Слизь, бактерии и белок в моче у ребенка: причины их появления в общем анализе

Содержание

Общий анализ мочи

Слизь, бактерии и белок в моче у ребенка: причины их появления в общем анализе

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

  • цвет;
  • прозрачность мочи;
  • удельный вес (относительная плотность);
  • рН;
  • концентрация белка;
  • концентрация глюкозы;
  • концентрация билирубина;
  • концентрация уробилиногена;
  • концентрация кетоновых тел;
  • концентрация нитритов;
  • концентрация гемоглобина.

Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

  • Организованный осадок мочи:
    • присутствие эритроцитов;
    • лейкоцитов;
    • эпителиальных клеток;
    • цилиндров;
    • бактерии;
    • дрожжевых грибов;
    • паразиты;
    • опухолевые клетки;
  • Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).

Физико-химические свойства

Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

Цвет мочи

У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ.

При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.

) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

  • гематурии – вид «мясных помоев»;
  • билирубинемии (цвет пива);
  • гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
  • лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

Прозрачность мочи

В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

Запах мочи

В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0).

Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная.

При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

Различают:

  • гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
  • изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
  • гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.

Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита.

Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно.

При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

Белок

Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

  • физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
  • клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
  • канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
  • преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
  • постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

Глюкоза

В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

  • физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
  • внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
  • ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Билирубин

Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

Уробилинген

Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

Нитриты

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

Гемоглобин

В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

Микроскопия осадка мочи

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Методы исследования

Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

Эритроциты

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу.

При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты).

При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

  • клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
  • клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
  • клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры

Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

Различают цилиндры:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Неорганизованный осадок

Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи.

Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни.

При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

Дрожжевые грибы

Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Паразиты

В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

Условия взятия и хранения образца

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно.

Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

Источник: //www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/obshchiy-analiz-mochi/

Нефролог Дмитрий Иванов: «Если ребенок переболел ангиной или гриппом, после выздоровления..

Слизь, бактерии и белок в моче у ребенка: причины их появления в общем анализе

Многие родители уверены, что с почками у ребенка все в порядке.

Когда обследование выявляет болезнь, причем нередко в запущенной стадии, они недоумевают: откуда взялась напасть? Почему возникают воспаления почек, мочевого пузыря? Что делать, если в моче обнаружены лейкоциты, белок? Чем опасен гидронефроз? Из-за чего у людей, страдающих заболеваниями почек, повышается давление? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой нефрологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины доктор медицинских наук профессор Дмитрий Иванов.

«Белок в моче — повод для обследования»

— Здравствуйте, Дмитрий Дмитриевич! Меня зовут Екатерина Вадимовна. Внуку сейчас пятый год, а диагноз острый пиелонефрит ему поставили в два месяца. Пролечились в детской больнице, сейчас все хорошо. Но меня все равно волнует, как болезнь скажется на здоровье ребенка?

— Думаю, что вам не стоит беспокоиться. Пиелонефрит — микробно-воспалительное заболевание почек. Если отток мочи не нарушен, при правильном лечении с недугом удается справиться в течение десяти дней. После выздоровления ребенка нужно показать специалисту через три и шесть месяцев, затем — спустя год, три года.

— Мы показывали…

— Если обследование подтвердило, что почки развиваются, их структура не нарушена, результаты анализов нормальные — значит, болезнь миновала без последствий и ваш внук здоров.

— «ФАКТЫ»? Вам звонит Галина. Сыну пять лет, и он часто простужается. Как узнать, не пострадали ли почки?

— Самое простое, что можно предпринять, — сдать общий анализ мочи. Часто бывает, что у ребенка повысилась температура, а признаков простуды (кашля, насморка, покраснения в горле) нет, и родители не обращаются к педиатру.

Между тем повышенная температура, которая не сопровождается другими симптомами, характерна для пиелонефрита. Этот недуг встречается довольно часто и вместе с воспалением мочевого пузыря (циститом) занимает второе место среди всех детских инфекций.

Чтобы уточнить диагноз, врач первым делом назначает общие анализы.

Вторая группа заболеваний — токсико-аллергическая. Наши почки реагируют на все инфекционные болезни или состояния, которые возникают в организме.

Если такие транзиторные нарушения, подтверждаемые анализами, повторяются два-три раза в течение года, нужно углубленное обследование.

