Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте?

Детский хирург Ольга Горбатюк: «При аппендиците живот у ребенка становится твердым и напряженным»

Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте?

Ребенку, у которого возник острый аппендицит, случилась кишечная непроходимость, необходима срочная операция. В плановом хирургическом вмешательстве часто нуждаются дети с врожденными пороками развития. Но само слово «операция» пугает родителей.

Они спрашивают врача: «Неужели нельзя обойтись без нее? Как малыш перенесет вмешательство? Нельзя ли отложить его на более поздний возраст?» «Но у каждого хирургического вмешательства — срочного или планового — есть свои оптимальные сроки, — объяснила, отвечая на вопрос читательницы во время прямой линии, детский хирург, профессор кафедры детской хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины доктор медицинских наук Ольга Горбатюк. — Если операция сделана вовремя, то обойдется без осложнений или их будет минимум, а ребенок быстро выздоровеет и ничем не будет отличаться от здоровых сверстников».

«Аппендикс может воспалиться даже у новорожденного»

*— Здравствуйте, Ольга Михайловна! Звонит Татьяна из Киева. Когда внуку было полгода (сейчас он ходит в первый класс), у него случился заворот кишок. Была сделана операция. Но врачи так и не объяснили, почему вдруг развилась болезнь?

— Чаще всего заворот кишок возникает из-за непривычной пищи. Как раз в полгода малышу дают прикорм, а организм может быть к нему не готов. Кишечник, непривычный к незнакомому продукту, может отреагировать нарушением перистальтики, растяжением кишки.

Кроме того, в этом возрасте грудничок начинает сидеть, и кишки, брыжейка становятся подвижнее. Иногда причиной может быть врожденная патология, например, спайки, выпячивания (дивертикулы).

Заворот кишок — один из наиболее тяжелых видов непроходимости кишечника.

— Каким спортом можно заниматься внуку?

— Ограничений нет, если после операции не было осложнений и ребенка вовремя выписали. Видимо, у вас все обошлось без отдаленных последствий.

— Диеты нужно придерживаться?

— Если тревожных симптомов нет, то ребенку можно есть практически все продукты. Главное — чтобы не было запоров. Опорожнять кишечник нужно каждый день.

В случае появления жалоб — задержка стула, вздутие живота, тошнота и рвота — ребенка нужно обследовать: сделать УЗИ, рентген, сдать анализы.

Возможно, дело в частичной непроходимости, ведь при любом хирургическом вмешательстве в животе могут образовываться спайки.

*— К вам обращается Алина из Одесской области. У старшей дочки (ей семь лет) аппендицит осложнился перитонитом. К счастью, ребенка спасли. Иногда младший сын, которому два года, тоже начинает капризничать, отказываться от еды. Как понять, что у него болит живот?

— У маленьких детей состояние, которое мы называем «острый живот», проявляется по-своему. Детки не могут точно указать, где болит, поэтому часто просто показывают на пуп.

У малышей, которые еще не разговаривают или делают это плохо, важно обращать внимание на общие симптомы. Ребенок долго спит, вялый или, наоборот, беспокоен, плачет, не может уснуть, отказывается от еды, у него повышается температура, он мало мочится.

Могут возникнуть послабление стула или же трудности с опорожнением кишечника из-за запора, рвота, срыгивание.

Ребенка с этими симптомами нужно показать детскому хирургу в первые же сутки. Специалист осмотрит малыша, направит на обследование. Сейчас у нас появилось хорошее подспорье — УЗИ со специальной функцией.

Раньше с помощью ультразвукового исследования полые органы не проверяли, а теперь мы видим и воспаленный червеобразный отросток (аппендикс), и кишечную инвагинацию (внедрение части одной кишки в другую), и даже кишечные дивертикулы.

— А как проявляется аппендицит?

— Чаще всего болью, сконцентрированной в правой половине живота, повышением температуры, одноразовой (обращаю на это внимание!) рвотой. Многократная рвота, как правило, бывает при отравлении. Важный симптом — раздражение брюшины. Если живот твердый, напряженный, как мы говорим, «доскообразный», и его не удается глубоко прощупать, то можно заподозрить аппендицит.

