Почему у ребенка болит живот во время приема пищи или сразу после еды: причины детских жалоб и способы лечения

Детский гастроэнтеролог Татьяна Рубан:

Почему у ребенка болит живот во время приема пищи или сразу после еды: причины детских жалоб и способы лечения

Ребенок капризничает, отказывается от еды, жалуется, что болит живот.

Нужно ли сразу обращаться к врачу? Почему желчнокаменная болезнь стала чаще встречаться у детей? Что делать, если ребенок во сне скрипит зубами? Какой завтрак полезен для школьника? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая соматическим отделением городской детской клинической больницы № 9 г. Киева Татьяна Рубан.

* — Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Вас беспокоит Татьяна из Киева. Моя дочка (ей пять лет) иногда жалуется, что болит живот и тошнит. Я даю ей ромашковый чай, сухарики, и все проходит. Что вы посоветуете?

— Если приступ боли не сильный и возникает время от времени, сопровождается тошнотой или рвотой, поносом, нужна консультация педиатра или гастроэнтеролога. Пятилетняя девочка уже может четко показать и рассказать, где и как болит.

Врач назначит обследование — развернутый анализ крови, анализ кала (копрограмма и на яйца глистов) УЗИ брюшной полости, при необходимости — углубленные исследования.

Эти симптомы бывают при разных заболеваниях, и доктор должен разобраться, с чем они связаны — желудком, кишечником, печенью.

При острой, внезапно возникшей или нарастающей боли, повышении температуры (пусть даже немного выше 37 градусов) ребенка нужно показать хирургу. Он обязательно осматривает малышей до трех лет, у которых так называемый острый живот, и при необходимости направляет в стационар согласно приказу Минздрава Украины.

Резкая боль в животе может возникать из-за аппендицита, воспаления почек или мочевого пузыря (пиелонефрит, цистит), у девочек — на фоне кисты яичника. У малышей иногда боль вызывают непроходимость кишечника, воспаление его лимфоузлов (мезоденит), различные кишечные инфекции. В любом случае важно сразу вызвать «скорую».

* — «ФАКТЫ»? Звонит Зинаида Васильевна из города Бровары Киевской области. Шестилетний внук скрипит зубами во сне. Говорю дочке, что надо проверить его на глисты, а она отмахивается. Разве я не права?

— В народе считают, что скрип зубами во сне — признак глистов. Но это вопрос спорный. У 70 процентов детей действительно есть паразиты, а в остальных случаях «виноват» спазм лицевой мускулатуры, который бывает у впечатлительных, легко возбудимых ребят.

Чтобы не пропустить глистную инвазию, обращайте внимание на аппетит внука. Бывают дети, которые всегда плохо едят. Но надо насторожиться, если ребенок с хорошим аппетитом вдруг стал хуже есть, у него изменился вкус и он отказывается от определенных продуктов: допустим, любил сладости, а теперь их в рот не берет.

Следите за пищеварением мальчика. Если он жалуется на боль в животе, особенно в области пупка, у него возникает немотивированная рвота, изменился стул — это указывает на «свежую» глистную инвазию.

Например, у малыша, заразившегося лямблиями, может быть невысокая (37 с небольшим) температура и послабление стула, как при кишечной инфекции, но через день-два все проходит.

При более длительном носительстве возникают как поносы, так и запоры.

Также ребенок может чаще болеть ОРВИ. Кишечник — один из органов иммунной системы: в нем есть специальные клетки, ответственные за иммунитет, работа которых блокируется при глистной инвазии. Бывают и неврологические проявления — тики, навязчивые движения, даже судороги.

— Внук у меня бледненький…

— Если мама или папа от природы белокожие, то ребенок не будет смуглым. Хотя бледная кожа и синяки под глазами могут возникать на фоне любой интоксикации организма, в том числе и той, которую вызывают глисты. Ребенок становится более капризным, быстрее устает, неадекватно реагирует на раздражители. Например, подолгу рыдает после пустякового замечания.

* — Можно поговорить с доктором? Я — Оксана из Носовки Черниговской области. У моего сына недавно возник ацетонемический синдром. Почему в организме появился ацетон?

— Это бывает из-за нарушения углеводного обмена, когда недопереваривание углеводов провоцирует появление так называемых кетоновых тел. При повышении их уровня кора головного мозга раздражается — возникает рвота, появляется ацетон. Если это случилось впервые, нужно выяснить причину, чтобы предупредить повторение.

Наиболее часто ацетон появляется при пищевой перегрузке, когда ребенок съел много разнообразных и жирных блюд, или после инфекции — кишечной либо вирусной. Малыш переболел, и его начали кормить, а организм еще плохо усваивает пищу. Иногда ацетонемический синдром вызывают глистные инвазии или лечение антибиотиками.

* — Вас беспокоит Андрей из Киева. У трехлетней дочурки недавно случился ацетонемический синдром, мы очень испугались. Всегда ли в этом случае появляется запах ацетона? Как помочь ребенку дома?

— Запах слышен не всегда, а только если рвота интенсивная и достаточно продолжительная. После того как ребенок вырвал один или два раза ацетон появляется не сразу, особенно у старших детей.

