После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Постпункционная головная боль

После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Постдуральная пункционная головная боль (далее ППГБ) — это осложнение от прокола твердой мозговой оболочки, выполняемой в диагностических или терапевтических целях или осложнение от последствий эпидуральной анестезии.

Считается, что это происходит из-за утечки спинномозговой жидкости через отверстие для прокола кожи и последовательного снижения уровня жидкости в головном и спинном мозге.

Постпункционная головная боль обычно возникает в течение двух дней после пункции и диагностируется по влиянию на нее положения тела больного. Облегчить боль можно только в положении лежа.

Менингит, тромбоз центральной венозной синусы (CVST), спинальная гематома или абсцесс, тромбоз коры головного мозга или церебральной вены, внутричерепная субдуральная гематома, доброкачественная внутричерепная гипертензия, мигрень и головная боль, вызванная кофеином, должны рассматриваться и исключаться.

Сообщается, что случаи постпункционной головной боли составляют от 5 до 30 %. Существует несколько факторов, которые в большей мере увеличивают риск развития головной боли после прокола у пациента. Женский пол, беременность, молодой возраст (20–40 лет) и прошлые головные боли до пункции увеличивают вероятность развития ППГБ.

Прием жидкостей остается одним из популярных методов лечения постпункционной боли и такие вещества, как кофеин, косинтропин и суматриптан уже были проверены этим методом. Однако такое консервативное лечение не совсем эффективно. Таким образом, постоянная и сильная головная боль может быть вылечена с помощью пломбировки кровью.

Небольшое количество крови человека вводится в эпидуральное пространство рядом с местом первоначального прокола; в результате образуется сгусток крови «пломба» менингеальной утечки. Процедура также может вызвать обычные риски любой эпидуральной пункции. Однако данный метод эффективен и дальнейшее вмешательство редко требуется.

Эффективной мерой для профилактики постпункционной головной боли является использование игл наименьшего диаметра. Частота возникновения головной боли напрямую связана с диаметром используемой иглы для пункции эпидурального пространства и также со срезом кончика иглы. Например, было показано, что игла с карандашной заточкой превосходит иглу со срезом Квинке.

Постпункционная головная боль приводит к значительному увеличению пребывания в больнице и усилиям по уходу за пациентом, которые могут быть переведены на дополнительную рабочую нагрузку и перерасход средств для больницы. Помимо негативного влияния на комфорт пациента, также имеют значение психосоциальные аспекты (например, послеродовые женщины, желающие заботиться о своих новорожденных и страдающие от головной боли).

Литература

  1. Ahmed Ghaleb, Arjang Khorasani, and Devanand Mangar. Post-dural puncture headache. Int J Gen Med. 2012; 5: 45–51.
  2. D. K. Turnbull and D. B. Shepherd. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment. British Journal of Anaesthesia 91 (5): 718-729 (2003)
  3. Safa-Tisseront V, Thormann F, Malassiné P et al. (August 2001). “Effectiveness of epidural blood patch in the management of post-dural puncture headache”. Anesthesiology 95 (2): 334–9
  4. Lambert DH, Hurley RJ, Hertwig L, Datta S. Role of needle gauge and tip configuration in the production of lumbar puncture headache. Reg Anesth. 1997;22(1):66–72.
  5. Horlocker TT. Complications of spinal and epidural anesthesia. Anesthesiol Clin North America, 2000;18(2):461–485.
  6. Vandam LD, Dripps RD. Long-term follow-up of patients who received 10,098 spinal anesthetics; syndrome of decreased intracranial pressure (headache and ocular and auditory difficulties). J Am Med Assoc. 1956;161(7):586–591.
  7. Sharma SK, Gambling DR, Joshi GP, Sidawi JE, Herrera ER. Comparison of 26-gauge Atraucan and 25-gauge Whitacre needles: insertion characteristics and complications. Can J Anaesth 1995; 42: 706±10
  8. Angle P, Tang SL, Thompson D, Szalai JP. Expectant management of postdural puncture headache increases hospital length of stay and emergency room visits. Can J Anaesth. 2005 Apr;52(4):397-402.

Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления

Источник: //www.bbraun.ru/ru/products-and-therapies/pain-therapy/post-dural-puncture-headache-PDPH.html

Городская клиническая больница №4 | Вопрос-ответ

После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Вопрос-ответ

Здесь Вы можете задать вопросы, касающиеся деятельности организации в целом, планов на будущее, а также оставить Ваши пожелания и замечания.

Уважаемые пациенты!
По всем вопросам работы ООО “Первый травмпункт” просим обращаться в его регистратуру, тел. 260-25-15. Электронный адрес для обращений 1trpperm@rambler.ru
ООО “Первый травмпункт” – самостоятельное юридическое лицо и не является структурным подразделением ГАУЗ ПК “ГКБ №4”.

Уважаемые пациенты! Кабинет флюорографии не является подразделением нашей клиники и относится к ГБУЗ ПК “Городская поликлиника № 7”. Уточнить расписание работы кабинета Вы можете в указанном медицинском учреждении. Обращаем Ваше внимание, что для этого Вы также можете воспользоваться сайтом “ГП № 7”.

