Симптомы остеомиелита у новорожденных и детей старшего возраста, лечение патологии

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Симптомы остеомиелита у новорожденных и детей старшего возраста, лечение патологии
1 Барская М.А. 1 Кузьмин А.И. 1 Терехина М.И. 1 Мунин А.Г. 2 Зеброва Т.А. 1 Осипов Н.Л. 1 1 ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России2 ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина В статье рассматриваются особенности лечения острого гематогенного остеомиелита у 83 детей различных возрастных групп.

В возрастной группе от периода новорожденности до 2 лет на лечении находилось 13 больных, в возрасте от 3 лет до 15 лет – 70 пациентов.

У детей первой возрастной группы преобладали поражения метаэпифизарной зоны длинных трубчатых костей с вовлечением в воспалительный процесс суставов, во второй возрастной группе отмечено преимущественное поражение метадиафизарной зоны.

Все дети получали комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство по показаниям, инфузионную и симптоматическую терапию, антибактериальные, антигистаминные препараты, антигоагулянты, дезагреганты, протеолитические ферменты, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты, физиотерапию при стабилизации состояния.

Летальных исходов не наблюдалось, у 2 пациентов отмечена хронизация процесса. Всем детям рекомендовано диспансерное наблюдение, а детям старше трех лет – санаторное лечение в местном профильном санатории. острый гематогенный остеомиелит 1. Ахмеджанов И.А. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей /И.А. Ахмеджанов, Б.Д. Давуглов, М.А.

Норбеков// Остеомиелит у детей: тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. – Ижевск, 2006. – С. 11–12.
2. Барская М.А. Гематогенный остеомиелит у детей: учебное пособие для системы послевузовской подготовки врачей. – Самара; СамГМУ, 2001. – 36 с.
3. Барская М.А.

Особенности диагностики и лечения тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью, обусловленного острым гематогенным остеомиелитом / М.А. Барская, А.И. Кузьмин, А.Г. Мунин, М.Л. Ромашева // Остеомиелит у детей: тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. – Ижевск, 2006. – С. 21–22.
4. Галкин В.Н.

Лечение гематогенного остеомиелита у детей / В.Н. Галкин, М.П. Разин, В.А. Скобелев, С.В. Игнатьев // Остеомиелит у детей: тезисы докладов Российского симпозиума по детской хирургии с международным участием. – Ижевск, 2006. – С. 50–52.
5. Детская хирургия: национальное руководство /под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1168 с.

Гематогенный остеомиелит – одно из самых тяжелых гнойно-септических заболеваний, приводящих при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении к развитию тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью, септическому шоку и летальным исходам [3]. Совершенствование методов диагностики и лечения позволили снизить летальность при остром гематогенном остеомиелите до 0,5-2,7 % [1, 4] и хронизацию процесса до 3,1 % [4, 5], но по-прежнему при данной патологии достаточно часто встречаются ортопедические осложнения [2,5].

Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей в ранние сроки заболевания представляет определенныетрудности, поэтому наряду с общепринятой диагностикой очень важным является использование современных неинвазивных методов диагностики (УЗИ,КТ) [5].

Цель исследования: определение наиболее значимых критериев диагностики, выявление наиболее частой локализации процесса и особенностей клинического течения, оценка эффективности комплексного лечения гематогенного остеомиелита у детей.

Материалы и методы исследования

Работа основана на анализе результатов диагностики, клиники и лечения 83 детей в возрасте от периода новорожденности до 15 лет с острым гематогенным остеомиелитом, находившихся на лечении в детском гнойном хирургическом отделении ГБУЗ СО СОКБ им. В.Д.

Середавина (г. Самара) за последние 4 года. Всем детям проводилось клиническое обследование, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические методы исследования. Комплексное лечение включало в себя хирургическое вмешательство и интенсивную терапию.

Результаты исследования и их обсуждение

От периода новорожденности до 2 лет на лечении находилось 13 пациентов, из них 5 новорожденных; от 3 лет до 15 – 70 детей.

Локализация процесса при остром гематогенном остеомиелите:

– бедренная кость – 28 детей;

– большая берцовая – 21 ребенок;

– плечевая кость – 13 детей;

– кости предплечья – 10 детей;

– кости стопы – 7 детей;

– седалищная кость – 3 ребенка;

– надколенник – 1 ребенок.

