Ребенок уже долго кашляет, и ничего не помогает: чем лечить затяжной кашель?

Как вылечить кашель

Ребенок уже долго кашляет, и ничего не помогает: чем лечить затяжной кашель?

Кашель — это рефлекс, защитная реакция нашего организма, способ очистить дыхательные пути .

Чаще всего кашель появляется из-за вирусных инфекций, так называемых простуд. Из-за действия вирусов на слизистых дыхательных путей вырабатывается мокрота, которая мешает свободно дышать. Кашель помогает избавиться от неё.

Появляется кашель и из-за насморка. Слизь из носа стекает по глотке, раздражает нервы и мешает дышать. Включается механизм очистки горла — всё тот же кашель.

Другие причины кашля:

  • Курение.
  • Аллергия.
  • Инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония, фарингит, коклюш.
  • Астма.
  • Другие заболевания органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь лёгких.
  • Рефлюкс или изжога.
  • Инородное тело в дыхательных путях.

Во всех этих случаях кашель лечится не так, как при простуде. Поэтому в этой статье мы расскажем только о привычном кашле, который появился из-за ОРВИ.

Как понять, что это простудный кашель

Простудный кашель — это не страшно. Простудный кашель возникает вместе с ОРВИ и сопровождается другими признаками вирусного заболевания: насморком, головной болью, незначительным повышением температуры. Но нельзя путать его с кашлем, возникающим по более серьёзным причинам. Чтобы не запустить болезнь, обращайтесь к доктору, если:

  • Кашель не главный симптом, и вас больше беспокоят очень высокая температура или лихорадка, которая долго не проходит, сильная головная боль, слабость, сыпь.
  • Кашель длится больше трёх недель.
  • К кашлю со временем присоединились другие симптомы: повторное повышение температуры, слабость.
  • Кашель усиливается, становится хуже или его просто трудно переносить.
  • Появилась боль в груди.
  • Горло стало сильно болеть или отекать.
  • Стало трудно дышать (в том числе из-за приступов кашля).
  • Мокрота непривычного цвета: бурая, коричневая, зелёная или даже с кровью.
  • Неожиданно уменьшился вес.

При сильных болях в груди, затруднении дыхания и неожиданно появившейся крови в мокроте вызывайте скорую.

Людям с хроническими заболеваниями, особенно ослабляющими иммунную систему, надо консультироваться с врачами даже при обычном кашле. Иммунитет хуже работает при иммунодефицитах, сахарном диабете, после химиотерапии.

Как лечить кашель при ОРВИ

Кашель — это только ответ тела на работу вируса, поэтому глушить сам симптом бесполезно. Организм справится с заболеванием, а потом исчезнет и кашель.

Простудный кашель обычно проходит сам по себе максимум за три недели .

То есть, если все остальные симптомы — температура, насморк, больное горло — уже не беспокоят, кашель может оставаться. И это совершенно нормально. Не стоит паниковать и скупать половину препаратов в аптеке.

Понятно, что сидеть и ждать, когда же пройдут положенные недели, почти невозможно. Хочется хоть немного облегчить состояние, и вот как это сделать.

Пейте больше жидкости

Лучшее средство от простудного кашля — это отдых и обильное питьё. Нужно, чтобы мокрота, которая скапливается в бронхах, была жидкой. Так её проще удалить из дыхательных путей кашлем. Кашель будет легче переноситься и закончится быстрее.

Но если мы мало пьём, в организме не хватает жидкости и мокрота становится густой. Отхаркивать её сложнее, кашель становится мучительным, а сама мокрота превращается в питательную среду для бактерий, повышая риск развития осложнений и бактериальной инфекции.

И сухой, и влажный кашель при простуде лечатся одинаково.

В большинстве случаев обильного тёплого питья достаточно, чтобы не допустить осложнений. Никаких заглушающих кашель средств, отхаркивающих сиропов, муколитиков и трав не нужно даже детям .

Сколько пить, чтобы питьё было обильным? Вспомните, сколько чашек чая, воды и других жидкостей вы выпиваете каждый день. Добавьте к этой норме ещё 3–5 больших кружек чая с мёдом и лимоном (если нет аллергии).

Съешьте ложку мёда

Ложка мёда на ночь — проверенное средство, которое действительно помогает успокоить кашель и нормально выспаться.

Только не давайте мёд маленьким детям. Как минимум до года мёд под запретом: из-за особенностей кишечной микрофлоры у малышей может развиться тяжёлая форма ботулизма.

