Понятие и симптомы поликистоза яичников, вероятность наступления беременности, особенности лечения

Содержание

Дисфункция яичников: причины, симптомы, влияние на наступление беременности, лечение и последствия

Понятие и симптомы поликистоза яичников, вероятность наступления беременности, особенности лечения

Женское здоровье очень хрупкое и зависит от многих факторов, в том числе от состояния репродуктивной системы. Важная роль отведена яичникам – парным органам в малом тазу, в которых созревают половые клетки и вырабатываются гормоны.

Любые нарушения их функций становятся причиной гормонального дисбаланса и ановуляции, что меняет внешность в худшую сторону и ведет к невозможности иметь детей.

Чем вызвана дисфункция яичников, и какие существуют эффективные средства лечения этой патологии?

Понятие дисфункции яичников и ее последствия

При дисфункции яичниками вырабатывается больше эстрогена, чем нужно. Уровень прогестерона при этом предельно мал. Патология не проходит сама собой и повторяется с каждым новым циклом. Она провоцирует нарушение менструального цикла, который становится более длительным или коротким, сопровождается ациклическими маточными кровотечениям.

К чему ведет дисфункция яичников репродуктивного периода? К таким неприятностям, как миомы, полипы, эндометриоз, мастопатия.

Меняется в худшую сторону внешний вид: возникает избыточный вес, наблюдается оволосение по мужскому типу, ухудшается состояние кожи и ногтей.

Все это отражается на фертильности и ведет к бесплодию, которое (наряду с раком эндометрия) является наиболее серьезным последствием дисфункции яичников.

Причины возникновения заболевания

Другие причины, приводящие к дисфункции яичников:

  • воспалительные процессы в половых органах (эндометрит, аднексит), причиной которых являются нарушения правил интимной гигиены, перенесенные половые инфекции, переохлаждение;
  • стресс, неблагоприятная экология, нездоровый образ жизни;
  • тяжелые нагрузки при занятиях спортом;
  • избыток или недостаток массы тела (одно из нарушений работы эндокринного аппарата);
  • смена климатических поясов на долгое время;
  • неправильно установленная внутриматочная спираль;
  • абортивные вмешательства и иные операции на органах малого таза;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • хронические патологии печени, почек, сердечная недостаточность.

Яичники чутко реагируют на любые изменения в женском организме, смену настроения и образа жизни. Все, что происходит в физическом и эмоциональном плане, отражается на их функционировании и может привести к острым или хроническим расстройствам.

Сопутствующие симптомы

Работу яичников контролируют гормоны передней доли гипофиза – пролактин, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий. Соотношение их в каждом периоде цикла меняется, вследствие чего происходит овуляция. Нарушения в деятельности желез головного мозга — гипоталамуса и гипофиза — приводят к сбою функций гормональной системы, неправильному регулированию работы яичников и отсутствию овуляции.

При дисфункции яичников нет овуляции и фазы желтого тела, что сопровождается такими симптомами:

  • нерегулярный цикл;
  • кровотечения или мажущие выделения между месячными;
  • болезненные половые акты;
  • боли тянущего характера в дни перед месячными и во время них;
  • обильные долгие менструации (до 7 суток) при длительности цикла в 21 сутки или наоборот, длительный цикл – 31-35 дней;
  • тяжелый предменструальный синдром, которого женщина ждет со страхом, он сопровождается вялостью, дискомфортом в животе, ростом температуры тела, иными неприятными ощущениями;
  • отсутствие менструальных кровотечений в течение полугода и более;
  • изменения во внешности, поведении, эмоциональном состоянии.

Любой из вышеуказанных симптомов становится поводом для тщательного медицинского обследования.

Затягивать с ним не стоит, поскольку отсутствие коррекции патологии ведет к бесплодию, доброкачественным и злокачественным образованиям в малом тазу.

Частые и обильные кровотечения, сопровождающие недуг, приводят к быстрому снижению гемоглобина. Это чревато развитием анемии, при которой наблюдаются упадок сил, бледность кожи, снижается работоспособность.

Особенности дисфункции в разные возрастные периоды

Течение патологии зависит от многих факторов, она по-особому проявляет себя в разные возрастные периоды и требует индивидуального подхода к лечению.

Ювенильная дисфункция – не редкость у девочек в возрасте 12-16 лет.

К нарушению функционирования связки «гипоталамус-гипофиз-яичники» приводят незрелость центральной нервной системы, любые умственные и физические перегрузки в непростой подростковый период.

Кровотечения у девочек могут приходить в срок, но быть длительными, обильными, а цикл при этом нередко составляет всего 21 день. Возможны отсутствие месячных некоторое время, приход аномальных кровотечений, которые не зависят от цикла.

При отсутствии регулирования овуляторного уровня лютеинизирующего гормона со стороны гипофиза и гипоталамуса фолликул с созревшей яйцеклеткой не лопается, и овуляция не происходит. В этой ситуации он длительно выделяет эстрогены, что ведет к гиперплазии (чрезмерному разрастанию) тканей эндометрия и его последующему беспорядочному отторжению.