У детей с острым гематогенным остеомиелитом от периода новорожденности до 2 лет отмечалось поражение метаэпифизарной зоны длинных трубчатых костей (бедренной – 6 и плечевой – 7).

В клинической картине у детей данной возрастной группы преобладали беспокойство, отказ от еды, симптом «псевдопаралича» или «псевдопареза» (свисание конечности), наличие припухлости в области сустава, расширение подкожной венозной сети в области пораженного сустава.

У двух недоношенных новорожденных с внутриутробной инфекцией из перечисленных симптомов наблюдался только симптом «псевдопаралича».

При лабораторном исследовании в общем анализе крови у детей в возрасте до 2 лет отмечался лейкоцитоз (до 13х109 г/л) со сдвигом формулы влево, при биохимическом исследовании крови определялось умеренное повышение С-реактивного белка; прокальцитониновый тест (РСТ) был больше 2 нг/мл.

При ультразвуковом исследовании области пораженных суставов у 11 детей данной возрастной группы было обнаружено утолщение мягких тканей и выпот в суставе уже в первые 3 дня заболевания. У двух недоношенных детей ультразвуковое исследование патологии в области суставов не выявило. Рентгенологические изменения в области метаэпифизарной зоны и суставах были обнаружены у всех детей данной группы: у 11 больных на 3-5 день заболевания отмечено расширение суставной щели, у двух недоношенных детей в метафизах выявлены очаги деструкции.

Дети в возрасте от 3 до 15 лет предъявляли жалобы на боли в пораженной конечности, нарушение функции конечности (ограничение подвижности), повышение температуры тела до фебрильных значений (до 38-39 °С), слабость, утомляемость.

При клиническом обследовании у детей с поражением длинных трубчатых костей отмечалось вынужденное положение конечности; у 21 ребенка (экстрамедуллярная фаза) выявлены признаки флегмоны мягких тканей (припухлость, гиперемия, болезненность при пальпации, местная гипертермия, флюктуация); в 27 наблюдениях (интрамедуллярная фаза) отмечался незначительный отек мягких тканей, расширение подкожных вен, болезненность при перкуссии, ограничение подвижности и усиление боли в конечности при попытке пассивных движений. Лабораторные данные указывали на выраженные признаки воспаления (лейкоцитоз до 19х109 г/л, повышение С-реактивного белка до 100 мг/л, повышение РСТ более 5 нг/мл). Изменения на рентгенограммах костей выявлялись лишь к концу 2 недели от начала заболевания (периостит, очаги деструкции) и поэтому не могли служить критериями ранней диагностики. Ультразвуковое исследование, проведенное у пациентов с интрамедуллярной фазой, позволило при поражении бедренной и плечевой костей выявить уже на 3-5 день от начала заболевания увеличение объема и снижение эхогенности мышц. Компьютерная томография (КТ), выполненная у 8 пациентов с острым гематогенным остеомиелитом в возрасте от 3 до 15 лет, выявила на 3-4 сутки от начала заболевания отек мышц в области поражения и утолщение надкостницы.

У 57 детей с острым гематогенным остеомиелитом диагностирован синдром системного воспалительного ответа, в 3 наблюдениях – сепсис (септикопиемическая форма по Т.П. Краснобаеву).

Лечение детей с острым гематогенным остеомиелитом было комплексным и включало хирургическое вмешательство, иммобилизацию, антибактериальную терапию, адекватное патогенетическое воздействие, симптоматическое лечение.

Хирургическое лечение у детей в возрасте от периода новорожденности до 2 лет заключалось в большинстве наблюдений в пункции сустава и иммобилизации (повязка Дезо, вытяжение по Шеде) – 6 пациентов.

Двум детям выполнены артротомии, дренирование суставов, иммобилизация. Трем пациентам этой возрастной группы произведены артротомия, вскрытие параартикулярной флегмоны, остеоперфорация метафиза и иммобилизация.

Двое недоношенных детей с внутриутробной инфекцией получали консервативное лечение.

