старше 10 лет.
    • Количество лейкоцитов: риск увеличивается при очень высоком лейкоцитозе в момент диагноза.
    • Т-клеточный ОЛЛ у детей обычно определяет более высокий риск (худший прогноз) по сравнению с В-клеточным.
    • Хромосомные аномалии в лейкемических клетках, связанные с числом хромосом и транслокациями. При некоторых из них усложняется лечение болезни и ухудшается прогноз. Так, особенно неблагоприятна филадельфийская хромосома – транслокация t(9;22). В то же время, например, транслокация t(12;21) связана с относительно хорошим прогнозом.
    • Распространение ОЛЛ в другие органы, помимо костного мозга (например, возникновение нейролейкемии), определяет более высокий риск.
    • При раннем или повторном рецидиве лейкоза риск значительно повышается.

    Лечение

    Как упомянуто в предыдущем разделе, современное лечение ОЛЛ основано на разделении пациентов на группы риска – в зависимости от того, насколько вероятно у них достижение и сохранение ремиссии при одинаковой терапии.

    Соответственно, пациенты, относящиеся к группам более высокого риска (то есть те, у кого изначальный прогноз хуже), получают более интенсивную терапию, а в группах более низкого риска можно использовать менее интенсивную терапию и тем самым избегать излишней токсичности и тяжелых осложнений.

    Терапия ОЛЛ, как правило, состоит из трех этапов:

    1. Индукция ремиссии (то есть терапия, направленная на достижение ремиссии) проводится в течение нескольких первых недель лечения. Под ремиссией здесь подразумеваеся содержание менее 5% бластных клеток в костном мозге и отсутствие их в обычной (периферической) крови в сочетании с признаками восстановления нормального кроветворения.

      В ходе индукции проводится интенсивная многокомпонентная химиотерапия лекарствами-цитостатиками, которые вызывают разрушение лейкемических клеток. На этом этапе могут применяться такие лекарства, как винкристин, гормоны-глюкокортикостероиды, аспарагиназа, антрациклины (даунорубицин и др.), иногда и другие препараты.

      Индукция позволяет достигнуть ремиссии более чем у 95% детей и у 75-90% взрослых с ОЛЛ.

    2. Консолидация (закрепление) ремиссии направлена на уничтожение остаточных аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Общая продолжительность этого этапа составляет несколько месяцев и сильно зависит от конкретного протокола лечения.

      В ходе курсов терапии на этапе консолидации могут использоваться метотрексат, 6-меркаптопурин, винкристин, преднизолон, а также циклофосфамид, цитарабин, даунорубицин, аспарагиназа и т.д.

      На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях больничного стационара или стационара одного дня.

    3. Поддерживающая терапия проводится для поддержания ремиссии, то есть для дополнительного снижения риска рецидива после этапов индукции и консолидации. Продолжительность поддерживающей терапии – 2-3 года.

      На этом этапе основными препаратами являются 6-меркаптопурин и метотрексат.
      Поддерживающая терапия представляет собой этап наименее интенсивного лечения.

      Лекарства принимаются в виде таблеток, пребывание в больнице при этом не требуется.

    Для лечения и профилактики нейролейкемии на перечисленных этапах химиопрепараты должны вводиться интратекально, то есть в спинномозговой канал посредством люмбальных пункций.

    Иногда лекарства вводят в желудочки (особые полости) головного мозга через специальный резервуар Оммайя, который устанавливается под кожей головы.

    Основной препарат, используемый для интратекального введения при ОЛЛ, – метотрексат; дополнительно также применяются цитарабин и глюкокортикостероиды. У некоторых пациентов используется и облучение головы – краниальное облучение.

    Существует также понятие реиндукции: это периодически повторяемые уже после достижения ремиссии циклы полихимиотерапии, аналогичные используемым при индукции. Реиндукция позволяет дополнительно снизить число лейкемических клеток и тем самым повысить «надежность» ремиссии.

    К сожалению, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ – костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга – например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный.

    В этом случае проводится противорецидивная терапия. Выбор протокола лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным.

    К сожалению, при раннем рецидиве шансы на успех терапии значительно снижаются.

    В ходе лечения ОЛЛ может применяться трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора. Если по плану лечения предусмотрена трансплантация, то ее проводят после достижения ремиссии.

    Как правило, трансплантация показана только при высоком риске (например, после раннего рецидива), поскольку вероятность хорошего ответа на стандартную терапию при ОЛЛ в среднем высока, особенно у детей.

