Какие анализы нужно сдавать в 1, 2 и 3 триместрах беременности: список

Содержание

Какие анализы нужно сдавать в I триместре беременности?

Какие анализы нужно сдавать в 1, 2 и 3 триместрах беременности: список

Первый триместр беременности объединяет в себе первые 13 недель беременности. С 14 недели начинается второй триместр беременности.

Именно на ранних сроках врачи всего мира рекомендуют беременной женщине начать проходить необходимое обследование. Часть анализов вообще не имеет смысл сдавать после 13 недель.

Например, TORCH-комплекс направлен на выявление заболеваний, диагностика которых во 2 и 3 триместре, в случае их наличия, очень затруднительна.

Также ряд скрытых заболеваний, которые могут проявиться во время беременности, конечно же, оказывают максимальное негативное влияние на развитие эмбриона, не защищенного плацентой, то есть – в первом триместре.

Существуют обязательные исследования, на которые указывает специальный приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации. К ним относят:

  • Микроскопическое исследование отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала. Данный анализ помогает выявить признаки воспаления, вагиноза, исключить некоторые половые инфекции, например, гонорею, трихоманиаз. Следует отметить, что другие половые инфекции определить при помощи данного анализа невозможно. Поэтому дополнительно назначают диагностику ИППП при помощи ПЦР. Это может быть комплексное исследование ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, герпес, ЦМВ-инфекция и др.) или же Флороценоз и NCMT. Обращаем внимание на возможность терапии любой половой инфекции даже на ранних сроках беременности.
  • Цитологическое исследование соскоба из экзо- и эндоцервикса, ПАП-тест традиционным методом. Данный анализ обычно проводится при постановке на учет для исключения наличие патологии шейки матки, которая может стать более выраженной во время беременности из-за иного гормонального влияние. При наличии показаний врач может дополнить обследование исследованием ВПЧ, а также назначить проведение расширенной кольпоскопии.
  • TORCH-комплекс позволяет оценить наличие антител двух классов (G И M) к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу герпеса 1 и 2 типов, краснухе. Данные заболевания с первичным инфицированием во время беременности могут стать показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. Чтобы оценить наличие антител, а также давность их появления, данный анализ проводят исключительно в первом триместре, при необходимости дополняя его исследованием индекса авидности.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Анализы для исключения таких инфекций, как ВИЧ-инфекция, гепатит В, гепатит С, сифилис.
  • ОАК. При наличии признаков анемии, которая часто встречается во время беременности, может быть показана дополнительная диагностика: сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
  • Биохимический анализ крови с основными параметрами (глюкоза, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ). В этом анализе особое внимание отводится уровню глюкозы, так как в последнее время все чаще диагностируется ранний гестационный сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в первом триместре станет противопоказанием для проведения обязательного исследования- глюкозотолерантного теста – во втором триместре беременности.
  • Исследование свертываемости крови поможет выявить склонность к тромбозам, что может стать причиной потери беременности в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.
  • ОАМ. Данный анализ является скрининговым для выявления группы риска развития воспаления мочевыделительной системы. В более поздних сроках данное исследование направлено на определение потери белка с мочой. Но на ранних сроках чаще диагностируется бактериурия, лейкоцитурия.
  • Скрининг первого триместра подразумевает проведение УЗИ и исследование крови PRISKA 1, которые проводятся в сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней. Данное комплексное обследование помогает исключить наличие хромосомных изменений, в частности направлено на определение синдрома Дауна, синдрома Эдвардса
  • В последнее время также рекомендуют проверять уровни ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 на ранних сроках беременности. Патология щитовидной железы с изменением концентрации данных гормонов может стать причиной не только потери беременности, но и неправильного развития мозга у плода в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.

Результаты всех исследований следует продемонстрировать врачу, который ведет Вашу беременность.

Источник: //www.labquest.ru/articles/kakie-analizy-nuzhno-sdavat-v-i-trimestre/

Анализы при беременности (платные), какие нужно сдавать, нормы, показатели, расшифровка – Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Какие анализы нужно сдавать в 1, 2 и 3 триместрах беременности: список

Анализы при беременности – это необходимое условие для нормального развития, роста и рождения ребенка, а также сохранения здоровья будущей матери.

Беременность является физиологическим состоянием женского организма, оно становится тестом на здоровье для беременной женщины и плода.

Особенно, когда женщины стали планировать деторождение в позднем возрасте.

Поэтому, рекомендуем женщине как можно раньше посетить гинеколога и встать на учет для наблюдения врачом, сдавать правильно назначаемые индивидуально анализы на разных сроках беременности.