Детям в возрасте от 3 до 15 лет при остром гематогенном остеомиелите длинных трубчатых костей в 21 наблюдении (больные с интрамедуллярной фазой остеомиелита), выполнена остеоперфорация с введением в костно-мозговой канал внутрикостных игл для последующего введения антибиотиков.

При экстрамедуллярной фазе процесса (27 детей) произведено вскрытие флегмоны мягких тканей и дренирование, остеоперфорация с введением внутрикостных игл. При других локализация процесса (седалищная кость, надколенник, кости стопы) выполняли вскрытие и дренирование гнойного очага.

У всех детей после оперативного вмешательства производили иммобилизацию, необходимую для данного вида поражения с использованием современных фиксирующих материалов.

Во время пункции сустава, операции полученный гной обязательно брали на посев для идентификации микробной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. У детей от периода новорожденности из патологического очага во всех наблюдениях высеян золотистый патогенный стафилококк.

У детей более старшего возраста отмечалось преобладание золотистого стафилококка (35 наблюдений), у 5 пациентов из очага выделен эпидермальный стафилококк, в 3 – пиогенный стрептококк, в 9 – грамотрицательная флора (протей, кишечная палочка, энтеробактер, ацинетобактер), в 18 наблюдениях роста микрофлоры не получено.

При назначении первого курса антибиотиков использовали эмпирический принцип, отдавая преимущество препаратам из группы цефалоспоринов II и III поколения и аминогликозидов. Назначая последующие курсы антибактериального лечения ориентировались на результаты полученных посевов и наличие у препаратов тропности к костной ткани.

С целью патогенетического воздействия в комплексное лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом были включены антикоагулянты, дезагреганты, протеолитические ферменты, иммунопрепараты. Симптоматическая терапия заключалась в назначении обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Все пациенты с острым гематогенным остеомиелитом получали адекватную инфузионную терапию, направленную на восполнение объема циркулирующей крови и дезинтоксикацию. В комплексное лечение входили сеансы гипербарическойоксигенации (ГБО-терапия).

Больным с сепсисом применяли экстракорпоральную детоксикацию (гемофильтрацию).

При стабилизации состояния больным назначали физиолечение: магнитные поля, электрофорез с антибактериальными препаратами ,хлоридом кальция.

Все дети выписаны в удовлетворительном состоянии.

Летальнывх исходов не было. В двух наблюдениях процесс перешел в хроническую стадию. Всем детям старше 3 лет рекомендовано санаторно-курортное лечение в местном профильном санатории. Всем пациентам рекомендовано диспансерное наблюдение.

Выводы

1. Острый гематогенный остеомиелит – тяжелая гнойно-септическая патология, поражающая детей всех возрастных групп.

2. При ОГО у детей чаще всего поражаются длинные трубчатые кости.

3. Острый гематогенный остеомиелит у детей разных возрастных групп имеет определенные особенности течения.

4. В ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита важная роль принадлежит малоинвазивным методам – УЗИ и КТ.

5. Залогом успешного лечения острого гематогенного остеомиелита являются своевременная диагностика и адекватное патогенетически обоснованное лечение.

6. Дети, перенесшие ОГО, должны обязательно находиться на диспансерном учете для решения вопроса о дальнейшей реабилитации.

Библиографическая ссылка

Барская М.А., Кузьмин А.И., Терехина М.И., Мунин А.Г., Зеброва Т.А., Осипов Н.Л. ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-7. – С. 1217-1219;
URL: //applied-research.ru/ru/article/view?id=8119 (дата обращения: 20.01.2020).

Источник: //applied-research.ru/ru/article/view?id=8119

Остеомиелит. Симптомы, причины и лечение остеомиелита. Заболевания

Симптомы остеомиелита у новорожденных и детей старшего возраста, лечение патологии

Остеомиелит — это инфекционное поражение всех элементов кости: надкостницы, костного мозга и самой кости. Согласно медицинской статистике наиболее распространен остеомиелит после травм и хирургических вмешательств. Он составляет около 7% из всех поражений опорно-двигательного аппарата.

При данном недуге страдает костный мозг, который увеличивается в размере и разбухает. При этом твердая оболочка начинает давить на мозг, в результате чего сжимаются кровеносные сосуды, что ведет к серьезным разрушительным последствиям.

