Спермограмма по методу крюгера: правила проведения анализа, норма и критерии оценки результата, калькулятор

Содержание

Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру) | Балтийский институт репродуктологии человека (БИРЧ)

Спермограмма по методу крюгера: правила проведения анализа, норма и критерии оценки результата, калькулятор

Дополнительное исследование спермы – определение морфологии по Крюгеру, как более углубленная оценка качества сперматозоидов, позволяет с большей точностью определить  способность  сперматозоида к проникновению в яйцеклетку.

При оплодотворении яйцеклетки важнейшее значение имеет не только количество и подвижность сперматозоидов, но и их морфология, то есть внешний вид.

Только сперматозоиды с нормальной формой двигаются прямолинейно с необходимой скоростью и могут дать начало новой жизни. Различные аномалии тела и хвоста сперматозоидов снижают шансы на зачатие естественным путем.

Поэтому врачи Института БИРЧ при подозрении на отклонения в развитии мужских половых клеток рекомендуют сдать развернутую спермограмму, в состав которой входят:

  • • показатели спермограммы по нормам ВОЗ
  • • MAR – тест
  • • морфология по строгим критериям Крюгера

Два типа анализов морфологии сперматозоидов

Существуют два типа анализов, позволяющих установить морфологические особенности сперматозоидов.

  • Первый тип – это исследование по нормам, установленным ВОЗ, которое рассматривает только головку сперматозоида.
  • Второй – строгая морфология по Крюгеру, оценивающая внешний вид и форму сперматозоида целиком. Естественно, что более точный результат, позволяющий судить о мужской фертильности, дает спермограмма с морфологией по Крюгеру. Проведение этого исследования – довольно трудоемкая задача, поэтому сделать его можно только в современных клиниках, занимающихся проблемами бесплодных браков, например, у нас – в Балтийском институте репродуктологии человека.

Зачем проводится спермограмма с морфологией по строгим критериям Крюгера?

Нормальный сперматозоид состоит из овальной головки и длинного извивающегося хвоста.

Аномальные формы характеризуются слишком большими или, наоборот, маленькими головками, сдвоенными хвостами, неправильной формой головки и др.

Некоторое количество патологических сперматозоидов есть в сперме любого здорового мужчины, однако если они превалируют над нормальными формами, то пора бить тревогу.

Аномальные сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому, если их много, можно говорить о наличии мужского бесплодия.

Строгая морфология по Крюгеру позволяет определить наличие тератозооспермии – нарушения сперматогенеза, характеризующееся аномальным строением сперматозоидов.

Этот диагноз, при желании мужчины стать отцом, является показанием для проведения процедуры ЭКО или ИКСИ.

Строгая морфология по Крюгеру: метод исследования

Для исследования морфологии по Крюгеру используется окраска эякулята по Папаниколау – это позволяет под микроскопом точно оценить строение сперматозоидов.

За один раз подсчитывается не менее 200 сперматозоидов, причем подсчет выполняется дважды для контроля качества анализа. Сперматозоид относится к нормальным, если его головка овальной формы с хорошо различаемой акросомой. Акросома должна занимать 40-70% от объема головки.

Все дефекты шейки, хвоста, головки автоматически переносят исследуемый сперматозоид в категорию патологии.

Морфология по Крюгеру: норма

Анализ по Крюгеру очень строг, поэтому при подсчете количества нормальных сперматозоидов учитываются только те, которые имеют идеальный внешний вид. Все пограничные формы, приближенные к идеалу, уже относятся к патологии (в отличие от анализа на морфологию ВОЗ).

  • При оценке результатов анализа на морфологию по Крюгеру, нормой считается количество сперматозоидов идеальных форм 14% и более.

Что делать, если строгая морфология по Крюгеру показала неутешительные результаты?

Плохие результаты морфологии сперматозоидов не всегда говорят о патологических и необратимых изменениях в организме мужчины. На ухудшение морфологических показателей могут повлиять стрессы, токсические воздействия, прием сильнодействующих лекарств. Если что-то из этого списка имело место быть, стоит пересдать анализ повторно, после устранения неблагоприятных факторов.

Если результаты строгой морфологии по Крюгеру не зависят от внешних факторов и указывают на истинное мужское бесплодие, то стоит обратить свое внимание на современные методы вспомогательной репродукции в Институте БИРЧ.

