Почему нет овуляции и что делать, чтобы при этом забеременеть: признаки и причины отсутствия, способы восстановления

Содержание

Оценка функционального резерва яичников

Почему нет овуляции и что делать, чтобы при этом забеременеть: признаки и причины отсутствия, способы восстановления

Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников»…

Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.

Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток.

В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления.

Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно.

Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны.

У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза.

Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках.

Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?

Изменить уровень этих гормонов в крови можно.

Для этого существует так называемая заместительная гормональная терапия, например, можно пропить курс гормональных препаратов, которые «обманут» гипофиз и он уменьшит выработку ФСГ, т. к.

будет получать сигнал о мнимой активности яичников. Но, к сожалению, как я уже говорила выше, восстановить таким образом фолликулярный резерв яичников не удастся.

Снижение уровня ФСГ не улучшит результативность ЭКО и не повысит вероятность получения беременности, поэтому делать этого перед ЭКО не нужно.

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха.

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом.

Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток.

Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.

Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?

Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО.

Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.

Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов.

Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).

Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.

Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.

Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)

Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).

Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.

Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.

В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.

Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.

Источник: //www.gmseco.ru/blog/otsenka-funktsionalnogo-rezerva-yaichnikov/

«Эффект отмены»… отменяется

Почему нет овуляции и что делать, чтобы при этом забеременеть: признаки и причины отсутствия, способы восстановления

«Самостоятельно, я имею в виду без обращения к специалистам, я пыталась забеременеть больше полугода, – вспоминает «планирующая» Инна Голоднева. – Но когда пришли очередные месячные, мое терпение лопнуло! Решила обследоваться по полной программе: обратилась к гинекологу, сдала все анализы.

Знаете, что выяснилось?! Все это время у меня не было овуляции! То есть я впустую столько переживала, «переводила» зря тесты на беременность и совершала прочие странные действия. Сказали, что, скорее всего, придется стимулировать, но для начала прописали курс контрацептивов – вдруг сработает «эффект отмены».

К сожалению, способность зачать – предельно тонкий механизм, которому для достижения долгожданного результата необходимо порой слегка помочь. Почему овуляции может не быть? Что такое стимуляция? Можно ли надеяться на легендарный «эффект отмены»? На эти и другие вопросы отвечаем сегодня вместе с врачом акушером-гинекологом Валентиной Сергеевой.

Где тонко, там и порвется

«Сразу хочу предупредить: стимуляция овуляции – процесс не настолько простой, как кажется многим женщинам, планирующим беременность, да и некоторым моим коллегам тоже, – вводит в курс дела специалист.

– Не секрет, что такая вот необдуманная «помощь природе» – один из наиболее популярных методов лечения у большинства врачей, которые не знают, как иначе ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих мам.

Однако, прежде чем стимулировать, необходимо тщательно разобраться в причинах проблемы».

Начнем с того, что стимулировать выход яйцеклетки без предварительного комплексного обследования строго запрещается. Почему? Все элементарно: стимуляция производится гормональными препаратами, с которыми шутки плохи.

К тому же нельзя упускать из виду тот момент, что однократная стимуляция не поможет вам восстановить здоровый, заложенный природой процесс.

Более того, вы же понимаете, что, если система не работает, виной тому довольно серьезные сбои, которые необходимо устранить, прежде чем решиться на беременность, которая сама по себе серьезное испытание для женского организма. Кстати, насильственная активизация природных механизмов не обязательно принесет вожделенное материнство.

Поэтому, если обнаружилась подобная неприятность, первым делом беремся за выяснение причин и устраняем все неблагоприятные факторы.

Теперь о том, как обнаружить этот досадный сбой. При постановке диагноза «отсутствие овуляции» очень важно помнить, что доверять таким сомнительным «исследованиям», как знаменитые графики базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения – не стоит ни в коем случае.

«Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике, – ужасается врач акушер-гинеколог Валентина Сергеева.

– Именно таким образом ставится огромное количество неверных диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и чревато огромными проблемами для женщины».