Родители, которые не встречались раньше с ацетонемическим синдромом, должны насторожиться, если ребенок начал плохо пить, не усваивает, а вырывает жидкость, стал вялым — лежит, слабо реагирует на окружающих.

Советую вам держать под рукой тесты и необходимые препараты. Сегодня несложно определить и пролечить ацетонемический синдром дома. Лучше поить ребенка солевыми растворами (регидрон, хумана-электролит, биогая ОРС). Если малыш неохотно пьет, разведите препарат в более слабой, чем указано в инструкции, концентрации, давайте компоты, минеральную воду.

Не забывайте о сорбентах (энтеросгель, атоксил, белый уголь, смекта) и препаратах, останавливающих рвоту. Они сейчас есть в виде суспензии, некоторые можно давать даже новорожденным детям. Если рвоту не удается остановить с помощью лекарств и она длится в течение суток, ребенка нужно лечить в стационаре.

— Чем можно кормить ребенка в этой ситуации?

— Вначале только сухарики, галетное печенье и пить жидкость (минеральную воду без газа, солевой раствор, легкий компот). Через день-два добавьте каши на воде, затем — овощной суп, а лишь потом белковую еду: картофельное пюре, мясо. Чтобы пища переваривалась, давайте ферменты. Также можно применить лекарства, содержащие аминокислоты, которые быстро снижают уровень ацетона.

* — Галина из Киева. Впервые ацетон появился у сына в три годика после лечения сильными антибиотиками. Сейчас ему 11 лет, и где-то раза два в год ацетон появляется снова. Врач говорит, что парень перерастет.

— Да, это произойдет к 12, максимум 14 годам, когда полностью закончится формирование ферментативной системы. Но у истинных «ацетонщиков» сдвиг в углеводном обмене может остаться до 18 и даже 20 лет — у меня есть такие пациенты.

Если приступы будут продолжаться, надо найти причину нарушения: проверить гормоны, работу центральной нервной системы, исключить герпетическую инфекцию. С такими пациентами кроме гастроэнтеролога работают еще эндокринолог, невролог, инфекционист. Можете обратиться с сыном к нам, в соматическое отделение детской больницы № 9.

Она находится в Киеве, на улице Копыловской, 1/7. Телефон отделения — 0 (44) 468−31−44.

* — Меня зовут Наталья, живу в Киеве. Внуки ездили отдыхать в Болгарию и вернулись с ротавирусной инфекцией. Что это за болезнь?

— К ротавирусной инфекции нет иммунитета: человек болеет столько раз, сколько встречается с вирусом. Заразиться можно в местах большого скопления людей. Летом на курорты приезжает много отдыхающих, и среди них есть не совсем здоровые.

Вирус передается разными путями, например, через песок на пляже, где полежал еще не заболевший, но уже заразный человек (во время инкубационного периода инфекции).

Если вспышка возникла в семье, то могут переболеть все, ведь ротавирусная инфекция очень заразна.

Главные ее симптомы — высокая температура и интенсивный водянистый стул.

После того как человек переболел и у него исчезли все симптомы, вирус еще несколько дней остается в организме, представляя опасность для окружающих.

Если у кого-то в семье понос, то остальным надо тщательно соблюдать правила гигиены: хорошо мыть руки, пользоваться индивидуальными полотенцем, посудой, надевать маски (их следует менять каждые два часа).

— Что делать, если ребенок заболел?

— Температуру сбивайте, когда она превысила 38,5 градуса, но если есть склонность к судорогам, то не давайте ей повышаться более 37,5.

Ребенку нужно много пить (лучше солевые растворы, которые продаются в аптеках). Можно дать противовирусный препарат и лекарство, останавливающее водную диарею, — гидрасек.

Его назначают детям, начиная с трех месяцев. Если лечение не помогает, нужно обращаться к врачу.

* — Это Людмила Аркадьевна из Ковеля Волынской области. У внучки (ей семь лет) обнаружили в желчном пузыре сгусток желчи. Врач предупредил, что может образоваться камень. Неужели у детей бывает желчнокаменная болезнь?

— Одна из причин желчнокаменной болезни — изменение характера питания. Сегодня дети употребляют больше продуктов, содержащих консерванты и химические добавки, а это влияет на образование и выделение желчи.

Склонность к нарушению обмена холестерина и жиров также передается по наследству. Появилось немало детей, у которых УЗИ показывает, что есть пристеночное содержимое, а ведь это начало желчнокаменной болезни.

Советую вам показать внучку детскому гастроэнтерологу. Врач назначит препараты, улучшающие отток желчи (они содержат урсодезоксихолевую кислоту), расскажет, как делать слепые зондирования, порекомендует санаторно-курортное лечение, диету. Для зондирования обычно берут солевой раствор типа рапы, разводят по инструкции минеральной водой и подогревают.

Можно взять и сорбит, но только если нет спазмов желчного пузыря, потому что они могут усилиться и вызвать неприятные ощущения, вплоть до рвоты. В течение месяца зондирование проводят раз в пять—семь дней, а потом на три—шесть месяцев делают перерыв.