Недуг представляет опасность для жизни человека, поскольку проникновение инфекции за пределы кости чревато абсцессом и наполнением полости гноем.

Причины развития остеомиелита

Основным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, однако, не только он. Также в качестве возбудителей выступают:

  • риккетсии;
  • кишечные палочки;
  • гемолитический стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • некоторые грибки, проникающие в костную ткань и вызывающие инфицирование костной ткани.

Патологический процесс инициируют как одиночные возбудители, так и группа микроорганизмов. Однако не во всех случаях инфекция может поразить костную ткань. Для этого необходимы некоторые благоприятные условия. Острый остеомиелит развивается по причине внутренней инфекции, если в организме существуют патологические очаги воспаления.

К таким условиям относится:

  • скрытые очаги инфекции;
  • аллергические заболевания;
  • снижение защитных сил организма;
  • недостаток питательных веществ в результате бедного рациона, например, длительного голодания.

Также существуют некоторые механизмы, которые провоцируют развитие этого недуга:

  • травмы разного характера;
  • ожоги и обморожения;
  • вирусные инфекции (ОРВИ);
  • чрезмерное физическое истощение, в результате длительных физических нагрузок.
  • психо — эмоциональный стресс.

К факторам риска относятся следующие недуги и состояния:

  • туберкулез;
  • язва ЖКТ;
  • травмы;
  • термические ожоги;
  • нарушение кровообращения;
  • инфекционные заболевания носоглоточной системы и зубов;
  • сахарный диабет;
  • химиотерапия (при лечении онкологических заболеваний);
  • хирургические вмешательства.

Существует три способа распространения болезни:

  • гематогенный (через кровь);
  • прямое попадание возбудителя через раны кожного покрова;
  • переход инфекции с соседнего пораженного участка.

Почему развивается остеомиелит до конца неизвестно. Например, у детей грудного и младшего возраста недуг распространяется через кровь.

Если есть очаг инфекции (например, больной зуб), то микробы поникают в костномозговой канал длинной трубчатой кости руки или ноги. Иногда причиной остеомиелита становится инфекция мягких тканей, которая распространяется на прилегающую кость.

Другой причиной недуга может стать открытый перелом, в результате которого инфекция проникает через рваную рану в кость.

Специалисты выделяют три теории, которые определяют механизмы развития болезни:

  • сосудистая;
  • нервно — рефлекторная;
  • аллергическая.

Однако вышеназванные теории не подтверждены окончательно, чтобы считаться истинными причинами развития остеомиелита.

Причины возникновения болезни

Начало воспаления в костном мозге провоцируется проникновением в него инфекционного агента. Микробы поражают кость через сосуды, окружающие ткани или при глубоких травмах. Причины возникновения:

  • инфекционные поражения окружающих кость мягких тканей – флегмона с четкой локализацией, капсулированные кисты после разрыва, бактериальное воспаление мышц;
  • осложнения после операций – протезирования суставов и остеосинтеза;
  • гематогенный путь: инфекция проникает в костный мозг через кровоток – причиной остеомиелита может стать любой инфекционной очаг (например, хроническое воспаление почек, тонзиллит, фурункулез);
  • повреждения костей – огнестрельные и резаные раны, переломы с разрывом мягких тканей и прочее.

Присутствие явной причины не означает обязательное развитие остеомиелита, так как должны «сработать» провоцирующие факторы.

  1. Не вылеченная или хроническая инфекция. При неправильной терапии микробы вырабатывают устойчивость к лекарствам, тогда лечение остеомиелита антибиотиками будет неэффективно.
  2. Ослабленный иммунитет. К этому может привести любое заболевание, психоэмоциональный срыв, банальная простуда. Проблемы возникают и на фоне долгого приема глюкокортикостероидов, при диабете, системных заболеваниях соединительных тканей, онкологии.
  3. Малый возраст пациентов – дети до 5 лет.

Симптомы остеомиелита

Признаки остеомиелита зависят от причины, которая его спровоцировала. Врачи считают самым опасным видом заболевания — острый остеомиелит. Он развивается по причине внутренней инфекции. Заболевание имеет острое и быстрое течение: развивается всего за два дня.