Проводится ли в вашей больнице эмболизация маточных артерий? Какова стоимость?
Да, в нашей клинике проводится эмболизация маточных артерий. Медицинская услуга для жителей г. Перми и Пермского края оказывается при наличии медицинских показаний и в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Добрый день. Мне 45 лет, г.Чайковский. Можно ли в вашем диспансере сделать биопсию носоглотки? Можно ли её сделать по полису ОМС? Биопсию мне назначил лор. Направление пока не даёт, анализы не понравились.
Уважаемая Венера С.! В нашей клинике нет ЛОР-отделения. Ваш доктор направит Вас в ту клинику, где оно существует.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, делаете ли вы операцию по удалению кисты поясничного отдела?
Здравствуйте, Андрей. Делаем.

Какой наркоз делают при эмболизации аневризмы в сонной артерии?
Метод анестезии зависит от конкретного клинического случая, определяется врачом-анестезиологом после осмотра пациента и ознакомления с его медицинской документацией.

Здравствуйте, я инвалид 1 гр., пациент гемодиализа из Ижевска. Делают ли у вас операции по удалению тромбов из сосуда руки (рука с фистулой, фистула рабочая). Если делают, то что мне для этого нужно, чтобы к вам приехать?
Уважаемый Константин Викторович! Вам нет необходимости приезжать в Пермь. Это вид медицинской помощи оказывают в Ижевске.

Добрый день. Я из города Чусовой, мне не даёт покоя грыжа, прошёл лечение у невролога, стало чуть легче, но все же болит. Могу ли я обратиться в вашу больницу без направления?
Уважаемый Алексей Маевич! Если Вы спрашиваете о госпитализации в нашу клинику, то она производится по электронному направлению из поликлиники по месту Вашего жительства.

Добрый день, муж сломал ногу, в итоге разрыв связки и смещение костей. Можно в вашей больнице лечиться платно, в платной палате?
Здравствуйте. Вопрос о наличии показаний для госпитализации возможно решить только после очной консультации.

Срочно нужна операция по замене коленного сустава. Как и каким образом получить квоту? Маме 81 год, ходить не может, все лечения прошла и все без толку. Где взять направление на операцию, какие результаты анализов надо предъявить? Проживает в Березниках.


Здравствуйте, Валентина! Эндопротезирование коленного сустава относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Пакет документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи оформляется в поликлинике по месту проживания лечащим врачом.

После его оформления открывается талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а документы направляются в федеральный центр, где они рассматриваются врачебной комиссией и принимается решение о наличии показаний для госпитализации в указанное медицинское учреждение.

При положительном решении, по мере продвижения очереди, Вам будет выслано приглашение с указанием даты госпитализации и необходимом перечне предоперационного обследования.

Добрый день. Подскажите, могу ли я с пропиской в г. Губаха бесплатно записаться и прийти на приём в г. Кизел к гинекологу.
Добрый день, Светлана. Записаться к гинекологу в рамках ОМС и прийти на прием Вы можете в Кизеловском филиале.

Очень болят глаза. К какому врачу записаться? Хочу платно.
Здравствуйте, Елена Николаевна. Вам нужно проконсультироваться с офтальмологом, но в другой клинике. У нас нет отделения офтальмологии (глазного).

Добрый вечер. Можно у вас узнать про пациента?Уважаемый Максим Анатольевич. Мы не имеем права сообщать данные о здоровье пациента ни по телефону, ни по электронной почте. Основание – ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При наличии информированного согласия пациента на предоставление информации о его здоровье определенному лицу это лицо может ЛИЧНО ознакомиться с информацией у лечащего врача. Это согласие пациент подписывает при поступлении в клинику.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Добрый день! Как можно попасть на прием к хирургу по направлению из поликлиники?
Уважаемая Елена Викторовна. В электронном направлении, которое выдает поликлиника, должны быть указаны ФИО врача, дата и время приема.

Скажите, пожалуйста, у вас делают ЭУС?
Уважаемая Светлана! Да, делают. Запись через регистратуру платных услуг.

Здравствуйте. Входит ли стентирование в перечень операций по квоте?Здравствуйте, Ирина. Не совсем понятно, что Вы имеете в виду под словом «квота». Неясно также, о каком виде стентирования Вы спрашиваете.

Стентирование в нашей клинике проводится в рамках ОМС в соответствии с выданным госзаданием по ВМП. Для стентирования должны быть медицинские показания.

Здравствуйте! У вас делают МРТ области гипофиза с контрастом по направлению из поликлиники по месту жительства? Прикреплена к поликлинике № 3.
Здравствуйте, Альбина! Да, делают по электронному направлению из поликлиники, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.

Здравствуйте. Можно ли у вас сделать плановую операцию по удалению паховой грыжи в рамках ОМС, ДМС в течение декабря 2019 г.

? Если да, то как записаться?
Здравствуйте, возможна ли операция бесплатно, по полису ОМС, на пупочную грыжу (после вторых родов)?

Здравствуйте, Александр и Евгения Александровна! У нас можно удалить грыжу по полису ОМС. Вам надо получить электронное направление от хирурга по месту жительства.