Помогите дыханию

Ещё один способ облегчить кашель — позаботиться о том, каким воздухом дышит больной человек. Если в помещении много пыли, слишком душно или сухо, то вдыхаемый воздух будет дополнительно раздражать слизистые.

  • Чаще убирайтесь. Мойте полы и не захламляйте дом.
  • Проветривайте. Свежий воздух лучше застоявшегося комнатного.
  • Вынесите из комнаты, где спит кашляющий человек, накопители пыли — ковры и мягкие игрушки.
  • Принимайте тёплые ванны или душ. Вопреки распространённому заблуждению, они не усиливают симптомы ОРВИ, а помогают бороться с кашлем благодаря влажному воздуху.
  • Купите или сделайте увлажнитель. Он поможет поддерживать оптимальную относительную влажность воздуха — 40–60%.

Используйте леденцы

Против кашля могут помочь обычные леденцы — и аптечные противокашлевые, и просто конфеты. Дело в том, что раздражённое горло — тоже причина кашля, особенно сухого, при котором не отходит мокрота. Когда мы рассасываем леденец, то часто сглатываем и увлажняем слизистую горла, а значит, кашель уже не так страшен.

Закапывайте в нос физраствор

Раствор натрия хлорида — это солёная вода. Готовится просто: в литре воды нужно растворить чайную ложку соли (без горки). Этот раствор нужно довольно часто закапывать в нос при ОРВИ. Это самое простое и доступное средство для лечения насморка. А когда нет насморка, нет и лишней раздражающей слизи, а значит, нет и кашля из-за неё.

Используйте сосудосуживающие капли

В некоторых случаях слизь из носа раздражает горло, потому что нос заложен и больной просто не может толком высморкаться. Тогда помогут сосудосуживающие капли с оксиметазолином, фенилэфрином, ксилометазолином.

Что может назначить врач

Когда кашель не проходит, врач может назначить лекарства, помогающие быстрее от него избавиться.

  • Противокашлевые средства. Это лекарства, которые угнетают кашлевый центр в мозге и подавляют рефлекс. Такие препараты содержат кодеин, бутамират, декстрометорфан или другие действующие вещества (их много). Их назначают при сухом кашле, когда нет мокроты.
  • Отхаркивающие средства. Они помогают разжижать мокроту (муколитики) и отхаркивать её, продвигая по дыхательным путям. В эту группу входят лекарства с растительными экстрактами, а также амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. Их назначают при влажном кашле, когда мокрота есть, но полностью откашляться не получается.

Почему нельзя самостоятельно покупать лекарства

Многие думают, что подобрать лекарство от кашля просто. Сухой кашель — пьём противокашлевые, влажный кашель — употребляем муколитики. На самом деле всё гораздо сложнее.

Во-первых, исследования показали , что многочисленные средства от кашля не помогают ускорить выздоровление.

Обильное питьё и чистый воздух работают не хуже таблеток и сиропов, а то и лучше: у чистого воздуха нет побочных эффектов и риска передозировки.

Во-вторых, самостоятельное назначение лекарств может только ухудшить положение. Представьте, что кто-то решил, что у него «сухой» (на самом деле нет) кашель при ОРВИ, и принял таблетку. Кашель прекратился, но вместе с ним перестала выходить мокрота, даже если её и было немного. Мокрота осталась в дыхательных путях, в ней стали размножаться бактерии, которые привели к воспалению лёгких.

Или другой случай: при «влажном» кашле человек начал принимать отхаркивающие средства, они сделали мокроту жидкой, её количество увеличилось, а значит, кашель стал чаще и труднее.

И противокашлевые, и отхаркивающие средства нужны для лечения заболеваний: бронхита, коклюша, пневмонии и других. Но во всех этих случаях кашель не единственный симптом, а список нужных лекарств составляет врач.

Обычный «простудный» кашель после ОРВИ лечится без опустошения аптечных полок.

Источник: //lifehacker.ru/kak-vylechit-kashel/

Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка

Ребенок уже долго кашляет, и ничего не помогает: чем лечить затяжной кашель?

Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии.

Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы.

Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

  • если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
  • желтая мокрота — признак гнойных процессов;
  • ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
  • коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
  • густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли.

Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель.

Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится.

Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство.

К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

Источник: //www.pravda.ru/navigator/dlitel-nyi-kashel-u-rebenka.html

Пульмонолог Екатерина Гончар:

Ребенок уже долго кашляет, и ничего не помогает: чем лечить затяжной кашель?

