Таблетки и средства, вызывающие роды: какие препараты назначают для раскрытия шейки матки и стимуляции родоразрешения?

Окситоцин

Таблетки и средства, вызывающие роды: какие препараты назначают для раскрытия шейки матки и стимуляции родоразрешения?

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер DV № 17-00292 Раствор для инъекций и местного применения 5 МЕ/мл Родовой деятельности стимулятор-препарат окситоцина Раствор для инъекций и местного применения на 1 мл: Активное вещество: окситоцин синтетический – 5 МЕ Вспомогательные вещества: хлоробутанола гемигидрат (хлорбутанолгидрат), уксусная кислота, вода для инъекций – до 1 мл. Гормональное средство, полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность миометрия и в меньшей степени тонус (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения). Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция Ca2+, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений). В малых дозах окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Стимулирует секрецию грудного молока, усиливая выработку пролактина передней долей гипофиза. Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока. Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (проявляет их только в высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника. При внутримышечном и подкожном введении препарата эффект наступает через 1-2 мин и длится 20-30 мин; при внутривенном введении эффект наступает через 0,5-1 мин; при интраназальном введении – эффект наступает в течение нескольких минут.  Фармакокинетика  Период полувыведения – 1 – 6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период лактации). Связь с белками плазмы – низкая (30 %). Хорошо всасывается через слизистую оболочку носа. Метаболизируется в печени и почках. В период беременности в плазме, органах-мишенях, плаценте увеличивается концентрация окситоциназы, инактивирующей эндогенный и экзогенный окситоцин. Выведение в основном почками в неизмененном виде. Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод, ведение родов в тазовом предлежании).Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа). Гиполактация в послеродовом периоде.

Болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, увеличением массы тела.

Гиперчувствительность; узкий таз (анатомический и клинический), поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке), чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов, частичное предлежание плаценты, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки; гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сдавление плода, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность. Внутривенно (струйно медленно и капельно), внутримышечно, подкожно, в стенку или влагалищную часть шейки матки, интраназально (с помощью пипетки). Разовая доза для в/м введения в зависимости от клинической ситуации обычно варьирует от 2 до 10 МЕ (от 0,4 до 2 мл); для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза обычно составляет 5-10 МЕ (1-2 мл). Для возбуждения родов – в/м, по 0,5-2 МЕ (0,1-0,4 мл препарата); при необходимости повторяют инъекции каждые 30-60 мин.Индукция родов: в/в капельно, 10 МЕ окситоцина (2 мл препарата) на 1 л 5 % раствора декстрозы (глюкозы), при развитии чрезмерных сокращений матки замедление инфузии быстро приводит к снижению активности миометрия. Введение начинают с 5-8 кап/мин, с последующим увеличением скорости в зависимости от характера родовой деятельности, но не более 40 кап/мин. В ходе инфузии необходим постоянный контроль маточной активности и число сердечных сокращений плода.Аборт в ходу: в/в капельно, 10 МЕ (2 мл) окситоцина на 500 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) со скоростью 20-40 кап/мин. Для профилактики гипотонических маточных кровотечений окситоцин вводят в/м, по 3-5 МЕ (0,6-1 мл) 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней, допустимо в/м введение 10 МЕ (2 мл) сразу после отделения плаценты. Для лечения гипотонических маточных кровотечений вводят 5-8 МЕ (1-1,6 мл) 2-3 раза в день в течение 3 сут. При необходимости вводят в/в капельно по 10-40 МЕ (2-8 мл) окситоцина, растворенного на 100 мл донорской крови. Усиление отделения молока (для предотвращения мастита из-за застоя молока): в/м – 2 МЕ (0,4 мл).Для стимуляции лактации в послеродовом периоде – в/м или интраназально, 0,5 МЕ (0,1 мл) за 5 мин до кормления.При родах в тазовом предлежании – 2-5 МЕ (0,4-1 мл).

При операции кесарева сечения (после удаления последа) окситоцин вводят в стенку матки в дозе 3-5 МЕ (0,6-1 мл).