Это важно, чтобы не пропустить момент, когда временные изменения превращаются в постоянные, нарушая «работоспособность» почек.

Обследование нужно провести и после того, как ребенок перенес микробную, бактериальную инфекцию. Не отказывайтесь, когда педиатр после ангины или гриппа советует сдать общие анализы мочи и крови. Это сделать несложно, зато вы будете знать, что почки ребенка не пострадали.

Такую проверку не помешает пройти раз в год и «без повода». Дело в том, что гломерулонефрит — иммунное поражение почек — может протекать без симптомов: отеков, повышенного давления, бледности кожи, слабости, вялости.

Родители считают, что ребенок здоров, потому что он ни на что не жалуется, а болезнь тем временем прогрессирует.

— Добрый день! Беспокоит Нина Васильевна из Чернигова. Сын перешел в одиннадцатый класс. В анализах для военкомата нашли следы белка в моче. Что это значит?

— В норме белка в моче вообще не должно быть, поэтому всегда важно найти причину его появления. Этот показатель — один из самых «неприятных» в анализе, указывающих на возможное снижение функции почки. Белок, пропитывая ткань органа, нарушает его структуру.

Небольшое количество белка в моче появляется после перенесенной инфекции, при больших физических нагрузках, переедании белковых продуктов (например, мяса).

Количество, превышающее 0,033 г/л, требует консультации нефролога, потому что возникает подозрение на гломерулонефрит, а меньший уровень может указывать на нарушения кровотока в почках. В любом случае вашему сыну не помешает дополнительное обследование.

Думаю, нужно сделать допплер-УЗИ для определения кровотока в сосудах почек в положении лежа и стоя, собрать анализы мочи лежа и стоя (в зависимости от положения тела белок может появляться или исчезать) и суточной мочи на белок или соотношение альбумин/креатинин.

«Предрасположенность к инфекциям часто передается по наследству — от мамы к дочке»

— Прямая линия? Звонит Алевтина Семеновна, бабушка четырехлетней девочки. У внучки обнаружили воспаление мочевого пузыря. Даем ей все назначенные лекарства, но вчерашний анализ показал, что лейкоциты по-прежнему повышены. Как быть?

— Советую повторить общий анализ мочи еще раз, чтобы убедиться, что результаты достоверны.

Также нужно сделать посев мочи на стерильность: соберите среднюю порцию утренней мочи в стерильную баночку (ее можно купить в аптеке) и отнесите в лабораторию.

Там сделают бактериальный посев и определят возбудителя инфекции. С результатами анализов нужно обратиться к детскому нефрологу — он назначит лечение.

— Можно проконсультироваться у вас?

— Да. Я принимаю по понедельникам и четвергам в Детской городской клинической больнице № 1, которая находится в Киеве, на улице Богатырской, 30.

Предварительно перезвоните по телефону: 0(44) 284-68-97, чтобы уточнить, когда лучше прийти на прием. Советую вам проконсультировать девочку и у детского гинеколога.

Иногда инфекция мочевой системы развивается на фоне воспаления наружных половых органов.

Если случаи воспаления мочевого пузыря повторяются, нужно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

Иногда родители пугаются самого определения этой группы заболеваний, не понимая, что ребенок может инфицироваться еще во время родов или заразиться бытовым путем.

Существует специальный приказ Минздрава Украины, требующий при рецидивах цистита проводить тесты на носительство уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, трихомонады.

При частых обострениях цистита, возможно, понадобится углубленное обследование: пройти УЗИ, сделать экскреторную урографию, иногда — микционную цистограмму (снимок мочевого пузыря во время акта мочеиспускания). Это позволит выявить нарушение тока мочи, аномалия строения или функциональные изменения, которые могут не проявляться, но со временем привести к гибели почки.

— Могу задать вопрос доктору? Это Ольга из Николаева. Мне 38 лет, а воспаление почек я перенесла в первом классе. Теперь собираю дочку в школу и переживаю, не грозит ли ей болезнь?

— К сожалению, существует предрасположенность к инфекциям половой системы. Она проявляется у каждой второй девочки среди тех, чьи мамы перенесли болезнь. Сказывается одинаковая анатомия, наличие гормонов, влияющих на мочевые пути.

Советую и вам, и дочке регулярно сдавать общий анализ мочи.

Обычно достаточно проверяться раз в год, но если ребенок переболел ОРВИ, ангиной (особенно вызванной стафилококковой инфекцией), через две недели после выздоровления нужно сдать анализы.