Может ли человек с болью в спине экстренно обратится к неврологу в ГКБ №4?
Здравствуйте, Антон Сергеевич! Наша клиника в Перми – это стационар. А Вы спрашиваете о возможности амбулаторного приема. Такой прием у нас проводится в Консультационно- диагностическом центре, но только по предварительной записи и направлениям из других учреждений. Экстренного приема в КДЦ нет.

Здравствуйте, МРТ сердца с контрастом у вас делают?
Здравствуйте, Антон Витальевич. Нет, такую услугу в нашей клинике не оказывают.

Можно ли у вас сходить к травматологу бесплатно? Я не прикреплена к городской больнице. Я упала на лёд, и сильно болит чашечка на правой ноге, уже как 2 недели, есть небольшая опухоль, больно ходить.


Здравствуйте, Оксана Витальевна. Рекомендуем Вам обратиться в любой травмпункт города.

У нас есть консультативный прием травматолога в рамках ОМС для пациентов, которым выдано электронное направление в поликлинике по месту их жительства (прикрепления полиса ОМС).

Добрый день! Скажите делают ли у вас операции по нассу? Спасибо!
Здравствуйте, Алексей. Нет, в нашей клинике не делают операции с использованием этой технологии.

Здравствуйте, можно ли сделать у вас ЭЭГ по полису ОМС?
Здравствуйте, Ксения Юрьевна. Эту услугу Вам при наличии медицинских показаний должна обеспечить поликлиника по месту жительства (прикрепления полиса ОМС).

В июне 2019 г. мне сделали операцию, артроскопию правого колена. В ноябре 2019 г. я сделала повторную МРТ. Состояние колена хуже, чем до операции.

Врач мне сказал записаться на вертиграф, проверить “развал-схождение”. Можно ли у вас сделать это обследование, и можно ли сделать в рамках ОМС. Спасибо
Здравствуйте, Екатерина Карловна.

Нет, такую услугу в нашей клинике не оказывают.

Здравствуйте! Мне назначено прохождение МРТ головного мозга. Поставили в очередь по полису ОМС в Вашей клинике. Какое время ожидания в этой очереди?
Здравствуйте, Алексей Андреевич.

Время ожидания определяется количеством направляемых пациентов из поликлиники и количеством выделяемых мест.

Примерное время ожидания можно узнать в поликлинике, которая выдает Вам направление, и не должно превышать 30 дней.

До какого срока вы делаете аборт?
Здравствуйте. До 12 недель.

Лечат ли у вас эрозию и лейкоплакию шейки матки лазером или радиоволновой терапией?
Здравствуйте. Нет, такую услугу мы не оказываем.

Добрый день! Вопрос такой. Мне в 2018 году была сделана операция. Пишу в связи с утратой выписок, которые выдавали. Мне необходимо снова их предоставить доктору, у которого я в данный момент наблюдаюсь.

Возможно ли сделать копии? Они очень нужны для полноты обследования по проблеме болезни.Уважаемая Ангелина!

Ваши медицинские документы Вы можете получить только лично. Вам надо прийти в приемную главного врача (ул.

КИМ, 2-й этаж) и, предъявив паспорт, написать заявление о предоставлении Вам копий медицинских документов, касающихся Вашего лечения в нашей клинике.

Здравствуйте, имеют ли право родные больного проходить в платную одноместную палату гинекологического отделения в допустимые часы посещения? Если не имеют, в каком документе это закреплено. Заранее благодарю за ответ.Добрый день, Наталья Викторовна! В соответствии с приказом ГАУЗ ПК «ГКБ №4» №СЭД-1-05-821 от 09.06.

2018 г. «Об утверждении Правила внутреннего распорядка Государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница №4» (г. Пермь) для потребителей медицинских услуг в рамках бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджета», п.

6 «Правила посещения пациентов в отделениях», п.п. 6.1. «посещение пациентов осуществляется в вестибюле, на первом этаже холла, ежедневно по будням с 17.00 до 19.00, по выходным и праздничным дням с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00.

В исключительных случаях возможно посещение с пропуском в отделение по согласованию с заведующим отделением».

Делают ли у вас эмболизацию артерий простаты?
Здравствуйте. Нет, данную услугу в нашей клинике не оказывают.

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, можно ли платно у Вас в больнице сдать анализы на гормоны?
Доброе утро, Евгения Александровна! Данный вид медицинской помощи в нашей клинике не оказывается.

Добрый день! Меня зовут Алина. В декабре был перелом левого плеча. В мае 2018 года была повторная операция. Поставили пластину. Прошло 1,5 года. Можно ли у вас удалить пластину? Могу ли обратиться с полисом ДМС? В полисе ваша клиника прописана.
Здравствуйте, Алина.

Удаление металлоконструкций в нашей клинике возможно, при наличии медицинских показаний. Необходимо обратиться на прием к травматологу нашей клиники. Запись в консультативно-диагностическом центре или в платном отделении.

Во время приема необходимо иметь при себе рентгенограммы, выполненные заранее, в 2-х проекциях.

Добрый день! Диагноз – камни в желчном, треть желчного забита камнями. Советуют операцию. Хотелось бы проконсультироваться у квалифицированного хирурга и, если потребуется, прооперироваться. У вас есть такая возможность? Сколько стоит прием, сколько операция? Кто принимает с такой проблемой? Спасибо.