Брадикардия (у матери и плода), снижение артериального давления, шок или повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение, нарушения ритма сердца (в т.ч. у плода); бронхоспазм; тошнота, рвота, задержка воды; неонатальная желтуха, снижение концентрации фибриногена у плода, аллергические реакции. Симптомы: сдавление плода, асфиксия плода, брадикардия плода, послеродовое кровотечение, тетанус матки, разрыв матки, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия, гиперкапния, гибель плода, родовые травмы плода, водная интоксикация, судороги.
Лечение: отмена препарата, уменьшение введения жидкости, форсированный диурез, гипертонический раствор натрия хлорида, нормализация электролитного баланса, барбитураты (с осторожностью), тщательное наблюдение. Окситоцин усиливает прессорный эффект симпатомиметических аминов.В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы возрастает риск повышения артериального давления.

Галотан и циклопропан повышают риск развития артериальной гипотензии.

Применять только под наблюдением врача в условиях стационара под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, артериального давления (АД) и общего состояния женщины. Раствор для инъекций и местного применения 5 МЕ/мл. По 1 мл в ампулы нейтрального стекла. По 10 ампул с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в коробку из картона.По 5 или 10 ампул в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной.По 1 контурной ячейковой упаковки с 10 ампулами, или 1, 2 контурные ячейковые упаковки с 5 ампулами с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачку из картона.

Скарификатор ампульный в коробки и пачки не вкладывают в случае использования ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой.

Список Б. В защищённом от света месте, при температуре от 8 до 20°C. Хранить в местах, недоступных для детей. 2 года. Не использовать по окончании срока годности.

Источник: //ksintez.ru/catalog/medicine/oksitotsin_/

Ускорение родов: какие средства используются для этого?

Таблетки и средства, вызывающие роды: какие препараты назначают для раскрытия шейки матки и стимуляции родоразрешения?

Если беременность уже заканчивается, но роды все еще не начались, то в таком случае есть острая потребность в стимулировании родовой деятельности. Как она осуществляется? Существуют специальные процедуры, а также препараты, которые помогают ускорить роды. В данной статье мы рассмотрим их.

Почему требуется ускорять родовую деятельность?

Стимуляция родов требуется тогда, когда женщина не способна сама родить из-за присутствия некоторых осложнений: крупный вес плода, ожирение матери, серьезные болезни, отслоение плаценты, раннее излитие вод и т.д.

В обязательном порядке стимуляция осуществляется во время отслаивания плаценты. В этом случае плод может погибнуть, а потому врачи делают стимуляцию. Также это делают, если имеет место переношенная беременность.

Малое количество схваток, их непостоянство, остановка – все это говорит о том, что требуется стимулировать роды. Многоводие или крупный плод – тоже причины назначить искусственную стимуляцию, ведь в этом случае протекание родов может быть очень длительным.

В таком случае ребенок может испытать гипоксию, а потому необходимо снизить подобный риск.

Стимуляция с использованием препаратов

В ходе родов врачи смотрят, как идет сам процесс: проверяют живот женщины, изучают частоту схваток, их количество, насколько они длительные и т.д. Ориентируются в этом процессе на шейку матки. Если она раскрылась лишь наполовину, после чего остановилась, то в таком случае выполняют стимуляцию родов.

Стимулирование родов делается при помощи следующих препаратов:

  • Окситоцин
  • Простагландин
  • Мифепристон
  • Амниотомия.

Стимулирование родов с помощью окситоцина

Препараты на базе окситоцина используют для созревания и раскрытия шейки матки. Они помогают стимулировать роды. Окситоцин вводится внутривенно. Он применяется также для активации лактации и для остановки кровотечений после родов.

Имеются определенные противопоказания, когда не стоит применять окситоцин. В частности, нельзя его назначать, если у женщины узость таза или имеются проблемы с расположением плода.

Побочные эффекты окситоцина также существуют – сюда относятся сильные спазмы шейки матки, нарушение кровообращения, появление спонтанных кровотечений и т.д.

Важно всегда соблюдать рекомендации врачей и правильно устанавливать дозировку этого препарата.

Стимулирование родов с помощью простагландина

Для стимуляции родовой деятельности также используются и простагландины. Они применяются в том случае, если шейка матки не раскрывается вовремя. В норме эти вещества имеются в околоплодных водах, а также в малых количествах они присутствуют в тканях.

Самое безопасное средство стимуляции родов – это гели или свечи. Такие препараты самые щадящие. Гели с простагландином позволяют нормализовать гормональный фон, подготовить шейку матки к эффективному раскрытию во время родов. Гель вводится в организм женщины, и через 4 часа у нее усиливается родовая активность.