При результатах морфологии по Крюгеру от 4-14% преодолеть бесплодие поможет ЭКО, если же нормальных сперматозоидов менее 4% – метод ИКСИ. В последнем случае даже один нормальный сперматозоид в эякуляте даст вам шанс на зачатие ребенка.

При процедуре ИКСИ, проводимой в Институте БИРЧ, врач под микроскопом выбирает из эякулята идеального по всем параметрам сперматозоида и искусственно вводит его в яйцеклетку. После этого эмбрион помещается в матку для его дальнейшего прикрепления и развития.

Врачи Института БИРЧ помогли тысячам семейных пар. Даже результат морфологии по Крюгеру менее 1% – это не повод отказываться от рождения долгожданного малыша. Мы решаем самые сложные ситуации, добиваясь положительных результатов в казалось бы безнадежных случаях!

Источник: //bihr.ru/muzhskoe-besplodie/diagnostika-muzhskogo-besplodija/ocenka-morfologii-spermatozoidov-po-krjugeru/

Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов)

Спермограмма по методу крюгера: правила проведения анализа, норма и критерии оценки результата, калькулятор
Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру позволяет определить: – вероятность естественного зачатия (способны ли сперматозоиды мужчины самостоятельно оплодотворить яйцеклетку женщины) – причины «плохой» спермограммы (обычно это различные патологии мочеполовой системы)

– показания к применению методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – внутриматочная инсеминация, ЭКО/ИКСИ

– шанс на успех экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных половых клеток – показания к применению донорской спермы. В 1987 году профессор Крюгер предложил принимать за норму те гаметы, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения.
Морфология по Крюгеру предполагает детальное исследование внешних (морфологических) признаков мужской половой клетки. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Все эти составляющие помогают ему пройти все отделы репродуктивного тракта женщины, достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Аномалии внешнего строения станут мешать достижению цели. Поэтому, сперматозоиды с внешними дефектами обычно не проходят естественный отбор, погибая в самом начале пути.

Характеристики нормального сперматозоида:

– Головка овальная, длина 4-5 мкм, ширина 2,5-4 мкм, с акросомой, которая занимает 40-60% ее площади. – Головка под углом в 90 градусов соединяется с шейкой – Шейка тонкая, ровная, её длина 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм. – Хвост извитый, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм). – Хвост должен быть один и составлять 90% всего сперматозоида. – Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Обычные отклонения от нормы:

Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.
Хвост может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным. Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки. Аномальные сперматозоиды всегда присутствуют в сперме. При этом, важное прогностическое значение имеет процентное соотношение внешне нормальных гамет и тех, что имеют нарушения в строении головки, тела и хвоста. По рекомендациям ВОЗ проводится исследование спермы, при котором оценивается только строение головки сперматозоида. Нормой в этом случае считается, если доля аномальных клеток не превышает 70% По строгим критериям Крюгера сперматозоид оценивается целиком. Цель такого исследования – определить долю внешне идеальных клеток. Малейшие нарушения в строении головки, шейки хвоста считаются дефектом. Оценивается также симметричность гаметы, соотношение её частей между собой.

Если доля идеальных сперматозоидов

более 14%, то, при отсутствии женского фактора, пара имеет высокие шансы на получение беременности обычным образом.
от 4 до 13%, то вероятность естественного зачатия возможна. В случае затруднений могут быть показаны внутриматочная инсеминация или ЭКО, что позволит избежать воздействия на мужские половые клетки цервикальной слизи.
ниже 4%, то это повод рекомендовать паре лечение методом ЭКО методом ИКСИ. Если внешне аномальных сперматозоидов в сперме выше нормы, то имеет место «Тератозооспермия».

Причины тератозооспермии:

– Болезни и воспалительные процессы мочеполовой системы: простатит, орхиэпидидимит, уретрит, паротит, варикоцеле; – ЗППП: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирус, ПВЧ и т.д.; – Опухолевые образования яичек и предстательной железы, аденома простаты; – Внешние вредные факторы: плохая экология, работа на вредных производствах, радиация, химиотерапия; – Гормональный сбой, эндокринные патологии, в т.ч. сахарный диабет; – Заболевания щитовидной железы; – Мужской климакс, возрастные изменения; – Вредные привычки (злоупотребление спиртным, приём наркотических веществ, курение) – Психологические факторы (стрессы, депрессии); – Приём некоторых групп лекарственных препаратов; – Тепловое и вибрационное воздействие; – Генетические факторы. Морфология по Крюгеру проводится следующим образом: сперму (мазок) окрашивают методом Шорра или по Папаниколау. Специалист эмбриолог под микроскопом исследует эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценивает их подвижность, живучесть, а акже выявляет клетки, которые в норме не должны находиться в сперме. За один раз подсчитывается более 200 сперматозоидов. Те из них, что имеют любые, даже самые минимальные отклонения от строгих критерий Крюгера, относят в разряд неполноценных.