*— Оксана из Киевской области. У 14-летней дочки заболел живот. Анализ крови показал воспаление. Но врач сомневался, что это аппендицит, поскольку изменения были и в моче. К счастью, операцию сделали вовремя. Что такое «нетипичный аппендицит»?

— Вы, наверное, имеете в виду тазовый? Если воспаленный червеобразный отросток расположен нетипично, то может раздражать своей верхушкой мочевой пузырь. Ребенок начинает часто мочиться, при мочеиспускании испытывает болезненность, рези. Чтобы понять, что это не цистит, а аппендицит, нужно провести пальцевое исследование прямой кишки.

Хорошо, что вашей дочке вовремя сделали операцию. Иногда родители выжидают, а гной в отростке появляется примерно спустя сутки от начала воспаления, иногда и раньше. Аппендикс может воспалиться даже у новорожденного, если еще до рождения ему из организма матери попала инфекция. К сожалению, сейчас немало женщин идут в роды с воспалениями почек, желудка, половых органов.

Поэтому не устаю повторять родителям: не лечите ребенка самостоятельно! Очень опасны грелка на живот, очистительная клизма, обезболивающие таблетки, которые смазывают симптомы.

Если видно, что у ребенка болит живот, лучше понаблюдать пару часов, измерить температуру, последить за стулом. Ситуация не улучшается — обратитесь к детскому хирургу.

В Киеве можно это сделать, приехав в хирургическое отделение городской детской клинической больницы № 1 (улица Богатырская, 30). Телефон отделения: (044) 201−32−84.

Когда малыша следует показать детскому хирургу

  • Он жалуется на боль в животе.
  • Отказывается от еды, возникают тошнота и рвота.
  • Стал сонным, вялым или, наоборот, беспокойным и капризным.
  • Возникло расстройство кишечника или запор, уменьшилось количество мочи.
  • Повысилась температура.

«Прикладывать монетку к пупочной грыже нельзя»

*— Вас беспокоит Лариса, жительница Кривого Рога. У двухлетнего внука сильно выпячен пуп. Моя мама считает, что он накричал себе грыжу. Так бывает?

— Когда ребенок часто плачет и кричит, у него возникает кишечная колика или запор, то повышается внутрибрюшное давление. Это приводит к расширению слабого пупочного кольца.

Оно становится грыжевыми воротами, через которые чаще всего выпячивается сальник или кишечная петля — появляется пупочная грыжа.

Обычно она возникает у тех деток, у которых пупочное кольцо не зарастает там, где проходят сосуды, и оно не может полностью закрыться.

В отличие от паховой, пупочная грыжа может зарасти со временем, закрывшись мышцами переднего брюшного пресса. Чтобы стимулировать их развитие, нужно делать малышу массаж, чаще выкладывать на живот, а со старшими детьми — заниматься лечебной физкультурой. Если грыжа не зарастет до двух лет, необходима операция.

— Мама предлагает прикладывать к пупу пять копеек, закрепляя их пластырем. Это поможет?

— Нет. А вот повязка из лейкопластыря эффективна, но лишь до шести месяцев. Ее нужно накладывать на область пупка, сдвинув с обеих сторон мышцы живота. Когда ребенок начинает садиться, такие повязки уже неэффективны.

*— Звонит Людмила Васильевна из Мелитополя. У внука, которому три года, иногда внизу живота видно небольшое выпячивание. Педиатр говорит, что это врожденная паховая грыжа. Но мы раньше ничего не замечали.

— Такая грыжа чаще всего проявляется в два — четыре года. Многие родители недоумевают: какая же она врожденная, если раньше ничего не было? Но в этом возрасте ребенок начинает активно двигаться: ходить, бегать, прыгать.

При этом, а также, когда плачет или, например, тужится, сидя на горшке, повышается внутрибрюшное давление.