Но эта процедура противопоказана, если в желчном пузыре есть камни: они могут сдвинуться и перекрыть желчные протоки — тогда потребуется срочная операция.

* — Звонит Надежда из Косова Ивано-Франковской области. УЗИ показало у сына (ему 13 лет) взвесь в желчном пузыре. Врач сказал, что питаться нужно часто, а каждый прием пищи должен включать немного жира. Это так?

— Да, ведь жир обладает желчегонным эффектом и усиливает желчеотделение.

При заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется пятый диетический стол: рацион низкокалорийный, щадящий и предусматривает частый прием пищи.

Ребенок поел, еда попала в желудок, и выделилась желчь, переваривающая пищу. Чем чаще есть, тем лучше будет открываться желчный пузырь и выделяться желчь, а значит, не будет ее застоя.

— Я давала на перекус галетное печенье…

— Печенье нужно чем-то запить. После сухой пищи может болеть желудок, а слюны, чтобы увлажнить съеденное, не хватает. Но много пить нельзя, потому что вымываются пищевые ферменты, содержащиеся в слюне, а также перерастягивается желудок.

— Что категорически нельзя давать сыну?

— Исключаются жареные, копченые и жирные блюда, супы на мясном бульоне, а также шоколад в больших количествах и свежая сдоба, которая плохо переваривается. Нельзя переедать на ночь.

Ночью ферментативная активность снижена до минимума и желудок «спит». Иногда изголодавшиеся за день подростки вечером не могут отойти от холодильника.

Но ночью пища плохо переваривается и стоит в желудочно-кишечном тракте, поэтому утром часто болит живот и не хочется есть, беспокоят спазмы, запоры.

* — Алло! Это Юлия из Киева. Моя дочка идет в первый класс. Но по утрам ее невозможно заставить завтракать. Что посоветуете?

— Насильно кормить ребенка нельзя. Нужно учитывать индивидуальный ритм человека. Если девочка поздно ужинает, то в семь часов утра она еще не проголодалась. Дети-«жаворонки» утром охотно завтракают, а «совам», которые тяжело просыпаются и не хотят есть, завтрак можно сдвинуть.

Но в школе второй завтрак только часов в 11, поэтому предложите дочке утром немножко каши, можно на молоке, а если она мясоед — добавьте кусочек мяса или дайте кусочек сыра. Творог дети не всегда хорошо переваривают, поэтому лучше оставить его на полдник.

Если ребенок активный, хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, волноваться не стоит.

* — Доктор, вас беспокоит Валентина Николаевна, киевлянка. Мой внук (ему скоро исполнится три года) не ест молочные каши, только рассыпчатые, и первые блюда. Также в рот не берет ни фрукты, ни овощи, поэтому стул у него раз в три дня. Как расширить меню?

— Думаю, внук начнет есть новую еду, когда пойдет в садик. Он повзрослеет, у него будет вырабатываться больше ферментов, повысится кислотность желудочного сока. К тому же есть за компанию вместе с соседями по столику всегда веселее. А вот выяснить, почему у ребенка запоры, нужно уже сейчас.

Советую провести внуку УЗИ брюшной полости и проверить, как работает желчный пузырь. Задержка стула может быть также из-за анатомических особенностей кишечника (дополнительных петель, удлинения и расширения сигмовидной или провисания поперечно-ободочной кишки).

Это покажет УЗИ или рентген кишечника.

Поможет наладить пищеварение прием в течение месяца желчегонного средства (галстена), растительных ферментов (санзим), коррекция микрофлоры (биогая, лацидофил) и употребление клетчатки, стимулирующей продвижение пищи по кишечнику.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/204831-detskij-gastroenterolog-tatyana-ruban-sklonnost-k-zhelchnokamennoj-bolezni-peredaetsya-po-nasledstvu

У ребенка болит живот

Почему у ребенка болит живот во время приема пищи или сразу после еды: причины детских жалоб и способы лечения

Как часто мы слышим от наших детей «Ой болит животик!». Дети жалуются и утром когда собираются в детский сад или в школу, и вечером когда ложатся спать, и во время еды со словами «Больше не хочу».

При этом родители реагирую по разному: кто бежит вызывать скорую помощь, а кто-то отмахивается, «вечно ты что-то придумываешь». Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик.

Просто так дети врут редко. Иногда ребенок может говорить что у него болит живот, что бы привлечь маму, даже не испытывая дискомфорта в животе, но это все равно тревожный звоночек, ведь он не пожаловался на ножку, голову или на что-то еще, значит он периодически испытывает боль или дискомфорт в животе!

Дети дошкольного и младшего школьного возраста пожалуются на боль не только когда они испытывают действительно болевые ощущения, но и при метеоризме (повышенном газообразование) и при тошноте и при урчание в животе и при дикомфорте в животе.

Когда ребенок во время еды говорит «все больше не могу, у меня болит живот» не спешите его ругать.

Он не может сказать «у меня чувство раннего насыщения», а ведь скорее всего у него именно этот патологический симптом, который бывает при гастритах, функциональной диспепсии и при других заболеваниях.