Гель вводят вагинально с помощью шприца. Ввод осуществляется в заднюю стенку влагалища. Затем женщина должна будет пробыть в лежачем положении некоторое время, чтобы гель не вытек обратно. Если гель попадет прямо в шейку матки, то в таком случае может быть риск чрезмерной стимуляции родов.

Когда эффекта нет в течение 6 часов, врачи производят повторное введение геля. Объем геля не превышает 3 мл.

При этом гель тоже имеет некоторые противопоказания. В частности, стоит назвать предлежание плода, наличие узкого таза, а также аспектов, когда делают кесарево сечение.

Стимулирование родов с помощью амниотомии

Один из популярных методов ускорения родов – амниотомия. Суть процедуры в том, что плодный пузырь прокалывают при помощи стерильного крючка. Процедура продолжается всего пару минут, она безболезненна. Как только врач осуществит прокол, нажим головки малыша на матку увеличится, и вследствие этого шейка матки будет раскрываться, после чего произойдет родоразрешение.

Амниотомия не имеет каких-то специальных противопоказаний, потому используется повсеместно во время проблем с родовым процессом.

Стимуляция с помощью таблеток

В некоторых ситуациях используется стимуляция с применением таблеток. Обычно в списке препаратов значатся мифепристон, миропристон и пенкрофтон.

Они помогают прервать беременность, если использовать их на начальных стадиях, но на поздних сроках они помогают стимулировать роды. Назначает такие таблетки врач.

Он оценивает состояние роженицы, изучает и анализирует ситуацию, после чего уже предлагает соответствующие таблетки.

Осмотр роженицы перед назначением лекарств включает в себя анализ количества схваток и их силы, продолжительности, этап раскрытия шейки матки и т.д. Лишь после всего этого могут назначаться препараты. Конечно, идеальные роды – это естественные роды, когда не требуется стороннее вмешательство, но, увы, так бывает не всегда.

Мифепристон, к примеру, помогает усилить маточные сокращения, в результате чего шейка матки раскрывается и плод выводится наружу. Аналогичным образом действуют и два других препарата, описанных выше.

Искусственная родовая стимуляция осуществляется лишь при сильной необходимости под контролем врача. Обычно искусственные роды болезненные. Схватки во время таких родов могут быть чрезвычайно сильными, что нередко ведет к тому, что ребенок испытывает недостаток кислорода. Врач анализирует ситуацию и сам принимает решение, требуется ли такой подход.

Стимуляция естественными способами

Стимуляция родов может иметь и естественный аспект. Она требуется, когда нужно подготовить шейку матки к раскрытию или во время переношенной беременности.

Далеко не всегда та дата, которую установил врач, является точной. Это лишь ориентировочное значение. Зачастую разница с исходной датой составляет плюс-минус 10 дней.

Когда начинаются предвестники родов, можно уже осуществлять естественную стимуляцию.

Процедуры естественной стимуляции абсолютно безвредны для малыша. Они помогают ускорить процесс родов.

Естественные способы стимуляции родов – воздействие на соски. Это помогает выработать окситоцин, который помогает усилить сокращения матки. Достаточно каждый день проводить массаж сосков по 5-10 минут.

Также действенный метод – легкий спорт или прогулки на улице. Но тут важно не превышать норм, иначе может быть уже и вред. Для очистки кишечника можно использовать пищу, включающую в себя клетчатку. Это помогает также вызвать сокращения матки.

Также методы стимуляции используются и в самих схватках. Для этого нужно проводить массаж поясницы. Такой массаж помогает снизить боль и увеличить продолжительность и частоту схваток.

Раскрытие шейки матки может быть усилено при помощи ходьбы. Как только появились схватки, нужно начать двигаться. Если женщина находится в лежачем виде, это может быть только хуже – процесс родов затормозится.

Важно также придерживаться правильного дыхания – глубокого и размеренного. Оно напрямую влияет на схватки и на их частоту.

Стоит ли употреблять алкоголь?

Существует мнение, что если выпить немного алкоголя, это поможет расслабить организм женщины и ускорить роды. В частности, имеются исследования, показывающие, что красное вино способно приблизить схватки. Но врачи обычно против таких методик и подходов, поскольку они являются экспериментальными.

Источник: //odmdetka.ru/article/uskorenie_rodov_kakie_sredstva_ispolzuyutsya_dlya_etogo.htm

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Таблетки и средства, вызывающие роды: какие препараты назначают для раскрытия шейки матки и стимуляции родоразрешения?