Результатом является длительное (до 10-14 дней) кровотечение со сгустками. По УЗИ в матке заметны очаги некроза. Следовательно, именно избыток эстрогенов из-за отсутствия овуляции выступает наиболее частым провокатором кровотечений у девочек. Патологию важно лечить во избежание возникновения гинекологических проблем у будущем.

В возрасте 18-45 лет дисфункция наиболее опасна. Ее непростое лечение не позволяет долгое время планировать беременность, и со временем шансы стать матерью у женщины уменьшаются. Причиной патологии являются нарушение гормонального фона, синдром поликистозных яичников.

Цикл становится нерегулярным, возможны длительные кровотечения. В худшую сторону меняется внешность: наблюдается избыточный рост волос в местах, где их быть не должно – на руках, груди, спине, над верхней губой. Беременность естественным путем исключена, поскольку циклы ановуляторные.

В непростой период предменопаузы синдром дисфункции проявляется длительными изматывающими климактерическими кровотечениями.

Их провоцируют опухолевые образования, гиперпластические и воспалительные процессы в эндометрии. В этом возрасте важно обязательно держать ситуацию под контролем.

Иммунитет женщины намного слабее, чем в молодые годы, и если игнорировать подозрительные признаки, возможно развитие рака яичников, эндометрия.

Беременность при дисфункции яичников

С этой целью проводится терапия, которая включает прием противовоспалительных, гормональных (Дюфастон, Утрожестан), витаминных и иных препаратов.

При отсутствии результата забеременеть помогут современные методы, при которых взятую ранее и оплодотворенную яйцеклетку из левого или правого яичника искусственно внедряют в полость матки. После того как зафиксирован факт беременности, рост и развитие малыша поддерживают с помощью гормональных препаратов (Дюфастона, Утрожестана). Это снижает риски самопроизвольного прерывания.

Вопрос родоразрешения решается в индивидуальном порядке. Что выбрать – естественные роды или кесарево сечение — врач определяет исходя из состояния здоровья, возраста, особенностей беременности.

Методы диагностики патологии

Для подтверждения дисфункции следует пройти обследование у гинеколога-эндокринолога. В первую очередь специалисту необходимо исключить другие изменения в организме с аналогичными симптомами: внематочную беременность, опухоли, хирургические аномалии.

Во время беседы с пациенткой он уточнит, как протекают месячные, посмотрит календарь, который она ведет.

Будут проведены гинекологический осмотр, УЗИ органов репродуктивной системы, желез внутренней секреции, составлен план обследования, в который дополнительно входят:

  • анализ крови на половые гормоны, которые вырабатывают яичники и гипофиз, а также на гормоны надпочечников, щитовидной железы;
  • диагностика половых инфекций;
  • бакпосев секрета влагалища;
  • проведение электроэнцефалограммы головного мозга;
  • диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки с последующим исследованием тканей.

Процедуры, которые необходимо пройти, подбираются в индивидуальном порядке. Например, выскабливание и гистероскопия показаны при гиперпластических процессах в эндометрии, полипах. Электроэнцефалограмму назначают при проблемах со стороны нервной системы.

На успех лечения дисфункции влияют длительность течения патологии и степень ее выраженности. Пациенткам, которым поставлен диагноз «хроническая дисфункция», необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, даже если состояние остается стабильным.

Тактика терапевтического лечения дисфункции яичников

При выборе метода коррекции аномалии учитываются многие факторы. Среди них – возраст женщины, ее репродуктивные способности, наличие беременности и родов в анамнезе. В комплекс лечения дисфункции яичников входят:

  • коррекция состояний, которые требуют неотложной помощи (купирование боли, остановка кровотечения);
  • уточнение и устранение факторов, которые привели к проблеме;
  • нормализация женского цикла.

По результатам гистологии (анализа, оценивающего полученный при выскабливании биоматериал) подбирают дальнейшую терапию. Если при кровотечении уровень гемоглобина упал ниже 60 г/л, показано переливание крови.

Лечение занимает несколько месяцев и проходит с использованием таких мероприятий:

  • Нормализация уровня гормонов. Следует повысить содержание прогестерона, снизить влияние андрогенов.
  • Восстановление овуляторных циклов. В этом помогают Утрожестан, Дюфастон, Пурегон и иные препараты, назначенные врачом.
  • Терапия хронических патологий, которые негативно влияют на гормональный фон. Например, аномалий щитовидной железы, ожирения, болезней надпочечников, коррекция работы гипофиза и др.
  • Лапароскопия при спайках или поликистозе. Помогает подготовить тело к естественному зачатию.
  • Прием иммуностимуляторов, постановка вагинальных свечей с лактобактериями. Они улучшают сопротивляемость организма вредным агентам, помогают нормализовать микрофлору.
  • Физиопроцедуры. Это электрофорез, фитотерапия, ультразвук и иные мероприятия, направленные на улучшение местного кровообращения.
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих таблеток. Помогают снять воспаление и улучшить общее самочувствие.