Если Ваш ребенок утром жалуется на боль в животе, то может это не из-за желания остаться дома, а у него так называемые «тощаковые боли», один из признаков гастродуоденита, язвенной болезни.

А может он просто не хочет завтракать, и не потому что он упрямый, а потому что у него еще «не проснулись» ферменты. Таких детей накормить «полноценным» завтраком не возможно, да и не нужно.

Пусть ребенок съест порцию йогурта с чаем, а в детском саду или в школе (т.е. через 2 часа от момента просыпания) у него будет второй завтрак.

Ребенок может жаловаться на живот когда хочет в туалет. Чаще это бывает при запорах, когда процесс опорожнения кишечника болезненный. Может быть, что в настоящее время дефекация у таких детей уже безболезненная, но раньше, стул сопровождался выраженными болевыми ощущениями и ребенок это ЗАПОМНИЛ! Теперь у маленького (да не обязательно у маленького) человечка страх – «сейчас будет больно».

Что же такое боль в животе и когда она появляется. Ощущение боли это ответ организма на раздражение болевых рецепторов расположенных в стенках внутренних органов (желудка, кишечника) или капсуле покрывающей орган, например печень. При растяжении стенки, капсулы, воспаление мы испытываем боль.

При спазме мышечных органов, при боле в животе это в первую очередь кишечник, так же идет раздражение рецепторов и мы чувствуем боль. Боль в животе может быть вследствие раздражения брюшины – листка ткани покрывающей внутренние органы живота.

Чаще это наблюдается при острой хирургической патологии, например аппендиците.

Боль может быть острая, когда человек ощущает «укол», такую боль не редко сравниваю с «кинжальной болью» или тупая – боль ноющая, средней интенсивности.

Боль может быть хроническая, когда изо дня в день человек жалуется, при этом не обязательно постоянно. Боль может отпускать и вновь возвращаться, при этом степень интенсивности может быть разной от острой схваткообразной, до тупой еле различимой.

По локализации боль может быть разлитая – когда боли весь живот и локализованная, когда можно указать болевую точку.

Боли могут быть связанны не с заболеванием внутреннего органа, а с поражением нервной системы, как центральной, так и периферической. При опухоли в головном мозге боли могут быть в разных местах, в т.ч. и в животе, при этом часто боль сопровождается рвотой. При вегетативной дисфункции боль в животе может сопровождаться бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, холодным потом.

Что же делать, если Ваш ребенок пожаловался на боль в животе. Во-первых, не паниковать, поговорите с ребенком, как у него болит, где, при этом не забывайте, что маленькие дети не могу локализовать боль и чаще покажу на пупок, даже если у них болит под ребром.

Не надо демонстративно пренебрегать жалобой, даже если Вы считаете, что это выдумка малыша. Поговорите с ним пообещайте дать таблетку, сходить к врачу, сделать обследование.

Ни когда не пугайте ребенка визитом к врачу или каким-либо обследованием, в дальнейшем ребенок может бояться медицинских учреждений и будет скрывать от Вас жалобы, что приведет к поздней диагностике заболевания.

При жалобах на боль в животе спросите, когда ребенок последний раз какал, может быть у него запор.

Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Часто родители не обращаю внимания на такой ВАЖНЫЙ физиологический процесс как дефекация, а ведь учитывая частоту, консистенцию стула, наличие примесей врач сможет назначить НЕОБХОДИМЫЕ обследования (а не все какие есть в арсенале современной медицины), что позволит быстрее поставит диагноз и назначить лечение.

Из лекарств самостоятельно без назначения врача, при впервые возникшем болевом синдроме, можно только обволакивающие средства и сорбенты.

Если Вы дадите ребенку обезболивающие антибактериальный препарат или спазмолитик (но-шпу), то можно смазать картину, и врач не сможет поставить диагноз, что очень опасно например при аппендиците.

Лучше вызовите врача, пусть он посмотрит ребенка, при необходимости назначит анализы и обследования.

В заключение еще раз подчеркну. Жалобы ребенка на боль, это всегда тревожный симптом. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и Вам не придется думать что это «воспаление живота или хитрости».

Источник: //filatovmos.ru/zhivot.html

Если у ребенка болит живот

Почему у ребенка болит живот во время приема пищи или сразу после еды: причины детских жалоб и способы лечения

Боли в животе у детей могут иметь самые разные причины. Выделяют боли, обусловленные органическими изменениями в желудочно-кишечном тракте.

Боли в животе могут быть вызваны неорганическими причинами – это функциональные нарушения (колики грудничков), психосоматические боли, боли в животе вследствие непереносимости каких- либо продуктов и, наконец, боли в животе, не имеющие отношение к поражению желудочно-кишечного тракта (инфекция мочевыводящих путей, сахарный диабет, увеличение лимфатических узлов брыжейки, спазм сосудов брыжейки, увеличение печени, селезенки при гемобластозах, и системных заболеваниях).