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матерьи или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

  • Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
  • Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
  • Амниотомия или вскрытие плодного пузыря  – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
  • Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

  • У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
  • Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
  • Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
  • Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
  • Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия).

В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство.

Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833

Информационный листок утвержден комиссией по качеству медицинских услуг  Ида-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18  ).

Источник: //www.itk.ee/patsiendile/patsiendi-infolehed/pim-d/stimulirovanie-rodovojj-dejatelnosti-ili-indukcija-rodov

Как вызвать роды народными способами и как вызывают роды в стационаре

Таблетки и средства, вызывающие роды: какие препараты назначают для раскрытия шейки матки и стимуляции родоразрешения?

Срок нормальных естественных родов колеблется от 38 до 42 недель включительно. Если беременность длиться больше 42 недель, то это превышение нормального срока беременности. Если менструальный цикл женщины до беременности был больше 28-30 дней, то беременность тоже будет длиться дольше. В этом случае она называется пролонгированной и не требует оперативных вмешательств.

Как вызывают роды в стационаре

Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути. Это нужно обязательно учитывать и при попытках вызвать роды народными способами в домашних условиях.

Родовозбуждение требуется в следующих случаях:

Переношенная беременность.
Нормальная беременность может продолжаться до 42 недель, но диагноз «переношенная беременность» ставится не только на основании срока беременности, но и по состоянию плода.

Поздний гестоз.
В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но  возможны роды через естественные родовые пути). Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

Резус-конфликт.
Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный. В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

В этих случаях для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используют препараты, содержащие простагландины.

Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки.

Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь, поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется.

В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов.

Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

Преждевременное излитие околоплодных вод.
Если в течение трех часов после излития околоплодных вод не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение.

При длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода, поэтому необходимо вызвать схватки. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка.

Длительным безводный период для плода считается более 10 часов, для матери – более 12 часов. При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Патологический подготовительный период.
Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период.

Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод.

Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Теоретически, при небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение.

На практике же при любой степени отслойки плаценты проводят операцию кесарево сечение При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение, исход которой на практике не всегда удачен для плода.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен.

Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности).

Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию.

При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности.

При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок.

Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна (неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой.

Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки. Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение.

Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения в стационаре чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности. Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов.

Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина – гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток.

Вместо иглы в вену вводится катетер – мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Перед тем, как вызывать роды нужно:

– Высыпаться, чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

– Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины. Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

– Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.

Существует несколько полезных способов самостоятельно ускорить наступление родов, спровоцировать роды, вызвать роды без медикаментозного вмешательства в роддоме, но предварительно нужно оценить, не является ли беременность пролонгированной и правильно ли Вам поставлен срок беременности. Оценка дается врачем по результатам УЗИ и КТГ.

Как вызвать роды в домашних условиях

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам.

Наиболее распространенный метод вызвать роды – это секс. В сперме содержатся биологически активные вещества (простагландины), которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на нашем форуме).

 К сексу есть противопоказания: предлежание плаценты, низкое расположение плаценты, инфекции у партнера. Секс ни в коем случае не должен быть слишком активным, чтобы не произошла отслойка плаценты (в этом случае потребуется немедленная операция кесарево сечения).

Секс не рекомендуется, если вы не уверены в здоровье партнера или если до этого во время беременности вы предохранялись презервативом. Даже безобидные на первый взгляд микробы могут проникнуть в приоткрытую шейку матки ( особенно, если слизистая пробка уже отошла ) и вызвать воспаление.

Активный секс и оргазм в некоторых случаях может вызвать преждевременную отслойку плаценты, что без моментального оперативного вмешательства ведет за собой гибель плода.

Физическая активность.

долгая пешая прогулка, хождение по лестницам, генеральная уборка в доме, в частности мытье полов, езда по магазинам, приседания,  может способствовать наступлению родов. Не переусердствуйте, опять же грозит отслойкой плаценты.

 Не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Активный массаж груди, особенно области сосков.  Массаж сосков способствует выделению гормона окситоцина – мощного стимулятора сокращений матки, что помогает ускорить роды. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать

Активная чистка кишечника с помощью клизмы также может спровоцировать сокращения матки.

Народные средства, помогающие ускорить роды, основаны на употреблении в пищу блюд из свеклы, петрушки.

