Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Пайпель-биопсия эндометрия: что это такое и что она показывает, как проходит процедура?

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Биопсия эндометрия представляет собой самый достоверный метод диагностики гинекологических заболеваний. Заключается в цитологическом исследовании образцов слизистой, которое показывает морфологические изменения тканей и их причины. Существует несколько методов диагностики со своими преимуществами и недостатками, которые учитываются врачом при выборе вида процедуры.

Суть и цель биопсии эндометрия

Биопсией эндометрия называют взятие биоптата со стенок матки для гистологического и гистохимического исследования. Эта малоинвазивная процедура чаще всего назначается с диагностической целью, но в экстренных случаях осуществляется непосредственно во время оперативного вмешательства (так называемая срочная биопсия).

Под действием гормонов и развивающихся в репродуктивной системе патологий структура эндометрия меняется. Чтобы точно поставить диагноз, простого осмотра недостаточно. Лабораторное исследование тканей позволяет не только определить патологию, но и дает представление о динамике заболевания, прогнозе и эффективности лечения. Биопсия покажет и начальные изменения клеток – предраковое состояние.

Показания и подготовка к исследованию

Биопсия показана пациенткам всех возрастов, в том числе нерожавшим и во время климакса. Для чего назначают исследование тканей? Процедура направлена на выявление причин:

  • маточных кровотечений, вызванных гормональными нарушениями,
  • скудных менструаций или их полного отсутствия,
  • эндометриоза,
  • несоответствия плотности слизистой определенной фазе менструального цикла.

Такая манипуляция осуществляется также с целью:

  • подтверждения злокачественности образования,
  • повышения успешности экстракорпорального оплодотворения.
  • диагностики причины бесплодия и выкидышей на ранних сроках.

Процедуру проводят и после экстренного прерывания беременности вследствие тяжелой болезни сердца, туберкулеза и краснухи у матери, неразвивающейся беременности, наличия у плода хромосомных нарушений. В этом случае материал получают путем выскабливания слизистой матки.

Подготовка к биопсии корректируется в зависимости от метода исследования. Независимо от типа вмешательства всем пациенткам нужно сделать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, анализ на резус-фактор, анализы на венерические заболевания. Дополнительно берутся мазки из шейки и влагалища, а при подозрении на беременность сдается кровь на ХГЧ.

За 3 дня до процедуры необходимо отказаться от половых отношений и приема препаратов, разжижающих кровь (Аспирина, Фенилина, Аспекарда и др.). Чтобы предупредить тромбоэмболические нарушения при варикозном расширении вен, перед процедурой на ноги накладывают эластичные бинты или надевают компрессионные чулки.

К искажению результатов биопсии приводит прием гормональных и антибактериальных препаратов (нужно сообщить врачу, если женщина их принимает). За несколько дней до процедуры нужно отказаться от употребления спиртных напитков, посещения бани и принятия солнечных ванн – все это усиливает кровообращение и приводит к осложнениям.

При назначении вакуума, в особенности пайпель-биопсии, нужно прекратить спринцевания, отказаться от лечения свечами и мазями. Для подмывания следует использовать теплую воду и детское мыло. Перед биопсией эндометрия с помощью пайпеля необходимо убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а перед процедурой, вечером, очистить кишечник клизмой.

Изменения эндометрия преимущественно обусловлены действием гормонов. Точность результатов зависит от того, в какой день менструального цикла проходит исследование. У пациенток в климаксе учитывают дату начала кровотечения невыясненной природы. Врач отходит от этого правила в экстренной ситуации, когда нужно срочно получить информацию об изменениях в тканях.

Дни менструального цикла, когда рекомендуется делать биопсию:

  • для выявления причин бесплодия, затяжной ановуляции – за сутки или в первые часы месячных,
  • при межменструальных кровотечениях – в первые дни кровотечения невыясненной природы,
  • при аномально коротком менструальном цикле – между 5-м и 10-м днем цикла,
  • после неудачного ЭКО – на 5-е сутки после овуляции,
  • при гормональных нарушениях – каждую неделю цикла,
  • при гормональной терапии – в середине и конце цикла,
  • при подозрении на рак – в любой день.

Виды забора эндометрия для биопсии

Гинекологами используется несколько методов биопсии эндометрия. Выбор конкретного вида диагностики зависит от показаний пациентки и технологического оснащения клиники. При заборе биоптата на анализ также учитывают болезненность, травматичность и риск занесения инфекции во время процедуры (при расширении шейки).