— Здравствуйте! Меня зовут Алла Владимировна, живу в Киеве. Сыну шесть лет, и он, как говорится, водохлеб. Причем пьет водичку только «с пузырьками». Не вредно ли это?

— Если ребенок здоров, ему нужно давать ту воду, которая нравится. Организм сам знает, что для него лучше. Мальчику по вкусу вода с газом — значит, у него есть потребность в таком питье. Обычно воду без газа предпочитают спокойные, медлительные дети, «с пузырьками» — худощавые, активные.

Это оправданно тем, что у таких детей повышена секреция мочевой кислоты, а газированная вода обладает мягким щелочным действием.

Кстати, при хронических болезнях почек, сопровождающихся снижением функции, мы рекомендуем пациентам принимать содовое питье, потому что оно хорошо действует на кислую среду организма.

//www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY

Надо знать: если вода газируется, то она лучше сохраняется и в ней меньше стабилизаторов, антимикробных веществ, добавляемых для продления срока годности негазированной воды.

Но родители должны с осторожностью давать детям лечебную минеральную воду с высоким содержанием солей. Если же у ребенка микробно-воспалительное заболевание почек, ему следует пить только столовую воду, а не минеральную.

Лечение на курорте, где используют источники минеральной воды, тоже не рекомендуется.

— Сколько воды нужно давать летом?

— Ориентируйтесь на желание ребенка. Хочет пить много — пожалуйста, не хочет — насильно не заставляйте. Нужное количество воды «умный» организм определит самостоятельно, учитывая, что значительную ее часть летом мы получаем из сезонных фруктов и овощей.

«Застой жидкости в почечной лоханке можно сравнить с грязной водой в засорившейся раковине»

— Дмитрий Дмитриевич, к вам обращается Анна, жительница Киевской области. У 12-летнего сына уролог заподозрил гидронефроз. Сделали обследование, и другой врач сказал, что повода для тревоги нет — идет формирование организма. Что вы скажете?

— Чтобы поставить диагноз гидронефроз, врач ориентируется на размер почечных лоханок. В норме он не должен превышать один сантиметр, если больше — нужно проводить ультразвуковое исследование, причем повторить его спустя три и шесть месяцев. Это поможет определить, как развивается процесс.

Когда станет ясно, что происходит дальнейшее увеличение лоханок и расширение чашечек (структур, которые впадают в лоханку и собирают мочу), назначается рентгенологическое исследование — экскреторная урография. Оно покажет, нарушен ли отток мочи.

Чтобы лучше увидеть работу почек, иногда ребенку перед процедурой дают мочегонное средство и функцию мочевой системы исследуют под нагрузкой.

— Чем грозит запущенный гидронефроз?

— Почечную лоханку можно сравнить с раковиной на кухне. Если она забита, то грязная вода задерживается: вы помыли посуду, а в мойке остается грязь.

То же происходит с почкой: при задержке мочи создаются условия для развития микробно-воспалительного процесса, что впоследствии приводит к снижению функции почки.

Иногда это проявляется неприятными ощущениями в пояснице (в месте проекции почки), но нередко ничем не беспокоит человека. Однако такое состояние более опасно: длительное нарушение оттока мочи рано или поздно приведет к потере почки.

— Добрый день! Беспокоит Наташа из Никополя. Шестилетний сын недавно переболел пиелонефритом, потом у него нашли кисту. После обследования выявили гиперплазию обеих почек, расширение чашечек, гидронефроз. У мальчика появляются отеки лица, синяки под глазами, он мочится во сне. Что посоветуете в таком случае?

— Взять все результаты обследований и привезти ребенка в Институт урологии (он находится в Киеве на улице Юрия Коцюбинского, 9а), чтобы проконсультировать у специалистов.

Возможно, во время обследования за кисту приняли расширение чашечек, характерное для гидронефроза. Но более конкретно скажет врач, который осмотрит ребенка.

Мальчику может понадобиться операция — при выраженной форме гидронефроза нужно исправить нарушения оттока мочи, чтобы сохранить почки.

— Звонит Елена Александровна из Севастополя. Ребенок переболел гломерулонефритом. Я прочитала в интернете, что анализы после болезни часто остаются на границе нормы. Это так? В чем опасность?