Важным этапом нормализации менструального цикла выступает прием витаминно-минеральных комплексов. Для женского здоровья важны витамины групп В, Е, С, магний, фолиевая кислота. Лечение регулирует врач, проводятся контрольные осмотры, анализы и УЗИ. При необходимости осуществляется коррекция терапии, вводятся дополнительные мероприятия.

Народные средства

В арсенале народной медицины – безопасные и эффективные рецепты, которые помогут улучшить состояние женщины с диагнозом «дисфункция яичников». Прибегать к ним нужно после одобрения врача. Показаны:

  • Травяной чай из листьев черники. Следует залить 1 ч.л. сырья кипятком настоять полчаса. Процедить и пить в течение дня.
  • Настой золототысячника и донника. Залить 1 ст.л. сбора (1 к 1) 1 ст. кипятка, укутать емкость и настоять полчаса. Пить по 3 ст.л. в сутки.
  • Соцветия календулы (сухие или свежие). Ложку сырья надо залить 200 мл закипевшей воды. Настоять час. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
  • Боровая матка. Настой из листьев растения оказывает противовоспалительный и общеукрепляющий эффект, помогает снизить воспаление, сократить время и объем кровотечения. Следует залить 5 ст.л. сухих листьев водкой (500 мл). Настоять 3 недели, процедить. Настой отмерять каплями. Разовая доза – 30 капель поле еды.
  • Хвощ полевой. Траву заваривают как чай. Пьют по одному глотку несколько раз в сутки при обильных месячных.
  • Рута. Отвар полезен при скудных выделениях. Следует залить 4 листа растения кипятком (150 мл) и варить на малом огне. Принять однократно, после чего в течение 4 часов ничего не есть.
  • Кора калины. Помогает снизить объем выделений при обильных кровотечениях. Следует залить 1 ст. воды ложку сырья, довести до кипения и томить под крышкой 50 минут. Процедить. Принимать до еды по столовой ложке.

Курс лечения народныеми средствами обычно составляет 5-7 дней. Они довольно эффективны и безопасны для организма. Однако перед лечением важно проконсультироваться с врачом и исключить аллергию на травы, которые планируется использовать.

Можно ли предупредить развитие патологии?

Предупредить дисфункцию яичников непросто, ведь она является результатом сложных и циклических гормональных перестроек в организме. Во избежание патологии рекомендуется:

  • Поддержание стабильного эмоционального состояния. Важно не вступать в конфликты, соблюдать спокойствие в кризисных ситуациях, избегать стрессов.
  • Избегать выматывающих физических нагрузок и усиленных тренировок, которые провоцируют выброс тестостерона. Тренироваться нужно без перенапряжений.
  • Регулярная половая жизнь. Желательно не менять партнера во избежание проникновения инфекций, передающихся половым путем.
  • Сбалансированное питание и здоровый образ жизни, контроль веса: жировая ткань вырабатывает эстроген, который является причиной расстройства детородной функции.
  • Регулярные гинекологические осмотры, ведение календаря месячных, измерение базальной температуры помогут выявить малейшие отклонения в работе яичников на ранней стадии.
  • Соблюдение правил интимной гигиены — регулярные подмывания, смена прокладок.

Важно обращать внимание на симптомы дисфункции, поскольку у недуга очень тяжелые последствия, и самостоятельно организм с ним не справится. Современная медицина располагает эффективными средствами терапии патологии у женщин любого возраста, которые помогают наладить цикл и держать женское здоровье под контролем.

Источник: //www.oldlekar.ru/plan-beremennosti/opredelenie/disfunkciya-yaichnikov.html

Синдром поликистоза яичников. Клинические рекомендации

Понятие и симптомы поликистоза яичников, вероятность наступления беременности, особенности лечения

  • Ановуляция;
  • Бесплодие;
  • Вспомогательные репродуктивные технологии;
  • Гиперандрогения;
  • Гирсутизм;
  • Комбинированные гормональные контрацептивы;
  • Метформин;
  • Поликистозные яичники;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Стимуляция овуляции;
  • Ультразвуковое исследование.

АД – артериальное давление;

АКТГ – адренокортикотропный гормон;

ВГТТ – внутривенный глюкозотолерантный тест;

ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии;

ДАД – диастолическое АД;

ДЭАС – дегидроэпиандростерона сульфат;

ИМТ – индекс массы тела;

ИР – инсулинорезистентность;

КГК – комбинированные гормональные контрацептивы;

КОК – комбинированные оральные контрацептивы;

КЦ – кломифена цитрат;

ЛГ – лютеинизирующий гормон;

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;

МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра;

МРТ – магнитно-резонансная томография;

МС – метаболический синдром;

НТГ – нарушение толерантности к глюкозе;

НМЦ – нарушение менструального цикла;

ОТ – окружность талии;

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест;

ПКЯ – поликистозные яичники;

РИА – радиоиммунологическое исследование;

САД – систолическое АД;

СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников;