Показатели, которые оцениваются при проведении спермограммы с морфологией по Крюгеру:

– объем эякулята должен составлять от 3 до 5 мл; – цвет спермы белый, с сероватым оттенком, вязкая консистенция до 2 см; – количество сперматозоидов от 20 до 120 млн на 1 мл эякулята; – скорость разжижения спермы не более 40 минут; – кислотность от 7,2 до 8,0; – не менее 4% клеток с нормальной морфологией; – процент подвижных сперматозоидов не менее 20%; – процент малоподвижных сперматозоидов не более 30%; – лейкоцитов менее 1 млн в 1 мл спермы; – эритроциты отсутствуют; – оценивается слипание сперматозоидов.

По результам спермограммы с морфологией по Крюгеру специалист может сделать вывод о наличие следующих патологий:

– простатит, орхит и другие воспалительные патологии; – ИППП (инфекции, передающиеся половым путём); – результат травмы; – наличие опухоли; – возрастные изменения. Чтобы достичь максимальной точности результатов, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче спермограммы начинается за 3-5 дней. При этом следует:

– Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. – Избегать перегрева, а именно исключить длительное нахождение на солнце, посещения бани и сауны. Если случилось заболевание, которое сопровождалось значительным повышением температуры тела, срок сдачи спермограммы следует перенести. – Воздерживаться от половых контактов. – Ограничить употребление жирной, острой, соленой пищи. – Свести к минимуму выкуривание сигарет.   Данные спермограммы интерпретирует специалист – врач уролог-андролог. В зависимости от диагноза, назначается лечение – это может быть коррекция гормонального фона, противоинфекционная терапия, витамины, физиопроцедуры и др. При закупорке семявыносящих протоков может понадобиться хирургическое лечение.

При “плохой” спермограмме необходимо принять комплекс мер для улучшения ситуации:

– нормализовать питание и образ жизни; – сдать анализы на выявление возможных воспалительных и инфекционных патологий; – пройти лечение по показаниям.

Источник: //rostov-na-donu.genom-eko.ru/services/diagnostika-zhenskogo-i-muzhskogo-besplodiya/morfologiya-po-kryugeru-otsenka-vneshnego-stroeniya-spermatozoidov/

Что значит спермограмма по Крюгеру

Спермограмма по методу крюгера: правила проведения анализа, норма и критерии оценки результата, калькулятор

Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию).

Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие.

Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

Особенности анализа

В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.

Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева.

Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон.

Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

  1. Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
  2. Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
  3. Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

Категории дефектов:

  • Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
  • Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
  • Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
  • Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

  • По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
  • Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
  • Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Окраска Sperm Blue

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA».

Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана)Измерение размеров сперматозоидов

Для проведения расширенной спермограммы по Крюгеру рассматривают примерно 400 сперматозоидов. Сначала оценивают 200, потом еще 200, затем сравнивают результаты и выводят среднее значение.

В ходе анализа рассчитывают количество сперматозоидов с дефектами шейки, хвоста, головки, с цитоплазматическими каплями. При ручной обработке подсчет производят при помощи лабораторного счетчика (делают разное количество щелчков кнопкой для каждого дефекта).

В итоге вычисляют общий процент нормальных форм − индекс Крюгера (Kruger Fertility Index — KFI).

У многих лабораторий есть компьютерное оснащение для оценки строгой морфологии по Крюгеру, но это еще не является гарантом достоверного результата. Важна квалификация специалистов, которые должны уметь настраивать микроскоп, владеть методиками работы с красителями, правильно интерпретировать данные.

Расшифровка, вероятность зачатия

Авторами строгих критериев были предложены две пороговые точки: 14 и 5% (таблица 1).