Считается, что у кашля около двух сотен причин. Пациента, который кашляет, могут лечить врачи едва ли не всех специальностей, начиная от терапевта и заканчивая невропатологом. Главное, чтобы больной вовремя обратился к доктору. Ведь кашель может оказаться первым симптомом заболевания, угрожающего жизни, например, туберкулеза, рака.

Как справиться с сухим кашлем? Что такое спирография? Какие признаки бронхита? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-пульмонолог высшей категории, заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

* — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! Звонит Лилия из города Корсунь-Шевченковский Черкасской области. Муж кашляет больше месяца, хотя кашель сухой и ничего не откашливается. Что посоветуете?

— Для начала срочно обратиться к врачу. Важно вовремя выяснить причину длительного кашля и грамотно назначить лечение. Затяжной кашель, который не прекращается три месяца, считается хроническим.

Длительный кашель часто бывает при аллергических процессах: аллерген раздражает слизистую, вызывает ее отечность, дискомфорт в гортани. Организм изо всех сил пытается «выкашлять» раздражителя.

Но чаще всего кашель возникает из-за заболеваний верхних дыхательных путей.

Когда во время насморка по задней стенке глотки постепенно стекает слизь, человеку инстинктивно хочется избавиться от неприятных ощущений — срабатывает кашлевой рефлекс.

Какие обследования нужны?

— Для начала общий анализ крови и рентген грудной клетки (он покажет, что происходит в бронхах и легких), а дальше решит врач.

* — Звонит Мария Степановна из Полтавы, 82 года. Уже недели три постоянно першит и дерет горло. Немного помогают рассасывающие таблетки, но все равно кашель не унимается. Что делать?

— Советую вам не заниматься самолечением, а обратиться к отоларингологу. Можно заподозрить, что у вас воспалилась задняя стенка глотки — возник фарингит. Он проявляется сухостью и першением в горле, болью при глотании, а также поверхностным сухим кашлем. Но нельзя исключить и другие причины кашля, например, аллергическую реакцию.

* — Меня зовут Марина, звоню из Чугуева Харьковской области. После простуды меня начал беспокоить сухой и очень неприятный кашель. Лор-врач заподозрил фарингит, назначил лечение, которое, однако, не помогло. В чем тут дело?

— Причин кашля — около двух сотен, и чтобы найти главную, нужно углубленно обследоваться. Кроме общего анализа крови, рентгена грудной клетки, врач может назначить специальное исследование функции дыхания — спирографию, возможно, бронхоскопию или компьютерную томографию. Кашель, причем сухой, часто бывает при воспалении уха, горла, носа, гортани, трахеи.

Как лор-врач видит, что в трахее есть воспаление?

— Доктор осматривает носоглотку, чтобы увидеть покраснение и отечность слизистой, выделения, оценивает характер кашля: если он грубый, лающий, то, скорее всего, воспалилась трахея.

Почему еще возникает сухой кашель?

— Как ни удивительно, но иногда из-за проблем с позвоночником. При остеохондрозе шейного и грудного отдела нарушается нервная связь (иннервация) мышц, ответственных за дыхание.

Нередко кашель вызывают изжога или жжение за грудиной, появившиеся, когда нарушилось пищеварение в желудке. Причиной длительного кашля бывает аллергия. Допустим, человек, не считавший себя аллергиком, берет в дом хомячка, кошку или собаку, либо покупает аквариум с рыбками.

Шерсть животного и сухой корм для рыбок — сильные аллергены, вызывающие кашель и чихание.

Приступы кашля случаются у людей, страдающих недугами сердца и сосудов. Гипертоники могут кашлять из-за некоторых лекарств, которые снижают давление. Поэтому лечением кашля занимаются не только пульмонологи и лор-врачи, но и неврологи, кардиологи, гастроэнтерологи, другие специалисты.

* — «ФАКТЫ»? Это Петр Васильевич, киевлянин. Месяц назад переболел воспалением легких, но кашель не проходит до сих пор. Семейный врач посоветовал сделать спирограмму. Что это за исследование и зачем нужно?

— Спирография — это исследование для определения функции дыхания. Мы обычно назначаем его, если человек долго кашляет, жалуется на одышку и нехватку воздуха, «свистящее» дыхание, ощущение затрудненного вдоха и выдоха.

Бывает, пациента беспокоит кашель, но у него нормальный рентгеновский снимок и анализ крови. Мы назначаем спирографию и видим, что изменения возникли из-за сужения бронхов или проблем, связанных с сердцем, позвоночником.