СД – сахарный диабет;

СОАС – синдром обструктивного апноэ сна;

СПКЯ – синдром поликистозных яичников;

ССЗ – сердчено-сосудистые заболевания;

СССГ – глобулин, связывающий половые гормоны;

ТГ – триглицериды;

ТМОЖ – терапевтическая модификация образа жизни;

ТТГ – тиреотропный гормон;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека;

Шкала Ф-Г – Шкала Ферримана-Галлвея;

ASRM – American Society for Reproductive Medicine;

AE-PCOS – Androgen Excess and PCOS Society;

GC-MS – gas chromatography-tandem mass spectrometry;

ESHRE – European Society of Human Reproduction and Embryology;

IVM – In vitro maturation;

HOMA – Homeostasis model assessment;

LC-MS – Liquid chromatography-tandem mass spectrometry;

NIH – National Institute of Health;

QUICKI – Quantitative insulin sensitivity check index.

Термины и определения

Ановуляция (отсутствие овуляции) – нарушение менструального цикла (НМЦ), в результате которого не происходит созревание и выход яйцеклетки из фолликула.

Гиперандрогения – состояние, связанное с избыточной секрецией андрогенов и/или усиленным их воздействием на организм, которое у женщин чаще всего проявляется вирилизацией (появление мужских черт).

Гирсутизм — это избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные — темные, жесткие и длинные волосы, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие.

1.1 Определение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников.

1.2 Этиология и патогенез

СПКЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

Хроническая ановуляция у женщин с СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПКЯ избыточного веса или ожирения.

Наряду с репродуктивными нарушениями, СПКЯ, особенно его классический фенотип, ассоциирован с инсулинорезистентностью (ИР), нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), сахарным диабетом (СД), сердечно-сосудистыми заболеваниями, что определяет отдаленные последствия этого заболевания [1-5].

1.3 Эпидемиология

Показатели распространенности СПКЯ зависят от используемых критериев диагностики и особенностей популяционной выборки. В общей популяции женщин репродуктивного возраста распространенность синдрома составляет от 6-9% до 19.9% [6-11].

Среди женщин, имеющих НМЦ, частота выявления СПКЯ по данным различных исследований колеблется от 17,4% до 46,4%.

У пациенток с клиническими проявлениями гиперандрогении СПКЯ занимает ведущее место, достигая при использовании различных критериев 72,1%-82%, а у женщин с ановуляторным бесплодием СПКЯ выявляется в 55%-91% случаев [12-15].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Дисфункция яичников (E28):

E28.2 – синдром поликистоза яичников.

1.5 Классификация

В зависимости от критериев диагноза в настоящее время существуют несколько классификаций СПКЯ: критерии Национального института здоровья США (National Institute of Health, NIH) (1990) [16], пересмотренные в 2012 году [19]; согласованные критерии Европейского общества репродукции (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine, ASRM), принятые в Роттердаме (2003) [17] и критерии Общества по гиперандрогениям и СПКЯ (Androgen Excess and PCOS Society, AE-PCOS) (2006) [18].

В соответствии с критериями NIH (1990) совокупность олигоановуляции, гиперандрогенемии и/или гирсутизма обозначают как «классический СПКЯ» [16].

Согласованные критерии ASRM/ESHRE (2003) предполагают наличие любых 2-х из 3-х признаков: олигоановуляция, гиперандрогенемия и/или гирсутизм, поликистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования (УЗИ) [17].

Критерии AE-PCOS (2006) предусматривают обязательное наличие 2-х из 2-х признаков: гирсутизм и/или гиперандрогенемия; олигоановуляция и/или поликистозная морфология [18]. Для применения критериев AE-PCOS (2006) требуется использование точных методов определения уровня андрогенов, что не всегда представляется возможным.

После пересмотра критериев NIH (1990) в 2012 году было принято решение о предпочтительном использовании для постановки диагноза СПКЯ согласованных критериев ASRM/ESHRE (2003) с обязательным указанием клинических вариантов [19]. Данный подход к диагностике СПКЯ поддерживается и Endocrine Society (США) (уровень убедительности рекомендаций В, уровень достоверности доказательств 2b) (таблица 1) [21].

Таблица 1. Диагностические критерии СПКЯ в соответствии с основными консенсусами

КлассификацииNIH 1990г.[16]NIH 2012г.[19]
КритерииГиперандрогенемия и/или гирсутизм. Менструальная дисфункция с ановуляциейГиперандрогенемия клиническая или биохимическая. Олиго – и/или ановуляция. Поликистозная морфология яичников по УЗИГиперандрогенемия клиническая или биохимическая. Овариальная дисфункция (олиго- ановуляция и/или поликистозная морфология по УЗИ)Гиперандрогенемия клиническая или биохимическая. Олиго – и/или ановуляция. Поликистозная морфология яичников по УЗИ
УсловияДва из двух критериев при исключении другой патологииДва из трех критериев при исключении другой патологииДва из двух критериев при исключении другой патологииДва из трех критериев при исключении другой патологии со спецификацией клинических фенотипов СПКЯ