Уважаемая Наталья! Вы можете в рамках ОМС обратиться к хирургу по месту жительства за направлением на оперативное лечение в ГКБ №4. Если считаете необходимым проконсультироваться в ГКБ №4, то можете записаться на платный прием к зав. хирургическим отделением Р.А. Степанову. Стоимость приема 900 руб.

, телефон регистратуры платных услуг 265-98-15.

Здравствуйте, хотела бы узнать, кладут ли в больницу с кистой на руке?
Здравствуйте, Екатерина Александровна. Ответить на Ваш вопрос можно только после очной консультации врача-специалиста. Для начала Вам нужно обратиться к хирургу по месту жительства.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли у Вас в стационаре провести лечение на платной основе? Есть рекомендация сосудистого хирурга, что нужно делать капельницы.
Уважаемая Юлия! Вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы Вас направили на лечение в дневной стационар поликлиники.

Где в Перми можно сделать плазмофорез?
Плазмаферез можете сделать у нас в клинике. Процедура платная. Записаться можно через регистратуру платных услуг 265-98-15.

Добрый день! Не можем попасть к неврологу по месту прикрепления – говорят, нет записи. Скажите, пожалуйста, в случае платного обращения к неврологу в вашей больнице дальнейшие обследования также будут на платной основе, так? Или есть возможность по полису? Благодарю за ответ.


Уважаемая Лилия! У нас есть платный КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ прием невролога. Всё же советуем Вам обратиться в поликлинику по месту жительства: к зав. отделением, зам. главврача по медицинской части, главврачу.

Если консультация невролога необходима по медицинским показаниям, Вам в соответствии с Программой госгарантий обязаны ее обеспечить.

Здравствуйте, живу в Губахе. Могу ли я записаться на приём к терапевту по полису ОМС в вашу поликлинику? Очень нужна помощь хорошего врача.


Уважаемая Наталья! У ГКБ №4 в Перми поликлиники нет. В консультационно-диагностическом центре, где ведет прием ряд узких специалистов, приема терапевта также нет.

В Губахе Вы можете записаться к терапевту поликлиники, срок ожидания минимальный.

Где и как записаться на УЗИ к доктору Д.А. Минееву?
В нашей клинике доктор Минеев уже не работает.

Добрый день. В вашей поликлинике N 5 в Гремячинске хотел бы получить справку – заключение КЭК с целью освобождения от физкультуры по хроническому заболеванию. Каким образом это можно реализовать?

Источник: //gkb4.perm.ru/index.php?id=23

Что надо знать об анестезии

После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела. Обычно её используют, чтобы человек не чувствовал боли при операциях или при каких-то медицинских процедурах.

Боль — это реакция нашего мозга на импульсы, которые поступают от специальных рецепторов. Если эти импульсы не смогут добежать до мозга, то боли мы не почувствуем. Именно этого и добивается анестезия.

Местная анестезия «перекрывает дорогу» сигналам боли на уровне нервов. А общая работает прямо с мозгом: не даёт ему воспринимать внешние раздражители.

Анестезию и обезболивание можно делить и группировать по множеству разных параметров, но пациенту достаточно знать о трёх видах анестезии:

  1. Местная. При ней отключают небольшой участок тела, и то не полностью. Например, блокируют нервы рядом с больным зубом или поверхностной раной. Нервный импульс от заблокированного участка не доходит до мозга, и мы не чувствуем боли.
  2. Регионарная. Это анестезия, при которой чувствительности лишают часть тела полностью. Например, спинальная и эпидуральная анестезия, при которых человек не чувствует, что происходит ниже пояса, — как раз такой тип. При этом пациента часто погружают в сон, чтобы ему не было психологически трудно находиться на своей же операции.
  3. Общая. При ней человека «выключают» полностью. Только такая анестезия называется наркозом.

Седация — это использование медикаментов для успокоения и расслабления пациента . Её можно использовать вместе с анестезией. Например, вместе с местной при лечении зубов (если кто-то очень боится стоматологов) или вместе с эпидуральной или спинальной (это тот самый сон, который устраняет психологический дискомфорт). При этом в зависимости от ситуации пациент может оставаться в сознании.

Та, которую вам подберёт врач . Анестезиологи учитывают и характер операции, и состояние пациента, и его сопутствующие заболевания. Опираясь на это, выбирают, какой именно препарат и как будут вводить для наркоза. Нельзя сказать, что один способ или препарат однозначно лучше другого.

Анестезия — сложный и длительный процесс, который часто начинается задолго до операции (если она не экстренная, конечно). К нему тщательно готовятся, а состояние пациента контролируют с помощью приборов. Влияние наркоза на когнитивные функции и на мышление ещё изучают и стараются свести его к минимуму .

Сейчас серьёзные последствия возникают редко, и чаще они связаны с типом операции, а не с обезболиванием . Чтобы снизить риски, нужно обязательно следовать рекомендациям врача.