Охота за яйцеклеткой

Как отследить ситуацию? «Проще всего это сделать с помощью УЗИ-обследования, наблюдая за процессом роста фолликулов на протяжении всего менструального цикла, а также проверив уровень гормона прогестерона (анализ сдается за семь дней перед началом следующей менструации), – рекомендует акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики Елена Мязина. – Дело в том, что после овуляции в полости матки остается так называемое желтое тело, которое, как раз и свидетельствует о произошедшей овуляции. Аналогично с анализом на прогестерон: если показатели высокие, овуляция была полноценной. Если низкие – ее, вероятнее всего, не было».

В результате УЗИ-наблюдения могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

  • фолликулы не развиваются, яичники «спят», овуляция не происходит;
  • фолликул развивается, затем останавливается в развитии, не достигнув необходимых размеров, затем регрессирует (подтверждается показаниями УЗИ и анализами на гормоны, в том числе – прогестерон), овуляция не происходит;
  • доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров, следовательно, овуляция не происходит;
  • доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование кист), овуляция не происходит;
  • фолликул развивается, овуляция происходит и на месте фолликула появляется желтое тело.

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны, как щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму: возможно, никакого другого лечения не потребуется, и природные механизмы восстановятся самостоятельно.

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, – обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или, по крайней мере – пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках.

Анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции женщины, несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке. Это позволит исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.

Второе, что необходимо запомнить: любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга.

Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организма на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и прочее, а также корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция – это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.

Получите в нагрузку

Стимуляция овуляции – не волшебная пилюля. Помимо ожидаемых плюсов, она может иметь и различные – как кратковременные, так и долгосрочные – негативные последствия  для вашего здоровья. Например, проблемы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт. – Прим.

автора) и ЦНС (центральная нервная система – Прим. автора), кистозные образования.

Гиперстимуляция яичников (СГЯ) – еще один побочный эффект стимуляции овуляции, который проявляется тем, что в яичниках растут сразу много фолликулов, яичники увеличиваются в размерах, все это сопровождается довольно болезненными ощущениями.

Шансы на зачатие при СГЯ, конечно, повышены, но есть серьезная вероятность возникновения многоплодной беременности. Продолжает список «приятностей» апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес.

Многое зависит еще и от тех препаратов, которые будут использоваться для стимуляции овуляции. Их множество, но к некоторым, довольно популярным, следует прибегать с особой осторожностью.

В их число входит и знаменитый «Клостилбегит» – препарат, используемый для стимуляции овуляции. Даже по инструкции его не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до раннего истощения яичников (или раннего климакса).

С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях – просто невозможным.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить, что «Клостилбегит» отрицательно влияет на рост эндометрия, в котором и предстоит закрепиться оплодотворенной яйцеклетке, поэтому при заведомо тонком эндометрии (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Соглашаясь на стимуляцию, помните: если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может и не отразиться, то при наличии каких-либо гормональных нарушений вероятно ухудшение положения. Например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.

Подъем – отбой!

Кроме стимуляции овуляции, существует еще один способ «растормошить» организм – «ребаунд-эффект», или «эффект отмены», на который многие женщины возлагают много надежд, часто себя не оправдывающих.

«У гинекологов существует практика прописывать ОК (оральные контрацептивы – Прим. автора) на три месяца, чтобы получить «ребаунд-эффект» («эффект отмены»), – подтверждает врач акушер-гинеколог Валентина Сергеева.

– К сожалению, этот эффект распространяется не на всех женщин. Например, при полной ановуляции (отсутствие овуляции) нужно более действенное лечение – стимуляция овуляции или лапароскопия.

А вот при эндокринном бесплодии такой метод – курс ОК на три месяца приема и два месяца перерыва – может помочь».

После прекращения приема оральных контрацептивов может проявиться так называемый «ребаунд-эффект», или «беременность на отмене». Это значит, что в первые три цикла после прекращения приема таблеток вероятность возникновения беременности выше, чем до начала приема.

У женщин, использующих оральные контрацептивы, возникает вполне резонное опасение: как их применение может повлиять на будущего ребенка, если вдруг беременность наступила на фоне ОК. Специалисты утверждают, что вам не стоит беспокоиться.

Если вы решили рожать, то не следует переживать о влиянии таблеток на эмбрион – прием «мини-пили» не отражается на течении беременности и здоровье будущего малыша.

Согласно многократно проверенной статистике при наступлении беременности сразу после отмены оральных контрацептивов число прерываний, а также рождения неполноценных детей не превышает обычного уровня.