    Химиотерапия ОЛЛ высокоэффективна, но зачастую тяжело переносится и может быть связана с серьезными побочными эффектами.

    Так, в процессе лечения подавляется кроветворение и бывают необходимы переливания компонентов донорской крови – тромбоцитов во избежание кровотечений при очень низком уровне собственных тромбоцитов больного, эритроцитов для борьбы с анемией.

    Переливания донорских лейкоцитов (гранулоцитов) применяются только в редких случаях при тяжелых инфекционных осложнениях.

    В числе «обычных» побочных эффектов химиотерапии можно также назвать тошноту, рвоту, облысение.

    Серьезнае проблема связана с возможностью аллергических реакций на химиопрепараты, вплоть до анафилактического шока – жизнеугрожающего состояния, которое характеризуется отеком, затруднением дыхания, сильным зудом и т.д.

    Так, сравнительно часто встречается аллергия на аспарагиназу, и может быть необходимо использование аналогов этого препарата (онкаспар, эрвиназа).

    Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, то больным во время лечения необходимы эффективные антибактериальные и противогрибковые лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасны как обычные, так и оппортунистические инфекции. В частности, серьезную проблему представляют такие грибковые инфекции, как кандидоз и аспергиллез.

    Интенсивное лечение ОЛЛ накладывает серьезные ограничения на образ жизни больного. Необходимо соблюдать определенную диету и строгие гигиенические требования. Во избежание инфекций ограничиваются контакты с внешним миром.

    При очень низком уровне тромбоцитов нельзя не только допускать травмы, но даже, например, чистить зубы зубной щеткой – чтобы не спровоцировать кровотечение из десен. После достижения ремиссии строгость этих ограничений постепенно снижается.

    Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

    Прогноз

    Без лечения ОЛЛ приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев или даже недель.

    Однако использование современных протоколов лечения дает при ОЛЛ очень хороший результат: можно вылечить около 80% больных детей (некоторые источники приводят и более высокие цифры – например, до 85%).

    У взрослых, особенно пожилых, результаты хуже, но, тем не менее, примерно у 40% взрослых больных удается достичь стойкой ремиссии – то есть отсутствия рецидивов болезни в течение пяти и более лет, после чего человека можно считать здоровым.

    Источник: //podari-zhizn.ru/node/7658

    Лейкоциты в крови – КГБУЗ

    В кале у грудничка повышены лейкоциты: в чем причина патологии и какова норма для детей?

    Лейкоциты — это клетки белой крови, способны целенаправленно проникать в очаг воспаления.

    Лейкоциты  – это разнородная группа клеток крови, отвечает за устойчивость организма против инфекций и инвазии чужеродных микроорганизмов. Образуются в красном костном мозге из стволовой клетки. Для того чтоб в полной мере выполнять свою миссию проходят серию преобразований, как структурно, так и функционально.

    Белые клетки крови способны бороться не только с вирусами и бактериями, но и другими патогенами, опухолевыми клетками, генетически чужим для тела материалом.

    Кроме крови, лейкоциты можно найти во всех жидкостях тела – в моче, спинно-мозговой и плевральной жидкости, в кале и желудочном соке. В норме они там присутствуют в минимальных  количествах, например, нормальным для анализа мочи считается до 4-6 лейкоцитов в поле зрения, в ликворе — до 8 лимфоцитов. Если больше — всегда подозревается воспаление!

    Строение лейкоцитов

    Как было выше сказано, лейкоциты — сборное название для клеток крови, которые, в отличие от эритроцитов, бесцветны.

    Виды лейкоцитов отличаются между собой размерами, формой ядра, развитием, специфичностью функцию. Но, у всех есть общая черта – наличие ядра. Не смотря на то, что прародительница у лейкоцитов общая, размеры клеток отличаются, так моноцит в 5 раз больше лимфоцита.

    В зависимости от наличия специфических гранул лейкоциты делят на две группы:

    гранулоциты

    агранулоциты

    У гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов — ядро неправильной формы, разделено на сегменты (от 2 до 7). Чем старше гранулоцит, тем больше в сегментов.

    Агранулоциты – лимфоциты и моноциты —  имеют одно, округло-овальное ядро.

    В зависимости от характера гранул, гранулоцитарные лейкоциты делят на:

    нейтрофилы

    эозинофилы

    базофилы

    Макрофаги также содержат гранулы, но они очень мелкие.