Также спирограмму нужно делать, если есть хрипы в грудной клетке (иногда их слышит сам пациент) — чтобы оценить состояние бронхиального дерева.

К спирограмме нужно специально готовиться?

— Нет. Позавтракайте, как обычно, но не наедайтесь: при переполненном желудке диафрагма поднимается и поджимает легкие и бронхи. Спирография длится четыре-пять минут. Человек дышит в трубочку в определенном режиме, а компьютер фиксирует объем и скорость выдыхаемого воздуха.

* — Звонит Дмитрий из Киева. Интересует, как самостоятельно отличить бронхит от простуды?

— Бронхит — это воспаление бронхов, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего бронхит бывает осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в народе называют ее простудой). Кроме кашля ОРВИ проявляется повышенной температурой, заложенностью носа и насморком, першением в горле, головной болью.

Вирус может сразу поразить бронхи?

— По-разному: иногда сразу, но чаще всего через несколько дней.

Я обычно лечу кашель сам. Когда нужно обязательно показаться врачу?

— Если кашель и другие симптомы недомогания не проходят в течение недели. Люди нередко не обращают внимания на затяжной кашель, а ведь он может указывать на опасные заболевания — опухоли гортани, бронхов, легких.

Можете обратиться на консультацию в наш Киевский городской пульмонологический центр. Он работает на базе клинической больницы № 17 (переулок Лабораторный, 20).

Предварительно перезвоните по телефону (044) 528−15−98, чтобы уточнить время консультации.

Людям, часто болеющим бронхитом, нельзя переохлаждаться. Нужно одеваться по погоде, но избегать перегрева и резкого перепада температур — бронхи этого «не любят».

Важно следить за влажностью воздуха в помещении: если влаги достаточно, дышится легче. Кроме того, доказано, что увлажненную слизистую меньше поражают вирусы.

Иногда мы рекомендуем пациентам закапывать нос каплями на основе морской воды, чтобы увлажнить сухую слизистую.

* — Прямая линия? Беспокоит Александра из Борисполя Киевской области. Сын (ему 18 лет) часто болеет: недавно перенес две пневмонии, каждую зиму у него бронхиты, а весной — сезонная аллергия на пыльцу растений. Недавно у сына обнаружили нарушение сердечного ритма и поставили кардиостимулятор, поэтому простужаться ему весьма нежелательно. Как уберечь сына от простуд?

— Сложный вопрос. Из-за болезни сердца страдает весь организм. Стоит переохладиться, как на фоне сниженного иммунитета легко цепляется инфекция. Она ухудшает состояние бронхов и легких, а масла в огонь подливает склонность к аллергии, при обострении которой в организме активируется вторичная инфекция.

Врач говорит, что у сына сердечный кашель. Что это такое?

— Этот кашель обычно возникает у тех, кто страдает сердечной недостаточностью. В легких образуется застой крови, а из-за этого происходит набухание слизистой, к тому же иногда жидкость пропотевает из сосудов в просвет дыхательных путей и легочных альвеол.

Приступ кашля усиливается, когда человек лежит и вдруг меняет положение тела, например, встает с постели. Такой кашель часто непродуктивный или с небольшим количеством мокроты. Но, возможно, у вашего сына есть аллергический кашель, который маскируется под сердечный.

Думаю, вам нужно проконсультировать сына у пульмонолога.

* — Ирина из Кременчуга Полтавской области. Сын-студент начал покашливать, и я давала ему отхаркивающие лекарства. Но состояние только ухудшилось. Почему?

— Возможно, кашель вызван аллергическим процессом. Бронхи и без того сужены за счет отека слизистой, дыхание затруднено, а тут еще лекарство, улучшающее выработку мокроты, действует — самочувствие ухудшается. Отхаркивающие лекарства помогут, например, при бронхите, облегчив откашливание воспалительной слизи. Поэтому советую не заниматься самолечением сына, а показать его врачу.

* — К вам обращается Нина из Днепра. Моя мама (ей уже за 80 лет), которая живет в небольшом райцентре, заболела. У нее повысилась температура, начался кашель, но рентген изменений в легких не показал. Мама лечилась, однако безрезультатно, пока врач в туберкулезном диспансере не заподозрил в легких воспаление. Почему пневмонию не заметили врачи в поликлинике?

— Не видя снимка, не могу ответить однозначно. Кроме того, только по рентгену диагноз не ставится — нужно учитывать другие признаки пневмонии, например, наличие хрипов в легких, воспалительные изменения в крови и так далее.

А почему по снимку нельзя определить пневмонию?