Не двоиться и не расстраиваться

Говоря об эффекте отмены и стимуляции овуляции, следует отметить, что врачи скептически настроены к убеждению тех мам, которые считают, что после приема ОК вероятность родить близнецов увеличивается. Многие мечтают о двойне и готовы сделать что-нибудь, что увеличило бы шанс на зачатие «сладкой парочки».

В принципе понятно, на чем строится эта призрачная надежда: после отмены может возникнуть эффект множественного созревания яйцеклеток и – теоретически – многоплодная беременность.

Увы, только теоретически! «Поверьте, подобная беременность случится скорее благодаря генетической предрасположенности либо случайности, но не «эффекту отмены», – говорит акушер-гинеколог Валентина Сергеева. – Наиболее результативным в этом смысле может быть ЭКО».

После прекращения приема оральных контрацептивов (ОК) отмечается повышенная частота наступления беременности как следствие «эффекта отмены», сопровождающегося повышенным выбросом гонадотропинов, поскольку на фоне приема ОК яичники отдыхают, а затем начинают работать более активно.

Есть и еще одна распространенная ошибка: многие дамы считают, что как только они прекращают длительное использование оральных контрацептивов, они должны немедленно забеременеть.

На самом деле если женщине больше 23-25 лет и в течение нескольких лет она непрерывно принимала гормональные противозачаточные, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти больше одного года, а в возрасте после 30 может понадобиться и пара лет. После двух-трех циклов, не увенчавшихся беременностью, бить тревогу и паниковать рано.

И уж тем более самостоятельно прибегать к стимулированию овуляции, начитавшись сомнительных рекомендаций на форумах. Нужно время, чтобы наладился обычный цикл с овуляцией, а значит, и способность к зачатию, не прибегая при этом к вспомогательным методам.

Источник: //74.ru/text/gorod/54766061/

Отсутствие овуляции

Почему нет овуляции и что делать, чтобы при этом забеременеть: признаки и причины отсутствия, способы восстановления
Отсутствие овуляции (нарушение роста и созревания фолликула, а также нарушение выброса яйцеклетки из фолликула) как при регулярном, так и при не регулярном менструальном цикле, называется ановуляцией.

Менструальный цикл можно условно разделить на две фазы.

В течение первой фазы в яичнике зреет фолликул, содержащий также созревающую яйцеклетку. Приблизительно в середине цикла этот фолликул должен разорваться, чтобы яйцеклетка смогла выйти наружу – этот процесс и есть овуляция. Вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью готова к оплодотворению, и если оно происходит, то наступает беременность.

Если оплодотворения не происходит, начинается менструация и новый цикл.

При ановуляции оплодотворение и наступление беременности невозможно, так как яйцеклетки просто нет или она не смогла выйти из фолликула (например, при СПКЯ из-за плотной оболочки яичника). Причины этого могут быть самыми различными, обусловленными физиологией или имеющейся в вашем организме эндокринной патологии.

В любом случае, если у вас не получается забеременеть в течение долгого времени, обратитесь в нашу клинику для проведения комплексного диагностического обследования. Возможно, что причина бесплодия кроется именно в отсутствии у вас овуляции.

Отследить овуляцию можно и в домашних условиях, применяя овуляторные тесты, обязательно запишите их результат и дату проведения теста- это поможет врачу в постановке диагноза.

Классификация и причины ановуляции

Ановуляция может являться физиологической либо патологической (хронической). Отсутствие овуляции по физиологическим причинам – это нормальное явление, не требующее медицинской помощи. К таким естественным причинам ановуляции принято относить:

  • пубертатный период – у девочек-подростков может отсутствовать овуляция на протяжении двух лет с момента начала первой менструации;
  • беременность;
  • послеродовой и лактационный период;
  • менопауза;
  • кроме того, у женщин детородного возраста существуют некие периоды отдыха, при которых овуляции не происходит один-два цикла в году.