Комбинация клинических, лабораторных и ультрасонографических признаков СПКЯ, которые могут встретиться в реальной практике и служить обоснованием диагноза, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Варианты формулировки диагноза «СПКЯ»

п/пВарианты формулировки диагноза
1СПКЯ: гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
2СПКЯ: гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
3СПКЯ: гирсутизм, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
4СПКЯ: гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция*
5СПКЯ: гирсутизм, олигоановуляция*
6СПКЯ: гиперандрогенемия, олигоановуляция*
7СПКЯ: гирсутизм, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
8СПКЯ: гиперандрогенемия, поликистозная морфология яичников по УЗИ*
9СПКЯ: олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ*

* – так называемый «классический фенотип»

2. Диагностика

Диагностика СПКЯ основана на регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также морфологии яичников с помощью ультрасонографии.

2.1 Физикальное обследование

  • Рекомендуется проведение оценки гирсутизма по Шкале Ферримана-Галлвея (шкала Ф-Г) (приложение Г1, рис. 1) [23].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Источник: //medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sindrom-polikistoza-yaichnikov_14275/

Поликистоз яичников: лечение гинекологических заболеваний в Санкт-Петербурге

Понятие и симптомы поликистоза яичников, вероятность наступления беременности, особенности лечения

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников или болезнь Штейна-Левенталя) проявляется в увеличении яичников в размерах за счет появления на их поверхности большого количества мелких пузырьков (множественных кист). Как правило, заболевание становится прямым следствием функциональных нарушений в работе яичников и гормональных сбоев.

При поликистозе яичников в организме женщины аномально вырабатываются мужские гормоны (андрогены). Многие врачи придерживаются мнения, что это происходит по причине нарушений в работе некоторых белков-ферментов, участвующих в синтезе мужских половых гормонов.

Обычно первые симптомы поликистоза яичников проявляются еще в подростковом возрасте. Молодая девушка может не заострять на них внимания, чем спровоцирует развитие заболевания. Со временем могут стать очевидными последствия гормональных нарушений: избыточный рост волос на теле или их выпадение, жирная кожа и прыщи.

Так как при синдроме поликистозных яичников не происходит овуляция и наблюдаются отклонения в менструальном цикле, поводом для визита к врачу иногда становится только невозможность забеременеть. Если же женщине удалось забеременеть при таком диагнозе, беременность может протекать с осложнениями.

Опасные последствия поликистоза яичников:

  • повышенная вероятность гиперплазии эндометрия и рака матки,
  • бесплодие,
  • сахарный диабет 2 типа,
  • риск инфаркта, инсульта головного мозга или атеросклероза сосудов.

Для того, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Комендантский Проспект

Площадь Восстания

Записаться на прием

Татьяна Николаевна Козлова

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей квалификационной категории

Записаться на прием

Элеонора Сергеевна Лантухова

Врач-акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, действующий член Ассоциации Урогинекологов

Записаться на прием

Кристина Николаевна Славиогло

Врач-онкогинеколог, гинеколог-эндокринолог

Улица Дыбенко

Петроградская

Записаться на прием

Юлия Владимировна Щербань

Врач акушер-гинеколог, высшая квалификационная категория

Записаться на прием

Галина Анатольевна Свириденко

врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

Записаться на прием

Юлия Леонидовна Горохова

Врач гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД, врач второй квалификационной категории

Записаться на прием

Анастасия Андреевна Усатая

врач акушер-гинеколог

Записаться на прием

Сергей Юрьевич Гладков

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог

Записаться на прием

Наталия Владимировна Степанова

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Улица Дыбенко

Петроградская

Записаться на прием

Элеонора Эльчиновна Салсанова

Врач акушер-гинеколог

Комендантский Проспект

Площадь Восстания

Записаться на прием

Надежда Александровна Королёва

Врач акушер-гинеколог

Проспект Ветеранов

Петроградская

Записаться на прием

Татьяна Григорьевна Корниенко

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики.

Комендантский Проспект

Площадь Восстания

Записаться на прием

Наталья Юрьевна Карелина

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей квалификационной категории

Записаться на прием

Анна Александровна Адамайтис

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Петроградская

Улица Дыбенко

Записаться на прием

Валерия Олеговна Кудлак

Врач акушер-гинеколог

Записаться на прием

Галина Александровна Мынкина

Врач-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Гинекология

Первичный прием гинеколога с рН-метрией и УЗИ

наб. р. Карповки, д. 20

пр Ветеранов, 52, корп.1

ул. Восстания, 1

Богатырский пр., д.25, корп.1

Товарищеский пр., д.32, корп.1

  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей
  • Постановка диагноза /предварительного диагноза
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний и необходимости дообследования)/наблюдения
  • Сбор жалоб и анамнеза
  • Осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование
  • Визуальная оценка локального статуса
  • Осмотр и пальпация молочных желез и региональных лимфатических узлов
  • pH метрия
  • УЗИ органов малого таза

