Сколько длится у женщин кесарево сечение по времени при спинальной, эпидуральной анестезии и общем наркозе?

Содержание

Сколько длится кесарево сечение по времени, сколько делают операцию при эпидуральной анестезии, сколько отходят и лежат после

Сколько длится у женщин кесарево сечение по времени при спинальной, эпидуральной анестезии и общем наркозе?

Операция кесарева сечения длится в среднем 20-40 минут. Зачастую ее проводят в плановом порядке, заранее выбирают срок, вид наркоза. Это влияет и на длительность вмешательства: при эпидуральной анестезии к операции приступают через 20-30 минут, при спинальной – через 10, при общей – через 10-15 минут.

Длительность наркоза также зависит от выбранного варианта. При экстренной операции предпочтителен общий наркоз, а саму операцию стараются провести скорее, поскольку часто возникает риск угрозы жизни матери и ребенка.

В зависимости от методики разреза КС (кесарево сечение) также может различаться по времени – от 20 минут до часа.

После проведения вмешательства требуется соблюдать постельный режим от 6 до 24 часов в зависимости от состояния, вида наркоза и операции.

На ход самой операции и ее длительность влияет множество факторов со стороны матери и ребенка, из которых определяющими является состояние обоих организмов.

Сколько длится кесарево сечение по времени

Операция кесарево сечение по времени длится от 20 минут до часа в зависимости от техники операции, состояния женщины и ребенка, выбранного наркоза.

Рекомендуем прочитать статью о плановом кесаревом сечении. Из нее вы узнаете, на каком сроке делают кесарево сечение, подготовке, сколько по времени делают операцию, что делать, когда прокесарили.

А здесь подробнее о беременности после кесарева.

Сколько по времени идет операция кесарево сечение в зависимости от вида

Операция кесарево сечение различается по времени в зависимости от вида: плановая идет в одном режиме и занимает обычно меньше времени – 20-40 минут, экстренная несколько в другом и обычно более длительная.

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение вместе с анестезией занимает от 20 до 40 минут. На длительность влияет выбранный наркоз и разрез при проведении самой операции. Чаще выбирают спинномозговую анестезию.

При этом тонкую длинную иглу вводят в субарахноидальное пространство, анестетик сразу достигает поверхности спинного мозга, поэтому анестезия наступает быстро: уже через 5-7 минут женщина чувствует онемение нижней части тела.

Типы разрезов при кесаревом сечении

К операции можно приступать через 10 минут после подачи анестетика.

Если делают горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки, то сама операция от первого разреза до извлечения плода занимает около 10-15 минут. Если разрез продольный, то ребенка извлекают быстрее.

В процессе может понадобиться прокол плодного пузыря и отхождение околоплодных вод, что занимает 3-5 минуты.

В общем и целом, с момента перемещения женщину в предоперационную для наркоза до извлечения ребенка из полости матки проходит от 20 до 30 минут. Далее следует этап сокращения матки и извлечения плаценты. На это уходит от 3 до 5 минут при отсутствии осложнений. После этого санируют полость малого таза от жидкостей и других элементов и ушивают послойно.

При достаточном опыте хирурга процесс зашивания занимает от 5 до 10 минут. Таким образом, весь последующий этап укладывается в максимальное время 15 минут.

Плановое кесарево сечение

Экстренное кесарево

При экстренной операции предпочитают общий наркоз, который наступает достаточно быстро, уже через 10-15 минут женщина готова к операции. Роженица находится без сознания.

При экстренном КС существуют жизнеугрожающие состояния для ребенка и матери, поэтому необходимо провести извлечение ребенка очень быстро.

Выбирают чаще продольный разрез, сама операция занимает от 10 до 20 минут с момента разреза кожных покровов.

Большое значение имеет ведение последующего периода: ребенка передают неонатологам для оказания необходимой помощи, а у матери проводят профилактику возможных осложнений.

Он может занимать от 10 до 20 минут в зависимости от состояния. Сосуды при кровотечении коагулируют, при необходимости вводят кровезаменители, препараты крови.

Женщина проснется через несколько часов после окончания операции.

Второе кесарево

Продолжительность второго кесарева обычно на 20-30 минут дольше первого. Сама операция строится по такому же общему плану. Выбор анестезии при плановом порядке осуществляют заранее, однако сам разрез на матке требует большей технической сложности: необходимо иссечь старый рубец и не вызвать разрыва органа, поэтому длительность этого этапа увеличивается на 5-7 минут.