Патологическое же отсутствие овуляции является следствием неправильного строения органов или заболевания эндокринной системы. Во многих случаях именно это состояние становится причиной бесплодия. К патологическим причинам отсутствия овуляции можно отнести:

  • дисфункцию гипоталамуса;
  • онкологические заболевания гипофиза;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • гиперпролактинемию;
  • гиперандрогению;
  • частые стрессы;
  • травмы органов половой сферы;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • ожирение;
  • анорексию;
  • преждевременный климакс;
  • гинекологические заболевания (поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки и прочие);
  • заболевания щитовидной железы и печени;
  • прием медикаментов без контроля врача;
  • прием гормональных контрацептивов.

Как выяснить, происходит ли у вас овуляция?

Если вы планируете беременность, то необходимо научиться отслеживать овуляцию.

При регулярном менструальном цикле от 1-го дня менструации до 1-го дня следующей цикл составляет от 25 до 28-30 дней и в середине цикла, т.е. с 9 по 14 день происходит овуляция. Для уточнения дня овуляции можно измерить ректальную температуру или провести мочевой экспресс тест на овуляцию.

Это будет наиболее благоприятный день для зачатия. Перед овуляцией и во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Выделения становятся слизистыми, прозрачными.

У женщин с повышенным болевым порогом чувствительности во время овуляции появляются боли в животе в области проекции овулирующего яичника.

Также, по характерным признакам вы сами можете заподозрить у себя ановуляцию. Проявления ее будут напрямую зависеть от продолжительности данного патологического состояния, а также степени нарушения функции яичников. Итак, возможно у вас не происходит овуляция если:

  • за последние месяцы изменился характер менструаций, их количество, промежуток между ними или же месячные вовсе отсутствуют;
  • не поднимается ректальная температура в середине менструального цикла;
  • отрицательный мочевой тест на овуляцию (основан на подъеме ЛГ гормона);
  • на протяжении всего цикла наблюдаются однородные молочные выделения (в норме в середине цикла выделения должны становиться более слизистые);
  • ухудшилось состояние волос и кожи.

Если вы заметили у себя подобные проявления, обязательно обратитесь к нашим специалистам для обследования.

Ановуляция – случайность или признак заболевания?

Это может выявить только динамическое наблюдение врача, дополнительное обследование пациентки. Очень важно, что ановуляция не только может быть признаком бесплодия, но и повышает риск развития заболеваний молочных желез, гиперплазии эндометрия, сердечнососудистых заболеваний.

Диагностика ановуляции в нашей клинике

Первое, что сделает специалист нашей клиники, – это подробно расспросит вас о характере вашего менструального цикла (собрать анамнез заболевания). Если выяснится, что месячные нерегулярные, это уже станет поводом заподозрить нарушение овуляции. После сбора анамнеза по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:

В некоторых случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

В зависимости от выявленной причины ановуляции, вам будет предложено адекватное лечение.

Лечение бесплодия при отсутствии овуляции

Бывают ли ановуляторные циклы у здоровых женщин? Да.

Как правило, для восстановления овуляторной функции бывает достаточно соблюдения здоровой диеты и исключения стрессов. Если при обследовании выявлены гормональные нарушения, то врач сначала назначит гормональную коррекцию или метаболическую терапию, чтобы восстановить гормональный фон.

В нашей клинике основным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция овуляции, проведение которой допустимо при любых факторах, вызвавших данное состояние, при отсутствии противопоказаний. Однако, чтобы процедура оказалась эффективной, важно убедиться, что у супружеской пары отсутствуют иные причины нарушения репродуктивной функции:

  • мужской фактор бесплодия;
  • инфекционные заболевания матки и придатков;
  • патологии яичников;
  • проходимы маточные трубы.

При проходимых маточных трубах и проведении стимуляции суперовуляции беременность может произойти без применения методов ВРТ.

Пробы на совместимость проводят только в овуляторном цикле.

При поликистозе яичников фолликул может дорастать до 20-22 мм, но его разрыв может и не произойти, очень важно сделать УЗИ и посмотреть, произошла ли овуляция – врач измерит жидкость в позадиматочном пространстве, посмотрит начало формирования желтого тела.

Доказано, что стимуляция овуляции не снижает фолликулярного резерва у женщины.