Первичный прием акушера-гинеколога

наб. р. Карповки, д. 20

ул. Восстания, 1

Богатырский пр., д.25, корп.1

Товарищеский пр., д.32, корп.1

  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей
  • Постановка диагноза /предварительного диагноза
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний и необходимости дообследования)/наблюдения
  • Сбор жалоб и анамнеза
  • Осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование
  • Визуальная оценка локального статуса
  • Осмотр и пальпация молочных желез и региональных лимфатических узлов

Первичный прием врача онкогинеколога

Богатырский пр., д.25, корп.1

Первичный прием гинеколога-эндокринолога с УЗИ

пр Ветеранов, 52, корп.1

ул. Восстания, 1

Богатырский пр., д.25, корп.1

  • Сбор жалоб и анамнеза
  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей
  • Визуальная оценка локального статуса
  • Осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование
  • Осмотр и пальпация молочных желез и региональных лимфатических узлов
  • УЗИ органов малого таза
  • Предварительная оценка эндокринологического статуса
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
  • Постановка диагноза /предварительного диагноза
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний и необходимости дообследования)/наблюдения

* при беременности комплексное обследование и УЗИ оплачиваются отдельно

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, первичный

ул. Восстания, 1

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный

пр Ветеранов, 52, корп.1

ул. Восстания, 1

Богатырский пр., д.25, корп.1

Товарищеский пр., д.32, корп.1

  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
  • Осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование
  • Визуальная оценка локального статуса
  • Кольпоскопическое исследование (при отсутствии противопоказаний)
  • Осмотр и пальпация молочных желез и региональных лимфатических узлов
  • Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование
  • Постановка предварительного диагноза
  • Консультирование по вопросам дополнительного обследования и тактики ведения беременности
  • Консультация по вопросам лечения недержания мочи лазером и вульво-вагинального лазерного омоложения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, включая экспресс-онкодиагностику

Богатырский пр., д.25, корп.1

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный

пр Ветеранов, 52, корп.1

ул. Восстания, 1

Богатырский пр., д.25, корп.1

Товарищеский пр., д.32, корп.1

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

наб. р. Карповки, д. 20

пр Ветеранов, 52, корп.1

ул. Восстания, 1

Богатырский пр., д.25, корп.1

Товарищеский пр., д.32, корп.1

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, включая консультацию по эндокринному статусу

пр Ветеранов, 52, корп.1

ул. Восстания, 1

Богатырский пр., д.25, корп.1

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, включая экспресс-онкодиагностику

Богатырский пр., д.25, корп.1

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, повторный

ул. Восстания, 1

Для диагностики синдрома поликистозных яичников врач проводит гинекологический осмотр, назначает УЗИ матки и яичников, проводит забор анализа крови на определение уровня половых гормонов в определенную фазу менструального цикла. При необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры.

  • Осмотр наружных половых органов
  • Осмотр при помощи зеркал
  • Бимануальное влагалищное исследование
  • Омотр и пальпация молочных желез
  • УЗИ
  • Лабораторные исследования
  • Пайпель-биопсия эндометрия
  • Кольпоскопия

В зависимости от формы и стадии заболевания подбирается максимально эффективный метод терапии. При лечении используются препараты, стимулирующие функции яичников, оральные контрацептивы с небольшой дозой эстрогенов. При необходимости дается направление на хирургическое лечение.

  • Медикаментозная терапия
  • Озонотерапия

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

В наших клиниках работают компетентные врачи-гинекологи. Все наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации. Корпорация заинтересована в профессиональном росте специалистов, поэтому часто отправляет их на международные конференции и форумы.

МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА

В нашей корпорации представлено более 15 терапевтических отделений. Это позволяет пройти диагностику не только у своего врача (по первоначальной проблеме), но и у специалистов смежных специальностей (например, у гастроэнтеролога, эндокринолога), а также сделать УЗИ и пройти лабораторную диагностику.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

Специфические особенности гинекологических заболеваний иногда приводят к психологическому дискомфорту у пациенток. В нашем центре Вы всегда встретите внимательное отношение, понимание и доброжелательность со стороны лечащего врача и всего персонала.

Диагностика и лечение поликистоза яичников в Санкт-Петербурге

При обнаружении первых признаков поликистоза яичников незамедлительно обращайтесь к врачу-гинекологу. В «Медикал Он Груп» проводят современное эффективное лечение этого заболевания.

г. Санкт-Петербург, наб. р. Карповки, 20

г. Санкт-Петербург, Товарищеский пр., д.32, корп.1

г. Санкт-Петербург, Богатырский пр., д.25, корп.1

г. Санкт-Петербург, пр Ветеранов, 52, корп.1

\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,”add”:”\u0433.

\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″},{“coords”:[“59.969047″,”30.3056″],”text”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433\u043d\u0430\u0431. \u0440.