Дебютирует недуг бурно: температура повышается до 40 °C, в районе поврежденной кости появляется гиперемия и сыпь. Возникают сильные болевые ощущения, которые усиливаются при двигательной активности.

Ухудшается общее состояние больного, появляется слабость, недомогание, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Очень опасна бессимптомная форма остеомиелита. В этом случае возможен переход недуга из локальной формы в генерализированную (поражение всего организма). То есть из острой стадии заболевание переходит в хроническую. Поэтому не стоит игнорировать непонятные симптомы и повышение температуры без видимых причин. Необходимо срочно обратиться к врачу за адекватной диагностикой.

При токсической форме недуга понижается артериальное давление, возникают боли в сердце, судороги и потеря сознания. Лицо больного бледнеет, губы синеют, а глаза западают.

Травматическая форма остеомиелита очень опасна, поскольку может привести к смерти пациента. Она также проявляется острыми симптомами: высокой температурой тела, сильными болевыми ощущениями в области повреждения, гнойными выделениями сквозь образовавшиеся свищи. Тяжелая форма недуга может привести к общему заражению крови (сепсису).

По распространению остеомиелит делится на два вида:

  • локальный (острый остеомиелит);
  • генерализированный (хронический).

Локальная форма проявляется:

  • высокой температурой тела (до 38°C);
  • отеком на поврежденном участке;
  • болевыми ощущениями разной интенсивности;
  • ломотой в суставах и болезненностью мышц;
  • развитием абсцессов;
  • выделением гноя через кожу;
  • болезненностью и ограниченностью движений.

Для генерализированной формы характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39 — 40 °C;
  • постоянная непреходящая боль;
  • общая интоксикация организма;
  • одышка и озноб;
  • судороги, бред и потеря сознания;
  • нарушения в работе почек;
  • бледность кожи.

Симптoмы oстeoмиeлитa

пoстoяннaя бoль и высoкaя тeмпeрaтурa сигнaлизируют o зaрaжeнии oстeoмиeлитoм

Признaки oстeoмиeлитa прoявляются в зaвисимoсти oт тeчeния зaбoлeвaния (xрoничeскoй либо oстрoй фoрмы) и стeпeни пoрaжeния кoсти и ткaнeй вoкруг нeё.

Oстрый гeмaтoгeнный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoвышeниeм тeмпeрaтуры дo 39-40˚ С. При этoм чeлoвeк пoстoяннo чувствуeт бoль в мeстe лoкaлизaции бaктeриaльнoгo oчaгa.

При любoм oстрoм oстeoмиeлитe чeлoвeк чувствуeт пoстoянную рeжущую бoль. Oсoбeннo яркo бoль вырaжeнa, eсли у чeлoвeкa oстeoмиeлит нижнeй чeлюсти. При тaкoм видe oстeoмиeлитa нижняя чeлюсть «рaзбуxaeт», чeлoвeку стaнoвится труднo пeрeжeвывaть еду и улыбaться. Любoe движeниe чeлюстью вызывaeт мoмeнтaльную стрeляющую бoль.

Гeмaтoгeнный oстeoмиeлит у дeтeй мoжнo рaспoзнaть с пoмoщью пoстoяннoгo крикa и плaчa рeбeнкa. Тaкoй рeбeнoк дaжe нe кaпризничaeт, eму бoльнo, oн сильнo плaчeт и орет.

Вaжнo, чтoбы люди, кoтoрыe зaнимaются вoспитaниeм рeбёнкa, вспoмнили, пeрeнoсил ли oн в нeдaвнeм врeмeни инфeкциoнныe зaбoлeвaния либо бoлeeт ли oн ими в дaнный мoмeнт, нe былo ли у нeгo oткрытыx пeрeлoмoв.

Дaльнeйший сбoр инфoрмaции мeтoдoм oпрoсa прoстo нe вoзмoжeн: трeбуeтся oбщий aнaлиз крoви, кoтoрый пoкaжeт нaличиe либо oтсутствиe зaбoлeвaния.