И в грыжевой мешок, образовавшийся из влагалищного отростка брюшины, который до рождения не затянулся, выпячиваются часть тонкой кишки, сальник, а у девочек — придатки матки (яичник, труба).

— Грыжа может сама зарасти?

— Только до шести месяцев. Если нет, то грыжевой мешок нужно ушить, убрав влагалищный отросток брюшины. К сожалению, иногда приходится оперировать старших детей с ущемлением паховой грыжи.

— Как скоро ребенок после операции поднимается?

— Это зависит от возраста и состояния. Если через пять-шесть часов после операции и наркоза ребенок может встать — пусть поднимается. В случае, когда жалуется, что ему больно повернуться или он боится вставать, не нужно насильно его поднимать. Примерно через сутки после операции мы выписываем ребенка домой.

В каком возрасте нужно оперировать грыжу

  • При пупочной грыже оптимальный срок проведения операции — два года, паховой — шесть — двенадцать месяцев.

«При запоре помогут глицериновые свечи, микроклизмы с ромашкой»

*— Меня зовут Анна. Звоню из Броваров Киевской области. У трехлетнего сына запоры продолжаются до четырех-пяти дней. Питание (чернослив, овсянка) слабо помогает. Что делать?

— Продукты, которые крепят — шоколад, рис, макароны, — исключаются. Запор лечится послабляющей диетой. Также педиатр может назначить слабительные средства, рекомендовать очистительные клизмы.

Считается, что у 85—90 процентов детей хронический запор вызван нарушением функции кишечника. Если у ребенка была трещина или травма прямой кишки либо анального отверстия, он отказывается тужиться, ведь помнит, как ему было больно. В этом случае помогут глицериновые свечи, микроклизмы с глицерином, ромашкой.

Если запоры, несмотря на диету, будут продолжаться, мальчика необходимо показать детскому хирургу. Около десяти процентов детей с упорными хроническими запорами нуждаются в операции. Предварительно мы обследуем таких ребят: проводим колоноскопию, рентгенологическое исследование. Часто находим врожденные пороки развития толстой кишки, которые и провоцируют запоры.

*— Ирина из Черновицкой области. Я всегда считала, что язвенная болезнь — «взрослое» заболевание. Но у племянника в 16 лет обнаружили язву. Он лечится, потому что врач напугал его возможным кровотечением…

— Кровь всегда пугает. Когда в больницу поступает ребенок с желудочно-кишечным кровотечением, его необходимо срочно обследовать, чтобы понять, какой участок пищеварительного тракта кровит.

Причин желудочно-кишечного кровотечения много. Но чаще всего оно возникает из-за полипов, инвагинации, а также язв и эрозий.

Сегодня подростки (сейчас возраст 16—18 лет, согласно европейским нормам, считается детским, и таких пациентов ведут детские специалисты) не придерживаются режима питания, увлекаются фастфудом, курят, пьют много пива и слабоалкогольных напитков, злоупотребляют сладкой газировкой. Слизистая желудка может также пострадать из-за лекарств, например, бесконтрольного приема аспирина.

Вообще, любая часть пищеварительного тракта может дать кровотечение. Разобраться в этом должен доктор. Например, у ребенка выпал зуб или он прикусил язык. Трещины и разрывы слизистой оболочки желудка и кишечника возможны при сильном кашле. В заднем проходе или прямой кишке тоже могут возникнуть трещины, которые кровят. Грудничок иногда заглатывает кровь из треснувшего соска маминой груди.

Нередко причиной кровотечения бывают врожденные патологии, например, удвоенная часть тонкой кишки или дивертикул Меккеля, расположенный в подвздошной кишке.

— Что делать, если возникло кровотечение?

— Немедленно обращаться к детскому хирургу. Та же язва или эрозивный гастрит, который начал кровить, чаще всего имеют предысторию. Но приблизительно у 15 процентов детей болезнь сразу проявляется внезапным кровотечением. Операция нужна, если в течение 48 часов не удается его остановить.