То же касается и второго КС по экстренным показаниям: необходимо аккуратно разрезать матку с учетом предыдущих хирургических вмешательств. После разреза ведение операции и ее время не отличаются, при условии, что не развились осложнения.

Выполнение разреза на матке

Разрыв матки приводит к необходимости ее экстирпации, то есть удаления, что удлиняет саму операцию на 10-20 минут. При плановом сечении возможность такой ситуации оценивается, что влияет на выбор наркоза. При истончении рубца желательно дать общий наркоз.

Сечение по Старку

Вся операция не длится дольше 20 минут. Около 20 лет назад израильский хирург Михаэль Старк (или Штарк в некоторых источниках) предложил малотравматичную операцию кесарева сечения. Она заключается в выполнении небольшого количества разрезов: на коже брюшины и на матке.

Мышцы и подлежащие ткани раздвигаются тупо, что уменьшает их травматизацию, риск осложнений и кровотечений. Это также и сокращает само КС на 5-10 минут, поскольку не требуется проводить ушивание всех слоев в ране. Вся операция не длится дольше 20 минут.

Методика выполнения кесарева сечения по Старку

Данная методика вызывает дискуссии в кругах врачей акушеров-гинекологов, однако часто применяется при отсутствии противопоказаний у женщин.

Сколько по времени делают кесарево при разных типах анестезии

При эпидуральной анестезии вся операция и подготовка к ней занимает больше времени на 20-30 минут, чем при эндотрахеальном наркозе. Это обусловлено самой техникой обезболивания.

При эпидуральной анестезии

При эпидуральной анестезии наркозный препарат вводят в эпидуральное пространство, при этом эффект развивается только через 20-25 минут, поскольку препарату необходимо проникнуть в более глубокие слои и вызвать анестезию.

Среднее время длительности наркоза при этом 1-2 часа, после чего может потребоваться добавка лекарственного средства. Эпидуральная анестезия требует большего количества препарата, чем спинальная, однако вызывает меньше возможных осложнений, чем общий наркоз.

При трахеальном наркозе

При трахеальном наркозе действие анестетика начинается уже через 10-15 минут. Метод дополняется миорелаксацией, аналгезией и седацией. Через 15 минут от подачи препарата можно приступать к операции.

Длительность наркоза зависит от препарата, массы тела, осложнений и от состояния организма беременной. Он может длиться от одного до нескольких часов. При выведении из наркоза используется стимуляция дыхания, после чего женщину освобождают от маски при восстановлении самостоятельного дыхания.

Эндотрахеальный наркоз

Сколько отходят от кесарева сечения

От самой операции кесарева отходят в течение 7-10 дней. В первые сутки после вмешательства показан особенно щадящий режим. В течение 1-3 месяцев проходит заживление рубца на коже, в течение 6-12 месяцев – на матке. Женщине разрешают двигательную активность постепенно, в первые месяцы можно гулять и делать простые упражнения для поддержания физической активности.

В течение одного-полутора лет организм восстанавливается после оперативного вмешательства, и реабилитационный период заканчивается. При развитии осложнений, в том числе хронических воспалительных заболеваний, он увеличивается.

В общем, выделяют ранний и поздний реабилитационный периоды. Ранний начинается после самой операции и длится 4-8 недель.

В это время организм наиболее чувствителен ко всем внешним факторам, а в области раны происходят самые интенсивные процессы восстановления.

В этот период также могут проводить медикаментозную поддержку обезболивающими, противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Необходимо учитывать их влияние на лактацию.

Поздний период длится от 3 месяцев до года и далее. В это время восстанавливается передняя брюшная стенка, полость матки, гормональная функция. В период от трех до шести месяцев женщины начинают более интенсивную двигательную активность, борются с возможными изменениями внешнего вида. Необходимо осторожно расширять физическую активность, чтобы не вызвать поздние осложнения.

В течение года с момента операции крайне нежелательно беременеть, поскольку на матке не сформирован достаточной плотности и толщины рубец. В это время, несмотря на лактацию, необходимо предохраняться. После повторного кесарева все сроки восстановления несколько увеличиваются, поскольку формируются повторные рубцы, а организм испытывает значительный стресс от операции и наркозных препаратов.

После кесарева сечения роженицы отходят от наркоза в течение часа-двух. Это значит пробуждение при общем наркозе и восстановление двигательной активности, а также самочувствия.

После операции со спинальной анестезией требуется от часа до четырех для возобновления чувствительности ниже пояса. При этом полное восстановление самочувствия наступает через 6-12 часов после наркоза. Эпидуральная анестезия вызывает потерю чувствительности после завершения операции на несколько часов. Сроки общего восстановления практически совпадают со спинномозговой анестезией.