— Если человек только заболел, то в первые несколько суток рентген может ничего не показать. Лучше спустя некоторое время, когда в легких сформировался воспалительный очаг, сделать повторный рентген, причем в двух проекциях — прямой и боковой.

Важно и правильно прочитать снимок. Иногда на нем видны нарушения, но они связаны с тем, что человек когда-то переболел пневмонией и в легких остались рубцы (фиброзные изменения).

Врач-рентгенолог, который не знает о перенесенной ранее болезни, может заподозрить по снимку пневмонию. Поэтому для постановки правильного диагноза, нужно учитывать и жалобы больного, и результаты проведенных исследований.

Важно грамотно прослушать пациента фонендоскопом, хотя бывает, что хрипов не слышно, а воспалительный процесс есть. Если совпадают минимум три признака, можно говорить о пневмонии.

Мама каждые три дня ходила в поликлинику, где ее прослушивали, но ничего не обнаружили.

— Так бывает. В нашем центре мы иногда разбираем ошибки семейных врачей и терапевтов, поставивших неправильный диагноз. Они не провели все необходимые исследования, не услышали хрипы или же неправильно их истолковали.

Например, у человека бронхиальная астма, а терапевт, услышав хрипы, ставит диагноз пневмония или бронхит, не учитывая, что главная причина — сужение бронхов (обструктивный симптом). Назначает антибиотики, которые лишь усиливают аллергию, затем еще один курс, но безрезультатно.

Когда, наконец, пациент попадает к нам, мы видим, что это астма, а не пневмония.

* — Беспокоит Надежда из Первомайска Николаевской области. Мой брат курит со студенческой скамьи (скоро ему 60 лет), и сейчас выкуривает по пачке сигарет в день. Утром долго откашливается. Можно как-то избавиться от этого кашля?

— Только если бросить курить. Скорее всего, у вашего брата бронхит курильщика. Но учитывая возраст и длительность стажа курения, нельзя исключить более серьезное заболевание. Поэтому, чтобы уточнить причины кашля, желательно дообследоваться.

А почему курильщики кашляют?

— У них слизистая постоянно раздражается из-за мокроты, которая накапливается в бронхах. В норме специальные клетки-ворсинки из дыхательных путей постоянно выводят слизь, но у тех, кто курит, они попросту сгорают под воздействием горячего дыма. Это доказали исследования.

Человеку дважды — до того, как закурит, и после нескольких затяжек — сделали бронхоскопию, которая показала гибель этих ворсинок. Поэтому, кстати, курильщики обычно тяжелее переносят вирусную или бактериальную инфекцию, сопровождающуюся кашлем, у них нередко развивается хронический бронхит.

Если он часто обостряется, то может развиться ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких), буллезная эмфизема — опасное поражение легких.

* — Это Анна из Переяслава-Хмельницкого. Четыре года назад грипп у меня осложнился пневмонией. Говорят, что вирус, который придет зимой, тоже часто поражает легкие. Как уберечься от гриппозной пневмонии?

— Не настраивайтесь заранее на то, что заболеете гриппом, а тем более, что возникнет осложнение. Да, гриппозным вирусом заражаются многие люди, однако пневмония бывает не у всех. Чтобы она возникла, должен совпасть целый ряд факторов, главный из которых — снижение иммунитета.

Это бывает на фоне стресса, ослабляющего организм (например, человек несколько ночей не досыпал — работал и держался на кофе), при обострении хронического заболевания. Но мы даже не представляем, насколько совершенен наш организм. Любые вредные воздействия извне он пытается нейтрализовать как можно быстрее.

Поэтому человеку с крепким иммунитетом не опасен ни грипп, ни пневмония, даже если чихнувший вблизи больной вместе с капельками слюны и слизи «поделится» вирусом.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/249414-pulmonolog-ekaterina-gonchar-byvaet-chto-chelovek-nachinaet-kashlyat-posle-togo-kak-stavit-v-dome-akvarium-s-rybkami

Пульмонолог Екатерина Гончар: «Кашель может возникать не только при заболеваниях..

Ребенок уже долго кашляет, и ничего не помогает: чем лечить затяжной кашель?

Жалоба на кашель — одна из самых распространенных во врачебных кабинетах. Доктора выписывают лекарства, больные лечатся, а кашель… нередко не проходит.