\u041a\u0430\u0440\u043f\u043e\u0432\u043a\u0438, 20″,”description”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u043d\u0430\u0431. \u0440. \u041a\u0430\u0440\u043f\u043e\u0432\u043a\u0438, 20

\u0422\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d: +7 (812) 325 55 55
“,”add”:”\u0433.

\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u043d\u0430\u0431. \u0440. \u041a\u0430\u0440\u043f\u043e\u0432\u043a\u0438, 20″},{“coords”:[“59.840148064293”,”30.

240248″],”text”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433\u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.

1″,”description”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,”add”:”\u0433.

\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″},{“coords”:[“59.910243564193”,”30.

4906085″],”text”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433\u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.

1″,”description”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,”add”:”\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″},{“coords”:[“59.93201″,”30.361149″],”text”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433\u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1″,”description”:”\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1

\u0422\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d: +7 (812) 325 55 55
“,”add”:”\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1″}],”mapId”:”map”}>

Источник: //medongroup-spb.ru/branches/diseases/gynecology/polikistoz-yaichnikov/

ᐈ Поликистоз яичников ⏩【Симптомы и лечение】

Понятие и симптомы поликистоза яичников, вероятность наступления беременности, особенности лечения
№❶ Поликистоз яичников: симптомы, лечение

Меню

Множественные фолликулярные кисты, склерокистоз яичников, или поликистоз яичников – это патологии в структуре и функциях яичников, возникающие на фоне нейрогуморальных и обменных нарушений. Выделяют первичное заболевание – болезнь поликистозных яичников и вторичные изменения – синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя, СПКЯ).

При СПКЯ наблюдаются характерные структурные изменения яичников, которые проявляются в:

  • увеличении размеров яичников в несколько раз;
  • гиперплазии клеток тека с участками лютеинизации и стромы;
  • наличии большого количества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром от 0,5 до 0,8 см, которые расположены в виде «бус» под капсулой;
  • утолщении капсулы яичников.

Несмотря на многочисленные исследования, этиология СПКЯ до сих пор окончательно не выяснена. Установлено, что на развитие заболевания оказывает влияние нарушение работы желез внутренней секреции, генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации и другие факторы.

Синдром поликистоза яичников – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется нарушением менструального цикла, хронической ановуляцией, гиперандрогенией и кистозными изменениями яичников.

  • перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность к поликистозу яичников;
  • повышенная секреция андрогенов;
  • повышение уровня простагландинов;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • дисфункции иммунной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • резкая смена климата;
  • воздействие вредных внешних факторов (неблагоприятная экологическая обстановка, влияние химических средств);
  • избыточный вес.

Существует множество экзогенных и эндогенных факторов, которые способствуют нарушению функции гипоталамо-гипофизарной системы и ведут к повышенному синтезу лютеинизирующего гормона. Половые гормоны свое действие опосредуют рядом факторов роста, оказывающих ауто-, пара- и интракринный эффекты на стероидогенез в яичниках.

Патогенез СПКЯ – это сложный, многофакторный и многокомпонентный патологический процесс с участием центральных регулирующих систем, яичников, надпочечников и некоторых других факторов, имеющий разные механизмы возникновения у женщин с нормальным весом, с избыточной массой и инсулинорезистентностью.

В основе патогенеза СПКЯ лежат следующие факторы:

  1. Гиперпродукция яичниками андрогенов.
  2. Увеличение продукции лютеотропина, который способствует повышению синтеза андрогенов клетками теки и их гиперплазии.
  3. Избыточный вес, гиперинсулинемия, стимуляция инсулином в присутствии лютеотропина продукции андрогенов, снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны.

  4. Гиперандрогения препятствует нормальному росту фолликулов, благоприятствует формированию мелких фолликулярных кист и кистозной атрезии фолликулов.

В поликистозе яичников участвуют центральные механизмы гонадотропной функции гипофиза, местные яичниковые факторы, экстраовариальные метаболические и эндокринные нарушения, определяющие морфологические изменения яичников и симптомы поликистоза яичников.

Клиническое течение СПКЯ напрямую зависит от нарушений работы желез внутренней секреции и имеет множественные проявления.

Основные симптомы поликистоза яичников

  • НМЦ;
  • выраженный ПМС;
  • повышенная работа сальных желез, себорея, угревая сыпь;
  • избыточный вес, резкий набор веса за короткий период;
  • распределение жировой ткани происходит по андроидному типу (висцеральное ожирение): на передней брюшной стенке, мезентерии внутренних органов, в области плечевого пояса;
  • психоэмоциональная неуравновешенность (беспричинные приступы депрессии, нервозность, агрессивность, раздражительность);
  • усиленное выпадение волос;
  • снижение концентрации и внимания;
  • болезненные ощущения внизу живота, боль, иррадиирующая в нижнюю часть спины и копчик;
  • усиленный рост волос на теле (лицо, грудь, живот, ноги);
  • изменение фигуры по мужскому типу;
  • сонливость;
  • апноэ;
  • снижение активности.