Любое серьёзное вмешательство в организм может вызвать побочный эффект, анестезия не исключение. Самые распространённые неприятные последствия от наркоза такие:

  1. Тошнота и рвота. Появляются в первые несколько дней после операции, о них нужно сообщить врачу.
  2. Боль в горле. Последствие введения ингаляционной трубки. Это проходит само собой, а тёплое питьё помогает справиться с неприятными ощущениями.
  3. Спутанное сознание. Следствие действия лекарств, проходит за несколько часов. В редких случаях такое состояние длится несколько дней, а у пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона могут снизиться когнитивные функции.
  4. Боль в мышцах. Перед операцией пациентам дают лекарства, которые расслабляют мышцы. Это необходимо, чтобы применять вентиляцию лёгких, но после операции действие медикаментов напоминает о себе болью.
  5. Зуд. Появляется после некоторых типов наркотических обезболивающих.
  6. Озноб. Возможно, это связано с тем, что в операционной обычно холодно.

После эпидуральной или спинальной анестезии может болеть голова или спина в месте инъекции, могут появиться трудности с мочеиспусканием.

При местной анестезии побочные эффекты появляются редко, но возможны аллергические реакции на препараты.

Задача номер один — честно и полно ответить на вопросы врача-анестезиолога. Ответы пациента влияют на выбор анестезии, поэтому доктору надо рассказать про:

  1. Лекарства, которые вы принимаете. Что пьёте постоянно, а что принимали недавно. Вспомнить нужно даже про витамины и пищевые добавки.
  2. Аллергию, даже если это реакции на пыльцу, еду или латекс, а не на лекарства.
  3. Проблемы со здоровьем. Например, повышенное или пониженное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язва, астма или заболевания почек. В общем, рассказать надо обо всём.
  4. Беременность. Даже если вам кажется, что живот всем заметен. И тем более, если он не заметен или вы только подозреваете беременность.
  5. Историю операций. Если вам уже когда-то делали анестезию, расскажите, как вы её перенесли, особенно если были проблемы.

Соблюдать рекомендации доктора. Если запрещают есть за 8 часов до операции, значит, есть нельзя ничего, даже грызть семечки. Если запрещают пить, то даже стакан воды надо согласовать с анестезиологом.

Попросите кого-то из родственников, друзей или хотя бы соседей по палате побыть с вами и проследить, чтобы вы правильно поняли и записали все рекомендации: перед операцией из-за волнения вы можете что-то упустить.

На время бросьте курить. Если не брать в руки сигарету в течение 12 часов до операции, риск осложнений после наркоза заметно снизится.

Поскольку после анестезии медикаменты могут ещё какое-то время влиять на состояние пациента, то лучшее, что можно сделать, — позволить организму восстановиться. Это значит соблюдать рекомендации — те самые, что заранее записаны.

Даже если вмешательство было незначительным, анестезия — местной, а седация — лёгкой, не садитесь за руль в течение суток и не принимайте важных решений, не подписывайте финансовых бумаг и так далее.

Иногда пациент возвращается в сознание и может слышать, что происходит в операционной. Это случается очень редко даже во время операций с регионарной анестезией. Кроме того, боль не ощущается.

Источник: //lifehacker.ru/anesteziya/

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады.

Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль.

Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом.

При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли. Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией.

В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум – экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками.

Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА).

Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки.

Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию. Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли.

Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

Источник: //www.cochrane.org/ru/CD000331/epiduralnaya-anesteziya-po-sravneniyu-s-ne-epiduralnoy-ili-c-otsutstviem-analgezii-dlya-upravleniya

Боли после эпидуральной анестезии

После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.

Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.

Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.

Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.

Боли, связанные с проведением манипуляции

В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:

  • Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли. 
  • Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.

Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола.

Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы).

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.

Боли, вызванные другими причинами

Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:

  • неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи; 
  • вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.

Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.

Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.

Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.

Обследование и лечение

Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.

Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).

Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Товары по теме: ибупрофен, диклофенак

Источник: //apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/boli-posle-epiduralnoy-anestezii/

Болевой синдром после лапароскопических операций

После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Из книги ANAESTHESIA FOR MINIMALLY INVASIVE SURGERY by Thomas Allen Crozier

© Cambridge University Press 2004

Russian translation Adopted by: Eduard Moustafin, not MD, not PhD, anesthesiologist

E-mail:meduard@bk.ru

Причины и механизмы боли после лапароскопических вмешательств

Большинство лапароскопических операций выполняется при короткой госпитализации или амбулаторно. Хотя боль менее выражена и более кратковременна, чем после открытых операций (Таблица 7.1), она может быть достаточно интенсивной, чтобы препятствовать ранней выписке.

Боль после лапароскопических операций пространственно распределена и настолько уникальна, что часто упоминается как «постлапароскопический болевой синдром» .

[1,2] Боль возникает в местах введения троакаров, а также вследствие интраабдоминальной травмы и быстрого растяжения брюшины с травматической тракцией кровеносных сосудов и нервов, раздражением диафрагмального нерва и выбросом воспалительных медиаторов (см. обзоры [3,4]).

Боль является париетальной в месте введения троакара; висцеральная боль наблюдается вследствие интраабдоминальной раны и раздражения брюшины, а также отмечается типичная боль в плече или спине. Постлапароскопическая боль наиболее часто локализуется в верхних отделах живота, независимо от интраабдоминального расположения места операции.