Выскабливание полости матки

Выскабливание представляет собой универсальный диагностический метод, позволяющий одновременно определять и устранять патологии в полости матки. Это исследование сопровождается болью, а поэтому делается под общим или местным наркозом. Ввиду травматичности процедура назначается строго по показаниям:

  • патологии эндометрия – полипы, гиперплазия, аденомиоз (врастание эндометрия в соседние органы),
  • межменструальные кровянистые выделения,
  • маточные кровотечения,
  • оперативное удаление миомы,
  • внематочная беременность.

Во время процедуры канал шейки расширяют несколькими бужами, после чего помещают кюретку – острую ложку, которой выскабливают верхний слой эпителия от наружного до внутреннего зева. Полученную ткань помещают в емкость с формалином и передают в лабораторию для гистологического исследования.

Выскабливание заслуженно считается самым опасным видом биопсии. Из-за того, что в этом случае слизистая матки буквально «сдирается», возможно нарушение формирования эндометрия, появление спаек и воспаления. Данный метод диагностики чаще других приводит к проблемам с зачатием. Риск осложнений многократно возрастает, если процедуру осуществляет неопытный врач.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия показана при подозрении на злокачественные образования и аденомиоз. Если указанные патологии диагностированы, манипуляция позволяет точно выявить стадию заболевания, оценить степень изменений и эффективность проводимой терапии. Ценность метода состоит в том, что врач видит деформации и прицельно берет образцы из этих участков.

Гистероскопия является одним из наиболее безопасных способов выявления бесплодия и, в частности, проводится перед ЭКО. Биопсия эндометрия перед ЭКО помогает выявить патологию, препятствующую прикреплению плодного яйца к слизистой. Чтобы диагностировать причину бесплодия, процедуру проводят до 10-го дня менструального цикла, когда слой эндометрия тонкий.

Диагностическая гистероскопия делается под местной анестезией. Через гистероскоп в полость матки вводится стерильный раствор, раздвигающий стенки органа и позволяющий оценить степень изменений.

Изображение передается на монитор, благодаря чему врач выявляет проблемные участки и прицельно берет из них ткани (примеры патологических образований, полученных в ходе гистероскопии, смотрите на фото).

Аспирационная биопсия с помощью пайпеля

Популярным методом диагностики патологий эндометрия является аспирационная биопсия. Процедура предусматривает фиксацию шейки зеркалами и введение в матку катетера, через который с помощью вакуумного приспособления отсасывают ткань для анализа. Аспирационная биопсия эндометрия позволяет за одну процедуру получать образцы эндометрия из нескольких участков.

Усовершенствованным вариантом вакуумной аспирации является аспирационная пайпельная биопсия. Пайпель-биопсия эндометрия предусматривает забор аспирата пайпелем – гибкой трубкой с поршнем. Введя инструмент в матку, врач тянет поршень до середины и вытягивает ткань для анализа (смотрите в видео о том, как проводят исследование).

Преимущества аспирационной биопсии с помощью пайпеля:

  • безболезненность,
  • низкая вероятность травмирования шейки,
  • образование незначительных раневых поверхностей на слизистой,
  • возможность получения тканей из отдаленных участков,
  • минимальный риск попадания инфекции в репродуктивные органы.

Метод цуг-биопсии

Цуг-биопсия является улучшенной версией выскабливания. В отличие от чистки полости матки эта процедура предусматривает нанесение нескольких штрихов (цугов) для взятия эндометрия.

Исследование не сопровождается обширными ранами и редко приводит к осложнениям.

Это исследование назначают для отслеживания эффективности гормональной терапии, но оно абсолютно неэффективно при диагностике опухолей.

Цуг-биопсия проводится с помощью тонкой кюретки и не требует расширения шейки зеркалами. Врач аккуратно, штрихообразно соскабливает со слизистой материал для анализа, направляясь от наружного к внутреннему зеву матки. Чтобы получить точные результаты, обязательно делают 2–3 штриха. Манипуляцию можно делать несколько раз за весь период менструального цикла.