Врачи нашей клиники помогли тысячам женщин стать мамами, благодаря грамотному лечению ановуляций.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой “бьет тревогу” женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике “Новая Жизнь” вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: //reprod.ru/my-lechim/ginekologiya/informatsiya/otsutstvie-ovulyatsii/

Почему не получается забеременеть

Почему нет овуляции и что делать, чтобы при этом забеременеть: признаки и причины отсутствия, способы восстановления

В определенный жизненный момент  мы ощущаем непреодолимое желание стать родителями своего малыша. У одних  семейных пар это случается сразу, другие планируют продолжение рода на какой-то определенный период жизни.

Что, если по прошествии времени беременность не наступает? Женщины начинают переживать, и возникает вопрос или даже проблема — «я не могу забеременеть, что делать?». Для начала разберитесь, все ли вы правильно делаете.

Во-первых, с первого раза зачать крайне трудно. Чтобы забеременеть, нужно заниматься регулярно половой жизнью без использования средств контрацепции. Во-вторых, делать это нужно вовремя, а точнее — в дни овуляции (фертильный период).

Причины, почему не получается забеременеть

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из яичника. Менструальный цикл женщины теоретически можно разделить на 2 фазы. В первой фазе в одном из яичников (реже в обоих) происходит рост фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Примерно в середине цикла фолликул разрывается, и яйцеклетка освобождается — это и есть овуляция.

Вышедшая из фолликула яйцеклетка готова к оплодотворению. Двигаясь, она попадает в маточные трубы, где происходит ее встреча со сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки, где имплантируется, и начинает развиваться беременность. Если оплодотворение не произошло или оплодотворенная яйцеклетка не имплантировалась в полость матки, то начинается менструация.

Вероятность зачатия максимальна в день овуляции, и составляет примерно 33%. Если учесть, что средняя продолжительность жизни сперматозоида составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а яйцеклетка сохраняет жизнеспособность до 48 часов, то максимальная продолжительность «фертильного периода» составляет 7-9 дней (6-7 дней до овуляции и 1-2 дня после овуляции).

При отсутствии овуляции яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула, а значит и сперматозоиду оплодотворять нечего, и наступление беременности в этом случае невозможно.

Отсутствие овуляции — частая причина бесплодия у женщин, на приеме признающихся «не могу забеременеть».

При планировании беременности и просто для диагностики женского здоровья определение наличия овуляции является первоочередной задачей. Существует несколько методов, в том числе и те, что можно использовать в домашних условиях.

Как определить овуляцию?

Субъективные ощущения. Овуляция обычно не сопровождается какими-либо выраженными признаками, и ее можно определить, лишь внимательно наблюдая за собой. Что делать и на что обратить внимание?

О скорой овуляции говорит:

  • усиление выделений из влагалища в середине менструального цикла;
  • изменение их цвета и консистенции;
  • боли внизу живота на стороне, где произошла овуляция.
  • Сильные боли при овуляции бывают при ярко выраженном спаечном процессе или синдроме поликистозных яичников.

Измерение базальной температуры. На основании значений температуры в прямой кишке строится график базальной температуры. В дни овуляции температура резко падает, а потом повышается и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь за 1-2 дня до начала менструации.

Более простым и удобным методом определения овуляции в домашних условиях являются тесты на овуляцию. Они подобны тестам на беременность, но проводятся примерно в середине цикла и достаточно достоверно показывают овуляцию. Если в течение трех менструальных циклов тесты на овуляцию отрицательны, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причин ее отсутствия.

Наиболее достоверным методом диагностики овуляция является метод  УЗИ  (фоликулометрия). Для этого необходимо неоднократное УЗИ-наблюдение. Исследование безопасно, его можно проходить несколько раз в год.

Почему нет овуляции?

Причин, из-за которых пары задаются вопросом, почему не получается забеременеть, немало. Возможные причины отсутствия овуляции:

  • сахарный диабет;
  • гиперпролактинемия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • нарушения обмена веществ (ожирение или дефицит массы тела) и т.д.

Чаще всего отсутствие овуляции имеет место при синдроме поликистозных яичников. Пары по 2 года могут ждать зачатия, но так и не дождутся. Отсутствие овуляции можно откорректировать гормональной стимуляцией яичников, после чего беременность наступит естественным путем.

Если в естественном цикле при стимулировании  яичников беременность не наступает, то  тогда необходима внутриматочная инсеминация. Если же и после инсеминации при синдроме поликистозных яичников беременность не наступила, то показано экстракорпоральное оплодотворение.