Почему лекарства не помогают? Как предотвратить приступ бронхиальной астмы? Нужны ли при бронхите компрессы? Что поможет избежать воспаления бронхов? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» отвечала заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра, врач-пульмонолог высшей категории кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

— Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! Вас беспокоит Анна из Зиньковского района Полтавской области. Мне 55 лет, уже год я страдаю хроническим бронхитом. Почти постоянно ощущаю комок в горле, который не откашливается. Лекарства не помогают. Что вы мне можете посоветовать?

— Чтобы определиться с диагнозом, необходимо пройти обследования. Сделать специальное исследование функции дыхания (оно называется спирограмма), бронхоскопию, сдать анализ крови.

Также советую пройти гастроскопию, потому что ощущение комка в горле может быть вызвано нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Иногда оно связано с аллергией или различными невротическими состояниями.

Обследование поможет врачу-пульмонологу определиться с диагнозом и назначить правильное лечение.

— Прямая линия? Вам звонит Ирина, Черкасская область. Перенесла бронхит, но кашель не проходит уже два месяца. Отхаркивающие препараты не помогают. Врач подозревает, что кашель спровоцирован проблемами с желудком.

— Думаю, доктор не ошибается. Причин кашля — более двух сотен. Кроме проблем желудочно-кишечного тракта его могут вызвать нарушения в носоглотке, позвоночнике, сердечно-сосудистой системе. Очень часто кашель возникает из-за аллергии, а также после перенесенного стресса.

Чтобы назначить лечение, надо выявить причину. Обследование нужно начинать с развернутого анализа крови и специального исследования дыхательной функции — спирограммы, рентгена грудной клетки.

Необходимо проконсультироваться не только у гастроэнтеролога, но и у лор-врача и аллерголога.

— Алло! Это Татьяна Анатольевна из Киева. Мне 58 лет. В прошлом году перенесла на ногах вирусную инфекцию, а когда сделала флюорографию, обнаружили изменение легочного рисунка. Чем это опасно?

— С возрастом практически у всех людей появляется деформация легочного рисунка. Как после порезов и ран возникают рубцы на коже, так и после перенесенных простуд, бронхитов могут деформироваться бронхи. Если в течение нескольких лет нет никаких клинических проявлений — кашля, нарастающей одышки, дальнейших изменений на рентгеновских снимках, ни о чем не беспокойтесь.

— После недавней простуды меня по утрам беспокоят приступы лающего кашля.

— Вам нужно обратиться к отоларингологу. Думаю, кашель вызван фарингитом, возникшим из-за вирусной инфекции.

Пока слизистая не восстановится (на это понадобится две недели, иногда больше), будет раздражающий кашель.

Он довольно часто беспокоит при различных проблемах с носоглоткой: ларингитах, фарингитах, ринитах, тонзиллитах. Иногда кашель провоцирует слизь, стекающая по задней стенке носоглотки.

— Меня зовут Наталья. Звоню из Киева. Родственники (они живут в Киевской области) переболели коклюшем. Причем болели и дети, и взрослые. Как долго может длиться кашель?

— Коклюш — это вирусная инфекция, которая продолжается в среднем от двух до восьми недель. Симптомы заболевания постепенно уменьшаются. Но иногда период восстановления затягивается до шести месяцев.

Все это время могут появляться приступы судорожного кашля. В любом случае нужно повторно обратиться к врачу.

Если после инфекции остался аллергический компонент, кашель может возникать как реакция на какой-то аллерген и затянуться.

— К вам обращается Анна Васильевна. Когда я кашляю, часто ставлю себе компресс. Как вы относитесь к такому народному методу?

— При простудных бронхитах все народные средства, способствующие лучшему отхождению мокроты, применять можно. Однако нужно учитывать, что кашель может быть вызван онкологическим процессом в бронхах или туберкулезом, а в таких случаях тепловые процедуры запрещены. Поэтому если кашель затяжной, сухой, приступообразный, надо обследоваться, чтобы найти его причину.

— Добрый день! Валентина из Хмельницкого. Иногда испытываю в горле дискомфорт. Когда прокашляюсь, проходит. Почему он возникает?

— Это вызвано, по-видимому, проблемами с носоглоткой: слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая слизистую, и появляется кашель. Человек начинает кашлять и при хроническом фарингите, когда большой поток воздуха раздражает кашлевые рецепторы. Вам нужно обратиться к отоларингологу.

— Алло! Беспокоит Татьяна Петровна. Кашляю почти всю зиму. Врач сказал, что нужно делать бронхоскопию. Это поможет найти причину?

— Да, бронхоскопию назначают, чтобы выявить причину длительного кашля, патологию в бронхах. Не нужно бояться этого исследования: оно проводится амбулаторно и занимает немного времени, но очень информативно. С помощью бронхоскопа можно также проводить лечение.