В зависимости от метода диагностики пациентки получают результаты биопсии через 7–10 дней после забора тканей. Расшифровка состоит из следующих блоков:

  • информативность, в котором указывается, содержится ли в биоптате кровь, эпителий влагалища и шейки, достаточно ли клеток эндометрия матки для изучения,
  • макроскопическое описание, в котором перечисляются данные о весе, консистенции образца, наличии крупных фрагментов,
  • микроскопическое описание, в котором указывают тип эпителия, состояние стромы, наличие лейкоцитов.

Если женщина здорова, в заключении указывают, что эндометрий в норме и находится в определенной фазе менструального цикла. Это означает, что в полости матки не обнаружено миомы, полипов, гиперплазии, воспаления или злокачественного образования. Состояние эпителиальной ткани в этом случае отвечает возрасту женщины и фазе цикла.

Возможные последствия процедуры

Независимо от выбранной методики исследования взятие образцов эндометрия все равно приводит к травмам ткани и кровотечению. Самое обильное, болезненное кровотечение вызывает выскабливание. Не стоит пугаться, количество потерянной крови в этом случае не превышает ее объема при обычной менструации. Во время кровотечения нужно пользоваться исключительно прокладками.

Выделения после биопсии более скудные, чем во время месячных, и однородные. Патологическим является появление в крови сгустков и гноя, а также неприятного запаха. Немедленная помощь требуется, если пациентку беспокоят сильные боли внизу живота и в пояснице, появилась субфебрильная температура, а кровотечения продолжаются более 4-х недель (после выскабливания).

Наиболее опасное осложнения биопсии – острый эндометрит, развивающийся из-за попадания инфекции в матку. После такого вмешательства через 3–4 дня у пациентки появляется боль внизу живота, жар и озноб, общая слабость, выделения с неприятным запахом. Чтобы предупредить обострение хронического воспаления, перед забором тканей женщине дают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Такие осложнения возникают редко. Гораздо чаще у пациенток отмечают сбой менструального цикла, болезненность менструации, которой не было раньше. Задержка первой менструации чаще всего бывает после пайпель-биопсии. Зачатие возможно уже в следующем месяце – к этому моменту слизистая восстанавливается и готова к прикреплению плодного яйца.

Не нужно отказываться от процедуры из-за опасения осложнений. Этот метод диагностики по результативности несравним с другими исследованиями, так как позволяет детально оценить изменение тканей и составить дальнейший прогноз.

Чтобы предупредить осложнения, нужно временно отказаться от половых отношений, не посещать бассейн, сауну и баню, пока не прекратятся кровянистые выделения.

Загрузка…

Источник: //konstruktor-diety.ru/deti/otlichiya-pajpel-i-czug-biopsii-endometriya-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-issledovanie-kak-prohodit-vzyatie-materiala

Пайпель биопсия эндометрия: 8 показаний, 2 противопоказания, 4 осложнения

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

  • Что это такое?
  • Виды исследования
  • Что показывает биопсия эндометрия?
  • Показания, противопоказания и сроки проведения
  • Методы исследования
  • Чего ожидать и что делать после проведения исследования?
  • Возможные осложнения и последствия

Биопсия эндометрия является одной из важнейших методов диагностики в гинекологии. Эта процедура необходима для дальнейшего микроскопического исследования полученных образцов ткани, что позволяет определить имеющиеся морфологические изменения слизистой оболочки матки.
В настоящее время используются несколько разновидностей биопсии эндометрия, каждый из которых имеет свои цели, показания и диагностические возможности.

Виды исследования

Методики биопсии:

  • диагностическое выскабливание (классическое);
  • аспират-биопсия;
  • пайпель-биопсия;
  • ЦУГ-биопсия;
  • прицельная биопсия.

Аспирационная биопсия

Операция при помощи гистероскопа

Классическое выскабливание слизистой

Этот вид процедуры подразумевает забор биологического образца при помощи хирургического инструмента. Специалист собирает верхний слой с поверхности маточной полости. Гинеколог может собрать материал полностью или сделать несколько скребков – цугов. Цель мероприятия — диагностические изучения матки и лечебные процедуры.

Выскабливание делают в этих ситуациях:

  • нарушение менструального цикла;
  • патологические изменения эндометрия;
  • новообразования;
  • гиперплазия;
  • полипы;
  • кисты;
  • изобильные или убогие менструальные выделения;
  • присутствие межменструальных выделений;
  • диагностика опухолей шейки матки;
  • самопроизвольный аборт;
  • отсутствие шевелений плода.

