Каковы нормы длины и ширины цервикального канала у женщин при беременности, почему он может быть сомкнут или расширен?

Цервикальный канал: что это, какова норма его длины при беременности, в чем причины отклонений?

Каковы нормы длины и ширины цервикального канала у женщин при беременности, почему он может быть сомкнут или расширен?

О строении женской репродуктивной системы, процессе зачатия ребенка и беременности женщины имеют представление с подросткового возраста. Это в общих чертах раскрывается на школьных занятиях по биологии. Однако о важнейших деталях, позволяющих выносить малыша в течение 9 месяцев, женщины порой не догадываются, пока не забеременеют.

Только в этот период будущие мамы узнают, каково назначение цервикального канала, почему важно контролировать его состояние в течение беременности. Акушеры контролируют размеры шейки матки у беременных пациенток, чтобы не допустить отклонений, которые могут повлиять на вынашивание малыша и родоразрешение.

Понятие цервикального канала и его роль в женском организме

Наружный зев, как и внутренний, имеет диаметр не более 2-3 мм, в длину он достигает 40 мм. У женщины, не имеющей детей, отверстие имеет форму точки, после родов или аборта зев становится щелевидным и удлиняется до 70-80 мм. Стенки зева выстланы слизистым слоем – эндоцервиксом, который выполняет следующие функции:

  • Формирование барьера. Слизь, находящаяся в проходе шейки, представляет собой препятствие для патогенной микрофлоры. Благодаря этой слизистой жидкости вирусы и бактерии не проникают в полость матки.
  • Выведение маточных выделений. Во время менструации, а также после рождения малыша через цервикальное расширение выводятся кровь, слизь и послед.
  • Создание условий для проникновения сперматозоидов в период овуляции. Под действием гормонов меняется кислотность слизистой пробки цервикса, происходит его расширение. Благодаря этим временным изменениям мужские клетки получают возможность добраться до цели.
  • Участие в родовом процессе. При расширении цервикального канала в момент родов малыш получает возможность благополучно покинуть полость матки. Полное раскрытие шейки матки можно увидеть на фото.

Как эндоцервикс меняется во время вынашивания ребенка?

После оплодотворения и в течение всей беременности оттенок структур цервикса меняется, он становится синеватым. Изменения происходят и внутри шейки, в ней с момента зачатия начинает формироваться пробка из слизи, которая предназначена для защиты эмбриона и плода от внешней среды. Выработка слизи осуществляется эндоцервиксом.

Ширина цервикального просвета у женщин составляет 7-8 мм независимо от наличия беременности. Однако у будущих мам форма зева может иметь отличительные черты. На форму также оказывают влияние количество родов, здоровье гормональной системы, заболевания репродуктивных органов.

Когда женщина хочет убедиться в том, что беременность наступила, она обращается к гинекологу, который сначала осматривает ее, а за тем направляет на УЗИ.

Данный метод позволяет увидеть прикрепившийся к стенке матки эмбрион, его размеры.

Кроме того, при помощи ультразвукового исследования специалист оценивает параметры и состояние цервикса, чтобы выявить возможные риски выкидыша или преждевременных родов.

В нормальном положении концы зева должны плотно смыкаться. Длина цервикального канала при беременности находится в пределах 35-40 мм. О скором начале родов акушер также может судить по состоянию зева.

Нормы длины и ширины цервикального канала на разных сроках беременности

На ранних сроках беременности длина шейки матки, как и канала, не отличается от этого же параметра у обычной женщины. Изменения становятся заметными, начиная с 16 недель. Так, к 19 неделе вынашивания малыша длина шейки может достигать 39 мм, в 21 неделю длина увеличивается до 40 мм. Максимальная длина цервикального канала наблюдается к сроку 29 недель.

Далее постепенно происходит обратный процесс, и примерно до 32 недели просвет немного сокращается. На сроке 30-33 недели его нормальная величина — от 30 до 33 мм. С 33 до 36 недели беременности шейка снова удлиняется. Диапазон нормальных значений длины на этом сроке составляет 33-36 мм.

Затем до конца вынашивания длина шейки матки будет уменьшаться. Это значит, что организм готовится к появлению малыша. Сомкнутые концы зева раскрываются, происходит размягчение тканей цервикса. Перед рождением ребенка зев раскрывается на определенную величину, и малыш получает возможность пройти через родовые пути.

Чтобы родоразрешение не произошло раньше срока, гинекологи часто проводят обследование шейки матки. Особое значение данные о ее длине имеют в период, предшествующий родам.