Чтобы наладить работу кишечника

  • Надо чаще предлагать ребенку свежие овощи и фрукты: яблоки, морковь, капусту.
  • Полезны сухофрукты, особенно чернослив и курага.
  • Ребенок должен пить больше воды.
  • Исключаются блюда из риса, макароны, шоколад, выпечка из белой муки.
  • По согласованию с врачом можно давать слабительные средства, ставить очистительные клизмы.

Прямую линию провела Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/262319-detskij-hirurg-olga-gorbatyuk-pri-appendicite-zhivot-u-rebenka-stanovitsya-tverdym-i-napryazhennym

У ребенка болит живот

Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте?

Как часто мы слышим от наших детей «Ой болит животик!». Дети жалуются и утром когда собираются в детский сад или в школу, и вечером когда ложатся спать, и во время еды со словами «Больше не хочу».

При этом родители реагирую по разному: кто бежит вызывать скорую помощь, а кто-то отмахивается, «вечно ты что-то придумываешь». Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик.

Просто так дети врут редко. Иногда ребенок может говорить что у него болит живот, что бы привлечь маму, даже не испытывая дискомфорта в животе, но это все равно тревожный звоночек, ведь он не пожаловался на ножку, голову или на что-то еще, значит он периодически испытывает боль или дискомфорт в животе!

Дети дошкольного и младшего школьного возраста пожалуются на боль не только когда они испытывают действительно болевые ощущения, но и при метеоризме (повышенном газообразование) и при тошноте и при урчание в животе и при дикомфорте в животе.

Когда ребенок во время еды говорит «все больше не могу, у меня болит живот» не спешите его ругать.

Он не может сказать «у меня чувство раннего насыщения», а ведь скорее всего у него именно этот патологический симптом, который бывает при гастритах, функциональной диспепсии и при других заболеваниях.

Если Ваш ребенок утром жалуется на боль в животе, то может это не из-за желания остаться дома, а у него так называемые «тощаковые боли», один из признаков гастродуоденита, язвенной болезни.

А может он просто не хочет завтракать, и не потому что он упрямый, а потому что у него еще «не проснулись» ферменты. Таких детей накормить «полноценным» завтраком не возможно, да и не нужно.

Пусть ребенок съест порцию йогурта с чаем, а в детском саду или в школе (т.е. через 2 часа от момента просыпания) у него будет второй завтрак.

Ребенок может жаловаться на живот когда хочет в туалет. Чаще это бывает при запорах, когда процесс опорожнения кишечника болезненный. Может быть, что в настоящее время дефекация у таких детей уже безболезненная, но раньше, стул сопровождался выраженными болевыми ощущениями и ребенок это ЗАПОМНИЛ! Теперь у маленького (да не обязательно у маленького) человечка страх – «сейчас будет больно».

Что же такое боль в животе и когда она появляется. Ощущение боли это ответ организма на раздражение болевых рецепторов расположенных в стенках внутренних органов (желудка, кишечника) или капсуле покрывающей орган, например печень. При растяжении стенки, капсулы, воспаление мы испытываем боль.

При спазме мышечных органов, при боле в животе это в первую очередь кишечник, так же идет раздражение рецепторов и мы чувствуем боль. Боль в животе может быть вследствие раздражения брюшины – листка ткани покрывающей внутренние органы живота.

Чаще это наблюдается при острой хирургической патологии, например аппендиците.

Боль может быть острая, когда человек ощущает «укол», такую боль не редко сравниваю с «кинжальной болью» или тупая – боль ноющая, средней интенсивности.

Боль может быть хроническая, когда изо дня в день человек жалуется, при этом не обязательно постоянно. Боль может отпускать и вновь возвращаться, при этом степень интенсивности может быть разной от острой схваткообразной, до тупой еле различимой.

По локализации боль может быть разлитая – когда боли весь живот и локализованная, когда можно указать болевую точку.

Боли могут быть связанны не с заболеванием внутреннего органа, а с поражением нервной системы, как центральной, так и периферической. При опухоли в головном мозге боли могут быть в разных местах, в т.ч. и в животе, при этом часто боль сопровождается рвотой. При вегетативной дисфункции боль в животе может сопровождаться бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, холодным потом.