Каждой, состоящей на учете в ЖК женщине, дается обязательный перечень анализов, который, в зависимости от ее состояния и состояния плода, может дополняться специфическими исследованиями и консультациями специалистов. Это помогает в каждом конкретном случае подбирать тактику ведения пациентки и добиваться главного результата — появления на свет здорового новорожденного и сохранение жизни и здоровья женщины.

Анализы при беременности

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Ежедневно и круглосуточно
+7 495 781 5577
+7 800 302 5577 Записаться

Центр акушерства и гинекологии GMS Clinic проводит все виды перинатальной диагностики, обеспечивая качественное и быстрое прохождение анализов во время беременности. У нас вы можете сдавать не только каждый анализ в отдельности, но и наблюдаться по специальной программе для беременных женщин.

Какие анализы сдают при беременности

Каждые, планирующие рождение ребенка семейные пары, в тот или иной момент интересуются, какие анализы сдают при беременности и не вредны ли они для здоровья.

Современная медицинская диагностика является безопасной, поэтому, можно смело утверждать, что любые стандартные анализы, назначаемые врачом акушером гинекологом, никакого вреда здоровью не несут. В большинстве своем это информативные и малоинвазивные исследования.

Стандартная схема обследования в женской консультации включает:

Необходимость в дополнительных анализах может возникнуть при подозрении на какую-либо патологию, или сложности в интерпретации стандартных исследований.

Беременной могут быть назначены следующие виды дополнительных исследований:

  • Гормональное (пролактин, прогестерон, трийодтиронин, эстриол, эстрадиол, тестостерон, плацентарный лактоген)
  • Биохимическое
  • Инвазивные исследования

Помимо лабораторных анализов в плановом порядке в перинатальный скрининг входит ультразвуковое исследование плода.

УЗИ при беременности назначается независимо от самочувствия пациентки, так как дает представление не только об особенностях внутриутробного развития малыша, но и подтверждают сам факт беременности, выявляют многоплодную и трубную беременность, выявляют локализацию и особенности развития плаценты.

В зависимости от срока беременности варьирует набор обязательных исследований, необходимых для уточнения состояния матери и плода. Помимо стандартного минимума, врач, курирующий женщину, может назначить дополнительное обследование в каком-либо направлении.

Какие правила существуют для сдачи анализов

Обычно на исследование берется венозная кровь в условиях процедурного кабинета путем пункции локтевой или другой доступной периферической вены. Кровь в необходимом количестве, 5-10 мл, забирается в стерильный шприц или специальную систему для исследования и сразу сдается на анализ в лабораторию.

Для наиболее точного результата некоторых исследований кровь необходимо сдавать натощак. Желательно даже не пить воду, но при выраженной жажде, несколько глотков воды особой роли не сыграют.

Моча на общий анализ сдается в аптечный контейнер или сухую чистую стеклянную баночку утром, сразу после пробуждения с соблюдением общеизвестных правил, исключающих попадание примесей и инфекции из половых органов. Необходимые анализы при беременности проводятся в амбулаторных условиях, в государственных или частных медицинских учреждениях.

Центр акушерства и гинекологии GMS Clinic осуществляет забор анализов в полном соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами.

Генетический анализ при беременности

Несмотря на то, что генетические аномалии встречаются очень редко, к сожалению, от них никто не застрахован. На 700 новорожденных, например, один страдает синдромом Дауна.

Существуют также многие другие генетические патологии, в той или иной мере опасные для жизни и здоровья ребенка, которые могут быть предопределены с большой долей вероятности еще во внутриутробном периоде. И осуществляется это благодаря биохимическим маркерам, попадающим из крови плода в кровяное русло матери, откуда и происходит забор крови на генетический анализ.

Известно, что генетические аномалии влияют, в первую очередь, на обмен веществ, вызывая выработку специфических молекул. Именно такие молекулы определяют генетический анализ при беременности.

Такой генетический анализ обычно включает несколько этапов и видов обследования.

В качестве скрининга каждой беременности в женской консультации предлагается пройти общий неинвазивный скрининг, в который входят:

  • УЗИ плода
  • Биохимический анализ

При подозрении на какую-либо патологию врач генетик назначает дополнительное инвазивное исследование, которое может включать:

  • Амниоцентез
  • Плацентоцентез
  • Кордоцентез – забор пуповинной крови
  • Биопсия хориона

Анализ на гормоны при беременности

Анализ на гормоны при беременности позволяет установить сам факт наличия беременности, выявить отклонения в ее течении на различных сроках, установить риск развития выкидыша и других осложнений. Это достигается за счет анализа специфических для беременности гормонов, продуцируемых плацентой и самим плодом, которые в определенно количестве поступают в кровеносное русло матери.