Oстeoмиeлит Гaррe дoстaтoчнo труднo выявить: для зaбoлeвaния нe xaрaктeрны oснoвныe симптoмы oстeoмиeлитa. Чeлoвeк нe чувствуeт oстрoй рeжущeй бoли, нe пoявляeтся aбсцeссoв и гнoйныx свищeй, скoрoсть oсeдaния эритрoцитoв пoвышeнa в прeдeлax нoрмы. Тeмпeрaтурa пoвышaeтся нeзнaчитeльнo, a бoли чeлoвeк чувствуeт в нoчнoe врeмя.

Дaнный гнoйный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoрaжeниeм длинныx трубчaтыx кoстeй (кoсти плeчa, прeдплeчья, бeдрa и гoлeни). Oстeoмиeлит Гaррe вызывaeт склeрoтичeскиe измeнeния в кoсти и eё кoстнoм мoзгe. Выявить дaнный вид oстeoмиeлитa с пoмoщью aнaлизa крoви oчeнь слoжнo.

Пoслe пoсeщeния стoмaтoлoгa у чeлoвeкa мoжeт пoявиться oстeoмиeлит чeлюсти – симптoмы будут сxoдны с симптoмaми oстaльныx видoв oстeoмиeлитa, oднaкo, тaкжe будeт зaмeтнo знaчитeльнoe нaгнoeниe чeлюсти. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeнный oтeк чeлюсти.

Xрoничeский oстeoмиeлит кoсти инoгдa встрeчaeтся вмeстe с пoрaжeниeм сустaвoв: инфeкция пeрexoдит с сустaвa нa кoсть. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeннoсть прикoснoвeний к сустaву. Тaкжe при xрoничeскoм oстeoмиeлитe фoрмируются свищи – узкиe кaнaлы, кoтoрыe сoeдиняют мeжду сoбoй внeшнюю срeду и oргaны. Из свищeй в пeриoд oбoстрeния зaбoлeвaния выдeляeтся гнoй.

Для всex видoв oстeoмиeлитa xaрaктeрны тaкиe симптoмы:

oбщaя слaбoсть-бoль в мышцax (при пoрaжeнии кoнeчнoстeй либо пoзвoнoчнoгo стoлбa)-прoявлeниe симптoмoв нa 3-4 дeнь пoслe пoпaдaния инфeкции в кoсть (чтo труднo oтслeдить тoлькo при мигрaции бaктeрий из oднoгo oчaгa инфeкции в кoсть)-пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa (чeм вышe тeмпeрaтурa тeлa чeлoвeкa, тeм сильнee eгo иммуннaя систeмa бoрeтся с бaктeриaльнoй инфeкциeй).

Острый остеомиелит

В зависимости от проникновения возбудителя в ткани различают:

  • эндогенную форму (внутренний возбудитель);
  • экзогенную форму (внешний возбудитель).

Эндогенная форма развивается вследствие проникновения возбудителя гематогенным путем из других очагов инфекции.

Источник: //gb4miass74.ru/bolezni/osteomielit-eto.html

Остеомиелит у детей

Симптомы остеомиелита у новорожденных и детей старшего возраста, лечение патологии

Остеомиелит у детей вызван бактериями, которые попадают в кровь через слизистую оболочку и кожу, а затем вызывают гнойное воспаление. Поражению чаще подвержены бедренная кость и тазобедренный сустав.

Связано это с тем, что воспалительный процесс образуется вследствие травмированности ноги. Инфекция попадает в открытую рану, и в костной ткани образуется патогенный очаг.

В таком случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду для своевременной терапии болезни и установления ее патогенеза.

Причины и последствия

Спровоцировать остеомиелит костей могут различные факторы:

  1. открытые переломы коленного сустава,
  2. кариозные поражения в полости рта,
  3. дисфункции печени и почек,
  4. осложнения после операции,
  5. ранения и травмы.

При отсутствии лечения прогноз неутешителен для пациентов всех возрастов. Заболевание у грудных детей способно привести в дальнейшем к артриту, менингиту, анкилозу, плевриту и костному склерозу.

При ряде осложнений требуется госпитализация в отделение детской хирургии клиники и последующее оперирование. В тяжелых случаях возникает септический шок, приводящий к летальному исходу.

Чтобы предупредить опасные последствия, нужно внимательно следить за развитием и состоянием новорожденного.