    По степени зрелости и строению ядра среди нейтрофилов выделяют три подгруппы:

    — юный (метамиелоцит)

    — палочкоядерный

    — сегментноядерный

    Лейкоциты, как и другие клетки тела, содержат полный спектр органелл – митохондрии, рибосомы, эндоплазматический ретикулум, аппарат Гольджи, лизосомы. При этом ассортимент согласован с основным заданием.

    У моноцитов множество лизосом для переваривания бактерий, у лимфоцитов – рибосом для синтеза антител.

    Функции лейкоцитов

    Клетки белой крови нацелены на защиту организма и играют роль в иммунном ответе – способности бороться (и побеждать) патогенные микроорганизмы, раковые клетки, чужеродные частички. Благодаря амёбоидному движению лейкоциты проникать вглубь тканей, не оставляя без наблюдения ни один орган. Например, базофил все свои обязанности выполняет только вне кровеносного русла, только в органах.

    Развитие воспалительного процесса всегда происходит при участии лейкоцита. Если лейкоцитам удается быстро удалить воспалительный очаг — наступает выздоровление, если только отграничить — развивается абсцесс (абсцесс легкого.

    паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, абсцесс головного мозга, абсцесс печени).

    Разлитое гнойное воспаление указывает на несостоятельность лейкоцитов побороть инфекцию, она распространяется на соседние ткани (флегмона средостения, забрюшинного пространства).

    Механизмы реализации функций лейкоцитов

    — фагоцитоз – поглощение и переваривание

    — цитотоксическое влияние – выделение веществ уничтожающих «иную» клетку (свою или чужую)

    — энкапсуляция – закрытие болезнетворного возбудителя внутри лейкоцита (гонококки поглощаются нейтрофилами, но не перевариваются – типичный микроскопический симптом гонорейного уретрита)

    — свертывание крови – в базофилах содержатся факторы агрегации тромбоцитов

    — регенерация

    Количество лейкоцитов в крови

    Лейкоциты постоянно присутствуют в крови, но их количество подвержено колебаниям. 1 мм3(1 микролитр) крови здорового человека содержит от 4 до 10 тысяч лейкоцитов.

    Если говорить про объемные характеристики, то все лейкоциты занимают 1% общего объема крови, в то время как эритроциты – около 45%.

    Факторы, влияющие на количество лейкоцитов в крови:

    возраст – у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых

    время суток – утром меньше

    физическая активность – увеличение после упражнений

    прием пищи – повышение после приема пищи

    температура – во время жары повышается

    при менструальных кровотечениях наблюдается незначительное повышение

    количество кислорода – в результате гипоксии увеличивается

     Пол – НЕ влияет на количество лейкоцитов, нормы для мужчин и женщин – одинаковы.

    Лейкоцитарная формула

    Поскольку лейкоциты разнообразны, то и определяют количество каждого вида в отдельности. Считают под микроскопом  100 клеток, а полученный результат выражают в процентах (%). Итак, процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой.

    Количественные взаимоотношения между видами лейкоцитов относительно стабильны, поэтому сдвиг в ту или иную сторону в лейкоцитарной формуле свидетельствует о болезни, даже если количество лейкоцитов в норме.

    Классическая ситуация: повышение температуры тела, озноб и потливость.

    Формирование лейкоцитов

    Постоянное образование лейкоцитов или лейкопоэз – обязательное условие жизнедеятельности.

    Прародительница всех видов лейкоцитов — стволовая клетка крови красного костного мозга. Способна превратиться в общую клетку-предшественницу лимфопоэза давая начало Т-  и В-лимфоцитам или в общую клетку предшественницу миелопоза –  «прабабушку» для лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

    При влиянии на общую клетку предшественницу миелопоза стимуляторов она превращается в миелобласт, из которого формируются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты.

    При созревании, предшественники лейкоцитов проходят целый ряд структурных изменений, затачивая себя под главную функцию – борьба с вирусом или бактерией, работа в сосудах или тканях и т.д.

    Для нейтрофилов, эозинофилов и базофилов процесс взросления начинается и заканчивается в костном мозге, поэтому их незрелые формы в крови отсутствуют. Моноциты направляются к тканям, где преобразуются в макрофаги и дендроциты – еще более типизированные клетки. А вот лимфоциты дозревают в селезенке, лимфатических узлах и тимусе.