Ароматерапия (вдыхать масла розы или жасмина),

Принятие небольших доз слабительного – касторки и т.д. Вечером, после легкого ужина сделать клизму с соляным раствором, примерно 1 ст. ложка соли на литр воды, выпить 50г касторового масла (можно заесть кусочком черного соленого хлеба или лимоном). Средство может подействовать уже через пол часа.

Применение нескольких способов вероятнее  всего спровоцирует наступление родовой деятельности в ближайшее время. Срок наступления родов может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины.

Источник: //7gy.ru/beremennost/rody/286-kak-vyzyvajut-rody-narodnymi-sposobami.html

Средства, расслабляющие мускулатуру матки Nycomed Гинипрал – отзыв

Таблетки и средства, вызывающие роды: какие препараты назначают для раскрытия шейки матки и стимуляции родоразрешения?

В настоящее время как-то так получается, что каждая женщина сама должна быть врачом для себя и своей семьи, потому как грамотных специалистов в наших поликлиниках и стационарах не так много, зато очень многие врачи стараются назначать те препараты, которые рекламируют медицинские представители, не задумываясь о том, что конкретному пациенту этот препарат может быть и не показан. Нужно тщательно контролировать, что нам назначают и какие диагнозы ставят.

Если бы я при первых родах чуть больше вникала в то, что мне назначается и что вводится в мой организм, возможно, все прошло бы куда легче и проще, чем получилось по факту. Но в тот момент мне было совсем не до того, чтобы контролировать деятельность врачей.

Тогда я познала все прелести тяжелых родов и осложнения послеродового периода: эпидуральную анестезию, которая не помогла, обеспечила лишь незначительный обезболивающий эффект, стимуляцию окситоцином, эпизиотомию в тот момент, когда голова ребенка просто застряла в родовых путях, воспаление швов и отсутствие сокращений матки в послеродовом периоде, в результате чего в полости матки скапливались сгустки, которые доставали вручную, неоднократно приходилось делать контроль УЗИ, чтобы отслеживать их отхождение и иметь возможность предупредить воспаление. Восстановительный период был очень длительный и сложный.

Всего этого могло бы и не быть, если бы мои роды вели правильно. Это я понимаю уже сейчас, когда легко и быстро родила второго ребенка.

Даже по истечении двух лет воспоминания о первых родах были свежи, поэтому я решила не рисковать и лечь на дородовое отделение заранее. Так мне казалось будет надежнее, ведь вторые роды могут начаться незаметно, а протекать гораздо быстрее и я просто не успею доехать до нужного мне роддома, да и мест в нем может не оказаться.

Кроме того, на дородовом отделении производится некоторая подготовка женщины, которая обеспечивает более легкое родоразрешение, а в случае возникновения экстренной ситуации медперсонал всегда готов прийти на помощь.

На дородовом отделении я пролежала 4 дня, а в начале 5-го почувствовала легкие сокращения матки, которые были не регулярными, не интенсивными и почти безболезненными. Поскольку со схватками я уже сталкивалась, то сразу поняла, что то они и есть.

Чтобы как-то отвлечься, я пошла гулять вокруг роддома с приехавшим навестить меня мужем, далеко уходить я побаивалась, хотя еще не на 100% была уверена, что родовая деятельность началась, однако понимала, что ходьба может ускорить процесс, а мне это было и нужно, поскольку я уже изрядно устала от своего беременного состояния.

К вечеру схватки стали уже более частыми, более болезненными, но оставались не регулярным. Дежурный врач, осмотрев меня, сказала, что раскрытие шейки матки небольшое, можно еще и походить, а раз схватки не регулярные, то их можно “заморозить”, чтобы понять тренировочные они или настоящие.

Для этого мне назначили принимать таблетки “Гинипрал” совместно с таблеткам “Верапамил”. На фоне такой терапии тренировочные схватки должны были прекратиться, а вот настоящие должны были принять регулярный характер.

Гинипрал с Верапамилом

Опыта использования этих препаратов у меня не было, поэтому я тут же “побежала” и интернет, чтобы почитать о том, как принимали эти препараты другие барышни в положении и чем все это закончилось. Информации оказалось крайне мало, поэтому, надеюсь, что мой опыт окажется полезным.

Мне выдали набор таблеток и сказали тщательно следить за происходящим в организме.