Боли в животе, связанные с патологией органов желудочно-кишечного тракта

Острый живот – это состояние катастрофы в животе, характеризуется сильной болью, едва переносимой, постоянной, ноющей или часто повторяющейся.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу!!! Эту картину обуславливают аппендицит, холецистит, панкреатит, нагноение кисты яичника, кровотечение в брюшную полость, кишечная непроходимость, инвагинация, перитонит, прободная язва желудка.

Тревожные сигналы:

  • Сильные боли, ребенок плачет и\или корчится;
  • Сохранение болей в течение 2-4 часов, а тем более их нарастание;
  • Нарушение самочувствия, холодный пот, полуобморочное состояние;
  • Спутанность сознания.

До прихода врача уложите ребенка в постель, не беспокойте его, не пытайтесь дать что-либо съесть или выпить.

ЗАПОМНИТЕ: нельзя давать обезболивающие препараты (анальгин, нурофен, парацетамол, эффералган), предлагать ребенку грелку, пузырь со льдом, слабительные, пытаться поставить клизму, все это может привести к ухудшению состояния ребенка и, что называется «смазать клиническую картину», тем самым оттягивают своевременную постановку диагноза и вовремя назначенное лечение.

Гастрит, язва желудка, гастроэзофагальный рефлюкс. Гастрит – воспалительное заболевание стенки желудка, характеризующееся болями в животе и диспепсическими расстройствами.

Этиологическим фактором чаще является хеликобактерная инфекция.

Предрасполагают к развитию гастрита эмоциональная лабильность (конфликты в семье, школе, какие-то бедствия, стрессовые ситуации), нарушение питания, аллергические процессы – все это приводит к повышению кислотности желудочного сока и создает благоприятные условия для инфицирования микробом пилорическим хеликобактером.

Чаще всего болевой синдром сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами). Важным симптомом является увеличение печени связанное с застоем желчи.

Симптомы хронической интоксикации и изменения со стороны других органов отсутствуют. Физическое развитие соответствует возрасту. У некоторых детей основными симптомами заболевания является увеличение печени без болевого синдрома.

Хороший эффект для улучшения самочувствия дает исключение из рациона питания слишком жирной, острой, жареной пищи. Это же касается и сдобы. Растительное масло, наоборот, усиливает желчеотделение, его рекомендуется употреблять в пищу чаще. Если в дополнение к указанной диете повысить физическую активность, зачастую этого бывает достаточно для выздоровления и хорошего самочувствия.

Если диеты и изменения образа жизни оказывается недостаточно, применяют желчегонные средства. Конкретные препараты должен посоветовать врач.

Энтериты, колиты (энтероколиты) представляют собой воспалительное заболевание стенки тонкой и толстой кишок, характеризующиеся болями в животе и диарейным синдромом.

Хронические колиты и, энтероколиты чаще всего связаны с перенесенными острыми инфекциями. В этом случае возбудитель, вызвавший заболевание, уже потерял свое значение, а нарушение функций кишечника поддерживаются теми морфологическими изменениями, которые остаются после перенесенной инфекции.

Ребенок жалуется на боли в верхней части живота

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это воспалительное заболевание, протекающее с изъязвлениями слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки. Причины и предрасполагающие факторы те же, что при гастрите.

При гастрите и язвенной болезни часто возникает желудочно-пищеводный рефлюкс – кислый желудочный сок попадает в пищевод, что проявляется отрыжкой, болями в области желудка после еды, изжогой.

При язвенной болезни данные симптомы выражены в большей степени.

Неорганические причины болей в животе

Функциональные боли (колики грудничков). Колики – приступообразные боли в животе, при которых ребенок первых 4 месяцев жизни громко кричит, «сучит» ножками.

Колики возникают внезапно, крик при них громкий и продолжительный, у ребенка краснеет лицо, иногда холодеют стопы, руки сжаты в кулачки.

Приступ может закончиться при полном изнеможении ребенка или же после отхождения кала или газов.

Колики чаще всего вызваны незрелостью желудочно-кишечного тракта. Могут быть связаны с погрешностями в диете у кормящей мамы (молочные продукты, овощи, орехи, кофе, виноград и т.д.). Иногда, обусловлены перееданием малыша, заглатыванием им воздуха во время кормления.

А иногда, причины колик бывают более серьезные, так например, лактазная недостаточность приводит к нарушению переваривания молочного сахара и вызывает повышенное брожение углеводов в желудочно-кишечном тракте.

Развитие дисбактериоза кишечника, проявляющееся повышенным ростом условно-патогенной флоры и снижением нормальной микрофлоры, приводит к нарушению процессов переваривания пищи и также к усилению бродильных процессов в кишечнике.

Для профилактики кишечных колик, кормящей маме, прежде всего надо соблюдать диету, с полным исключением из рациона тех продуктов, что могут привести к расстройству пищеварения у малыша. Подробнее о диете Вам расскажет Ваш врач-педиатр.

Обязательно после кормления, а иногда и во время оного ребеночка надо держать вертикально («столбиком») для отхождения лишнего воздуха, что заглатывается во время еды. Если же приступ колик у малыша все же случился, то плачущего ребенка следует взять на руки, прижать спинкой к себе, согнув ножки.