Например, если при диагностике у пациента выявлено большое количество вязкой гнойной мокроты, ее удаляют, «промывают» бронхи, а затем непосредственно вводят необходимое лекарство, и человеку становится легче дышать. Такое прицельное введение лекарств наиболее эффективно.

Бывает, что при бронхоскопии обнаруживают инородное тело, о котором человек даже не подозревал, и с помощью бронхоскопа сразу же удаляют его.

— Доктор, звонит Иван Павлович из Луцка. Переболел двухсторонним слизисто-катаральным бронхитом. Кашля сейчас нет, но по утрам в большом количестве мокроты видны две-три капли крови. Почему?

— Во-первых, надо определить причину отхождения большого количества мокроты после лечения. Возможно, это связано с проблемами в носоглотке, и вам необходимо обратиться к лор-врачу. Во-вторых, если в мокроте появляется кровь, необходимо провести бронхоскопию.

Нередко «виноваты» ломкие сосуды. Об этом говорит появление синяков после ушибов, частые носовые кровотечения. Также капельки крови могут появляться после перенесенной вирусной инфекции: она поражает слизистую оболочку, «оголяются» мелкие сосуды.

Они очень хрупкие, и при кашле травмируются.

— Добрый день! Это Ольга, киевлянка. Мне поставили диагноз трахеит, но, думаю, у меня бронхит. Хрипов нет, однако в горле глубоко щекочет, а ночью кашель усиливается до рвоты. Как отличить эти заболевания?

— Трахеит — это воспаление трахеи, а бронхит — бронхов. Заболевания отличаются клиническими проявлениями, характером кашля. Чтобы установить точный диагноз, нужно провести углубленное обследование.

Основные исследования у пульмонолога — анализ крови, рентгеновский снимок, проверка функции дыхания (спирометрия), а при необходимости — бронхоскопия, компьютерная томография. Этого достаточно, чтобы выявить легочную патологию. Можете обратиться за консультацией в Киевский городской пульмонологический центр.

Он находится по адресу: переулок Лабораторный, 20. Телефон регистратуры поликлиники — 0 (44) 528−15−98. Пройти исследования можно в течение одного дня.

— Звонит Оксана Михайловна из Ужгорода. Моему мужу сделали рентген и сказали, что у него «легкие строителя». Что это значит?

— Говорить так, опираясь только на рентгеновский снимок, не совсем корректно. На снимке могут быть немного расширены бронхи. Но из-за неблагоприятной экологической обстановки они у многих увеличены уже с детства.

Рентгенолог может написать, что есть изменения легочного рисунка, но диагноз ставит терапевт или пульмонолог после проведения компьютерной томографии, спирограммы, результатов специальных анализов.

А в случае, если работа человека связана с повышенной запыленностью, другими вредными факторами внешней среды, врачи-профпатологи могут связать бронхит с профессиональной деятельностью.

— Вас беспокоит Марина Владимировна, город Кременчуг. У меня бронхита нет, но все время хочется откашляться. Что делать в этом случае?

— Нужно выяснить причину кашля. В организме — с головы до пяток — находится множество рефлекторных зон, которые при раздражении вызывают кашель. Возможно, есть какая-то аллергическая проблема, спровоцировавшая отек слизистой носоглотки.

Иногда кашель вызван нарушениями в желудочно-кишечном тракте: изжогой, рефлюксной болезнью. Бывают и психогенные причины кашля. На фоне происходящих в стране событий люди нервничают, и это тоже может вызывать кашель, длящийся очень долго.

Избавиться от него помогает прием успокоительных средств.

Но если кашель не стихает в течение двух недель, нужно обратиться к врачу. Хотя лучше проконсультироваться со специалистом с первых дней заболевания. Однако большинство людей предпочитают лечиться самостоятельно, совершая много ошибок. Например, сразу принимают антибиотики.

Эти препараты могут вызывать аллергическую реакцию, и даже когда воспаление пройдет, затяжной кашель останется. Иногда сами врачи назначают антибиотики неоправданно. А когда возникает аллергическая реакция, не знают, как лечить больного дальше.

Зачастую применяют еще один курс антибиотиков, усиливая аллергизацию организма.

— Доктор, к вам обращается Елена из Днепродзержинска. Зимой три раза болела бронхитом. Можно уберечься от воспаления бронхов?