После общего наркоза период реабилитации более длительный. До восстановления самостоятельного дыхания при интубации трахеи проходит от 15 до 30 минут, после чего женщина начинает дышать сама, но находится в медикаментозном сне.

Пробуждение наступает через час или два после операции при ее средней длительности. Чем длиннее был наркоз, тем длиннее будет период «отхождения». В целом, роженице необходимо около суток для восстановления после общего наркоза.

Оптимальные сроки кесарева сечения

Кесарево сечение проводят в плановом порядке на 37-39 неделе. Заранее проводят определение жизнеспособности плода: определяют сердцебиение, делают УЗИ. Затем выбирают дату госпитализации. Иногда операцию делают на более ранних сроках: при нарастании гипоксии плода и других неблагоприятных факторах, но стараются не делать операцию раньше 32-й неделе.

Сколько лежат с кесаревым сечением

Женщина может госпитализироваться планово до операции за неделю-две, после самого вмешательства она находится в больнице еще минимум 7 суток.

Роженицу могут госпитализировать заранее со строгим постельным режимом при угрозе выкидыша, если есть истмико-цервикальная недостаточность, фето-плацентарная недостаточность и другие патологии. Этот период называется сохранением, и его определяют на одну-две недели до родов.

После самого КС женщине также рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 6-8 часов после плановой операции под спинальной анестезией без осложнений и в течение суток, если был общий наркоз.

Если же вмешательство осложнилась угрожающими жизни состояниями, то постельный режим может длиться и несколько суток. В целом в роддоме женщина находится еще 5-7 суток после КС.

Факторы, влияющие на то, сколько длятся роды кесарево

На то, сколько длятся роды посредством кесарево, влияют различные факторы. Со стороны матери это:

  • осложнения в родах (кровотечение, разрыв матки, травма внутренних органов, синдром ДВС, предлежание плаценты, врастание плаценты);
  • комплекция женщины (ожирение увеличивает время доступа);
  • состояние других органов и систем;
  • необходимость в дополнительной поддержке кровезаменителями и т.д.;
  • расширение хирургической методики (перевязывание труб, удаление опухолей на матке или самой матки, удаление спаек и так далее);
  • выбор наркозного препарата и вида наркоза в целом;
  • техника операции;
  • экстренность или плановость операции.

Со стороны ребенка:

  • количество плодов;
  • размеры ребенка и его расположение;
  • состояние ребенка (нарастание гипоксии требует наиболее быстрого родоразрешения);
  • жизнеспособность плода.

Рекомендуем прочитать статью о естественных родах после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о положительных и отрицательных моментах родов после кесарева сечения, можно ли рожать после кесарева сечения, если настоять самой.

А здесь подробнее о перевязке маточных труб во время кесарева сечения.

Кесарево сечение выполняется за 20-60 минут в среднем. Время сильно зависит от того, какой наркоз выбран, есть ли осложнения в ходе операции, конституции женщины и пр. Отходят от наркоза также по-разному, но не менее 2 часов.

Смотрите на видео о том, как проходит операция кесарево сечение:

Источник: //kesarevo.online/skolko-dlitsya-kesarevo-sechenie-po-vremeni/

Сколько длится кесарево сечение по времени при спинальной и эпидуральной анестезии?

Сколько длится у женщин кесарево сечение по времени при спинальной, эпидуральной анестезии и общем наркозе?

Кесарево сечение — вынужденный способ родоразрешения. Рекомендуется в тех ситуациях, когда естественные роды могут негативно повлиять на здоровье мамы или малыша. Операция может быть запланирована заранее или проводиться в экстренном порядке. Если роды с хирургическим вмешательством прошли без дополнительных осложнений, женщина сможет родить следующего малыша естественным путем.

ИНТЕРЕСНО: сколько раз женщине можно делать кесарево сечение?

Показания и противопоказания для назначения кесарева сечения

Врач по результатам обследования в период вынашивания плода и медицинским показаниям матери дает рекомендацию для дальнейшего родоразрешения. Показаниями к процедуре могут быть:

  • плохое состояние рубца на матке после предыдущего кесарева сечения;
  • зачатие методом ЭКО;
  • маленькая длина пуповины;
  • узкий таз у женщины;
  • резус-конфликт матери и малыша;
  • неправильное положение плода (тазовое или поперечное предлежание);
  • опухоли матки, маточных труб;
  • многоплодная беременность;
  • тяжелые болезни матери (порок сердца, бронхиальная, сердечная или диспепсическая астма, сахарный диабет и т.д.);
  • поздний токсикоз;
  • предлежание плаценты;
  • гипоксия плода;
  • маточное кровотечение;
  • многочисленные аборты.