Другой вариант – положить его себе на колени вниз животиком. Можно дополнительно положить под живот проглаженную теплую пеленку. Хороший эффект дает массаж – поглаживание животика по часовой стрелке и применение ветрогонных средств (укропной воды, плантекса и др.

), можно воспользоваться постановкой газоотводной трубочки, все эти мероприятия способствуют отхождению газов и прекращению колик и успокаиванию малыша.

Для предотвращения колик или если последние вызваны серьезными причинами, возможно назначение медикаментозной терапии, о том какие препараты в это случае давать малышу, Вам расскажет Ваш врач-педиатр.

В любом случае, во время приступа, особенно первого, следует исключить следующие заболевания:

  • Наличие опухоли в паху (ущемление грыжи);
  • Напряжение живота, его болезненность, рвота («острый живот»).

Задержка стула более 1 дня, кровь в стуле (кишечная непроходимость). В этом случае осмотр врача педиатра, а иногда и хирургапросто необходим.

Нужно помнить, что осмотр ребенка педиатром на первом месяце жизни осуществляется еженедельно, начиная со второго месяца 1 раз в 14 дней, далее ежемесячно. Осмотр врача-хирурга проводится на первом, третьем месяце жизни и в 1 год, если нет показаний для более частых консультаций.

Психосоматические боли

Стрессы, проблемы общения, страхи, конфликты дома и в школе малыш непроизвольно переносит на свое тело – «соматизирует». И ощущает как боли в животе. Это боли обычно не очень интенсивны, часа через 2-3 они проходят. В благоприятные периоды жизни, в праздники, в путешествиях, на каникулах частота подобных жалоб снижается.

Родители должны отмечать, с какими событиями связаны боли. Вы обязаны удостовериться, что заболевание не угрожает здоровью ребенка напрямую, даже если боли время от времени повторяются, т.е. обязательно проконсультироваться с врачом.

Обязательно нужно помочь ребенку в решение его психологических проблем.

Поговорите с ним, обратите внимание на атмосферу в Вашей семье, научите ребенка способам разрешения конфликтов и снижения уровня стресса, снизьте требования к успеваемости.

Боли в животе, несвязанные с патологией органов желудочно-кишечного тракта. Инфекции мочевыводящей системы часто вызывают боли в животе у маленьких детей, при этом четкой локализации болей нет, дети, как правило, указывают место болей в области пупка.

Помимо болей в животе у ребенка имеют место фебрильные подъемы температуры, симптомы интоксикации, изменения показателей в анализах мочи и крови.

Боли в животе при сахарном диабете в случае развития кетоацидоза сопровождаются резкой вялостью и слабостью ребенка, жаждой, полиурией, появлением запаха ацетона, увеличением глюкозы крови.

При различных системных заболеваниях, гемобластозах происходит увеличение паренхиматозных органов (печени, селезенки), что приводит к растяжению их капсулы, и появлению тянущих болей в животе, при этом страдает самочувствие ребенка, малыш становится вялым, отказывается от еды, появляется бледность кожных покровов, синяки и мелкоточечная сыпь на теле, изменения в анализах крови. У некоторых детей, как правило, раннего возраста, высокие подъемы температуры сопровождаются болями в животе. Вызваны они, как правило, спазмом сосудов брыжейки и проходят сразу же после снижения температуры до нормальных цифр.

Пожалуйста, помните, что любые боли в животе у ребенка, особенно сопровождающиеся ухудшением самочувствия, отказом от еды, появлением высокой температуры, требует обязательного и немедленного обращения к врачу!

Источник: //www.imma.ru/polezno/pediatriya/esli-u-rebenka-bolit-zhivot

Функциональная диспепсия у детей: симптомы, причины и методы лечения

Почему у ребенка болит живот во время приема пищи или сразу после еды: причины детских жалоб и способы лечения
Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Диагноз «функциональная диспепсия у ребенка» может быть поставлен на основании целого комплекса  симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Чтобы разобраться в природе заболевания и способах его лечения, необходимо обратиться к первопричинам и возможным проявлениям диспепсии.

Авторы: д.мед.н., проф. Клименко Виктория Анатольевна, к.мед.н., доцент Карпушенко Юлия Валентиновна

Итак, что такое функциональная диспепсия у детей? Это функциональное нарушение пищеварения, которое может беспокоить ребенка на протяжении долгого времени. Как правило, расстройство сопровождается жалобами на боль в верхней части живота, приступами тошноты и рвоты, быстрым насыщением или отказом от приема пищи, вздутием.

Функциональная диспепсия у детей раннего возраста часто возникает из-за несовершенства пищеварительной системы. Небольшой стресс, несбалансированное питание или чрезмерная нагрузка могут нарушить работу ЖКТ.

Однако, нужно учитывать, что «функциональными» симптомы признаются только при отсутствии воспалительных процессов или прочих структурных изменений.

Признать наличие функциональной диспепсии желудка у детей может только гастроэнтеролог, предварительно проведя тщательное обследование.