Если у мужчины менее 5% нормальных сперматозоидов, то его шансы на естественное оплодотворение крайне низки, прогноз неблагоприятный даже при ЭКО (Таблица 2).

Единственным вариантом для таких пар остается ИКСИ – введение отобранного нормального сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Если нормальных форм 14% и выше, сперма считается фертильной.

Таблица 1. Пороговые точки фертильности спермы (по строгим критериям Крюгера)

Процент нормальных сперматозоидовПрогноз образцаКлассификация образца
>14%НормальныйФертильный
от 5 до 14%ХорошийСубфертильный/фертильный
от 0 до 4%ПлохойСубфертильный

Таблица 2. Средняя частота оплодотворения (по данным журнала «Проблемы репродукции» № 3 за 2002 г)

Нормальные сперматозоидыЧастота оплодотворения, %Частота беременности, %
≤4%59.315.2
>4%77.626

Источник: //muzhchina.info/fertilnost/spermogramma-po-kryugeru

Спермограмма по Крюгеру: как сделать анализ, каковы критерии оценки результата и нормы, калькулятор

Спермограмма по методу крюгера: правила проведения анализа, норма и критерии оценки результата, калькулятор

Спермограмма чаще всего нужна для выявления причин бесплодия у мужчин – способность к продолжению рода напрямую зависит от качества эякулята.

В современном мире у многих мужчин, независимо от возраста, появляется та или иная форма морфологической патологии половых клеток: неправильное строение головки, шейки или хвоста сперматозоида.

Когда рекомендуется сделать анализ спермы и на какие характеристики обращают внимание специалисты?

Показания к проведению анализа

Исследование эякулята по методу Крюгера – это процедура, суть которой заключается в оценке морфологии сперматозоидов, т. е. их строения.

При проведении обычной спермограммы лаборанты могут вычислить общие характеристики семенной жидкости, чего для постановки диагноза может быть недостаточно.

Оценка морфологии позволяет высчитать процентное соотношение сперматозоидов с эталонным строением и клеток с отклонениями. Полученный результат позволяет оценить возможность естественного зачатия.

Спермограмма по Крюгеру проводится в таких случаях:

  • Для оценки возможности зачатия и выяснения причин бесплодия. Согласно исследованиям, для оплодотворения в эякуляте должно присутствовать 40–60% подвижных сперматозоидов. При этом клеток с совершенной морфологией в норме должно быть минимум 4% (по данным ВОЗ).
  • Перед ЭКО. Исследование поможет специалисту понять, нужна ли интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), или в сперме находится достаточное количество качественных клеток, чтобы оплодотворение произошло без данной манипуляции.

Как подготовиться и сдать сперму?

Специфическая подготовка к исследованию отсутствует, но мужчине нужно придерживаться определенных рекомендаций. В течение 3–5 суток перед процедурой необходимо воздержаться от:

  • половых контактов;
  • посещения сауны;
  • алкоголя;
  • принятия солнечных ванн;
  • употребления жирной, жареной, копченой пищи.

Мужчина должен стараться избегать конфликтов, тяжелого физического труда или изнурительных тренировок, поскольку это может сказаться на качестве семенной жидкости. Если он принимает какие-либо препараты, их нужно отменить или обговорить возможность их использования и влияния на результат исследования с врачом.

Сперма для анализа по Крюгеру собирается путем мастурбации. Сдать биоматериал пациент может только в лаборатории, а перед процедурой он должен тщательно вымыть руки и половые органы. Мужчине предлагают уединиться в отдельном кабинете и воспользоваться видеофильмом или фотографиями эротического содержания.

При сборе семенной жидкости нельзя пользоваться смазкой, кремом или слюной – все действия выполняются чистыми руками. Эякулят собирается в стерильную емкость. Важно сдать на анализ весь объем выделившейся спермы, иначе ее может оказаться недостаточно, и через 5 дней исследование придется повторить.

Норма и критерии оценки спермы по методу Крюгера

Расширенная спермограмма проводится не во всех медучреждениях, поскольку для анализа необходимо оборудование, которое не всегда доступно клиникам. Семенная жидкость исследуется сразу, поэтому расшифровку можно получить спустя несколько часов после сдачи биометариала. Определение качества спермы производится по определенным параметрам – критериям Крюгера.