Если процедура осуществлена вовремя, врач сможет установить точные причины возникновения заболевания. В этом случае грамотное лечение сможет замедлить болезнь и излечить детородный орган.

Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

Аспирационная биопсия – более щадящий метод по сравнению с выскабливанием. Он не такой травматический, потому что не предполагает сильного расширения маточного канала. Риск осложнений значительно снижается. Мероприятие осуществляется при помощи тонкого шприца Брауна либо вакуумного аппарата.

Женщинам, никогда не имевшим ребенка, процедура может причинить некоторый дискомфорт. Для его снижения врач может предложить общий наркоз.

Аспират-биопсия рекомендована при любой маточной патологии, а также при ненадежном итоге ультразвукового обследования, который нуждается в уточнении.

Преимущества аспирационной методики можно узнать в видео от канала Медицинский центр.

Пайпель биопсия эндометрия

Забор биологических фрагментов осуществляется при помощи полого катетера диаметром 3 мм с прорезью на конце. Благодаря ему в приспособлении формируется давление и в цилиндр вбирается ткань криптов и эндометрия. Пайпель считается самым безболезненным методом взятия образца, который почти не имеет изъянов.

Во время процесса врач помещает трубочку Пайпеля в матку и тянет за поршень. За счет условий методика не наносит травму слизистой оболочки, не провоцирует инфицирование. Она рекомендована молодым женщинам не имеющим детей, при патологиях эндометрия и бесплодии.

ЦУГ-биопсия

Операция осуществляется для раздвигания цервикального маточного канала специальным приспособлением. Хирург соскабливает стенки слизистой оболочки, медленно продвигаясь до внутреннего зева матки.

Эта диагностическая процедура рекомендуется в случаях контроля гормонотерапии и проверки созревания эндометрия при природном уровне гормонов в разные фазы цикла.

ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной методикой, и назначается во время одного менструального цикла.

В это время с нескольких участков органа хирург осуществляет забор биологических отрезков в виде штрихов.

Прицельная биопсия при гистероскопии

Суть методики заключается в том, что фрагменты мукозного слоя получают во время эндоскопического изучения с помощью гистероскопа. Этот зонд оснащен специальной видеокамерой и инструментом для хирургических вмешательств. Размер прибора не превышает 4 мм в диаметре.

Пайпель-биопсия — что это такое?

Итак, процедура диагностики представляет собой взятие образца (при жизни пациента) тканей слизистой, чтобы в последствие были проведены химические, гистологические исследования.

Мероприятие является важным составляющим малого хирургического вмешательства, проводимое как самостоятельное вмешательство. Но в тяжелых случаях, биопсия эндометрия проводится интраоперационно, срочно.

Это процедура, проводимая исключительно для диагностики и определения гистологий. Хотя, редко случается, что биопсия эндометрия является лечебной манипуляцией.

Перед проведением мероприятия должна быть соответствующая подготовка, от этого напрямую зависит будет ли пациентка ощущать болезненные и дискомфортные ощущения в процессе.

Достоинства и недостатки метода исследования

Процедура Достоинства Недостатки
Выскабливание
  • возможность диагностировать раковые опухоли эндометрия;
  • делая выскабливание, врач сразу может устранить очаги патологического поражения.

  • процедура проходит в стационарных условиях;
  • введение наркоза;
  • травмирующие повреждения;
  • период заживления раны длится не менее месяца;
  • есть угроза развития осложнений.

Аспирационная биопсия
  • быстрое восстановление;
  • минимальные неудобства;
  • низкий риск осложнений;
  • экономия времени и средств;
  • отзывы пациенток только положительные.

  • недостатком процедуры можно считать меньший объем аспират;
  • сложно изучить строение эндометрия.

Пайпель-биопсия
  • можно осуществлять без обезболивающего;
  • безвредный и безболезненный биопсийный метод;
  • быстрое заживление Фаллопиевых труб;
  • редко вызывает осложнения.

  • сложно изучить конституцию слизистой оболочки;
  • есть возможность пропустить очаги злокачественных болезней.
ЦУГ-биопсия
  • самая безвредная манипуляция;
  • назначается для диагностики гормонального нарушения.
  • не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.
Прицельная биопсия
  • во время мероприятия можно удалить доброкачественные образования;
  • быстрое восстановление;
  • высокая результативная точность.
  • необходима анестезия;
  • высокая стоимость операции.