Что же делать, если Ваш ребенок пожаловался на боль в животе. Во-первых, не паниковать, поговорите с ребенком, как у него болит, где, при этом не забывайте, что маленькие дети не могу локализовать боль и чаще покажу на пупок, даже если у них болит под ребром.

Не надо демонстративно пренебрегать жалобой, даже если Вы считаете, что это выдумка малыша. Поговорите с ним пообещайте дать таблетку, сходить к врачу, сделать обследование.

Ни когда не пугайте ребенка визитом к врачу или каким-либо обследованием, в дальнейшем ребенок может бояться медицинских учреждений и будет скрывать от Вас жалобы, что приведет к поздней диагностике заболевания.

При жалобах на боль в животе спросите, когда ребенок последний раз какал, может быть у него запор.

Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища).

Часто родители не обращаю внимания на такой ВАЖНЫЙ физиологический процесс как дефекация, а ведь учитывая частоту, консистенцию стула, наличие примесей врач сможет назначить НЕОБХОДИМЫЕ обследования (а не все какие есть в арсенале современной медицины), что позволит быстрее поставит диагноз и назначить лечение.

Из лекарств самостоятельно без назначения врача, при впервые возникшем болевом синдроме, можно только обволакивающие средства и сорбенты.

Если Вы дадите ребенку обезболивающие антибактериальный препарат или спазмолитик (но-шпу), то можно смазать картину, и врач не сможет поставить диагноз, что очень опасно например при аппендиците.

Лучше вызовите врача, пусть он посмотрит ребенка, при необходимости назначит анализы и обследования.

В заключение еще раз подчеркну. Жалобы ребенка на боль, это всегда тревожный симптом. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и Вам не придется думать что это «воспаление живота или хитрости».

Источник: //filatovmos.ru/zhivot.html

Свечи при прорезывании зубов у детей: какие препараты можно давать для облегчения боли?

Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте?
При прорезывании первых зубиков, малыша мучают болезненные ощущения, что нарушает психологическое состояние родителей и самого ребенка.

Ассоциация педиатров мира сошлись на мнении, что процесс прорезывания норма для растущего молодого организма.

Но, если этот процесс проходит в средне-умеренных болевых ощущениях, доставляет психологический и физиологический дискомфорт ребенку и родителям, следует убрать симптомы.

Во врачебной практике распространено использование гомеопатических препаратов и свечей для избавления малыша от боли при проявлении симптомов прорезывания зубов.

Внимание!Температуру до 38 °C желательно не сбивать, смотреть за состоянием ребенка. Если оно не ухудшается, то не применяют лечебные медицинские препараты, но если °C поднимаются и наблюдается вялость, малыш плачет — нельзя бездействовать!

Чем можно помочь?

Процесс прорезывания зубов проходит болезненно для детей. Для облегчения состояния существуют специальные препараты. Есть гели для смазывания десен, ароматные суспензии на основе ибупрофена или парацетамола для снятия болевого синдрома и воспаления.

Свечи понижают температуру, снимают жар, боль, зуд.

Существуют успокоительные препараты, чтобы дать возможность малышу (а заодно и его маме) поспать. Также фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор ректальных свечей. Они предназначены для тех малышей, кто не переносит другие лекарственные средства. Они удобны в применении. Перед началом их использования, надо проконсультироваться со специалистом.

Дело в том, что подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях (ОРВИ, например). И свечи от прорезывания зубов могут быть не эффективны в этом случае. Может проявиться индивидуальная непереносимость, побочные действия и т.д. Поэтому сначала надо спросить у доктора. Он поможет разобраться и выбрать подходящие свечи из большого количества ассортимента.

Какие свечи при прорезывании зубов у детей существуют:

  • «Вибуркол»;
  • «Панадол»;
  • «Нурофен»;
  • «Эффералган»;
  • «Цефекон».

Следует подробней рассмотреть каждый вид.