— Да, это возможно. Если человек склонен к появлению бронхита, важно одеваться по погоде. Нельзя переохлаждаться, но нужно избегать и перегрева, резкого перепада температур. Без необходимости не стоит выходить на улицу в сильный мороз или жару.

Также важно следить за влажностью воздуха в помещении: если влаги достаточно, легче дышать. Кроме того, доказано, что увлажненную слизистую меньше поражают вирусные инфекции.

Иногда мы даже рекомендуем закапывать нос препаратами морской воды, чтобы увлажнить сухую слизистую.

Конечно, трудно избежать заражения, если постоянно общаешься с людьми на работе, в магазинах, общественном транспорте. Но если уж заболел, надо оставаться дома.

Важно правильно питаться, достаточно отдыхать, меньше нервничать, не курить и не злоупотреблять алкоголем. Все стрессы, простудные заболевания снижают иммунитет.

И на этом фоне человек, особенно немолодой, со сниженной реактивностью организма, будет чаще болеть.

— Звонит Сергей из Киева. Грипп дал осложнение — воспаление легких, и терапевт советовала чаще менять положение тела, надувать шарики. Это помогает?

— Главное — не зацикливаться и не смотреть постоянно на часы: 15 минут лежу на одном боку, 15 — на другом. Лежите, как вам удобнее, а есть силы встать — встаньте. Организм сам требует сменить положение и не дает залеживаться. А надувание шариков может помочь разработать легкие, если человек длительно болел и начал выздоравливать.

— «ФАКТЫ»? Меня зовут Людмила, звоню из Черниговской области. Болею бронхиальной астмой больше 20 лет. В последнее время приступы удушья возникают как реакция на резкие запахи, особенно химического происхождения. Увеличиваю количество лекарств, но это не помогает. Что делать?

— Обратиться к пульмонологу и сделать спирометрию. Это позволит понять, какие нарушения дыхания есть и как работают ингаляторы, которыми вы пользуетесь. Сейчас появилось много новых препаратов, возможно, они подойдут вам лучше.

Кроме того, советую обратиться к лор-врачу. Возможно, вам трудно дышать из-за того, что отекает слизистая носоглотки и верхних дыхательных путей. Также стоит сделать анализ крови: он покажет, есть ли нарушения аллергического характера.

Тогда нужно принимать противоаллергические препараты.

— Здравствуйте! Вас беспокоит Анна. Мама страдает бронхиальной астмой много лет, вынуждена постоянно принимать лекарство. Неужели нельзя обойтись без него?

— К сожалению, нет. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен вести себя так, как и больной гипертонией: пожизненно принимать базисные препараты, которые позволят комфортно себя чувствовать, и всегда держать под рукой лекарства для оказания скорой помощи.

Бронхиальная астма — это даже не заболевание, а реакция организма на неблагоприятное изменение окружающей среды, например, запыленность, загазованность, и лекарства нужны, чтобы не воспринимать эти аллергены. Если человек постоянно принимает правильно подобранное профилактическое лечение, то не ощущает, что болен.

Есть даже спортсмены, которые, будучи астматиками, участвуют в Олимпийских играх.

Постоянно пользуясь ингаляторами, можно жить обычной жизнью, ни в чем себя особо не ограничивая. К примеру, у женщины аллергия на шерсть животных, и она принимает базисный препарат. А если хочет навестить подругу, у которой живет кошка, берет с собой ингалятор скорой помощи.

Хотя лучше все-таки общаться с подругой на нейтральной территории, где нет животных. Каждый астматик должен знать, на что у него аллергическая реакция, чтобы предотвратить приступ.

К примеру, часто организм реагирует на цветущие растения весной, и пациент, зная это, должен избегать пребывания на природе или обязательно иметь при себе лекарства скорой помощи.

— Мама опасается побочных действий, которые дают лекарства.

— Современные препараты практически не имеют побочных явлений, в отличие от гормональных таблеток, которые назначались раньше. Ингаляторы содержат небольшое количество действующего вещества и воздействуют местно — только на слизистую бронхов.

Есть лечебные и поддерживающие дозировки. При обострении начинают с лечебной дозы, а продолжают лечение поддерживающей. Бояться ингаляторов не стоит — надо уметь ими правильно пользоваться, тогда не будет никакого ухудшения здоровья, побочных действий.

Этому пациента должен научить врач.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/178814-pulmonolog-ekaterina-gonchar-kashel-mozhet-voznikat-ne-tolko-pri-zabolevaniyah-bronhov-i-legkih-no-i-iz-za-problem-s-zheludkom-serdcem-pozvonochnikom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.