Экстренное кесарево сечение даже среди врачей считается опаснее планового. В основном оно требуется при возникновении осложнений во время родовой деятельности. Решение о необходимости выполнения процедуры принимается непосредственно врачом-акушером в родильном доме. Показания для экстренной операции:

  • ранее отслоение плаценты;
  • острая гипоксия у малыша;
  • выпадение пуповины;
  • отхождение амниотической жидкости и отсутствие реакции матки на стимуляцию;
  • слабая или затяжная родовая деятельность;
  • угроза разрыва матки.

Для проведения процедуры есть противопоказания, но они не учитываются, если возникает прямая угроза жизни женщины:

  • смерть малыша внутри утробы;
  • пороки в развитии ребенка, несовместимые с жизнью;
  • недоношенность плода;
  • инфекционные болезни органов брюшной полости или родовых путей.

Особенности проведения операции

По статистике, частота проведения операции достигает 30% от всех родов. Длительность составляет до 40 минут, однако все непосредственно зависит от выбранной методики, квалификации хирурга и возможных осложнений. На каком сроке рекомендуется лечь в поликлинику на плановую операцию? Как готовят роженицу?

На каком сроке назначается?

Плановую операцию делают не ранее 37 недели беременности – решение о времени проведения принимает специалист. Предварительный срок — 39 неделя (если ребенок один), если же беременность многоплодная – 38. Именно к этому периоду у малыша уже хорошо функционируют легкие.

Подготовительный этап

Женщина должна лечь в поликлинику за 5-7 дней до планируемой операции. До процедуры она проходит комплексное обследование:

  • общий анализ крови (иногда дополнительно назначается биохимический);
  • анализ на определение резус-фактора и группы крови (если такой информации нет в обменной карте);
  • коагулограмма;
  • электрокардиограмма.

Если после предыдущего кесарева сечения есть рубец на матке, необходимо взять копию выписки из стационара. За 12 часов до процедуры нельзя кушать, за 4 часа – пить. Процедура практически всегда проводится утром.

Перед проведением пациентке делают клизму и удаляют волосы на лобке. На ноги надевают компрессионные чулки, их следует купить заранее. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится катетеризация мочевого пузыря, наружное отверстие уретры обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Последовательность процедуры

Перед операцией вводится наркоз. Если он не общий, то в верхней части тела (область груди) ставится ширма, чтобы роженица не видела работу хирурга. Процедура проходит достаточно быстро, за несколько этапов, под пристальным наблюдением нескольких специалистов:

  • Делается разрез на брюшной стенке. Многие врачи стараются сделать горизонтальный разрез — он доставляет меньше дискомфорта после родоразрешения, а вертикальный от пупка до лобка делается в случае экстренной операции. Затем врач раздвигает мышцы брюшины, разрезает матку и прокалывает плодный пузырь.
  • После извлечения малыша обрезается пуповина и удаляется плацента.
  • Хирург по очереди зашивает ткани и закрывает рану стерильной повязкой. К животу на несколько часов прикладывается компресс со льдом, который усиливает частоту сокращений матки и способствует остановке кровотечения.
  • Пациентка в течение суток должна находиться в состоянии покоя и под постоянным наблюдением специалистов.

Какая анестезия применяется (достоинства, недостатки, общее время проведения операции)?

Какая анестезия применяется при операции? Врачи рекомендуют использовать эпидуральный наркоз, объясняя такой выбор тем, что роженица сможет взять малыша сразу же на руки и приложить к груди. Однако выбор анестезии напрямую зависит от наличия определенных факторов.

Общий наркоз

Общий наркоз используется только при экстренной процедуре, женщина при этом находится полностью в бессознательном состоянии.

Сколько по времени будет длиться операция кесарева сечения, зависит от сопутствующих патологий (например, повторный разрез матки) и возможных осложнений во время ее проведения.

При положительном течении малыша извлекают из полости матки через 5-7 минут, а весь процесс занимает от 25 минут до 2 часов.

Главное преимущество наркоза – быстрое действие. После инъекции можно делать разрез всего через несколько минут. Однако недостатки такого метода обезболивания намного существеннее:

  • младенец из-за воздействия наркотического препарата некоторое время находится в заторможенном состоянии;
  • ребенка нельзя сразу приложить к груди – его кормят из бутылочки, в результате чего малыш может отказаться от естественного вскармливания;
  • мать не видит процесса рождения и не сохранит об этом воспоминания;
  • роженице необходимо будет постоянно сцеживать молоко;
  • наркоз может негативно повлиять на общее состояние женщины.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия подразумевает инъекцию в наружную оболочку спинного мозга.