Честно говоря, начинать принимать таблетки было страшновато, даже находясь в стационаре. Я опасалась, что они могут заблокировать родовую деятельность, которая казалось бы уже началась.

Зачем это нужно, если ребенок уже готов появиться на свет? Мне казалось, что дежурная бригада просто хочет дотянуть до следующего дня, до понедельника, когда придет мой лечащий врач и разберется во всем происходящим.

Но схватки становились все сильнее и меня уже начинал пробирать страх перед предстоящими родами, поэтому я согласилась принимать таблетки, чтобы хоть немного поубавить болевые ощущения.

Таблетки Гинипрал.

Сначала нужно было принять “Гинипрал”.

Таблетки Гинипрал.

СОСТАВ:

1 таб.

гексопреналина сульфат500 мкг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы гидрат (80 мг), коповидон, динатрия эдетат дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерола пальмитата стеарат.

Таблетки Гинипрал.

Таблетки Гинипрал, инструкция.

Таблетки довольно маленькие, проглотить их легко, дискомфорта в желудке после приема не вызывают.

Таблетки Гинипрал, внешний вид.

Через 10-15 минут нужно было принять “Верапамил”. Мне всегда казалось, что это кардиологический препарат и я никак не думала, что мне придется его принимать, да еще и в родах.

Препараты хорошо работают именно в комплексе, взаимно усиливая действие друг друга.

ПОКАЗАНИЯ:

Для раствора

Острый токолиз

— торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;

— экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.

Массивный токолиз

— торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.

Длительный токолиз

— профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;

— иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Для таблеток

— угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

Таблетки Гинипрал, инструкция.

Таблетки Гинипрал, инструкция.

Как видно из показаний препарат в основном используется для предотвращения преждевременных родов, а также при операции Кесарева сечения.

Именно поэтому у меня были некоторые опасения, правильно ли мне назначили препараты? Ведь у меня уже был опыт слабости родовой деятельности и пройти через это снова не было никакого желания.

Я боялась, что на фоне этих препаратов схватки просто исчезнут, а когда они будут нужны, то просто не появятся.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— тиреотоксикоз;

— тахиаритмии;

— миокардит;

— порок митрального клапана и аортальный стеноз;

— ИБС;

— артериальная гипертензия;

— тяжелые заболевания печени и почек;

— закрытоугольная глаукома;

— маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;

— внутриматочные инфекции;

— I триместр беременности;

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

Таблетки Гинипрал, инструкция.

Противопоказаний к приему препарата у меня не было, хотя о них меня никто и не спрашивал. Просто назначили и все.

Выпив обе таблетки, “Гинепрал” и “Верапамил”, я буквально через 15 минут почувствовала, что схватки стали менее интенсивными, а затем и вообще пропали. Вследствие этого я решила, что это действительно были лишь тренировочные схватки, которые не ведут за собой раскрытие шейки матки. При осмотре подтвердилось, что раскрытия никакого нет.

Однако через полтора часа схватки появились вновь, той же интенсивности, но уже более ритмичные. Вот тут я уже точно поняла, что скоро увижусь с ребенком, о чем сообщила врачу, которая в очередной раз сказала мне принять новую порцию таблеток, чтобы вновь заблокировать “тренировочные” схватки. В то, что я реально рожаю она не поверила.

После повторного приема таблеток схватки опять пропали, но я уже начала беспокоиться правильно ли меня ведут, не получу ли я осложнения в родах в последующем. Думала я не долго, потому как живот вновь пронзила боль от схваток, интенсивность которых была уже больше.

В этот раз препараты помогли лишь на час, схватки возобновились, и теперь уже даже врач поверила в то, что мне пора идти в родильное отделение.

При осмотре выяснилось, что началось раскрытие и мне поставили уже капельницу с “Гинипралом” и “Верапамилом”. Я не совсем понимала, почему в первых родах мне стимулировали схватки окситоцином, а во вторых родах их пытаются заблокировать. Это же абсолютно разные методики ведения родов.

Таблетки Гинипрал.

А вот теперь я могу сказать, что во второй раз все было сделано правильно. На фоне вводимых препаратов шейка матки постепенно сглаживалась, раскрывалась, при этом схватки были менее болезненными, но в то же время ритмичными и регулярными. Быть может и в первых родах все было бы более благополучно, если бы мне вводили эти же препараты.