Боль стоит первой в списке жалоб после лапароскопических операций, 96 % пациентов жалуются на послеоперационную боль (Таблица 7.1). Самой интенсивной она является сразу после операции, но быстро уменьшается с течением времени.

В первом исследовании, пациенты определили начальную интенсивность в 60 баллов по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), [5] но она уменьшилась после лечения приблизительно до 30 баллов ВАШ в течение 2 ч. Это эквивалентно 2–2.5 баллам из 6 по вербальной болевой шкале (см. Таблицу 7.2).

Женщины сообщали о более сильной боли чем, мужчины.[6] В исследовании пациентов в нашем учреждении, средняя выраженность боли равнялась 8 баллам по ВАШ (диапазон 0–64) сразу после лапароскопической холецистэктомии под тотальной внутривенной анестезией пропофолом-альфентанилом и диклофенаком, как профилактическим аналгетиком.

Боль уменьшалась до 0 баллов ВАШ (диапазон 0–26) к концу 10-часового послеоперационного периода наблюдения (неопубликованные данные). Во всех изданных исследованиях боль уменьшилась ниже 15 баллов ВАШ к третьему послеоперационному дню (рис. 7.1).

Joris с сотрудниками описали различные временные проявления различных типов боли после лапароскопической холецистэктомии.[7] Висцеральная боль было преобладающей во время первых 24 ч, но она уменьшалась и сменялась болью в плечах на следующий день.

АвторОперацияЧастота (%)
Crozier*Холецистэктомия     76
Ure6Холецистэктомия     95
Götz44Аппендэктомия     87
Pier8Холецистэктомия     95
Michaloliakou5Холецистэктомия     96

* неопубликованные данные

Таблица 7.1 Случаи средней и выраженной боли после лапароскопических операций

       0   1   2     3  4       5
ОтсутствиеболиЛегкаябольСредняябольВыраженнаябольСильнаябольНевыносимаяболь

Таблица 7.2 Вербальная болевая шкала45

Рисунок 7.1 Динамика интенсивности боли после лапароскопических операций. Средние показатели ВАШ, продемонстрированные в различных исследованиях. Различия между различными исследованиями отражают выбор анестетиков, послеоперационного лечения боли и различий во времени исследования.

Рисунок 7.2 Динамика интенсивности боли после лапароскопической и открытой холецистэктомии (LC и OC, соответственно). Показано среднее количество баллов по ВАШ (показатели СОСУДА) (*P < 0.01)6.

АвторИнтенсивностьболиПотребность в аналгезии
Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ)
Attwood 46ЛХ

Источник: //rusanesth.com/stati/obshhaya-anesteziologiya/bolevoj-sindrom-posle-laparoskopicheskix-operaczij.html

Ортопед-травматолог Яков Фищенко: «Если боль в спине из-за грыжи позвоночника не снимается..

После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

Болит спина… Невыносимая боль отдает в ногу, ограничивая простые, вчера еще доступные действия: человеку трудно обуваться, подниматься и спускаться по ступенькам, не говоря уже о том, чтобы пойти на работу. «У вас — межпозвонковая грыжа», — говорит врач, назначая мази, таблетки, уколы и блокады. Если лечение не помогает, доктор предлагает операцию.

Но многие люди предпочитают терпеть боль, лишь бы не ложиться на операционный стол.

Ведь это же позвоночник! Насколько опасно делать операцию? Кому она противопоказана? Как скоро после вмешательства можно вернуться к привычной жизни? На эти и другие вопросы наших читателей ответил ортопед-травматолог высшей категории, ведущий сотрудник Института травматологии и ортопедии НАМН Украины доктор медицинских наук Яков Фищенко.

«Грыжевое образование появляется у молодых мужчин, которые занимаются силовыми видами спорта или вынуждены поднимать тяжести»

*— Здравствуйте, Яков Витальевич! Беспокоит Василий из Нежина Черниговской области. У жены после родов начала сильно болеть спина. Но она боится принимать лекарства, так как кормит сына грудью. Что делать?

— Во время беременности женщины прибавляют в весе, растущий плод приводит к смещению центра тяжести, поэтому нередко страдает позвоночник. А беременным женщинам и кормящим матерям действительно нельзя принимать многие препараты, в том числе и обезболивающие.

Вашей жене сначала нужно выяснить, что вызывает боль в спине: грыжа или остеохондроз. Это определит доктор. Дегенеративные изменения начинаются примерно с 16 лет. Особенно стремительно остеохондроз развивается у тех, кто курит и пьет много кофе.

А частая причина грыжи — чрезмерные физические нагрузки.

— Если у жены грыжа, вы сможете помочь?

— Да, но желательно дождаться, пока она перестанет кормить грудью. Правда, нам пришлось оперировать грыжу у кормящей мамы через три месяца после родов. Женщина не могла терпеть невыносимую боль, но не хотела прерывать и вскармливание. Сделала перерыв на пару дней — и мы смогли избавить ее от грыжи.

*— Это Петр из Умани Черкасской области. Сажал картошку, а на следующий день слег: обострилась грыжа (она у меня уже лет пять). Жена говорит, что пора обращаться к врачу, а я надеюсь: полежу на твердом, и боль уйдет.