    Анализ на лейкоциты назначается:

    • при каждом профилактическом обследовании (при планировании беременности, перед вакцинацией, детям в возрасте 1 года и т.д.)
    • при всех заболеваниях, входит в общий анализ крови
    • в случае обострения любого хронического заболевания – при хроническом бронхите, ревматизме, болезни Крона, гепатите
    • при острой боли в животе, ночной потливости, снижении массы тела, затрудненном дыхании, диарее, увеличении лимфатических узлов

    При следующих симптомах общий анализ крови с лейкоцитарной формулой выполнять обязательно:

    • повышение температуры тела
    • озноб
    • боль в суставах
    • ломота в теле
    • головная боль

    Норма количества лейкоцитов в крови, *109/л

    • новорожденные в первые сутки — 9-34
    • дети до 1 года – 6-14
    • дети от 2 до 12 лет – 4-12
    • дети от 13 до 18 лет – 4-10,5
    • взрослые 4-10

    Что влияет на количество лейкоцитов в крови?

    • повышают количество лейкоцитов: кортикостероиды
    • снижают: некоторые антибиотики, сульфониламиды, барбитураты, диуретики, химиотерапевтические средства, цитостатики.

    Причины повышения лейкоцитов в крови — лейкоцитоз

    1. инфекционные заболевания — уровень повышения зависит от тяжести болезни, общего состояния организма, наличия осложнений
    • бактериальные — практически каждая бактериальная инфекция сопровождается лейкоцитозом — ангина,фарингит, синусит, аппендицит, менингит, пиелонефрит, пневмония
    • вирусные —инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветрянка, вирусный гепатит
    • грибковые — пневмоцистная пневмония,аспергиллез, актиномикоз
    • паразитарные — аскаридоз, цистицеркоз,токсоплазмоз

    2.       болезни крови – лейкозы,лейкемоидная реакция, гемолитическая анемия, острая, постгеморрагическая анемия, истинный пойкилоцитоз.

    3.      опухолевые заболевания – некроз тканей опухоли,рак легкого, рак шейки матки в поздних стадиях

    4.      аллергические заболевания — сенная лихорадка, отек Квинке

    5.      ревматоидные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит

    Лейкоцитоз также бывает при травмах, ожогах,инфаркте миокарда, отравлении угарным газом, эпилепсии. Как вариант нормы повышенные лейкоциты в крови бывают при беременности и после родов, во время кормления грудью.

    Причины снижения лейкоцитов в крови – лейкопения

    • вирусные инфекции — грипп, гепатит, пситтакоз (орнитоз), краснуха, японская речная лихорадка (цуцугамуши), ВИЧ.
    • бактериальные инфекции, подавляющие защитные реакции — брюшной тиф и паратифы, туляремия, возвратный тиф, милиарный туберкулез, септицемия в поздних стадиях
    • грибковые — гистоплазмоз
    • паразитарные — малярия

    2.      болезни крови — лейкозы, агранулоцитоз, В12- и фолиево-дефицитная анемия, апластическая анемия

    3.      опухолевые заболевания

    Расшифровывать результат анализа крови и оценивать количество лейкоцитов в крови нужно с учетом симптомов заболевания, результатов предыдущих и текущих исследований, поскольку повышение и понижение уровня лейкоцитов может быть при огромном спектре заболеваний.

    Источник: //dgkb9-khv.ru/2016/03/27/1975/

    Анализ кала: результаты анализа копрограммы

    В кале у грудничка повышены лейкоциты: в чем причина патологии и какова норма для детей?

    Не обнаружена – При нормальном пищеварении соединительная ткань в кале не обнаруживается.

    Обнаружена – Наличие остатков мясной пищи говорит о недостаточной функции пищеварительных желез, или о избытке мяса в рационе.

    Соединительная ткань визуально может напоминать части гельминтов, густую слизь, грибковую инфекцию. Микроскопия дает представление о структуре соединительнотканных волокон.

    Дети, которые получают мясной прикорм в возрасте до года, имеют в кале большое количество непереваренных мышечных волокон.

    Мышечные волокна не измененные

    Не обнаружены – В норме при достаточной активности пищеварительных желез мышечные волокна в кале отсутствуют.

    Обнаружены – Недостаточная активность желудочного сока или ферментов поджелудочной железы не позволяет ЖКТ переварить мышечные волокна (мясо).

    Наличие неизмененных (исчерченных) волокон является симптомом острой недостаточности поджелудочной железы, например, при панкреатите.

    Дети, которые получают мясной прикорм в возрасте до года, имеют в кале большое количество непереваренных мышечных волокон, так как в этом возрасте поджелудочная железа еще не сформирована до конца.