— Из-за последствий гломерулонефрита может уменьшиться функционирующая ткань почек, а снижение функции — привести к хронической почечной недостаточности. Родителям ребенка, который перенес это заболевание, нужно внимательно следить, справляются ли почки со своей работой. Советую вам регулярно водить сына на проверку.

Нужно сдавать анализы мочи, обращая внимание на уровень эритроцитов, наличие белка, и крови (креатинин, мочевина), при необходимости — пройти ультразвуковое исследование. Первый раз такое обследование надо провести через три месяца после выздоровления, чтобы убедиться — процесс не перешел в хронический.

Спустя год проводим еще одну проверку, а полное выздоровление подтверждается через пять лет от начала заболевания.

— Здравствуйте! К вам обращается Агния, киевлянка. У восьмилетнего сына давление 110 на 85. Педиатр говорит, что надо проверить почки.

— Врач советует правильно. Повышенное давление у ребенка может появиться на фоне других заболеваний, в том числе и поражений почек. Однако бывает и наоборот — почки начинают страдать из-за возникшей гипертонии.

В любом случае сначала важно установить, давно ли возникла проблема, а для этого — сделать УЗИ сердца. Если сосуды почек сужены от рождения, то левый желудочек сердца увеличен, потому что сердечная мышца вынуждена сильнее работать, прокачивая кровь.

Чтобы исследовать сосуды почек, применяется УЗИ с эффектом допплера, ангиография.

Иногда причина гипертонии кроется в поражении надпочечников — тогда нужно сделать тесты на соотношение ренина (фермента, вырабатываемого почками) и альдостерона (гормона надпочечников) или провести другую диагностику — последовательность тестирования устанавливает врач.

В вашей ситуации конкретные рекомендации тоже даст специалист после уточнения диагноза. Я лишь хочу подчеркнуть, что при измерении давления у детей есть определенные сложности, и врач должен их учитывать. В идеале для пациента нужна подходящая его возрасту манжетка тонометра (всего их восемь), на практике одну и ту же используют и для трехлетнего малыша, и пятнадцатилетнего подростка.

Корректность измерений тоже иногда вызывает вопросы. Считается, что речь идет о гипертензии, если цифры давления превышают 110 на 70 у дошкольника, 120 на 80 — у ученика средних классов, и 130 на 85 — у старшеклассника.

Но для безупречной точности диагноза норму необходимо высчитывать по специальным таблицам, учитывающим не только возраст ребенка, но и его рост, вес. Поскольку таблицы большие и громоздкие, не очень удобные в использовании, не все врачи делают эти расчеты.

За рубежом, кстати, применяют специальные компьютерные программы, сходу выдающие результат, хотя это тоже не гарантирует своевременной диагностики гипертонии у детей.

По данным Европейской кардиологической ассоциации, примерно у каждого третьего ребенка повышенное давление не замечается. Измерить-то измерили, но некорректно оценили.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/150391-nefrolog-dmitrij-ivanov-esli-rebenok-perebolel-anginoj-ili-grippom-posle-vyzdorovleniya-zhelatelno-proverit-pochki

Анализ мочи: все о анализе мочи

Слизь, бактерии и белок в моче у ребенка: причины их появления в общем анализе

Один из рутинных и очень информативных лабораторных методов исследования. Как правило, назначается при любой патологии, и в качестве профилактического метода обследования. Показатели, которые исследуют при ОАМ, могут дать представление о наличии воспаления и его характере, состоянии почек и мочевыводящих путей, показать возможную системную патологию.

Техника забора мочи является основой для получения корректных результатов анализа. Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.

Цвет мочи

В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка, и определяется пигментами крови, и концентрацией растворенных веществ. Если человек пьет много воды, то цвет мочи становится светлее. Утренняя моча обычно насыщеннее, чем последующие порции.

Это связано с ночным воздержанием от мочеиспускания. Также некоторые продукты и лекарства могут изменять цвет мочи, и это никак не влияет на интерпретацию общего анализа. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый.

5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.

При заболеваниях печени и желчного пузыря моча становится коричневой, говорят о цвете пива, или желто-зеленой.

Грязновато-красный цвет, цвет мясных помоев – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.

Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов.

При разрушении эритроцитов и гемолитической анемии моча становится почти черного цвета.

При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. При этом допускается небольшой осадок при отстаивании несколько часов.