Свечи при прорезывании зубов у детей

Детям, которые не переносят прием лекарств орально, назначают ректальные свечи. Однако перед применением выбранного препарата необходимо прочитать инструкцию и прийти на консультацию к доктору. Это нужно для подтверждения, что повышенная температура не связана с болезнью.

Такая форма выпуска даёт возможность вводить вещество в кишку через анальный задний проход. При воздействии теплоты тела — защитная твердая оболочка медленно тает и переходит в жидкое состояние. Всасывание в ткани проходит быстро, сразу вызывает ответ организма в сравнении с приёмом капсул или настоек.

Действие длительного характера, так свеча растворяется постепенно. И явный плюс — маленькому желудочку малыша не нужно переваривать такие тяжелые взаимосвязи химических компонентов оральных лекарств для снятия болевых ощущений.

Зуб двигается в тканях десен при первоначальном росте. Поэтому даже маленький шаг в миллиметр его продвижении рвет ткани десны, чтоб пробить себе место под костную ткань. Вследствие этого и появляются ощущения набухания, боли, жжения и повышенная температура тела.

Поэтому у малыша пропадает аппетит и ребенок теряет желание кушать, плачет, если слышит про еду. Во время активной фазы роста зуба отмечают, что опухает область щеки или пигментируется кожа в месте процесса воспаления.

На 2019 год лидерами в области снижения неприятных симптомов при прорезывании зубов остаются медпрепараты растительного происхождения и жаропонижающие лекарства.

Допущенные ректальные свечи при прорезывании зубов для детского возраста к назначению в педиатрии:

  • «Вибуркол»;
  • «Виферон»;
  • «Цефекон».

По составу лекарства разделены на следующие виды:

Свечи с ибупрофеном — при наличии высокой температуры для снятия болей.

Свечи с парацетамолом, к ним относится Цефекон — активное вещество парацетамол. Они оказывают действие на снятие воспаления и понижают жар.

Свечи гомеопатические, такие как Вибуркол, Хамомилла-плюс — очень мягкие препараты, действие направлено на снятие болевого спазма. Сбор трав и натуральных компонентов с состав оказывают успокаивающее действие на нервную систему.

Чтобы понимать какие именно необходимо дать малышу лекарства решают что нужно малышу. Снять неприятные болевые ощущения от зубиков или убрать признаки лихорадки. Для второго случая подойдут свечи химического состава (Нурофен, Цефекон), а для первого случая достаточно будет препаратов на основе трав (Вибуркол).

Как вводить суппозиторий?

Все свечи для ректального введения хранятся в прохладном месте, чтобы не нарушить структуру. Перед процедурой суппозиторий освобождают от упаковки, чтобы нагреть лекарство при комнатной температуре (3-5 минут). Обрабатывают руки с мылом или дезинфицирующим средством.

Чтобы препарат хорошо вошел в отверстие смазывают детским маслом или кремом. Малыша следует уложить на бок или на спинку, развести ножки и медленно вставить свечу. Зажать ягодицы, чтобы твердое вещество не вышло обратно.

Вводится препарат овальным кончиком. Перед процедурой родителям нужно помыть попу ребеночку. Для введения свечей желательно опорожнить кишечник.

Если через 5-10 минут ребенок выкакал нерастворенное лекарство, следует ввести новую свечу. Если температура тела постоянно поднимается до критической отметки суппозитории вводят чаще, если это разрешает инструкция.

Свечи Вибуркол при прорезывании зубов

Комбинированный растительный биопрепарат, вводится непосредственно в толстую кишку. Этот способ помогает избежать тошноты, рвоты и прочих неприятных последствий при приеме лекарства пероральным способом. Ингредиенты в составе:

цветки ромашки (снимает воспаление и повышает иммунитет); белладонна-красавка (снимает проявления аллергии и воспаления); паслен-трава (нормализует температуру тела); подорожник (стимулирует правильную работу органов ЖКТ при появлении первых зубов); в качестве дополнительного компонента ректальные свечи включают в себя твердый жир; сон-трава (успокаивает нервные окончания).