Длительность процедуры с использованием этого вида наркоза — 1-1,5 часа, из которых половину времени занимает подготовка (установка катетера и ожидание наступления эффекта от препарата).

За 10 минут доктор разрезает ткани и извлекает ребенка, еще около получаса потребуется для зашивания тканей и накладывания повязки.

Эпидуральный метод обезболивания имеет следующие преимущества:

  • женщина находится в сознании и прикладывает малыша к груди, что хорошо повлияет на развитие у нее материнских инстинктов;
  • минимальное воздействие препарата на ребенка;
  • снижение давления под действием медикамента, это дает возможность использовать инфузионные растворы для контроля кровотечения;
  • анестетик вводится через катетер, при необходимости можно ввести дополнительную дозу;
  • послеоперационный период проходит относительно легко.

Однако существуют и недостатки:

  • манипуляция сложная и требует мастерства от анестезиолога;
  • иногда нечувствительной становится только одна сторона матки;
  • возможны серьезные последствия – судороги, инфицирование и т.д.;
  • время наступления эффекта от препарата – около 20-30 минут;
  • в 5% случаев после введения средства обезболивание не наступает.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, в отличие от эпидуральной, оказывает нужный эффект через 5-10 минут (подробнее в статье: отличия спинальной анестезии от эпидуральной). Операция идет около часа. Анестетик вводится в спинномозговую оболочку (глубже, по сравнению с предыдущим способом) очень тонкой иглой, что минимизирует риски повреждения спинного мозга. Преимущества данного метода обезболивания:

  • полная и быстрая потеря чувствительности ниже пояса;
  • низкая вероятность возникновения осложнений;
  • применение меньшего объема препарата для инъекции.

Недостатки спинального наркоза:

  • снижение показателей артериального давления при слишком быстром введении препарата;
  • головная боль (может длиться до трех дней);
  • непродолжительность эффекта – время действия укола около 2 часов;
  • в 1% случаев обезболивание не наступает.

Дополнительные факторы, влияющие на продолжительность операции

Иногда во время проведения операции возникают обстоятельства, вследствие которых ее длительность увеличивается на 2-4 часа. Однако чем дольше ее делают, тем больше вероятность развития осложнений в реабилитационный период. Продолжительность хирургического вмешательства может увеличиться по следующим причинам:

  • спайки, появившиеся после предыдущего кесарева сечения;
  • снижение артериального давления;
  • опухоль, которую обнаружили во время процедуры;
  • аномалии в развитии плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • ухудшение общего состояния пациентки вследствие системного заболевания;
  • запланированная стерилизация.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: донное кесарево сечение: техника проведения операции

Если естественное родоразрешение провести не удалось, прибегают к экстренной операции. В среднем она длится до 40 минут, но может затянуться в следующих ситуациях:

  • необходимость дополнительной анестезии;
  • нарушения работы почек;
  • предлежание плаценты;
  • повреждение органов брюшины;
  • обильное кровотечение, которое не удается быстро остановить;
  • требуется полное удаление матки.

Независимо от типа процедуры, ее продолжительность в целом зависит от квалификации специалиста, согласованности работы реанимационной бригады и вида наркоза. Немаловажную роль играют и физиологические показатели пациентки (например, при затяжных естественных родах, которые заканчиваются незапланированной операцией, процедура кесарева сечения будет длиться дольше).

Какие могут быть последствия и возможные осложнения для мамы и ребенка?

Кесарево сечение — несложная процедура для медицинского персонала, но иногда у пациентки могут возникнуть осложнения:

  • маточное кровотечение;
  • гнойно-воспалительные болезни;
  • тромбоэмболия;
  • разрез мочевого пузыря или находящихся рядом органов (встречается редко);
  • спайки петель кишечника, матки, маточных труб и в редких случаях яичников (в результате чего возможно вторичное бесплодие);
  • удаление матки;
  • летальный исход (вероятность 1:12 000).

Последствия для малыша:

  • попадание в организм препаратов, использовавшихся для наркоза;
  • в легких может остаться амниотическая жидкость;
  • повышение риска развития воспалительных процессов у девочек и появления астмы у детей обоих полов в будущем.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит о того, сколько длилась операция и были ли осложнения при ее проведении. Роженица будет чувствовать боль в области раны, послеоперационный дренаж удалят только на 2-3 день, а швы снимут через 7 дней. Только после этого роженицу начнут готовить к выписке.