Мутная моча на протяжении нескольких дней говорит о воспалительном заболевании. Моча мутнеет при наличии в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, бактерий, солей.

Потому сдавать анализ мочи следует сразу после ее забора. Это поможет избежать ложных выводов и установить верный диагноз.

Удельный вес мочи

Одна из основных характеристик качества мочи – удельный вес. Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.

Норма удельного веса – 1012-1025 для взрослых, и 1004-1005 для детей.

Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.

Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.

Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.

рН-реакция мочи

В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).

Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.

Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании – 6,9-7,8, при искусственном вскармливании – 5,4-6,9.

Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.

Белок в моче (протеины)

В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.

Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).

Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.

Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы.

Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога.

Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Глюкоза (сахар в моче)

Нормальная моча здорового человека не должна содержать сахар. То минимальное количество, которое в норме присутствует, не может быть выявлено с помощью стандартных лабораторных исследований. При обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.

Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета.

Фильтрующая способность почек имеет свои пределы, и когда количество глюкозы в крови увеличивается в два раза по сравнению с нормой и больше – избыток глюкозы выводится с мочой. Для объективного вывода необходимо исследовать также и уровень глюкозы крови.

Кетоновые тела (ацетон в моче)

В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.

Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена – запасов глюкозы в печени.

Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает – энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой.

Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.

Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.

Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.

Билирубин и уробилин

Желчные пигменты в моче.

Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.

В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми инфекциями.

Гемоглобин

Появление в моче красного пигмента крови в большом количестве говорит о гемолизе эритроцитов в сосудах. Если пигмент попадает в мочу уже после распада эритроцитов, то осадка не образуется, а моча равномерно красно-черного цвета, лаковая.

Разрушение эритроцитов в сосудах – это тяжелое осложнение, которое может развиваться при переливании несовместимой крови, злокачественном течении инфекционных заболеваний, тяжелых травмах и ожогах, отравлении ядами.

Эпителий

Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются. Клетки, которые выстилают мочевыводящие пути, после отмирания выводятся с мочой. Потому единичные количества эпителиальных клеток в анализе мочи – это норма.

Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Если в моче обнаружены клетки эпителия почек – то это признак воспалении почечной ткани, отравлении, нарушении кровообращения в почках.

Лейкоциты

В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.

Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия – гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.

При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.

Эритроциты

Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше – говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет – это макрогематурия.

Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.

Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.

О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.

Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.

Цилиндры

Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови.

Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками.

Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.

Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.

Зернистые цилиндры – образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.

Восковые цилиндры – недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.

Эритроцитарные цилиндры – образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.

Лейкоцитарные цилиндры – белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры – клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.

Цилиндроиды – не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.

Слизь

В норме допустимо небольшое содержание слизи в моче. Часто этот показатель говорит о наличии камней в почках или мочевыводящих путях.

Слизь в моче здоровой женщины может попасть из половых путей.

Также увеличение количества слизи является неспецифическим признаком воспалительных процессов мочевой системы.

Соли

Избыток солей в моче может быть вариантом нормы. Тем не менее, при получении такого анализа необходимо дополнительно обследоваться на наличие обменных заболеваний.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/analizes/analiz-mochi.htm

Почему у ребенка лейкоциты в моче повышены

Слизь, бактерии и белок в моче у ребенка: причины их появления в общем анализе

Почему у ребенка лейкоциты в моче повышены и что это значит?
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые циркулируют в крови ребенка и обеспечивают защиту его организма от внешних раздражителей. Эти клетки играют очень важную роль в процессе иммунного ответа, уничтожая бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные элементы, попадающие в тело малыша.

Повышение уровня лейкоцитов в моче свидетельствует о том, что иммунитет ребенка активизировался. Значит, где-то в организме имеется патологический очаг, который нужно вовремя выявить и устранить. Поэтому определение лейкоцитов в общем анализе мочи имеет большое значение в диагностике многих заболеваний.

Почему лейкоциты попадают в мочу?

Благодаря процессу с непонятным названием «фагоцитоз» человек на протяжении многих веков борется с бактериями и вирусами. Защитниками являются прозрачные кровяные клетки – лейкоциты. Они поглощают вредоносные микробы, и благодаря этому сохраняется человеческая жизнь. НО!