За счет натурального травяного состава использование ректального способа введения позволяет понизить температуру, снять болевые ощущения и воспалительный процесс десен. Результат заметен сразу после введения на протяжении 30 минут. При необходимости частого обезболивания биопрепарат вводят регулярно до 2-х раз в сутки, чтобы обеспечить эффект накопления действующих веществ.

Источник: //osp-sakhalin.ru/deti/cefekon-pri-prorezyvanii-zubov.html

Рекомендации для детей | Институт Сердца | Heart Center

Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте?

После операции на сердце большинство детей могут быть выписаны из стационара домой. Дальнейшая реабилитация послеоперационных пациентов проходит при непосредственном участии родителей и ближайших родственников под наблюдением кардиолога или педиатра.

Общий уход за ребенком после операции

  1. При жалобах ребенка старшего возраста на боль в области послеоперационной раны — необходимо дать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует давать ребенку обезболивающее профилактически при отсутствии болей.
  2. Примерно через 7-10 дней после снятия швов детей можно купать. Новорожденных и детей младшего возраста можно купать в ванночке. Купать необходимо в комфортных условиях (вода около 38 градусов, воздух около 24 градусов), без мочалки, а в воду лучше добавить отвар ромашки или череды.
  3. Детям старшего возраста в течение первого месяца после операции ванную принимать нельзя, нужно мыться под душем, лучше сидя.
  4. После купания необходимо осмотреть послеоперационный рубец. Если в области рубца появилось покраснение, припухлость, боль или какие-нибудь выделения, то срочно следует проинформировать Вашего хирурга или лечащего врача отделения кардиохирургии.
  5. После осмотра, если все в норме, рубец нужно смазать водным раствором йода (бетадином или кутасептом), который можно приобрести в аптеке. Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день до полного заживления.
  6. После операции необходимо ограничить непосредственное общение ребенка с окружающими, чтобы избежать контакта с инфекцией.
  7. Ежедневно измеряйте детям температуру тела. Если температура оказалась выше 37,5 — немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
  8. Для профилактики инфекционного эндокардита при появлении первых признаков острых инфекционных заболеваний у ребенка (ангина, бронхит, пневмония, цистит и др) необходимо срочно обратиться к врачу для подбора эффективной антибактериальной терапии.
    Посещения детской поликлиники по месту проживания должны проводиться регулярно для выявления и своевременного лечения хронической инфекции у детей при тонзиллите, кариесе (даже молочных зубов), аденоидите и др.
  9. Если Вашему ребенку назначен антикоагулянт, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой, включая стоматологическую, или любым медицинским исследованием, т.к. этот препарат влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения.

Питание

  1. Постепенно расширяйте рацион ребенка старшего возраста до привычного дооперационного. Питание должно быть сбалансированным по количеству и составу пищи. Отсутствие лишнего веса у вашего ребенка значительно облегчит работу сердца. Старайтесь не перекармливать ребенка, лучше перевести его на дробное питание.
  2. Новорожденным и детям младшего возраста необходимо давать привычную смесь или грудное молоко, постепенно выйти на объём кормления соответствующий его возрасту, после чего можно постепенно вводить новые продукты питания.
  3. После операции на сердце ребенка следует перевести на диетическое питание, не давайте детям соленые и обильно приправленные пряностями блюда, чтобы ребенок после еды не испытывал жажду.
  4. Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избегать лишней нагрузки на сердце. Старшим детям давайте овощи и фрукты (как сырые, так и печёные), кисломолочные продукты, чернослив, замените обычный хлеб на хлеб с отрубями. Маленьким детям при склонности к запорам не вводите в рацион каши и супы с рисом. Если Вы кормите грудью – соблюдайте строгую диету.
  5. Постарайтесь взвешивать ребенка хотя бы 2 раза в неделю. Необходимо следить за прибавкой веса у новорожденного или за колебаниями веса при приеме мочегонных препаратов. Если вес ребенка быстро увеличился на 0,5 — 1 кг или уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для коррекции питания или дозировки мочегонных препаратов.