Общие качества эякулята

Анализ эякулята по методу Крюгера проводится с учетом нескольких показателей. Определяя общие качества семенной жидкости, специалисты рассматривают такие значения:

  • Объем спермы. В норме ее количество находится в пределах 3–5 мл. Если объем эякулята менее 2 мл, это может свидетельствовать о проблемах в работе половых желез мужчины, а увеличение объема до 6 мл и более говорит о воспалении половых органов или другой патологии – полиспермии, когда сперматозоидов много, они малоподвижны и не способны добраться до яйцеклетки.
  • Цвет. Нормальным считается серовато-белый или белый с желтоватым оттенком цвет семенной жидкости. Желтый, коричневый, красный оттенок она приобретает при болезнях печени, простаты, воспалении половых органов, недавно перенесенных травмах.
  • Время разжижения. В норме биоматериал должен перейти из вязкого состояния в жидкое за 40 минут (1 час тоже является допустимым результатом). Увеличение показателя говорит о наличии хронического воспаления.
  • Кислотность. Этот параметр должен рыть на уровне 7,2–7,8 рН. Отклонения от значений говорят о воспалении в репродуктивных органах.

Концентрация мужских половых клеток в сперме

Если число сперматозоидов меньше указанного минимального значения, диагностируется олигозооспермия – низкая концентрация гамет, что является главной причиной мужского бесплодия. При увеличении их количества до 250–300 млн. говорят о полизооспермии – аномалия считается вариантом нормы, если клетки быстро двигаются, но зачастую они ослаблены и не способны к оплодотворению яйцеклетки.

В биоматериале должны отсутствовать незрелые сперматозоиды. Специалист может увидеть под микроскопом наличие в нем лейкоцитов, но в норме их должно быть не более 3–4 в поле зрения.

«Поведение» сперматозоидов

При проведении исследования одним из важнейших критериев является жизнеспособность и подвижность половых клеток. Гаметы могут перемещаться по любой траектории, но лаборант учитывает лишь те клетки, которые двигаются по прямой линии или зигзагообразно – их должно быть более 50% от общей массы сперматозоидов.

Об астенозооспермии (снижении активности сперматозоидов) говорят при наличии в биоматериале менее 40% подвижных гамет. Это не заболевание, а следствие отрицательного влияния внешних факторов или заболеваний. Патология подтверждается только после повторной диагностики, которая дает аналогичный результат.

«Внешние данные» гамет

Оценивая морфологию, специалисты берут во внимание только жизнеспособные половые клетки. В отличие от обычной спермограммы, где нормальными считаются гаметы с правильной формой головки, при оценке по Крюгеру учитывают лишь те сперматозоиды, у которых хорошо развиты все части: головка, шейка, хвостик. Идеальным считается его соответствие критериям:

  • головка овальная, а акросома занимает 40–70% ее объема;
  • шейка в 1,5 раза длиннее головки, четко видна, не извита;
  • хвостик одинаковой толщины, подвижный, прикрепляется к головке под углом 90° и превышает ее длину в 10 раз;
  • в хроматине нет вакуолей.

Любые другие показатели, будь то маленькая головка, наличие у сперматозоида нескольких головок или хвостов, утолщений в хвостовой части и т. д. говорят о неправильном строении половых клеток и их неспособности к оплодотворению.

Однако спермограмма с морфологией по Крюгеру учитывает только идеальные сперматозоиды.

Если их в биоматериале меньше 4%, шансов на оплодотворение женской клетки практически нет даже при помощи ЭКО – пациентам назначается процедура ИКСИ.

Как улучшить качество спермы?

Для улучшения качества семенной жидкости мужчине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансированно питаться, отказавшись от фаст-фуда и ограничив употребление красного мяса;
  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • отказаться от частого посещения сауны или купания в горячей ванной;
  • стараться не употреблять анальгетики и антибиотики;
  • максимально сократить потребление кофеина, алкоголя и бросить курить;
  • устранить вредные производственные факторы;
  • исключить стрессы;
  • делать гимнастику, особенно упражнения на укрепление мышц тазового дна и пресса;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • отказаться от ношения тесного и синтетического нижнего белья;
  • заниматься сексом минимум 1 раз в 5 дней;
  • своевременно лечить любые урологические и эндокринные болезни.

На состав спермы положительно влияют витаминные комплексы, включающие цинк, кальций, витамины C, E и D. Посоветовавшись с андрологом или урологом, мужчина может пропить курс препаратов «Верона», «Трибестан», «Виардо», «Спематон» и др.