Методы диагностики

При выявлении патологий цервикального канала производится осмотр шейки матки, это обследование выполняется комплексно, что позволяет дифференцированно подходить к постановке диагноза и выбирать оптимальный перечень лечебных мероприятий. Проведение визуального осмотра с помощью зеркал дает возможность акушеру увидеть наружный зев. Как правило, если наличие полипов фиксируется в области влагалища, то они присутствуют и в полости шейки.

Во время осмотра врач берет у пациентки мазки, чтобы оценить наличие патологической бактериальной микрофлоры и выявить имеющиеся заболевания, среди которых часто встречаются:

  • воспалительные процессы;
  • доброкачественные изменения в слизистой оболочке;
  • легкая метаплазия цервикса, если измененные клетки присутствуют только в поверхностном слое эпителия;
  • умеренная степень метаплазии при более глубоком проникновении в эпителиальный слой диспрастических образований;
  • глубокая метаплазия при поражении эпителиального покрова без проникновения клеток в базальную мембрану;
  • предраковые состояния;
  • злокачественные опухоли.

В течение беременности будущим мамам несколько раз проводят диагностику при помощи УЗИ. Особенностью ультразвукового исследования беременных является цервикометрия. Специалист измеряет толщину и длину шейки матки. При обнаружении отклонений от нормы акушер решает, какие методы коррекции состояния использовать.

Возможные отклонения от нормы и их причины

Цервикальный канал шейки матки — это один из объектов тщательного наблюдения гинекологов при работе с беременными женщинами. Это объясняется тем, что от его состояния зависит не только рождение малыша, но и возможность выносить ребенка, т.к. нарушения канала шейки матки часто являются факторами, провоцирующими выкидыши и преждевременные роды.

Наиболее часто встречающиеся патологии канала:

  • эндоцервицит;
  • патологическое сужение просвета канала;
  • киста;
  • опухолевые образования;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • расширение внутреннего зева, который должен быть сомкнут.

Расширение эндоцервикса

Если цервикальный канал расширен у пациентки, не вынашивающей малыша, то ей необходимо пройти обследование для выявления заболеваний полости матки.

Причинами расширения цервикального канала часто являются такие патологические состояния, как миома матки, эндометриоз, кистозные поражения яичников, хронический цервицит, аденомиоз.

Просвет цервикса может быть расширен в связи с приемом гормональных препаратов и курением.

Сомкнутый канал

Когда врач во время диагностики определяет, что цервикальный канал сомкнут, то он может предположить, что просвет шейки матки закрыт. В этом случае зачатие ребенка практически невозможно, так как узкий просвет полностью закрывает сперматозоидам путь к яйцеклетке.

Заращение канала может быть как полным, так и частичным. Причинами являются:

  • операции с выскабливанием полости матки;
  • непрофессиональное лечение эрозий шейки матки;
  • наличие полипов;
  • онкологические новообразования;
  • заболевания слизистой оболочки канала.

Признаки заращения шеечного канала:

  • слишком малый объем выделений при менструации;
  • болезненность во время менструальных кровотечений;
  • боли в паховой области;
  • тяжесть во влагалище;
  • боль в области мочевого пузыря.

Патологические процессы в женском организме

Функции канала шейки матки могут нарушаться и по иным причинам. На состояние канала влияют как внешние, так и внутренние факторы. Часто встречающиеся заболевания цервикального канала:

  1. Воспалительные процессы. Слизистая оболочка канала воспаляется по причине проникновения инфекций, передающихся половым путем, и возникает такое заболевание, как эндоцервицит. Он может возникать под воздействием грибков, вирусов или бактериальных микроорганизмов.
  2. Полипы. Эти образования — доброкачественные, но часто являются причиной женского бесплодия. У будущих мам иногда диагностируется ложный децидуальный полип. Его появление является результатом гормонального отклонения от нормы. При нормализации баланса гормонов такой полип проходит самостоятельно.
  3. Цервикальные опухолевые образования: фибромиома, гемангиома, миома, фиброма. Данные доброкачественные опухоли лечатся оперативным путем.

Что делать при обнаружении нарушений?

При выявлении нарушений формы или размеров цервикального канала гинеколог после осмотра должен направить пациентку на дополнительные обследования. Женщина должна сдать анализы на половые инфекции, заболевания мочевыделительной системы, мазок на определение злокачественных новообразований на ранних этапах их развития. Кроме того, проводятся кольпоскопия и биопсия.