Примерно за час до начала потужного периода капельницу мне сняли, схватки стали более интенсивными, болезненными, но зато шейка была уже раскрыта и ничто не преграждало путь ребенку.

Никаких побочных эффектов ни от того, и от другого препарата я не ощущала, все шло своим чередом, окситоцин в этот раз не понадобился. Не обошлось конечно как и в первых родах без выдавливания ребенка из живота, ведь он был достаточно крупным и были опасения, что он просто застрянет.

Таблетки Гинипрал, инструкция.

Но все закончилось благополучно, ребенок родился без признаков гипоксии, с хорошей оценкой по шкале Апгар, и в этом немаловажную роль сыграло правильное ведение родов с использованием необходимых препаратов, которые помогли избежать выраженной болезненности и укорили раскрытие. Кстати, во второй раз я обошлась без эпидуральной анестезии и удалось избежать эпизиотомии, так что восстановление в послеродовом периоде было гораздо более быстрым.

От вторых родов у меня остались только самые приятные воспоминания, в отличие от первого раза.

Так что если уж есть показания к применению “Гинипрала” в комплексе с “Верапамилом” опасаться этого не стоит, препараты переносятся хорошо и очень помогают родить быстро и без выраженного болевого синдрома.

Как самостоятельный же препарат “Гинипрал” помогает сохранить беременности при угрозе преждевременных родов и обеспечивает рождение ребенка в срок. Единственное, что принимать этот препарат следует строго по назначению врача и только по показаниям. Поэтому хоть и рекомендую его, но только как препарат, назначаемый грамотным специалистом и лишь в особых случаях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ О ДРУГИХ ПРЕПАРАТАХ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МНОЮ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

ФИТОМУЦИЛ – растительный препарат для нормализации функций кишечника

ДЮФАЛАК – слабительное, не оправдавшее надежд

ВИТАМИНЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ЭЛЕВИТ

ВИТАМИНЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ Multi-tabs

ВИТАМИНЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ Витрум Пренатал форте (Vitrum Prenatal forte)

ВИТАМИН Е в капсулах – применяется при планировании беременности и на ранних сроках

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – применяется при планировании беременности и на ранних сроках

ФОЛАЦИН – зарубежный препарат фолиевой кислоты

ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ КАПЛИ “МАЛЬТОФЕР” – для лечения анемии

ВИТАМИНЫ АСКОРУТИН – содержит аскорбиновую кислоту и рутин, имеет много показаний

“МАГНЕРОТ” – препарат магния для устранения судорог в икроножных мышцах

ДЮФАСТОН – гормональный препарат для сохранения беременности

УТРОЖЕСТАН – гормональный препарат для сохранения беременности

КУРАНТИЛ – препарат для улучшения маточно-плацентароного кровотока, но совсем не безопасный

ГЕКСИКОН – вагинальный антисептические свечи

ВАГИНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ “ТЕРЖИНАН” – при инфекционно-воспалительных заболеваниях женской половой сферы

НО-ШПА – небезопасный спазмолитик

ХОФИТОЛ ТАБЛЕТКИ – желчегонное средство растительного происхождения

ХОФИТОЛ РАСТВОР – желчегонное средство растительного происхождения

КАПЛИ “КАНЕФРОН” – растительное средство от отеков и при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей

ВЕНОТОНИЗИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ ФЛЕБОДИЯ

ПРЕПАРАТ ОТ ИЗЖОГИ РЕННИ

СУСПЕНЗИЯ ГЕВИСОН – от изжоги, как средство экстренной помощи

СВЕЧИ ОТ ГЕМОРРОЯ РЕЛИФ АДВАНС

СВЕЧИ ОТ ГЕМОРРОЯ РЕЛИФ УЛЬТРА

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СВЕЧИ С ГЛИЦЕРИНОМ – плохо помогают

СЛАБИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО МИКРОЛАКС

СВЕЧИ С ОБЛЕПИХОВЫМ МАСЛОМ – для лечения геморроя и анальной трещины

ПРОТИВОВИРУСНОЕ СРЕДСТВО ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ – совершенно бесполезная и противная

ЛИСТ БРУСНИКИ от отеков

СБОР БРУСНИВЕР от отеков

.

Источник: //irecommend.ru/content/ginipral-s-verapamilom-vo-vremya-rodov-chto-eto-popytka-ostanovit-rodovuyu-deyatelnost-ili-p

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.