Причины функциональной диспепсии у детей

Одной из главных причин заболевания является нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, его нейрогуморальной регуляции, чувствительности рецепторов.

Все это приводит к замедлению опорожнения желудка, появляется висцеральная гиперчувствительность (синдром раздраженного кишечника), острая реакция на раздражители (как механические, так и химические), неравномерное распределение пищи в отделах желудка.

Регуляторная система при детской диспепсии может иметь растройство на уровне центральной нервной системы, проводящих систем, рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, к возможным причинам функциональной диспепсии относят инфицирование желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter pylori.

Спиралевидная бактерия становится причиной язвы и гастрита, симптомы которых похожи на диспепсию.

Хеликобактер пилори часто называют «семейной» болезнью, потому что инфицирование происходит от человека к человеку через простые бытовые предметы, такие как приспособления для гигиены или посуда.

К факторам, провоцирующим развитие функциональной диспепсии, можно отнести:

  • инфекции, в том числе бактерией H.pylori;
  • стрессы, нарушающие пищеварительный процесс;
  • повышенная кислотность;
  • аллергия на продукты питания;
  • психические расстройства.

Также, в группу риска развития патологического процесса входят малыши с повышенной чувствительностью и впечатлительность. Эмоционально неустойчивый ребенок с нарушением познавательной способности может жаловаться на приступы боли и иметь прочие симптомы нарушения пищеварения.

Симптомы функциональной диспепсии у детей

Симптомы диспепсии у ребенка имеют довольно четкий характер, однако достаточно похожи на проявления гастрита или язвенной болезни.

Болевой синдром. Является наиболее частой жалобой. Однако, следует помнить, что не все дети способны точно указать на локализацию боли.

Как правило, дети до 5 лет показывают на околопупочную область даже в том случае, если их беспокоят почки или кишечник. Это связано с физиологией ребенка и его развитием.

Ребенок старше 5 лет может дать более четкое объяснение и локализовать боль.

Изжога. Обычно связана с приемом пищи, но может возникать как до, так и после еды. Изжога ограничивается какой-то определенной областью, имеет умеренный или сильный характер выраженности. Это не перманентный симптом, он возникает периодически, однако не реже 1 раза в неделю. Характер изжоги не меняется после дефкации.

Быстрое насыщение. Если присутствует функциональная диспепсия у детей, симптомы часто включают избыточную сытость после употребления небольшого количества еды. Ребенок слишком насыщается обычной порцией и часто не доедает до конца. Но, снова-таки, это периодический симптом, который проявляется более 1 раза в неделю, однако не является постоянным.

Тошнота. Чаще возникает после приема пищи, иногда сопровождается вздутием и отрыжкой.

Это наиболее частые жалобы, однако нужно понимать, что есть множество других сигналов, которые сопутствуют диспепсии, симптомы и лечение у детей определяет только лечащий гастроэнтеролог после предварительных обследований.

Диагностика функциональной диспепсии у детей

Большинство симптомов периодичны и имеют непостоянный характер, однако в некоторых случаях необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В том числе, если симптомы сопровождаются следующими явлениями:

  • повышенной температурой;
  • беспричинной потерей веса;
  • проблемами с глотанием;
  • кровью во время рвоты или испражнений;
  • признаками воспаления или анемии в анализах крови.

Если подозревается детская диспепсия, комплекс обследований должен состоять не только из  сбора жалоб и осмотра, но также и лабораторной, инструментальной диагностики.

В первую очередь необходимо выяснить причину пищевого расстройства, будь то бактерии, проблемная слизистая, другие органические или же функциональные нарушения.

Для этого назначается УЗИ брюшной полости, включая исследования печени, поджелудочной и желчного пузыря.

Может потребоваться сделать рентгенографию желудка, желудочное зондирование, ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию), позволяющие визуализировать проблему. Иногда необходима рН метрия, для определение секреции желудка.

Обязательным будет ряд лабораторных анализов, таких как:

  • Копрограмма. Анализ кала помогает выявить бактерию Хеликобактер пилори, которая может стать причиной развития патологии. Кроме того, исследуется наличие гельмитов, количество нейтральных жиров, слизи и свободных жирных кислот, которые могут быть характерны при диспепсии.
  • Анализ крови. В том числе биохимический анализ печени, изучение содержания в крови ферментов поджелудочной железы.
  • Бактериологический посев. Анализ мочи также позволяет выявить ферменты поджелудочной, исключить инфекции.

Функциональные расстройства пищеварительной системы не редко связывают с ЦНС и психологическим состоянием ребенка. Возможно, малышу понадобиться консультация детского психолога или невролога.

Лечение диспепсии у детей 

Исходя из степени выраженности патологии, лечение функциональной диспепсии у детей может проходить амбулаторно или ограничиться классическим медикаментозным.

В легкой форме необходимо исключить из рациона продукты, которые провоцируют нарушение пищеварения, придерживаться режима питания.

Основой целью медикаментозной терапии является  профилактика ухудшения состояния ребенка и купирование клинических проявлений болезни.