— Ваша жена права. Дело не только в том, как долго болит спина, но и насколько сильно. Бывает, у человека время от времени ноет поясница, и он ходит на массаж, спит на жестком матрасе, а к врачу не обращается, поскольку чувствует себя неплохо.

Однако с сильной болью, которая отдает в заднюю или боковую поверхность ноги, нужно обязательно показаться специалисту. Если грыжу не лечить, может ущемиться, а затем погибнуть нерв, отказать нога.

Тогда даже после удаления грыжи стопа не восстановится.

*— «ФАКТЫ»? Мария Леонидовна из Черниговской области. У меня грыжа, из-за которой я пару лет не могу нормально ходить. Но боюсь операции…

— Даже если МРТ показывает большую грыжу, но боль терпимая, то лечение начинают не с операции. Она нужна, если сильная боль плохо или вообще не снимается медикаментами, не помогают эпидуральные инъекции. А когда после приема первой таблетки обезболивающего болевые ощущения уходят, то грыжу (маленькую или большую) трогать не стоит. Лучше тренировать мышцы спины и жить спокойно.

Грыжа — это острое состояние. Если она воспаляется, возникает сильная боль, которая часто не снимается медикаментами. У человека может возникать онемение ноги, нарушение движений. Крупные грыжи могут приводить к другим нарушениям: задержке мочеиспускания, упорному запору, проблемам с потенцией.

*— Ольга из Ружина Житомирской области. Мой отец почти два месяца лечил в районной больнице обострение радикулита, а дело было в грыже поясничного отдела позвоночника. Папу прооперировали в областной больнице, но он до сих пор тянет ногу, с трудом ходит в туалет. Часто к вам обращаются пациенты с запущенными грыжами?

— Нередко. Не устаю повторять: нужно вовремя приходить к врачу. Тогда можно помочь без операции. Бывает так: грыжа беспокоит, а потом боль в один момент проходит, но уже повисла стопа. К сожалению, это не является показанием к операции, ведь считается необратимым явлением. Хотя практика показывает, что после операции у некоторых пациентов происходит частичное восстановление.

— Я боюсь, что такие же проблемы со спиной будут у меня, а затем у моего сына…

— Не могу утверждать, что склонность к образованию грыж передается по наследству. Может быть, генетически наследуются особенности соединительной ткани.

*— Прямая линия? Татьяна из Киева. Прочитала, что грыжи возникают из-за чрезмерных физических нагрузок. А они могут быть у тех, кто подолгу сидит за компьютером?

— Да, грыжа может беспокоить и тех, кто подолгу сидит (за рулем или у компьютера) и мало двигается: у таких людей слабый мышечный корсет. Но чаще всего грыжи действительно возникают у молодых (от 16—18 лет до 50 с небольшим) мужчин, которые переносят большие физические нагрузки: занимаются силовыми видами спорта, по роду работы вынуждены поднимать тяжести.

— У всех людей грыжи вызывают боль?

— Нет. Если сделать МРТ ста людям, у которых ничего не болит, то почти у половины мы найдем грыжи. Они не болят и никак не проявляются — зачем их лечить? Другое дело — воспаленная грыжа.

Если через трещину в межпозвонковом диске выходит кусочек хряща, который сдавливает нерв, то нужно срочно что-то делать, чтобы дело не закончилось частичным параличом ноги, нарушением стула и мочеиспускания.

Симптомы межпозвонковой грыжи

  • Боль в пояснице, которая часто отдает в ногу.
  • Ограничение подвижности в пояснице.
  • Ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах.
  • Могут отмечаться нарушения стула, мочеиспускания.

«Нерв, сдавленный длительное время, погибает»

*— Антон из города Ирпень Киевской области. Из-за грыжи время от времени возникает невыносимая боль. Но к операции на позвоночнике я пока не готов. Где гарантия, что все пройдет успешно?

— Метод, который мы применяем, называется эндоскопическая микродискэктомия. Он очень щадящий, и в этом его основное преимущество. Вместо разреза — маленький прокол около восьми миллиметров. Мы практически не травмируем мягкие ткани, мышцы, связки, костные структуры. Благодаря этому ранка быстрее заживает.

Еще одно преимущество в том, что не требуется длительное обезболивание во время операции и после нее. Спустя два часа, когда человек отошел от анестезии, он может вставать. Часто в этот же день уходит домой.

— Какое обезболивание применяете?

— Важно, чтобы во время операции человек, а он лежит на животе, не нервничал и не дергался. Поэтому мы вводим легкие седативные лекарства, которые успокаивают и расслабляют пациента (но он может общаться с доктором), и применяем местную анестезию.

*— Андрей из Ковеля Волынской области. Хочу удалить грыжу. Прочитал в «ФАКТАХ», что вы делаете это щадящим способом. Как выполняется операция?

— Она в основном длится около 40 минут. Через маленький прокол (максимально он доходит до сантиметра) устанавливаем эндоскоп — тонкую трубочку диаметром со стандартный карандаш. В эндоскопе есть камера, подсветка и портал для специального инструментария.