Источник: //www.oldlekar.ru/plan-beremennosti/muzhchini/spermogramma-po-kryugeru.html

Анализ спермограммы: правила подготовки к анализу, какие патологии можно выявить, расшифровка результатов, основные критерии обследования

Спермограмма по методу крюгера: правила проведения анализа, норма и критерии оценки результата, калькулятор

Исследование эякулята, позволяющее понять возможности мужской спермы и оценить способность спермы к оплодотворению женской яйцеклетки называется спермограммой.

Спермограмма — это тот анализ, что выявляет нарушения производящей функции на различных уровнях – субклеточном, клеточном, гистологическом, органном.

При помощи спермограммы можно сказать, способен ли мужчина зачать ребенка, и при отрицательном ответе определить причины дисфункции.

Подготовка к проведению спермограммы: правила сдачи биоматериала

Основной способ сбора биологического материала на анализ – мастурбация. Всемирная организация здравоохранения настаивает на том, что данный метод является самым качественным. Если взять сперму в процессе прерванного полового контакта или любым другим способом, показатели могут быть искажены.

Для забора исследуемого материала в лабораториях, где проводят подобный анализ, имеется специальная комната, где мужчина без проблем может расслабиться и провести все необходимые манипуляции. Для создания соответствующего настроения в комнате есть журналы эротического содержания.

Как и любой другой анализ сперму для спермограммы важно сдать правильно, в противном случае реальная картина может оказаться сильно искаженной, и врач не сможет назначить качественное и действенное лечение. Накануне исследования правила сдачи спермограммы разъясняет врач, назначающий анализ.

  • За три дня до сдачи анализа происходит полный отказ от спиртных напитков, даже слабоалкогольных;
  • На протяжении этого же времени следует полностью исключить половые контакты;
  • Следует избегать высоких температур, по этой причине полностью исключают посещение бань, саун, прием горячих ванн;
  • Нельзя собирать биоматериал в результате прерванного полового акта – в нем могут находиться клетки женской вагинальной флоры;
  • Нельзя собирать сперму в презерватив – в нем присутствует смазка, она также исказит картину;
  • При заборе спермы посредством мастурбации запрещено пользоваться смазкой и даже слюной;
  • Биоматериал должен собираться непосредственно перед исследованием.

Состав спермы – показатель непостоянный. Для получения качественного исследования сперматозоидов, в полной мере отражающего реальную картину состояния мужского здоровья, потребуется сдать анализ не меньше трех раз с перерывом в десять дней.

Виды анализов спермограммы

Существует несколько видов спермограммы, между собой они отличаются комплексом предполагаемых исследований.

  • Базовый – включает в себя стандартные исследования, рекомендованные ВОЗ.
  • MAR-тест – помогает выявить наличие антиспермальных тел, своим присутствием разрушающих сперматозоиды.
  • Спермограмма по Крюгеру – предполагает определение морфологии сперматозоидов.

Нормы спермограммы

У полностью здорового мужчины в заключение анализа будет значиться – нормоспермия.

При этом диагнозе допускается незначительное отклонение спермограммы от средних показателей по вязкости, кислотно-щелочному балансу и времени разжижения.

Причиной подобных отклонений от норм спермограммы может стать неправильное питание, несоответствующий нормальным показателям химический состав употребляемой пищи.

На показателях спермы могут отразиться произошедшие сбои в цитологических свойствах материала.

На общий показатель нормы спермы может сказаться даже регион проживания мужчины, климатические условия, образ жизни. ВОЗ не делает подобных разграничений, беря за норму усредненный показатель. Именно поэтому лаборанты, беря за основу показатели от ВОЗ корректируют их с учетом региона проживания пациента.

Расшифровка результатов спермограммы

Для получения полной картины важно правильно расшифровать анализ спермограммы. Как расшифровать сперму, знает опытный врач. Делать это самостоятельно нежелательно, из-за наличия многих нюансов, которые нужно уметь правильно трактовать при расшифровке спермограммы.