Сначала снимаются уже существующие симптомы, для этого назначаются:

  • ферменты — чтобы улучшить пищеварение;
  • сорбенты — чтобы вывести токсины;
  • спазмолитики — чтобы снять болевой симптом;
  • прокинетики — для стимуляции работы желудочно-кишечного тракта.

Врач может назначить препараты с содержанием лакто- и бифидобактерий, чтобы восстановить кишечную микрофлору после диспепсии. Однако основную роль при лечении диспепсии у детей играют соблюдение диеты и сбалансированный образ жизни ребенка.

Более тяжелые формы диспепсии могут потребовать лечения в амбулаторном режиме. При этом проводится ряд лечебных процедур, таких как гидратационная терапия, включающая переливание плазмы, солевые растворы, капельницы с противосудорожными, сердечно-сосудистыми средствами и т.п.

Важно учитывать, что после перенесенного заболевания ребенку необходимо будет периодически наблюдаться у врача в течение не менее 3 лет, включая плановое ежегодное обследование, профилактическими курсами лечения.

Спустя 1-2 месяца после окончания лечебного курса рекомендуется санаторно-курортное лечение на базах гастроэнтерологического профиля.

Соблюдение диеты при функциональной диспепсии

Диета при функциональной диспепсии у детей играет ключевую роль. Она необходима для нормализации работы пищеварительной системы и является профилактикой повторного обострения заболевания.

Следует придерживаться основных правил питания:

  • дробный прием пищи, не более 5 раз в сутки;
  • исключить частые перекусы;
  • целиком отказаться от сухариков, чипсов, газировки;
  • нельзя принимать горизонтальное положение сразу после еды, чтобы желудочный сок не попадал в пищевод;
  • в рационе должны присутствовать витамины и минералы.

К позволенным продуктам относятся нежирные виды мяса: телятина, птица, кролик. Рекомендуется употреблять рыбу речных и морских сортов (за исключением жирных видов, которые дают нагрузку на желудок).

Позволяются жидкие супы, омлеты или вареные яйца, рисовые, гречневые, овсяные или манные каши. Из молочных продуктов следует отдать предпочтение киселю, мягкому творогу (при условии, что он будет не кислым и с низким содержанием жира), запеканкам, кисломолочным продуктам.

Также необходимо включить в рацион достаточно количество разрешенных овощей и фруктов.

Если поставлен диагноз «функциональная диспепсия» у детей, диета подразумевает полное исключение некоторых продуктов, способных спровоцировать болевые ощущения:

  • жирное мясо (например гусь, свинина, утка);
  • жареные и копченые блюда;
  • наваристые супы и бульоны;
  • грибы;
  • редис и щавель;
  • лук и чеснок;
  • плавленый сыр;
  • масляные кремы;
  • бобовые, фасоль, горох;
  • приправы;
  • любые газированные напитки.

Важно учитывать, что при исключении некоторых видов продуктов ребенок может лишиться необходимых витаминов. В таком случае необходимо сбалансировать рацион, чтобы восполнить недостаток, или подключить прием витаминных комплексов.

Профилактика функциональной диспепсии у детей

Помимо ежегодного обследования и визитов к лечащему врачу, необходимо выполнять самостоятельную профилактику заболевания.

Первое, что необходимо сделать — отрегулировать режим активности и отдыха. Это особенно актуально для детей с гиперактивностью, имеющих вегето-висцеральные нарушения (повышенную чувствительность внутренних органов к раздражителям).

Необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Сильный стресс, такой как первое посещение детского сада или школы, переезд, кардинальные изменения в семье, может спровоцировать повторное проявление диспепсии.

Важно придерживаться установленного режима питания, с которым необходимо ознакомить родственников. Возможно одна конфета и не спровоцирует приступ болезни, однако обильный ужин с множеством запрещенных продуктов и постоянное желание накормить ребенка могут снова вызвать боль и расстройство пищеварения.

Правильный режим активности и отдыха, плановые осмотры у врача и регулярная профилактика функциональной диспепсии у детей помогут надолго забыть о неприятной болезни.

Источник:

  1. Особливості діагностики та підходи до лікувально-профілактичного харчування дітей раннього віку з функціональними розладами травної системи : метод. рекоменд./ О. Г. Шадрін, С. Л. Няньковський, Г. В. Бекетова та ін.] – К.: ТОВ «Люди в білому», 2016р. – 28 с.
  2. Douglas A. Drossman / Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV // Gastroenterology 2016;150:1262 –1279.
  3. Функциональная диспепсия у детей / Н.Л. Пахомовская, А.С. Потапов, А.О. Анушенко / Научная статья / Журнал «Медицинский совет», 2013 г.
  4. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of dyspepsia / The American Journal of Gastroenterology. – 2017/ — Vol 112, 988 – 1013.
  5. Воспаление, микробиота, висцеральная гиперчувствительность — новые и «старые» терапевтические мишени при синдроме раздраженного кишечника / С.И. Ситкин / Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, ООО «Издательский дом «М-вести», Москва, 2014 год.

Источник: //www.babygastro.org.ua/funktsionalnaya-dispepsiya-u-detej-simptomy-i-metody-lecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.