Подготовка к процедуре

Чтобы мероприятие прошло как требуется, необходимо соответствующая подготовка к процедуре. Предварительно доктор обязан взять мазок на микрофлору.

Пациент также должен соблюдать рекомендации по подготовке:

  • Не употреблять алкогольные напитки;
  • Избегать физических перенапряжений;
  • Не принимать горячих ванн и теплых процедур.

Перед проведением биопсии, пациентке предлагают ввести обезболивающее средство (это не обязательно, по желанию).

Требуется обязательно воздержаться от употребления медикаментозных препаратов, которые могут воздействовать на эндометрий. Если одно из правил нарушено, нельзя стесняться – нужно сказать все врачу.

Показания

Биопсия эндометрия назначается в следующих случаях:

  • беспричинные кровотечения;
  • геморрагия после климакса;
  • сильные и длительные кровотечения во время цикла;
  • геморрагия после родов или аборта;
  • кровотечения после принятия гормональных контрацептивов;
  • беспричинное отсутствие менструации;
  • диагностика бесплодия;
  • хирургическое удаление новообразований различного характера;
  • миома матки;
  • гиперплазия;
  • киста яичника;
  • окноцитология шейки матки;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Как проводится данная процедура?

Мероприятие диагностики Пайпель-биопсия представляет собой модернизированный метод обследования эндометрии и полости матки. Техника выполнения основывается на стандартном способе аспирации эндометрия.

Проводится процедура таким образом:

  1. Для забора обследуемого материала в процессе данного мероприятия используется палочка с наконечником Пайпеля, позволяющая аккуратно отделить небольшое количество слизистой полости матки. Инструмент Пайпель представляет собой небольшую гнущуюся палочку с поршнем, предназначенную для одноразового использования. Это уникальное приспособление, которое обладает небольшим диаметром (3 мм) и высоким уровнем эластичности. Благодаря таким характеристикам палочку Пайпель можно без труда и боли ввести ее по цервикальному каналу, не применяя при этом специальный расширитель.
  2. Принцип действия этого инструмента основан на применении простого шприца. После того, как будет введена рабочая часть в обследуемую зону слизистой матки, специалист проводящий забор потянет на себя поршень инструмента, примерно до середины длины трубки. За счет этого нагнетается необходимая порция давления для процесса аспирации нужного количества тканей эндометрия. За счет малой инвазивности процедуры, небольшого вмешательства, полностью исключены обширные повреждения, нет травм полости и шейки матки. Помимо этого женщина не испытывает боли или дискомфортных ощущений.
  3. Процедура легко и просто проводится в лабораторных условиях и поэтому нет необходимости в специализированной подготовке. Мероприятие можно провести в стандартном гинекологическом кресле для осмотров в кабинете у гинеколога. Для этого пациентка должна будет снять одежду ниже пояса, удобно расположиться в кресле. С началом профилактических процедур, врач проведет осмотр и измерение с применением вагинального гинекологического зеркальца и измерителя, а также сможет подобрать необходимый размер пайпеля.
  4. После забора пайпелем нужного количества тканей эндометрия, инструмент аккуратно выводится из полости матки и врач сразу же отправляет полученный образец а лабораторию на диагностику. Предварительно, слизистая из палочки пайпеля наносится на лабораторное стекло.Для эффективного результат проведения диагностического мероприятия, требуется грамотный специалист и современный инструмент. Это наиболее радикальный и информативный метод, для получения информации о ранних стадиях развития болезни. При использовании данного метода, среди всех существующих нет необходимости выскабливать полость матки, именно поэтому отсутствует боль и дискомфорт.

Ранее, когда проводилось стандартное выскабливание, при заборе небольшого количества диагностического образца, исчезал практически весь эндометрий, и появлялась обширная ранка на оболочке.

Важно, что современный способ диагностики вполне возможен для применения при подозрении на образование злокачественных или доброкачественных опухолей в полости матки или при метроррагиях после выкидыша.

Процесс отделения эндометрия для диагностики и анализа производится путем вакуумного отделения, создаваемого в полости матки.

Если требуется боле детальный осмотр и последующие анализы, лабораторные исследования, перед проведением биопсии иногда проводят орошение полости матки специальным раствором, чтобы в последствие сделать смывы.

Источник: //senoritamed.ru/analizy/biopsiya-endometriya-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.