Для исследования гормонов во время беременности выполняют забор крови из периферической вены общеизвестным способом. Никакой специальной подготовки к выполнению анализа не требуется.

Соматический статус беременной

В период беременности все органы и системы органов женского организма несут дополнительную нагрузку, то есть, работают в усиленном режиме, обеспечивая развивающийся внутриутробно организм всеми необходимыми питательными веществами. Особенно это касается органов выделения, системы кровообращения, эндокринной системы.

Поэтому, в этот период часто обостряются хронические заболевания или начинают проявляться скрытые болезни, о которых до этого даже и не подозревали. Например, сахарный диабет, гипотиреоз, пиелонефрит, цистит и пр.

Любые декомпенсированные состояния неблагоприятно сказываются на развитии беременности и могут привести к печальным последствиям, таким как выкидыш, преждевременная отслойка плаценты, поздний токсикоз (гестоз), внутриутробная гибель плода.

Поэтому, исследование соматического статуса в перинатальном периоде не менее важно, чем вся остальная диагностика. Оно проводится несколько раз на протяжении всего интранатального периода.

Минимум, который должна пройти женщина в плане обследования заключается в выполнении следующих анализов: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма.

Это обязательные анализы при беременности.

Далее, если будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, могут назначаться расширенные и дополнительные исследования крови и мочи, дополнительная и инструментальная диагностика.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности – это ответственный и важный момент работы акушера гинеколога, так как даже один неправильно интерпретированный показатель может повлиять на тактику ведения беременности и привести к неожиданным результатам.

Учитывая, что во время беременности происходят серьезные изменения не только в половой сфере, но и во всем организме женщины, нормальные показатели анализов могут отличаться от привычных. Чтобы правильно составить представление о течении беременности и провести необходимую коррекцию, надо быть профессионалом, то есть, врачом акушером-гинекологом.

В некоторых случаях даже дипломированный врач самостоятельно не в силах решить вопрос о состоянии пациентки, поэтому привлекает на помощь других специалистов.

Показатели анализов при беременности не могут рассматриваться отдельно от пациентки, без изучения истории беременности и истории жизни, физикального и гинекологического осмотров, исследования состояния плода, наблюдения женщины в динамике.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно расшифровывать анализы и делать выводы, будучи некомпетентным в медицине. Несмотря на то, что нормы анализов при беременности являются общедоступными.

Центр акушерства и гинекологии GMS Clinic проводит все виды анализов при беременности, входящих в стандарт обследования и дополнительных, подобранных по индивидуальным показаниям.

У нас ведут прием опытные и квалифицированные врачи гинекологи и действуют специальные программы по перинатальной диагностике, в то числе, анализы при планировании беременности. Платные анализы при беременности проводятся в нашей клинике на самом современном и точном диагностическом оборудовании, исключающем диагностические ошибки, и по стоимости доступны для всех категорий граждан.

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Общий анализ крови без подсчета лейкоцитарной формулы (Hb,Ht,эритр.,лейкоц.,тромбоциты)2 101 руб. 1 470 руб.
Общий анализ крови включая подсчет лейкоцитарной формулы (Hb,Ht,эритр.,лейкоц.,тромбоциты)3 478 руб. 2 434 руб.
Общий анализ мочи960 руб. 672 руб.
Флюорография органов грудной клетки5 769 руб. 4 038 руб.
ЭКГ в покое 6 канальным аппаратом3 910 руб. 2 737 руб.
Исследование кала на яйца глистов2 001 руб. 1 400 руб.
Уточнение группы крови и резус-фактора для потенциальных родителей2 518 руб. 1 762 руб.
Анализ крови на ВИЧ3 478 руб. 2 434 руб.
Анализ крови на реакцию Вассермана2 955 руб. 2 068 руб.
Анализ крови на вирусные гепатиты В и С4 956 руб. 3 469 руб.
Биохимический анализот 985 руб. от 690 руб.
Анализы на гормоны при беременностиза гормон около 2 120 руб. за гормон около 1 484 руб.

Почему GMS Clinic?

GMS Clinic — это многопрофильный медицинский и диагностический центр, предоставляющий широкий спектр медицинских услуг и возможность решить большинство проблем со здоровьем при помощи медицины западного уровня, не покидая Москвы.

  • Отсутствие очередей
  • Своя парковка
  • Индивидуальный подходк каждому пациенту
  • Западные и российские стандарты доказательной медицины

Источник: //www.gmsclinic.ru/diagnostics/pregnancy-analyses

Программа наблюдения во время беременности

Какие анализы нужно сдавать в 1, 2 и 3 триместрах беременности: список

Если имеются сопутствующие заболевания, перечень исследований расширяется. К примеру, при наличии

заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и т. п.) необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ). При невынашивании беременности детально проверяется гемостаз, берется его расширенная формула. Исследуется гормональный профиль.