Выделения с кровянистыми вкраплениями зачастую могут беспокоить женщину до 3 недель, поэтому нужно тщательную выполнять все гигиенические процедуры (подробнее в статье: сколько недель после кесарева идут кровянистые выделения?). Кроме этого, в течение этого же периода следует ежедневно обрабатывать шов для предотвращения инфицирования.

Интимную жизнь разрешено возобновить через 1,5-2 месяца после процедуры, а занятия спортом – через 2 месяца. Разрез на матке заживает около полугода. Багровый шов в нижней части живота через несколько месяцев станет менее заметным.

Источник: //www.oldlekar.ru/rody/kesarevo/skolko-dlitsya-kesarevo-po-vremeni.html

Наркоз – дело тонкое

Сколько длится у женщин кесарево сечение по времени при спинальной, эпидуральной анестезии и общем наркозе?

Возможности современной медицины, особенно хирургии, во многом обусловлены развитием технологий в анестезиологии.

Именно благодаря современным анестетикам операции могут длиться настолько долго, сколько это необходимо, пациент лучше защищен от хирургической агрессии, организм испытывает минимальную нагрузку, а значит, и негативные последствия наркоза сведены к минимуму.

Но все же насколько оправданно сегодня применение наркоза для таких не связанных напрямую со здоровьем процедур, как лечение зубов или косметических операций? Что на самом деле стоит знать о наркозе? Какие виды анестезии наиболее безопасны и как правильно подготовиться к операции под наркозом? Читайте об этом в материале ChelDoctor.ru.

Факты против страхов

Кто из пациентов не испытывает страх, когда впервые предстоит операция под наркозом? Множество вопросов возникает о его токсичном воздействии, последствиях, причем как о кратковременных, так и отдаленных побочных эффектах. Врачи отмечают – сегодня очень многое делается для того, чтобы уменьшить негативные последствия наркоза.

«Новые технологии, материалы, приспособления для комбинированной и мультимодальной анестезии позволяют снизить нагрузку на организм.

Ее не сравнить с нагрузкой, которую организм испытывает при моноанестезии, когда, например, эфирный наркоз и усыпляет, и обезболивает – в этом случае доза препарата применяется очень высокая, токсичная, – поясняет заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГКБ №8 Дмитрий Муравьев.

– При многокомпонентной же анестезии используется несколько препаратов: обезболивание обеспечивает один препарат, отключение сознания – другой, поддержание гемодинамики – третий, релаксант расслабляет. В этом случае препараты применяются в минимальной дозе, чтобы не вызывать побочных эффектов».

Естественно, анестезиолог для каждого пациента индивидуально подбирает анестезию с учетом предстоящего вмешательства, состояния здоровья и еще очень многих факторов. Так, например, наркоз или общая анестезия обычно используются, если предстоит серьезная операция на внутренних органах.

Ввести препараты врачи могут как внутривенно, так и через маску. «Сегодня мы применяем малотоксичные, но дорогие анестетики, и для того чтобы расходовать их экономно, мы отказались от обычной маски – используем ларингеальную герметичную маску.

Она вставляется в область гортани, за язык, после чего подается ингаляционный наркоз на низких потоках по закрытому контуру. Дополнительно зачастую используются внутривенные компоненты», – поясняет доктор.

Также анестетик может подаваться в организм через специальную трубку, введенную в трахею, – чаще всего этот вид наркоза используется на больших операциях с применением искусственной вентиляции легких.

Однако во многих случаях врачи отказываются от общего наркоза в пользу других современных методов. Например, в гинекологии при сосудистых операциях на нижних конечностях, в травматологии специалисты теперь отдают предпочтение спинальной и эпидуральной анестезии.

«При спинальной анестезии прокалывается твердая мозговая оболочка, и анестетик в малой дозе вводится в область конского хвоста прямо в спинно-мозговой канал, где находится ликвор. При эпидуральной же, наоборот, нельзя прокалывать эпидуральную оболочку, поэтому выполнять ее сложнее. Игла доходит до эпидурального пространства, толщина которого составляет всего два миллиметра.

Это пространство заполнено клетчаткой и выходящими из спинного мозга корешками нервов, они и замораживаются», – поясняет Дмитрий Владимирович.

Надо сказать, что опасения пациентов перед спинальной и эпидуральной анестезией не обоснованы и чаще всего связаны с устаревшими технологиями, когда для таких манипуляций использовались очень толстые иглы. Сегодня для введения препаратов используется игла 27G, тонкая, как конский волос.