Симптомы

Особенности недуга в том, что симптоматика зависит от степени его тяжести. Проявляется остеомиелит у детей по-разному в зависимости от иммунитета, локализации пораженной костной ткани и обширности воспаленной зоны. Характерные признаки:

  • озноб,
  • болевые ощущения,
  • повышенная температура,
  • покраснения,
  • отечность,
  • учащенный сердечный ритм.

Острый остеомиелит отличается интенсивными болями и интоксикацией организма. Со временем эти явления спадают, в месте повреждения ноги появляются гнойные свищи, которые со временем закрываются и перестают гноиться.

Это свидетельствует о первично хронической стадии. Вся сложность в том, что на рентгене аномальное развитие патологии не отражается, поэтому следует внимательно следить за самочувствием ребенка (особенно новорожденного).

Кроме обостренной стадии, в классификацию входит хронический остеомиелит, который сопровождается:

  • плохим аппетитом,
  • бледностью,
  • капризностью,
  • вялостью,
  • рвотой,
  • судорогами,
  • поносом.

Как только вы заметили подобные недомогания, запишитесь на прием к ортопеду для получения клинических рекомендаций и медицинской помощи.

Диагностика

Как только у ребенка замечены ограничения в движении или нестандартное положение конечности, проводится комплексное обследование. Остеомиелит костей порождается не только через внутриутробное заражение, но и после переломовколенного сустава или бедренной кости. По этой причине диагностируются пациенты всех возрастов. Им проводят:

  1. биопсию,
  2. фистулографию,
  3. анализ крови,
  4. компьютерную томографию,
  5. рентгенографию.

Большое количество диагностических манипуляций объясняется особенностью остеомиелита у детей: обнаружить его можно только с помощью лабораторно-инструментальных методов.

Оценка кровяного состава дает представление о наличии болезнетворных микроорганизмов во внутренних органах.

На рентгене отображаются деструкции тазобедренного сустава, выражающиеся в низкой плотности ткани и сужении суставной щели, что указывает на патогенность происходящего в организме процесса.

После сбора анамнеза врач ставит диагноз. Исходя из классификации заболевания, выписывается лечебная схема.

Лечение

Терапия в большинстве случаев осуществляется стационарно, поэтому самолечение опасно для жизни. При грамотно подобранном лечении прогноз будет благоприятным. Вылечить болезнь и дать адекватные клинические рекомендации способны только квалифицированные врачи после выявления вида недуга.

Гематогенный остеомиелит чаще наблюдается у грудных детей. Чтобы от него избавить, проводится операция в отделении детской хирургии: воспаленную зону вскрывают и дренируют посредством трубки, которую удаляют спустя несколько дней. Для быстрого заживления ранки в нее вводятся антисептики.

Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста также лечится хирургически. Проводится пункция и отсасывание костного мозга для декомпрессии. Затем осуществляется парентеральный ввод антибиотиков и назначается лазеротерапия для нормализации микроциркуляции.

Хронический гематогенный вид патологии лечится консервативно. Выписываются противовоспалительные медикаменты и витамины. Рекомендуются также физиотерапевтические процедуры.

Атипичные формы гематогенного остеомиелита излечиваются ультравысокочастотной терапией и физиотерапией.

Метаэпифизарный тип болезни устраняется местно: иммобилизацией с полуспиртовыми компрессами и сеансами гипербарической оксигенации.

В медцентрах эпифизарный остеомиелит (у детей раннего возраста) лечат комбинированно. Выполняется интоксикационная и микроволновая терапия в сочетании с антибиотиками.

Профилактика

Чтобы не допустить остеомиелит у детей, достаточно соблюдать простые рекомендации:

  • избегать травмоопасных игр,
  • вовремя лечить зубы,
  • качественно обрабатывать раны,
  • регулярно проверяться в клинике.

Подобрать опытного ортопеда вы можете на нашем сайте самостоятельно или звоните в справочную службу (услуга бесплатная).