У женщин на фоне хронической гиперэстрогении и ановуляции развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Часто наблюдаются нарушения липидного и углеводного обмена. У некоторых пациенток отмечаются симптомы вирилизации: снижение тембра голоса и гипертрофия клитора. Возможно проявление «черного акантоза» в местах повышенного трения кожи (локти, складки кожи между пальцами, подмышечная и паховая область и др.).

Поликистоз яичников ведет к развитию таких патологических состояний как:

  • Гиперплазия эндометрия
  • Атеросклероз сосудов
  • Ожирение
  • Гипертензия
  • Злокачественные опухоли эндометрия матки, яичников, молочной железы
  • Заболевания сердца и сосудов (инфаркт миокарда)
  • Тромбофлебит, тромбоэмболии и другие состояния, связанные с нарушением свертываемости крови
  • Дислипидемия (нарушение обмена триглицеридов и холестерина)
  • Гиперинсулинемия, сахарный диабет 2 типа
  • Инсульт

Синдром поликистоза яичников, как правило, ведет к развитию бесплодия. В случае успешного зачатия повышается вероятность преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов.

Однако, правильно подобранные методы лечения, корректировка гормонального фона и своевременно проведенная терапия значительно повышают возможность родить здорового ребенка.

Диагноз СПКЯ устанавливается на основании сбора анамнеза, симптомов поликистоза яичников, гинекологическом обследовании, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторная диагностика включает: изучение мазка для определения флоры влагалища и выявления инфекционного агента; общий клинический анализ крови, анализ крови на гормоны, маркеры воспаления, анализ на глюкозу; гистологическое исследование тканей, взятых при лапароскопии, биопсию эндометрия.

Для установления диагноза синдрома поликистозных яичников в соответствии с Ротердамским консенсусом необходимо наличие хотя бы двух признаков: олигоменорея и/ или ановуляция; гиперандогения, подтвержденная клиническими и биохимическими симптомами; УЗИ подтверждение поликистоза яичников.

Дифференциальная диагностика проводится с врожденной гиперплазией коры надпочечников, гормонопродуцирующими опухолями надпочечников и яичников, синдромом Ищенко-Кушинга.

Лечение поликистоза яичников основано на данных клинического обследования, лабораторно-инструментальной диагностики, стадии заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентки. Лечение носит комплексный характер и включает медикаментозную терапию, мероприятия по нормализации веса, при необходимости – оперативное вмешательство.

Консервативное лечение СПКЯ назначается для:

  1. Нормализации метаболизма и стабилизации деятельности желез внутренней секреции.
  2. Профилактики и лечения эндометриоза.
  3. Нормализации гормонального фона и инсулин резистентности.
  4. Устранения клинических проявлений гиперандрогении.

  5. Стимуляции овуляции и восстановления менструального цикла.
  6. Лечения бесплодия.

Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов с антиандрогенным действием позволяют восстановить менструальный цикл, предупредить развитие гиперпластических процессов эндометрия матки и снизить проявления гипертрихоза.

В процессе стимуляции овуляции важно проводить гормональный контроль и УЗИ-мониторинг.

Хирургическое лечение СПКЯ проводят при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, а также при наличии трубного бесплодия в совокупности с поликистозом яичников. Все лечебные мероприятия направлены на восстановление овуляции и обеспечение возможности оплодотворения яйцеклетки.

  • каутеризация яичников (электро- и диатермокоагуляция);
  • клиновидная резекция;
  • декапсуляция яичников.

Эффективным и малоинвазивным методом оперативного лечения является лапароскопия. При помощи лапароскопии проводится эндотерм-, электро-, лазеркаутеризация яичников, при которой гиперплазированная строма яичников разрушается разными видами энергии при воздействии точечным электродом. 

Выбор схемы лечения бесплодия, вызванного поликистозом яичников, зависит от клинико-гормональных особенностей течения болезни, адекватности подготовительной терапии, возраста пациентки, метода индукции овуляции.

Выбор методики хирургической стимуляции овуляции определяется длительностью ановуляции и объемом яичников.

Профилактика СПКЯ направлена на предупреждение развития первичного заболевания, исключения рецидивов или отсрочку их развития.

Профилактические мероприятия включают:

  1. Нормализацию и контроль веса (рациональное питание с исключением острого, жареного, копченого; снижение мясных блюд; включение продуктов, богатых клетчаткой, кисломолочных продуктов).
  2. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  3. Регулярные профилактические посещения гинеколога (раз в полгода).
  4. Умеренную физическую активность.

  5. Своевременное лечение инфекционных и иных заболеваний мочеполовой системы.

Вы заметили проявление симптомов поликистоза яичников? Сдать необходимые анализы при поликистозе и пройти эффективное лечение поликистоза в г. Киев вы можете в клинике МЕДИКОМ.

Наши специалисты сделают все для восстановления вашего здоровья, вернут уверенность в себе, подарят возможность иметь детей.

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования.

Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

Записаться на консультацию к врачу вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте клиники.

все специалисты

Источник: //medikom.ua/ru/polikistoz-yaichnikov-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.