В нашем случае важно узнать, сильно ли опасно появление белых кровяных клеток в моче у грудничков и детей старшего возраста. [adsense1]

Норма лейкоцитов в моче у ребенка

Количество лейкоцитов в моче у ребенка определяется под микроскопом. Результат — это численность клеток в поле видимости в осадке мочи.

Нормальные показатели отличны, в зависимости от пола.

  • Для мальчиков норма — до 5-7 лейкоцитов
  • Для девочек норма — до 8-10

В идеале численность клеток в моче должна быть близка к нулевому показателю. Полное отсутствие может отмечаться при употреблении ребёнком накануне анализа белковой пищи или продуктов, богатыми витамином С.

Обнаружение повышенного числа лейкоцитов в моче у ребёнка может говорить о нарушении правил сдачи анализа. Или такое происходит, если за день до анализа ребёнок испытывал чрезмерные физические нагрузки — этот фактор увеличивает количество лейкоцитов. Но если всё было сделано правильно, и ребёнок накануне не перенапрягался в подвижных играх, то определённо имеются проблемы.

Что означают повышенные лейкоциты в моче у ребенка?

Если у ребёнка повышены лейкоциты в моче, то это свидетельствует о воспалении в почках, мочевом пузыре, мочеточниках или половых органах. Наибольшее количество лейкоцитов (одноядерных), наблюдается при воспалении почек, пиелонефрите.

При появлении их повышенного содержания у малыша основными причинами являются следующие патологии.

  1. Инфекции мочеточников. Застойные явления приводят к присоединению инфекции и лейкоцитурии.
  2. Цистит. Воспаление мочевого пузыря вследствие попадания бактерий. У девочек цистит бывает чаще из-за анатомических особенностей. Застой мочи тоже способствует воспалению.
  3. Пиелонефрит. Инфекционное поражение почки очень часто начинается у детей с воспаления мочевого пузыря, затем распространяется, достигая почки. У детей с ослабленным иммунитетом это заболевание возникает чаще, и при неправильном лечении может перейти в хроническое заболевание.
  4. Воспаление слизистых оболочек половых органов. Почечная микрофлора внедряется в слизистую, поэтому лейкоциты повышают свою активность для уничтожения инфекции и вместе со слизью попадают в мочу. Также плохая гигиена половых органов приводит к воспалению и опрелостям.
  5. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. Оно имеет не только инфекционную, но и отчасти аллергическую природу, поэтому у лейкоцитурии данного происхождения имеется одна характерная особенность – выделяются в основном клетки эозинофильного типа, а не нейтрофилы, как при других воспалительных процессах. Гломерулонефрит также может приобретать хроническое течение, поэтому его тоже нужно лечить в срочном порядке.
  6. Аллергии. Для них также характерно увеличение факторов воспаления и повышение клеток, особенно эозинофилов.
  7. Камни в почке и мочеточниках. Даже у малышей могут откладываться соли и формироваться мочевые камни в почке и мочеточниках. Это вызывает воспаление, часто присоединяется инфекция, поэтому, лейкоциты повышаются.

При содержании в моче до 15-20 лейкоцитов говорят о лейкоцитурии. Если их количество очень повышено, тогда используют термин «пиурия». Его употребляют, когда в ней содержание лейкоцитов и гноя очень высокое, она меняет цвет и консистенцию (мутная, осадок). [adsense2]

Симптомы

В большинстве случаев лейкоцитурия указывает об определенном заболевании. Особенно это важно для новорожденных и детей первого года жизни, которые не в состоянии определить и рассказать о своих трудностях.

Для того чтобы выявить проблему, следует обратить внимание на такие факты:

  1. Гематомы.
  2. Необъяснимое недомогание, повышенная утомляемость.
  3. Плохой аппетит.
  4. Изменение мочи.
  5. Увеличение температуры.
  6. Обморок или головокружение.
  7. Необъяснимая потеря веса.

В редких случаях бактериальная инфекция протекает бессимптомно. Такое состояние называют бактериурией, которая может быть определена только путем проверки уровня лейкоцитарного ряда в мочевой жидкости.

В зависимости от количества белых клеточных организмов в мочевой жидкости различают три стадии лейкоцитурии:

  1. Незначительное увеличение — до 40 в поле зрения.
  2. Умеренное повышение — 50-100.
  3. Ярко выраженное, когда лейкоцитарный ряд покрывает всю поверхность поля зрения.
[adsen]

Как правильно собрать мочу для анализа?