Крайне важно правильно установить эндоскоп, чтобы точно выйти на саму грыжу. Этот процесс занимает большую часть времени: приблизительно 25—30 минут. С помощью видеокамеры идентифицируем грыжу и затем специальными щипчиками по частям или целиком достаем.

Процедуру проводим под контролем рентгена (это называется флюороскопическая навигация).

— Какие анализы нужно сдать перед операцией?

— Те же, что сдает любой пациент, поступающий в стационар: общий крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму, кардиограмму. Чтобы поставить диагноз грыжа, необходимо обязательно сделать МРТ, а часто и рентген.

— Я успею за один день?

— В идеале это хирургия одного дня. Но чтобы было удобно нам и пациенту, мы просим приходить за день до операции.

Человек сдает анализы, его осматривает анестезиолог, и специалисты готовят к вмешательству, которое проводят на второй день. Если пациент после операции чувствует себя хорошо и настроен идти домой — пожалуйста.

Но некоторые больные просят оставить их еще на день. Если есть возможность, мы идем навстречу.

Преимущества эндоскопической операции

  • Маленький прокол вместо разреза и незначительное повреждение тканей.
  • Максимальное сохранение связок, мышц, костей.
  • Низкий уровень боли после операции, что часто позволяет обойтись без обезболивания.
  • Короткое время — один-два дня — пребывания в стационаре, быстрая реабилитация и возвращение к привычной жизни.

«Во время операции пациент теряет лишь до пяти миллилитров крови»

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Денис, звоню из Черноморска Одесской области. Операцию по поводу грыжи можно делать всем?

— К сожалению, пяти процентам людей из-за анатомических особенностей позвоночника вмешательство противопоказано. Поэтому всех пациентов мы предварительно обследуем, и тем, кому манипуляцию нельзя выполнить технически, отказываем.

Важно знать, что, помимо хирургии, мы используем и другие методы лечения боли в спине — консервативные, интервенционные. Они быстро снимают боль, вызванную как грыжами межпозвонковых дисков, так и другими заболеваниями позвоночника. Но тем, кому лечение не помогает, нужна операция.

Конечно, если у человека есть острый воспалительный процесс, высокая температура, вмешательство нужно отложить. Как и сердечникам, состояние которых не позволяет сразу заниматься грыжей — сначала следует подлечить сердце. Бывает, у людей есть противопоказания или ограничения к наркозу.

— Осложнения случаются?

— Крайне редко. Самое неприятное — воспаление межпозвонкового диска (дисцит). Возникает выраженный болевой синдром, который на пару недель выводит человека из строя. Может быть незначительная гематома (во время операции теряется меньше пяти миллилитров крови).

Если вдруг мы случайно немножко передавим нерв, то пару часов после операции человек ощущает онемение ноги. При желании можете обратиться к нам. Я принимаю в поликлинике Института травматологии и ортопедии (г. Киев, переулок Чеховский, 7, кабинет № 404).

Чтобы уточнить время консультации, перезвоните по телефону: (094) 821−08−30 или (044) 221−08−30.

*— Вас беспокоит Максим Иванович, киевлянин. Хочу прооперировать грыжу, но боюсь, что выбьюсь из привычного ритма жизни. Сколько длится восстановление?

— Через пару часов человек может вставать и обслуживать себя. Но к привычной жизни вы вернетесь месяца через два. До этого нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок. Спустя неделю, когда снимут швы, не возбраняется пойти в бассейн, но не стоит сильно напрягаться. Многие проблемы возникают из-за чрезмерного усердия.

Сейчас начался дачный сезон. Понятно, что если после операции вы начнете таскать полные ведра воды, то спина может подвести. Для закрепления результатов лечения лучше вести себя осмотрительно. Обычно люди, которые прошли через частые обострения с мучительными болями, стараются поберечься, даже если они заядлые дачники.

— Я хожу в тренажерный зал. После операции зарядку можно делать?

— Не раньше, чем через три недели, причем ориентируясь на комплексы упражнений, которые разработали наши специалисты. Также не стоит сразу, например, садиться на велосипед.

*— Дмитрий из Киева. МРТ у меня обнаружила небольшую грыжу в пояснице. Что делать, чтобы она не обострялась?

— Стараться не набирать лишний вес и укреплять мышцы спины. Но не увлекаться поднятием тяжестей. Почти половина проблем со спиной возникает тогда, когда человек решил поднять или перенести что-то тяжелое. Важно делать это правильно.

Не наклоняться, а присесть, чтобы основная нагрузка пришлась на ноги. Спину необходимо держать ровно. Полезно даже надеть специальный пояс, как это делают штангисты или профессиональные грузчики, которые заботятся о своем здоровье, — он облегчит нагрузку на поясницу.

Если предстоит нести тяжелую сумку, поклажу лучше разделить на две части и нести в обеих руках.

Как избежать обострения грыжи

  • Нормализовать вес.
  • Укреплять мышцы спины: делать зарядку, по возможности плавать в бассейне.
  • Правильно поднимать тяжести: приседая и не сгибая спину.

Прямую линию провела Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/268474-ortoped-travmatolog-yakov-ficshenko-esli-iz-za-gryzhi-pozvonochnika-voznikaet-bol-v-spine-kotoraya-ne-snimaetsya-lekarstvami-pomozhet-operaciya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.