Такая игла не может повредить спинной мозг (чего обычно и боятся пациенты), не дает постинъекционного синдрома, а также позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе.

Например, при операциях кесарева сечения врачи лишь в экстренных случаях используют интубационный наркоз, который еще десять лет назад был нормой для этих операций. «Мы имели разрывы трахеи, трудные интубации, летальные случаи. Теперь мы забыли про это.

С применением спинальной анестезии летальность сократилась в 21 раз, количество осложнений – в семь, но самое главное – ребенок не получает наркоз, так как препарат не поступает в кровь: замораживаются только нервные корешки, которые снабжают нижнюю половину туловища», – объясняет специалист.

Есть и менее известные виды анестезии, применяемые для узкого спектра операций, в любом случае доверять их выбор нужно врачам, а не своим страхам. А вот выбором анестетика перед предстоящей операцией иногда стоит поинтересоваться, так как некоторые устаревшие препараты могут существенно влиять на мозг, и особенно на память.

Так, «Фторотан», «Калипсол», «Кетамин» снижают когнитивные способности на срок до двух месяцев. Современные же препараты – «Севоран», «Пропофол», «Фентанил» не такие токсичные, хотя тоже оказывают воздействие на нервную систему и мозг.

Кроме того, «Фторотан» может вызывать токсические гепатиты, особенно при повторных операциях, «Закись азота» – инфаркты, снижение иммунитета.

Лечение зубов под наркозом: за и против

Понятно, что если от операции и необходимости использования наркоза зависит здоровье пациента, а порой и жизнь – вопрос его применения даже не обсуждается.

Однако насколько обосновано предлагаемое сегодня многими клиниками применение наркоза при лечении зубов и проведении косметических операций? Например, детям до трех лет большинство частных клиник предлагает лечение кариеса только под наркозом, и родители нередко решаются на такое лечение, особенно если лечить нужно несколько зубов.

С одной стороны, предложение заманчиво – без ущерба для психики ребенка и буквально за одно посещение можно решить проблемы с зубами у любимого чада, однако мало кто задумывается, что на второй чаше весов может оказаться жизнь ребенка.

«К такому лечению должны быть какие-то особенные показания, – уверен Дмитрий Муравьев. – Лучше все-таки обойтись местной анестезией. На моей памяти был случай, когда женщина погибла после удаления корней зуба под наркозом. Кровь залилась в трахею, связки сомкнулись, и «раздышать» ее врачи не смогли».

Опасность операций под наркозом в небольших клиниках состоит еще и в том, что они не имеют собственной реанимации и даже палат, где можно было бы понаблюдать за пациентом, а от крупных больниц, как правило, удалены.

Нет там и коллег, которые могут подстраховать.

Конечно, все может пройти гладко, но от нештатных ситуаций ни кто не застрахован, так что если уж и лечить зубы под наркозом, то только в крупной больнице с реанимацией и стационаром.

Красота и наркоз – понятия несовместимые

Касается это и косметологии. Конечно, сегодня осложнений становится все меньше, но они остаются. Кстати, именно косметология дает самый большой процент этих осложнений. Вся хирургия лица – это область дыхательных путей.

Мы интубируем пациента, чтобы обезопасить дыхательные пути, но у нас подобные операции в основном связаны с онкологией. Просто ради прихоти делать это очень рискованно», – признается доктор.

Соответственно, не имея жизненных показаний, операций на лице лучше не проводить, или по крайней мере человек должен осознавать свою ответственность за принятое решение.

Правильная подготовка – минимум рисков

Главное условие перед операцией под наркозом – с вечера ни есть, ни пить. Нарушение этого запрета может стоить пациенту жизни. Дело в том, что во время наркоза снижается тонус естественных сфинктеров пищевода и желудка.

Даже небольшое количество кислого содержимого желудка (содержащего соляную кислоту) может попасть в дыхательные пути и привести к тяжелому поражению легких – развитию аспирационной пневмонии, которая очень тяжело поддается лечению.

За несколько дней лучше исключить жирное и острое, алкоголь, постараться подлечить гастрит, санировать очаги хронической инфекции, а также скомпенсировать хронические заболевания. Можно также начать принимать успокаивающие препараты.

Желательно, конечно, отказаться и от курения, но делать это хотя бы за пару месяцев до предстоящего вмешательства, а вот за несколько дней до дня X этого лучше уже не делать – после операции могут возникнуть проблемы с отхождением мокроты.