Непроходимость маточных труб

Как сказано выше, яйцеклетка со сперматозоидом встречаются в маточной трубе, где и происходит оплодотворение, а затем оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по маточной трубе, попадает в матку. Поэтому следующей причиной отсутствия беременности может быть нарушение проходимости маточных труб, возникающее из-за предшествующих воспалительных заболеваний и образовавшихся спаек.

Проверить проходимость труб можно методами гистеросальпингографии и лапароскопии.  При подтверждении непроходимости маточных труб можно восстановить проходимость труб с помощью микрохирургии. Если восстановить проходимость маточных труб не удается, тогда пациенту рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Патология полости матки

Одной из причин отсутствия беременности может быть и патология полости матки. Это могут быть как врожденные патологии (отсутствие или недоразвитие матки, удвоение, седловидная матка, перегородка в полости матки), так и приобретенные (рубцы в матке, внутриматочные сращения, миома матки, полип эндометрия).

Методами диагностики маточной патологии являются УЗИ и диагностическая гистероскопия. Для лечения маточной патологии иногда необходимы реконструктивные операции, а иногда показано проведение гистероскопии. В редких случаях возникает необходимость в донорских и суррогатных программах.

Подвижность сперматозоидов у мужчин

Очень часто женщины, говоря «не получается забеременеть», начинают искать причину в себе. Но ведь в процессе оплодотворения важную роль играет и способность сперматозоидов мужа к оплодотворению. Чтобы ее выяснить, необходимо сдать мужу спермограмму.

Этот анализ позволяет на основании количества, подвижности и морфологии сперматозоидов дать оценку фертильности спермы мужчины. Нарушение двигательной активности сперматозоидов в шеечной слизи цервикального канала также может быть причиной отсутствия беременности. Для исследования взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи используют посткоитальный тест.

Итак, прежде чем впадать в панику, взращивать в себе страх, что у вас может не получиться забеременеть, или ставить себе диагноз «бесплодие», необходимо выяснить, не преждевременно ли Вы создаете себе проблему.

По последней классификации ВОЗ бесплодие вероятно, если при регулярной половой жизни на протяжении года и более не наступала беременность. Но не нужно ждать 3 года, чтобы забеременеть. Если в течение года зачатие не произошло — обращайтесь к врачу!

Источник: //mdclinics.com.ua/news/ne-mogu-zaberemenet-chto-delat/

У меня никак не получается забеременеть. что делать? — meduza

Почему нет овуляции и что делать, чтобы при этом забеременеть: признаки и причины отсутствия, способы восстановления

Вы хотите ребенка и уже какое-то время не предохраняетесь во время секса в надежде забеременеть, но ничего не происходит. В голову уже начали лезть тревожные мысли. Вместе с клиникой «Семейная» разбираемся, когда пора волноваться и что может мешать зачатию.

У этого может быть множество причин, но считается, что говорить о каких-то проблемах можно только после года регулярных попыток. Этот срок принято сокращать до полугода, если женщине 35 лет или больше.

Сразу заподозрить неладное можно, если у вас нерегулярный цикл (тогда, очевидно, есть проблемы с овуляцией). Трудности с зачатием также могут возникнуть, если вы занимаетесь сексом слишком редко.

Врачи советуют не ограничиваться периодом овуляции — лучше, чтобы секс был два-три раза в неделю или чаще.

Лечат, но все зависит от его причины. Если вы за год не смогли зачать, стоит обратиться к гинекологу, например записаться на прием в клинику «Семейная».

Мужчине в таком случае следует идти к урологу (лучше — специализирующемуся на мужском здоровье, то есть андрологу), который в первую очередь попросит сделать спермограмму. Примерно в 35% пар, столкнувшихся с проблемами при зачатии, проходить лечение нужно обоим партнерам.

Еще в 8 процентах случаев мужской фактор — это единственная причина бесплодия. При женском бесплодии иногда достаточно принимать лекарства или изменить образ жизни, но нередко требуется операция. У мужчин бесплодие также лечат с помощью препаратов и операции.

Некоторым парам врач может посоветовать ЭКО или его разновидности ЭКО ИКСИ, когда сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку (такой метод используют при тяжелом мужском бесплодии).