Если в ходе обследования врач обнаружит какие-либо образования в полости шейки матки, то он проведет выскабливание слизистого слоя цервикального канала на том его участке, где выявлено новообразование. Далее полученные клетки из шейки матки подвергнутся тщательному гистологическому исследованию, которое позволит сделать вывод о природе образования и его опасности для здоровья пациентки.

Профилактические меры

При подготовке к зачатию ребенка следует пройти всестороннее обследование, чтобы выявить имеющиеся нарушения и предпринять меры для их устранения. Это даст возможность избежать осложнений во время беременности и выносить здорового ребенка.

Будущая мама должна постоянно следить за гигиеной интимной зоны, не пренебрегать подмыванием и своевременно менять нижнее белье. Врачи советуют беременным избегать спринцевания в лечебных или профилактических целях, т.к. этот метод негативно действует на цервикальный канал, повышая риск его травмирования и инфицирования.

Источник: //www.oldlekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/cervikalnyj-kanal.html

Внутренний зев матки

Каковы нормы длины и ширины цервикального канала у женщин при беременности, почему он может быть сомкнут или расширен?
В какой филиал Вы хотите обратиться?

Внутренний зев представляет собой часть мышечного кольца на границе между полостью и шейкой матки. Во время беременности он находится в закрытом состоянии и препятствует преждевременному выходу плода в родовой канал.

В предродовой период внутренний зев шейки матки начинает раскрываться, а входящие в его состав гладкомышечные волокна – сокращаться, провоцируя схватки.

Преждевременное раскрытие маточного зева свидетельствует о патологическом течении беременности и риске преждевременного родоразрешения.

Немного анатомии

С зачатием в организме женщины происходят колоссальные физиологические и гормональные изменения.

Развитие плода происходит внутри матки – полом гладкомышечном мешке, внутренняя поверхность которого устлана эпителиальным слоем.

Нижняя часть репродуктивного органа (шейка матки) представляет собой мышечную трубку (цервикальный канал), которая сообщается с влагалищем. Именно она препятствует преждевременному выходу недоразвитого плода в родовой канал.

Цервикальный канал состоит из двух основных частей:

  1. Наружный зев – часть гладкомышечной трубки, которая находится между внутренним зевом и влагалищем;
  2. Внутренний зев – внутренняя часть шейки, располагающаяся между полостью матки и наружным зевом.

В норме у небеременной женщины общая длина шейки матки не превышает 35-40 мм. В период менструальных кровотечений и овуляции она раскрывается, а в начале менструального цикла – смыкается.

Внутренний зев в период гестации

В момент оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку маточной полости в женском организме наблюдаются колебания гормонального фона, в связи с чем форма и размеры цервикального канала претерпевают изменения. По причине повышения концентрации ХГЧ внутренний зев уплотняется, что связано с усилением микроциркуляции крови в органах малого таза.

Если при беременности внутренний зев матки закрыт, угроза самопроизвольного аборта не превышает 10%. Разрыхление стенок гладкомышечного органа и его раскрытие повышает вероятность выкидыша, в связи с чем женщину госпитализируют с целью предотвращения преждевременных родов или прерывания беременности.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

Наружный и внутренний зев репродуктивного органа препятствуют выходу плода в шейку матки и влагалище. В норме гладкомышечный орган в период гестации закрыт, за счет этого создаются благоприятные условия для нормального развития эмбриона. Внутренний зев выполняет несколько важных функций:

  1. препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
  2. защищает плодный пузырь от септического воспаления;
  3. удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

  • многоплодие;
  • аномалии матки;
  • конизацию шейки матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • многоводье;
  • атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

Длина наружного и внутреннего зева при беременности – норма по неделям:

  • до 10-й недели – 45 мм;
  • 16-20 недель – 40-45 мм;
  • 25-27 недель – 35-40 мм;
  • 32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

  • до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
  • не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
  • менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
  • не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации.

За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм.

Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Для стабилизации состояния репродуктивных органов и закрытия маточного зева могут использоваться препараты на основе прогестерона. Они стимулируют сокращение гладкомышечных волокон, благодаря чему внутренний диаметр цервикального канала уменьшается.

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Заключение

В норме до 36-40 недели гестации внутренний зев шейки матки находится в закрытом состоянии. Это обеспечивает нормальное развитие плода, а также препятствует его преждевременному выходу в цервикальный канал.

В случае его раскрытия прибегают к лечению с помощью гормональных препаратов и гинекологического пессария. При неэффективности консервативной терапии назначается операция, во время которойшейка матки зашивается.

Источник: //klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnutrenniy-zev-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.