Ночь перед операцией лучше провести в больнице, принять препараты, облегчающие вход в наркоз, настроиться.

Больше всего опасения пациентов обычно вызывает состояние после наркоза. Все отходят от него по-разному: для кого-то этот процесс проходит совершенно спокойно, для других ощущения после наркоза запоминаются на всю жизнь – галлюцинации, тошнота, рвота, головокружение, головная боль.

Во многом на этот процесс влияют длительность наркоза, характер операции, анестетики, а также индивидуальные особенности организма. Чем дольше пациент находился без сознания, тем дольше он просыпается.

Тошнота и рвота хоть и не всегда могут быть следствием наркоза, особенно если перенесенная операция была на брюшной полости – рефлексогенной зоне, но все ингаляционные анестетики, выдыхаясь через дыхательные пути, могут вызывать тошноту, и к этому надо быть готовым.

Даже если все прошло гладко, врачи обычно не разрешают пить, а уж тем более есть, еще в течение двух часов, именно в этот период высок риск кровотечений, соответственно, повторной операции. Если же через два часа все в норме, значит, жизнь продолжается…

Источник: //74.ru/text/health/51038201/

Преимущества спинальной анестезии

  • Полное устранение болевого синдрома, которое наступает всего через несколько минут;
  • Роженица не впадает в бессознательное состояние и участвует в процессе родов;
  • В отличие от системной анестезии, лишь небольшое количество препарата достигает вашего ребенка.

Недостатки спинальной анестезии

  • Вы должны оставаться в неудобном положении в течение 5-10 минут во время процедуры введения препарата через иглу в спинномозговую жидкость;
  • Вы и ваш ребенок должны находиться под непрерывным мониторингом состояния;
  • В зависимости от введенного вам лекарства, вы, скорее всего, будете не в состоянии обходиться без посторонней помощи. Но если даже вы сможете передвигаться, то врачи настоятельно не рекомендуют вставать с постели;
  • Притупленные ощущения в нижней части туловища могут сделать для вас процесс выталкивания ребенка (натуживания) достаточно тяжелым, что часто является показанием для применения инструментов для родовспоможения – акушерских щипцов и вакуум-экстрактора;
  • Препараты могут снизить артериальное давление роженицы, что станет причиной уменьшения притока крови к плоду, а это приведет к замедлению его сердцебиения (по данным мониторинга у плода замедляется ЧСС – частота сердечных сокращений);
  • Если вам будет введен наркотический обезболивающий препарат, то у вас может развиться аллергический синдром (особенно часто возникает зуд на шее и лице), а также могут мучить приступы тошноты;
  • Иногда спинальная анестезия вызывает неприятное ощущение покалывания в ногах или ягодицах, которое длится несколько дней. Также после данного вида обезболивания у женщины в месте инъекции может наблюдаться значительное ощущение боли в течение нескольких дней;
  • У некоторых женщин после спинального обезболивания в течение нескольких дней наблюдаются сильные головные боли;
  • В очень редких случаях этот вид анестезии может вызвать проблемы с дыханием, привести к повреждению нервной системы и стать причиной развития инфекции.

Противопоказания к спинальной анестезии

Далеко не каждой роженице может быть сделана спинальная анестезия.

Вы не сможете прибегнуть к данному виду обезболивания, если у вас нарушение свертываемости или заражение крови, низкое артериальное давление, инфекция кожных покровов в нижней части спины (в месте инъекции) и если у вас ранее проявлялась аллергическая реакция на местные анестетики. Кроме того, вам нельзя делать спинальное обезболивание, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

по теме:

  1. Медикаментозное обезболивание при родах
  2. Применение акушерских щипцов во время родов
  3. Применение вакуум-экстрактора во время родов
  4. Системная анестезия во время родов
  5. Эпидуральная анестезия во время родов
  6. Эпизиотомия (рассечение промежности) во время родов

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ :

10 СИГНАЛОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПОНЯТЬ, НРАВИТЕСЬ ЛИ ВЫ ЕМУ

Кесарево сечение под общим наркозом: сколько длится операция?

Общий наркоз — наиболее исследованный способ обезболивания. Для общего наркоза используются наркотические вещества (их вводят в кровь женщины). После введения морфия и мышечного релаксанта сознание женщины отключается, она не чувствует боли и не фиксирует происходящие вокруг события. Её память не будет хранить воспоминания о рождении малыша.

Источник: //vpolozhenii.com/skolko-dlitsya-kesarevo-sechenie-po-vremeni-pri-spinalnoj-i-epiduralnoj-anestezii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.