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: //gorps.ru/diseases/bolezni-sustavov-u-detej/osteomielit-u-detej/

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Ортопедическая профилактика и лечение последствий гематогенного остеомиелита проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков

Симптомы остеомиелита у новорожденных и детей старшего возраста, лечение патологии

РГ6 од

2 О ШИ'СТЁРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМ. Н.Н.ПРИОРОВА

На правах рукописи

М А В Ы Е В Бегенч Оразович

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

14.00.22 – Травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва 1993

Работа выполнена в Центральном ордена Трудового Красной Знамени научно-исследовательском институте травматологии и орто педии им. Н.Н.Приорова Министерства Здравоохранения России.

Научные консультанты:

Доктор медицинских наук, профессор О.А.МАЛАХОВ Доктор медицинских наук А.А.БЕЛЯЕВА

Официальные оппоненты:

Академик РАМН, д.м.н., профессор М.В.ВОЛКОВ Доктор медицинских наук, профессор М.А.БЕРГЛЕЗОВ Доктор медицинских наук Е.П.КУЗНЕЧИХИН

Ведущая организация – Санкт-Петербургский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера

в ” /Л ” часов на заседании специализированного совета д и/4.иАШ при Центральном ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (125299, Москва, ул. Приорова, 10).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦИТО

Защита диссертации

Автореферат разослан ”

1993 г.

Ученый секретарь Специализированного совета

Ф.Г.БУХТОЯРОВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Гематогенный остеомиелит составляет 6-11% всех хирургических и 30% – гнойных заболеваний детского возраста (Гринев М.В., 1977, Акжигитов Г.Н. с соавт. 1986, Burin M., 1989, Waelkens 1.1., 1989).

Особое место занимает гематогенный остеомиелит с локализацией в метаэпифи-зарных отделах длинных костей. Он встречается у 38-99% больных в возрасте до 3 лет (Андрианов В.Л., с соавт., 1989, Га-йко Г.В., 1989).

В результате распространения воспалительного процесса на эпифиз в процесс вовлекается смежный сустав у 50-96% больных, что ведет к нарушению его функции и формированию патологического вывиха. Эти осложнения гематогенного остеомиелита являются основной причиной инвалидности детей и подростков (Долецкий С,Я. с соавт.

, 1979, Аппель В.А., 1981, Кужукеев Е.С. с соавт., 1984, Гайко Г.В., 1988). Успехи в печении гематогенного остеомиелита заключаются, преимущественно, в снижении летальности в остром периоде: с 45% до 8,4%. ”

Больные, перенесшие острый воспалительный процесс метаэпифизарной области, наблюдаются хирургом или ортопедом.

В действительности же происходит так, что ребенок, перенесший гематогенный остеомиелит, после нормализации клинико-лабораторных показателей снимается с учета у хирурга, а к ортопеду длительное время не обращается: за этот период часто формируются тяжелые деформации костно-сустав-ной системы, которые в позднем периоде требуют многократных оперативных вмешательств и длительной реабилитации. Это свидетельствует о необходимости разработки вопросов диспансерного наблюдения больных, перенесших острый гема-

тогенный остеомиелит с поражением суставов. Обязательное своевременное и постоянное ортопедическое наблюдение поз вопило бы предупредить формирование тяжелых деформаци! костно-суставной системы у многих пациентов.

Результаты лечения патологического вывиха бедренно; кости остаются неудовлетворительными, а возможности кон сервативного лечения недостаточно изучены и использовань (Акжигитов Г.Н. с соавт., 1986, Новокрещенов Л.Б. с соавт. 1989).

Сложность оперативного лечения данного контингент больных обусловлена большим разнообразием последстви деструктивных изменений в тазобедренном суставе, чрезвы чайно разных по своему характеру, сложности и тяжести Они, естественно, не могут полностью учитываться при прове дении классических оперативных вмешательств.

Поэтому необ ходима разработка новых методик оперативного лечения, учи тывающих индивидуальный характер патологических изменений максимально использующих сохранившиеся элементы сустава его функцию и возможности современной ортопедии.

Цель и задачи исследования. Целью работы является раз работка ортопедического направления профилактики и лечени последствий гематогенного остеомиелита проксимального от дела бедренной .

Источник: //medical-diss.com/medicina/ortopedicheskaya-profilaktika-i-lechenie-posledstviy-gematogennogo-osteomielita-proksimalnogo-otdela-bedrennoy-kosti-u-de

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.