    Мышечные волокна измененные

    Не обнаружены – В норме при достаточной активности пищеварительных желез мышечные волокна в кале отсутствуют.

    Обнаружены немного – В норме при достаточной активности пищеварительных желез мышечные волокна в кале отсутствуют. При избытке мясной пищи в кале могут присутствовать измененные мышечные волокна в небольшом количестве и сохранении нормальной активности пищеварительных желез.

    Обнаружены много – Недостаточная активность желудочного сока или ферментов поджелудочной железы не позволяет ЖКТ переварить мышечные волокна (мясо). При частичной активности обнаруживаются измененные неисчерченные мышечные волокна, частично переваренные. Это говорит о сохранности поджелудочной железы, но может указывать на наличие воспаления (панкреатит).

    Нейтральный жир в кале

    Не обнаружен – В норме нейтральный жир в кале отсутствует.

    Обнаружен – Нарушение переваривания жиров при отсутствии ферментов поджелудочной железы и нарушении выработки или выделения желчи приводит к появлению в кале нейтрального жира.

    Жирные кислоты в кале

    Не обнаружены – В норме свободных жирных кислот в кале быть не должно.

    Обнаружены – Жирные кислоты содержатся в кале при недостаточной активности ферментов поджелудочной железы и отсутствии выделения желчи.

    Мыла

    Не обнаружены – Норма

    Мыла, перевариваемая клетчатка, неизмененные мышечные волокна, измененные волокна, крахмал, билирубин, нейтральный жир, жирные кислоты – Мыла в сочетании с неизмененными и измененными мышечными волокнами, клетчаткой и крахмалом являются признаком ускоренного прохождения пищи через ЖКТ, например, при кишечной инфекции, отравлении, усиленной перистальтике.

    Мыла, жирные кислоты, нейтральный жир – Отсутствие нормальной активности поджелудочной железы, уменьшение или отсутствие выделения желчи приводит к появлению в кале нейтрального жира, жирных кислот, мыл.

    Неперевариваемая клетчатка

    Не обнаружена – При отсутствии растительной пищи в рационе клетчатка в кале отсутствует.

    Обнаружена – Клетчатка растений может перевариться желудочно-кишечным трактом человека только частично, под действием ферментов микроорганизмов кишечника. В основном клетчатка выводится с калом в неизмененном виде.

    Неперевариваемая клетчатка – это грубые волокна растений и стенки клеток их оболочек. Такая клетчатка создает объем каловых масс, а также является губкой, которая адсорбирует токсины и выводит наружу.

    Грубая клетчатка стимулирует перистальтику и улучшает процессы пищеварения

    Перевариваемая клетчатка

    Не обнаружена –При нормальном пищеварении перевариваемая клетчатка в кале не обнаруживается.

    Обнаружена в небольшом количестве – Вариант нормы, допустимо небольшое содержание перевариваемой клетчатки в виде отдельных клеток, не соединенных между собой.

    Обнаружена в большом количестве, крахмал, пенистый кал, реакция кислая– Появление в кале перевариваемой клетчатки в большом количестве говорит о недостаточной активности поджелудочной железы и ускоренном продвижении химуса по пищеварительному тракту.

    Крахмал

    Не обнаружен – Крахмал должен перевариваться полностью под действием амилазы слюны и поджелудочной железы, ферментов кишечной флоры.

    Обнаружен в большом количестве, амилорея – Обнаруженный в кале крахмал говорит о недостатке ферментов поджелудочной железы или тонкого кишечника. При нормальном количестве ферментов и активности желез, крахмал может оставаться в кале в связи с ускоренным продвижением по кишечнику. Такое бывает при нарушениях моторной функции кишечника или кишечных инфекциях.

    Обнаружены зерна крахмала в небольшом количестве – Частично непереваренный крахмал может находиться в кале в связи с чрезмерным его количеством в пище. В таком случае говорят об относительной ферментной недостаточности. При этом требуется коррекция рациона, сбалансированное питание.

    Йодофильная флора

    Не обнаружена – Нормальная флора кишечника более чем на 90% должна состоять из лакто и бифидум-бактерий. Йодофильная флора при этом в кале не обнаруживается.

    Обнаружена – Йодофильная флора кишечника –это бактерии, которые окрашиваются в темный цвет препаратами йода. Это кокки, палочки, дрожжи, которые ответственны за процессы гниения и брожения в кишечнике. В норме они составляют менее 10% кишечной флоры.