Очень важно правильно собрать мочу для лабораторных анализов. Если следовать приведенным ниже рекомендациям, анализ будет достаточно точным и позволит получить информацию о том, присутствуют ли лейкоциты в моче у ребенка:

  1. Знаменитый педиатр Комаровский утверждает, что для лабораторного исследования подойдет только свежая утренняя моча. Собирать ее нужно сразу после того, как ребенок проснулся;
  2. Собирать мочу нужно в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке;
  3. Если ребенку 10 месяцев или меньше, для сбора мочи потребуется специальное приспособление под названием мочесборник. Мочесборник для малышей имеет форму пакет с отверстием. Однако можно использовать обычный презерватив, который требуется закрепить на пенисе грудничков;
  4. Перед сбором мочи нужно промыть наружные половые органы ребенка теплой водой с мылом. Остатки мыла требуется удалить;
  5. Мочу нужно передавать в лабораторию сразу же после того, как она собрана. Если сделать это по каким-либо причинам невозможно, вы можете в течение нескольких дней хранить мочу в холодильнике. О том, как правильно хранить мочу, может рассказать педиатр или лаборант.

Когда анализ может быть ошибочным?

Если исследование мочи показало повышение, специалисты часто отправляют на повторный анализ. Это связано с тем, что отклонение от нормы может происходить не только при патологических процессах в мочеполовой системе. Этому явлению способствуют также:

  1. Перенесенное раннее острое респираторное заболевание.
  2. Употребление вечером перед анализом большого количества пищи, содержащей белок и витамин С.
  3. Ошибки в процессе сбора мочи. Если была использована нестерильная емкость или материала было недостаточно для анализа.
  4. Прорезывание зубов. При этом в десне образовывается лунка для зуба. Это сопровождается разрушением тканей десны и ее воспалением. При этом может также происходить повышение температуры тела, что является нормальной реакцией организма;

Поэтому после первого анализа паниковать не стоит. Лучше пройти процедуру еще раз.

Что делать, если у ребенка повышены лейкоциты?

Если имеет место высокое содержание прозрачных кровяных телец, патологию требуется лечить консервативными методами. Лейкоцитоз в моче означает, что есть склонность к хроническому воспалению, которое надо убрать еще в детском возрасте. Подход к проблеме комплексный. Основная цель врачей – устранить препятствие на пути тока мочи, истребить патогенную флору медикаментозно.

При высоком содержании лейкоцитов ребенку рекомендована следующая схема интенсивной терапии:

  1. Прием антибиотиков. При нарушенном показателе лейкоцитов это представители амоксицилиновой группы, подбираемые только участковым педиатром.
  2. Пробиотики, которые облегчают последствия антибактериальной терапии, нормализуют состав микрофлоры кишечника. Это могут быть Хилак Форте, Линекс, Бифидумбактерин, Лактовит, Прелакс.
  3. Витамины, представленные натуральными продуктами или поливитаминными комплексами. Их надо употреблять согласно возрастной категории ребенка.
  4. Помимо этого, тщательное соблюдение правил интимной гигиены наружных половых органов для ускорения желаемого терапевтического эффекта.

После сдачи анализов обязательно покажите результаты педиатру. По необходимости врач направит на консультацию к нефрологу, аллергологу иди эндокринологу. Лечение заболеваний у грудничков и старших детей проходит по индивидуальной схеме. Родители не должны покупать препараты, при помощи которых соседский ребёнок избавился от похожей патологии. [adsense3]

Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой системы детей, признаком которых зачастую и является пиурия, рекомендуется:

  1. Не пренебрегать личной гигиеной и не забывать регулярно менять нижнее белье малышу.
  2. Пополнить рацион ребенка продуктами, поддерживающими иммунитет.
  3. Давать ребенку достаточно питья (лучше всего – чистую воду).
  4. Предотвращать появление запоров у малыша.
  5. Подмывать ребенка в сторону ягодиц.

Так же чтобы повышение лейкоцитов не было ложным, важно правильно собрать мочу у ребенка. В первую очередь это касается хорошего подмывания и стерильности емкости, в которую собирается образец мочи. В лабораторию мочу следует доставить сразу после сбора в течение 1-2 часов. Чтобы результаты были более точными, собирайте первую мочу, которую утром выделил ребенок.

Источник: //p-87.ru/m/pochemu-u-rebenka-lejkotsity-v-moche-povysheny/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.