Физическая нагрузка

  1. Активность Вашего ребенка после операции на сердце обычно соответствует его самочувствию. При усталости или плохом самочувствии дети, как правило, сами выбирают спокойные и малоподвижные игры. Не предлагайте старшим детям, например, игру в футбол или катание на роликах, т.к. в состоянии азарта ребенок не сразу признается в плохом самочувствии.
  2. Новорожденных и маленьких детей можно выкладывать на живот уже через несколько дней после операции. Спать ребенок может в любой, удобной для него, позе.
  3. Перед выпиской из отделения лечащий доктор проконсультирует Вас относительно зарядки и массажа для Вашего ребенка.
  4. Ходьба для старших детей – самый оптимальный вид физической нагрузки после операции на сердце. Прогулки с ребенком совершайте по ровной поверхности, при хорошей погоде, и не сразу после еды.
  5. Первое время детям старшего возраста может быть трудно подниматься с кровати. Вставать надо постепенно, в несколько приёмов: повернутся на бок, спустить ноги с кровати, сесть, подождать несколько минут и встать.
  6. В среднем грудина срастается через 6 недель после операции.
    • В этот период дети старшего возраста должны избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:—  не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные портфели и т.д.);—  не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери,—  не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесосом);—  не кататься на велосипеде, не отжиматься;—  плавание запрещено в течение 3 месяцев.
  7. Ребенок может выполнять легкую домашнюю работу (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).
  8. Маленьких детей не поднимайте за обе руки, не тяните за одну руку во время прогулки, особенно если ребенок устал. Берите на руки, подхватывая под ягодицы и придерживая за спину.
  9. Несколько раз в день проветривайте детскую комнату, ежедневно делайте влажную уборку.

Источник: //www.heart.kiev.ua/ru/rekomendatsii-dlya-detej-2/

Когда можно давать антибиотики детям?

Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку до года и в старшем возрасте?

Принципы назначения антибиотиков Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении лёгких и так далее) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При лёгких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребёнка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет.

Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

 

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

• Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.

• Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надёжных внешних признаков или простых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет.

В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление нёбных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике всё происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребёнка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики.

Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки).

В такой ситуации надо немедленно обратиться к  врачу, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничём не обоснован.

Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше.

Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,5 С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами.

У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания.

Однако если у ребёнка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим. 

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно.  Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчёты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления.

Таким может быть лишь 1 ребенок из 20. Что же будет с остальными 19-ю детьми? 

При приёме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдёт.

У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений.

Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребёнка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или лёгком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребёнком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание.

Главное, уметь объективно оценить динамику боли, её усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи.

У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжёлого течения (температура выше 39 С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление лёгких

При диагнозе пневмония или серьёзных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами.

В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления лёгких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжёлое течение заболевания.

Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Последние статьи

Чем занять ребёнка после школы?

С началом учебного года перед родителями встаёт вопрос: чем занять детей после школы или в выходные дни. От школьной продлёнки до плаванья – желания и возможности совершенно не ограничены…

Личное пространство. Как объяснить ребенку это понятие?

Значение личного пространства часто недооценивается взрослыми людьми, а иногда о данном понятии забывают под предлогом необходимости постоянного вмешательства родителя в жизнь чада.

Лучшая косметика для новорожденного — БЕЗОПАСНАЯ!

Для того, чтобы кожа малыша была здоровой, очень важно не дать нарушить косметике естественный защитный барьер кожи. Выбираем только мягкие поверхностно-активные вещества (ПАВ).
Опасные компоненты…

Детские спасательные жилеты

Каждое лето многие семьи выезжают на отдых всей семьёй. А если лето выдалось жарким, то большинство предпочитает провести время у воды. Все мы знаем об обязательности спасательных жилетов. Но, воз…

Нарушения чтения и письма у детей

Каждый поступающий в школу ребенок, прежде всего, должен хорошо овладеть грамотой, то есть научиться читать и писать. Правильное и достаточно беглое чтение, равно как и грамотное письмо, являются необ…

Источник: //www.torontovka.com/journal/90/11522/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.