  1. Время разжижения спермы. Сперма – вязкая жидкость, но через некоторое время она начинает разжижаться, высвобождая сперматозоиды. Данный процесс не должен наступать раньше 10 минут, но не выходить за пределы часа. Данное нарушение может быть вызвано сбоями в работе предстательной железы, в результате такого процесса снижается подвижность сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. Микрофлора женского влагалища имеет кислую среду. Попадая в нее сперматозоид погибает, выжить и достичь цели – оплодотворить яйцеклетку ему позволяет семенная жидкость. Если нарушение кислотности – единственное отхождение от нормы, за отклонение это не считают.
  3. Объем спермы. За показатели нормы берут 2-6 мл жидкости. Слишком маленький объем не позволяет произвести полноценный процесс оплодотворения, так как все сперматозоиды гибнут, попадая в кислую среду влагалища. Большое количество на положительном исходе полового акта никак не сказывается.
  4. Цвет. Бело-сероватый оттенок – норма, наличие желтоватого, молочного и бело-молочного тона также не считается отклонением.
  5. Лейкоциты. Их уровень в количестве 1 млн/мл считается нормой.
  6. Эритроциты. У здорового мужчины быть их не должно совсем, их наличие говорит о серьезных патологиях.
  7. Слизь. Если расшифровка анализа эякулята выявила ее наличие, значит в организме идет воспалительный процесс.
  8. Концентрация. Число сперматозоидов в эякуляте уменьшается в результате развития бесплодия. Слишком малое содержание сперматозоидов значительно снижает шансы на оплодотворение.
  9. Подвижность сперматозоидов. Данный симптом имеет 4 стадии проявления.
  10. Морфология клеток. Правильность строения сперматозоидов и отсутствие дефектов.
  11. Агглютинация сперматозоидов. Процесс склеивания клеток между собой. Приводит к малоподвижности.
  12. АСАТ – иммуноглобулин, его наличие свидетельствует о наличие бесплодия.

Питание для улучшения спермы

Здоровье мужчины напрямую зависит от диеты. Копчености, яйца, мясо, рыба пагубно влияют на качество спермы. Улучшают подвижность клеток регулярно в организм витамины и антиоксиданты.

Это избавит от свободных радикалов и улучшит общее состояние спермы. Диета для улучшения качества спермы обязательно должна включать кисломолочные продукты, сладкие приправы, орехи, зелень, фрукты.

Это поможет стабилизировать состав спермы и вывести ее на качественно новый уровень.

Расшифровка анализа спермограммы: что указывает на патологию

Спермограмма  — это подробный анализ эякулята, необходимый для оценки фертильности мужских половых клеток и выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Расшифровка спермограммы содержит информацию, которая позволяет врачу-спермиологу определить причину патологии и назначить эффективное лечение.

Анализ спермограммы основывается на индексах, разработанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Подготовительный этап

На протяжении курса лечения необходимо пройти несколько видов диагностического исследования эякулята для оценки его качества.

В комплекс диагностического обследования организма для выявления дисфункции мужской половой сферы входят такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны (тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, ТТГ, пролактин);
  • биохимический анализ крови (печеночные, почечные, ревматоидные пробы);
  • мазок из уретры;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • общий анализ мочи.

Подготовка к спермограмме предусматривает:

  1. ограничение половой активности в течение 2-7 дней до предполагаемой даты анализа;
  2. отказ от употребления алкоголя, табакокурения;
  3. прекращение приема лекарственных средств необходимо за 2 недели до сдачи спермы (кроме жизненно необходимых — по согласованию с врачом);
  4. устранение провоцирующих факторов (воздействие на организм высокой температуры, радиации, ношение обтягивающего белья).

Показатели нормы

Погрешность в показателях списывают на человеческий фактор. Для получения максимально точной информации можно сдать несколько анализов в разных медицинских учреждениях.

Пример того, какой должна быть норма спермограммы согласно рекомендациям ВОЗ, приведен в таблице:

ОбластьИсследованияПоказатели в норме(согласно рекомендациям ВОЗ)Отклонение от нормы
Объем эякулятаНе менее 2 млМеньше указанной нормы или полное отсутствие
ВязкостьДо 2 смМенее 2 см
КонсистенцияВязкаяЖидкая
Мутность+
Эритроциты+
Лейкоциты (в поле зрения)3-4Превышение указанной нормы
Слизь+
ЦветОт беловато-серого до светло-желтого оттенкаЖелтый (не всегда), розовый, коричневый
Время разжиженияОт 10 до 40 минутМеньше или больше указанного времени
рН7,2-8Превышение или понижение указанной нормы
ЗапахСпецифический (спермин)
Общее количество сперматозоидов,в т. ч. активно подвижныхБолее 40 млн25%Менее 40 млнМенее 25%
Количество неподвижных сперматозоидовМенее 50%Превышение указанной нормы
Всего активно — и малоподвижныхБолее 50%Менее 50%
Количество нормальных сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией головкиБолее 50%Более 30%Менее 50%Меньше указанной нормы
Количество спермиев в 1 мл эякулятаОт 15 млнНедостаточное количество
Агрегация (склеивание спермиев)+
Сперматогенез (количество неразвитых клеток в поле зрения)От 2 до 4Больше 4
Антиспермальные телаМенее 50% сперматозоидов

Основной акцент при изучении фертильности спермы ставят на подвижность сперматозоидов. Их классифицируют по таким категориям:

КатегорияТраектория движенияСкорость движенияПодвижность
АПрямолинейноеБыстрая (от 0,025 мм/с)Прогрессивно-активноподвижные
ВПрямолинейноеМедленная (менее 0,025мм/с)Прогрессивно-слабоподвижные
СХаотичное (кругами)ОтсутствуетНепрогрессивно-подвижные
DОтсутствуетОтсутствуетОтсутствует

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа спермограммы важно получить консультацию профессионала в специализированном медицинском учреждении. Опытный специалист даст развернутую характеристику каждому показателю. Если полученная спермограмма содержит показатели нормы, повторное проведение процедуры не требуется.

При отсутствии спермы хорошего качества врач составляет схему терапии в индивидуальном порядке и объясняет пациенту или супружеской паре, о чем говорит анализ спермограммы:

  • Для получения максимально точной информации об эякуляте врач рекомендует сдать не менее 3-5 мл спермы. Это объем содержимого чайной ложки. В противном случае он не сможет полноценно расшифровать спермограмму. Особую биологическую ценность представляет первая капля семенного материала. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации спермиолога.
  • При постановке диагноза важно исключить ретроградную эякуляцию, при которой выделение семенного материала происходит в мочевой пузырь. В этом случае дополнительно анализируют состав мочи.
  • При оценке подвижности спермиев врач обращает особое внимание на количество нежизнеспособных особей. Если их более 20%, то это указывает на проблемы с фертильностью. Подобное состояние, как правило, вызвано воспалительным процессом в организме (в репродуктивной системе).
  • При расшифровке спермограммы оценивают время разжижения семенной жидкости. Нормальным показателям соответствует время до 60 минут (необходимое для расщепления спермы ферментами предстательной железы). Если показатели не в норме – это сигнал о дисфункции железы.
  • Нормальные показатели спермограммы указывают на цвет спермы от белесовато-серого до желтоватого. Иногда желтый оттенок появляется после приема некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания. Тревожным сигналом являются оттенки спермы от светло-розового до коричневого. Это явный признак присутствия в семенной жидкости красных кровяных телец. Они указывают на воспалительные заболевания половой сферы, в том числе онкологического характера.
  • Хорошие результаты спермограммы не предусматривают содержание в сперме слизи. Норма – ее полное отсутствие. Слизь и гной – явные признаки инфекционного заболевания. Исследуемая сперма в этом случае отличается повышенным склеиванием сперматозоидов.
  • Семенная жидкость в норме имеет характерный специфический запах спермина. Он похож на аромат, который издают цветы каштана. Его отсутствие также указывает на проблемы с качеством семенного материала.
  • Сперма в норме имеет слабощелочную реакцию. Если водородный показатель превышает 8 единиц, это может указывать на присутствие в исследуемом материале большого количества круглых клеток сперматогенеза, закупорку семенных протоков, другие нарушения.
  • Морфологический анализ, названный «морфологией сперматозоидов», дает подробную характеристику о количестве и качестве спермиев, отклонениях в развитии, размере. Его проводят с помощью окрашивания гистологическими красителями. В неосложненных случаях используют гематоксилин. В более сложных ситуациях – комплексное окрашивание (методики Романовского-Гимзе, Шорра, Папаниколау). В норме количество аномальных окрашенных спермиев не должно превышать 70%.
  • ВОЗ рекомендует проводить как минимум 2 анализа спермограммы с интервалом в две недели, придерживаясь общих рекомендаций лечащего врача.

Источник: //storm24.media/news/141227

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.