    При изменении соотношения лактобактерий, бифидумбактерий и йодофильных микроорганизмов, процессы пищеварения в кишечнике нарушаются. Это проявляется вздутием или интоксикацией. Изменения в составе бактерий могут быть связаны с составом питания.

    Избыточное количество простых углеводов поддерживает бактерии, которые получают энергию за счет брожения. Избыток белка – провоцирует развитие гнилостной флоры.

    Обнаружена йодофильная флора, мышечные волокна измененные, реакция щелочная, цвет темно-коричневый – Недостаточная активность пищеварительных желез приводит к тому, что в кишечник попадают не до конца переваренный химус, что создает благоприятные условия для развития йодофильной флоры. Избыток животного белка в питании и недостаточное его переваривание провоцирует развитие гнилостной флоры.

    Обнаружена йодофильная флора, перевариваемая клетчатка, крахмал, реакция кислая – Нарушены процессы расщепления углеводов в результате недостаточной активности поджелудочной железы. Непереваренные или частично переваренные клетчатка и крахмал, избыток простых углеводов создают среду для размножения йодофильной флоры.

    Слизь в кале

    Не обнаружена – В норме слизь в кале не выявляется как отдельная структура, а полностью смешивается с ним.

    Обнаружена – При повышенном выделении слизи она обнаруживается в каловых массах как прожилки и налеты светло-желтого или белого цвета. Так может быть при кишечной инфекции, доброкачественном или злокачественном образовании в кишечнике.

    У детей до года избыток слизи в кале – норма, так как кишечник еще только приспосабливается к работе. Увеличение количества слизи может быть при нарушении баланса микрофлоры, и при введении прикорма, к которому ребенок еще не готов.

    Эпителий в кале

    Не обнаружен – Норма

    Обнаружен в небольшом количестве – В норме небольшое количество клеток плоского и цилиндрического эпителия может присутствовать в кале. Это происходит в результате механического воздействия каловых масс на стенки пищеварительного тракта.

    Обнаружен в большом количестве, кал коричневый с красными налетами, эритроциты – При повышенном количестве эпителиальных клеток можно судить о воспалительном процессе ЖКТ. Плоский эпителий попадает в кал из нижнего отдела прямой кишки. Обычно вместе с эпителием в этом случае присутствуют эритроциты или кровь. Так может быть при запорах, геморрое, трещине.

    Обнаружен в большом количестве, слизь, перевариваемая клетчатка, измененные волокна, крахмал, пенистый кал, полужидкая консистенция, жидкая консистенция, кашицеобразный – При повышенном количестве эпителиальных клеток можно судить о воспалительном процессе ЖКТ. Обнаружение цилиндрического эпителия говорит о воспалении в верхних отделах кишечника, уровень воспаления помогают определить другие изменения копрограммы.

    Лейкоциты в кале

    Не обнаружены/единичные – Единичные лейкоциты в кале могут присутствовать у здорового человека.

    Единичные лейкоциты, слизь, кал коричневый в ярко-красными налетами – Изменения характерны для воспаления прямой кишки, геморроя.

    Обнаружены в большом количестве, цилиндрический эпителий – Наличие большого количества лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении пищеварительного тракта. Цилиндрический эпителий указывает, что скорее всего очаг воспаления находится в двенадцатиперстной кишке или верхних отделах тонкого кишечника.

    Обнаружены в большом количестве, плоский эпителий, слизь – Большое количество лейкоцитов и наличие плоского эпителия указывает на воспаление прямой кишки, возможно опухоль или наличие полипов.

    Эритроциты в кале

    Не обнаружены – в норме отсутствуют

    Обнаружены измененные эритроциты в большом количестве, кал черного цвета – Присутствие измененных эритроцитов в кале является следствием желудочного кровотечения, или кровотечения из двенадцатиперстной кишки. Количество обнаруженной крови говорит об интенсивности кровотечения. Густой черный кал указывает на неотложное состояние, интенсивное кровотечение.

    Обнаружены эритроциты в большом количестве, кал темно-коричневый, красно-коричневый – При кровотечениях в тонком кишечнике эритроциты/кровь в кале успевают частично измениться, приобретая темно-красный или коричневый цвет.

    Обнаружены неизмененные эритроциты в большом количестве – При кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки эритроциты остаются в кале в неизмененном виде.

    Источник: //www.obozrevatel.com/health/analizes/analiz-kala.htm

  • Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.