Иногда можно. Например, при эндокринных нарушениях. Отсутствие овуляции и, как следствие, бесплодие могут быть связаны с гиперпролактинемией — повышенным уровнем гормона пролактина.

Чтобы восстановить репродуктивную функцию, в большинстве случаев достаточно какое-то время принимать таблетки — какие именно, скажет врач. К проблемам с овуляцией может приводить и синдром поликистозных яичников (он бывает у 5–10% женщин).

Тогда врач назначит таблетки или инъекции гормональных препаратов, а также может посоветовать похудеть.

Высокий уровень инсулина при ожирении связывают с увеличением уровня андрогенов, который, в свою очередь, мешает нормальной работе яичников. Врачи рекомендуют похудение при проблемах с овуляцией и когда индекс массы тела пациентки больше 27. Потеря всего лишь 5–10% от собственного веса помогает женщинам с синдромом поликистозных яичников восстановить овуляцию в 55–100% случаев.

Впрочем, нарушение цикла или прекращение менструации может быть вызвано и недостаточным весом. Например, если у женщины индекс массы тела меньше 17, она страдает от расстройств пищевого поведения или слишком активно тренируется. В таких случаях, чтобы восстановить цикл и вернуть овуляцию, врачи рекомендуют набрать вес и уменьшить физическую нагрузку.

В целом да. По статистике, у 25–50% женщин с бесплодием есть эндометриоз, и, если есть симптомы (например, боль во время секса и (или) во время менструации), лечить его по возможности надо.

Если цель не просто снять симптомы, а именно забеременеть, то, скорее всего, врач порекомендует операцию. Лекарственная терапия в данном случае не поможет. Однако и операция не всегда приводит к наступлению беременности.

В таком случае вам на ЭКО.

В некоторых случаях. Проблемы с зачатием могут возникнуть при синдроме поликистозных яичников и эндометриоме — кисте яичника, вызванной эндометриозом. Лечить ее при бесплодии рекомендуется, только если есть симптомы и она больше 5 см. А вот функциональные кисты (фолликулярные кисты, кисты желтого тела), цистаденомы и дермоидные кисты небольших размеров не влияют на фертильность.

Такое бывает очень редко. Да и вообще термин «несовместимость партнеров» — понятие бытовое и в медицине почти не используется.

Когда врачи говорят о проблемах с зачатием из-за «несовместимости», подразумевается иммунный фактор, — в частности, когда у женщины вырабатываются антитела к сперме мужчины, — однако это довольно редкий и спорный фактор бесплодия.

Если врач все-таки считает, что проблема именно в этом, то он может рекомендовать искусственную инсеминацию или ЭКО.

Если у вас крупная миома или миома, которая деформирует полость матки. В таких случаях она может быть причиной бесплодия или оказать негативное влияние на беременность. Врач также может порекомендовать хирургическое лечение для восстановления проходимости маточных труб.

Более того, операцию проводят и для диагностики. Нельзя сказать, что это рутинный метод исследования при бесплодии — его используют тогда, когда все лабораторные и инструментальные неинвазивные методы уже были использованы.

А в некоторых случаях именно операция помогает обнаружить патологию маточных труб и эндометриоз.

Все индивидуально. В некоторых ситуациях врач может предложить лапароскопическую операцию, но часто самым эффективным лечением является ЭКО, особенно если женщина старше 35 лет.

Не нужно бояться, нужно лечиться. Многие проблемы (удаление миомы, эндометриоза, восстановление проходимости маточных труб) сегодня решают с помощью малоинвазивных операций, в основном лапароскопических. Это когда делают небольшие разрезы и через них вводят телескопическую трубку и инструменты. После таких операций пациенты быстрее восстанавливаются.

Восстановление быстрое, последствия минимальные. В большинстве случаев в больнице нужно будет провести всего несколько дней, а иногда и всего одни сутки. Сколько нужно будет подождать с беременностью, зависит от ситуации. Например, женщинам после лапароскопической миомэктомии (то есть удалении миомы) рекомендуют беременеть не раньше чем через три-шесть месяцев.

Источник: //meduza.io/cards/u-menya-nikak-ne-poluchaetsya-zaberemenet-chto-delat

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.