Если женщина страдает гипертонической болезнью, необходимо сделать ЭКГ, при необходимости ЭхоКГ, проследить за артериальным давлением.

Таким образом, можно составить целый перечень необходимых обследований и анализов необходимых во время беременности.

Анализы в I триместребеременности

С первого дня беременности и до 12 недель длится первый триместр беременности. Предстоит сдать анализы крови, мочи, мазков, пройти смежных специалистов и получить заключение от них.

Пройти первый скрининг.

Основные обследования и анализы во время I триместра беременности:

• Группа крови, резус-фактор пациентки и отца ребёнка (данные отца необходимы, если у мамы отрицательный резус-

фактор или I группа крови);

• Кровь на RW, ВИЧ, Hbs, HCV;

• Биохимический анализ крови;

• Клинический анализ крови;

• Гемостазиограмма;

• Общий анализ мочи;

• Обследование на TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес);

• Микроскопия влагалищного мазка;

• Мазок на цитологию.

Мазки на инфекции, передаваемые половым путем методом ПЦР:

• Хламидии;

• Микоплазма;

• Уреаплазма.

Консультация специалистов:

• Терапевт;

• Окулист;

• Лор;

• Стоматолог.

Пренатальный скрининг 11,3–13,6 недель очень важен и позволяет оценить риск наличия у ребёнка такой  хромосомной патологии, как:

• синдром Дауна;

• синдром Эдвардса;

• дефекты заращения невральной трубки.

Скрининг тест (11,3–13,6 недель) оценивает

следущие показатели:

• b‑ХГЧ;

• РАРР -А;

Данные исследования и анализы представляют собой тот минимум, который необходим в I триместре беременности.

Важно понимать, что кратность наблюдения во время беременности зависит от течения беременности и анамнеза па-

циентки. При благоприятном течении и отсутствия жалоб осмотр производится 1 раз в месяц.

Необходимо помнить, что после сдачи анализов и прохождения смежных специалистов, также необходима консультация лечащего врача по результатам анализов.

Анализы во II триместребеременности

Вторым триместром принято называть периоды с 12–28 недель беременности. В этот период беременности необходимо будет повторить анализы крови, мочи и мазков.

Основные обследования и анализы во время II триместра беременности:

• Клинический анализ крови 20–22 недели;

• Общий анализ мочи при каждом посещении;

• Микроскопия влагалищного мазка.

При поздней постновке на учёт проводится пренатальный скрининг II триместра на сроке 16-18 недель (два этапа: сдача крови+ УЗИ).

Скрининг тест оценивает следущие показатели:

• А ФП;

• b‑ХГЧ.

На сроке 20 недель становится возможным оценить все внутренние органы и системы малыша. Во время УЗИ в 20 недель производится фетометрия, биометрия плода, оценка анатомии плода, плаценты, околоплодных вод.

Осмотр во II триместре беременности производится также, как и в I триместре – один раз в месяц (при наличии показаний для посещения врача – чаще).

Анализы в III триместребеременности

Третий триместр беременности начинается с 28 недель и заканчивается родами. Рубежным этапом в третьем триместре считается обследование в 30 недель беременности, когда необходимо будет сдать кровь, мазки, мочу, а также проверить состояние шейки матки и начать следить за шевелениями плода. Также важно сделать УЗИ

в 30–32 недели.

Обследования во время III триместра беременности:

Тест шевелений «Считай до 10», который с 28 недель необходимо проводить каждой женщине.

На листе бумаге ежедневно отмечайте число шевелений плода.

Движение плода начинайте считать с 9.00 до 21.00.

Когда почувствуете 10‑е движение – отмечаете в таблице и больше не считаете.

Если в течение дня наблюдается менее 10 движений, обратитесь к врачу!

В 30 недель:

• Кровь на RW, ВИЧ, Hbs, HCV;

• Биохимический анализ крови;

• Клинический анализ крови;

• Общий анализ мочи (при каждом посещении врача);

• Микроскопия влагалищного мазка;

• Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала;

• Консультация терапевта;

• Осмотр шейки матки (проводится акушером-гинекологом на кресле).

УЗИ с допплерометрией в 30–32 недели

• Проводится фетометрия с оценкой анатомии плода;

• Оценка состояния плаценты, околоплодных вод.

• Проводится допплерометрия с оценкой кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины, маточных арте-

риях. Это позволяет оценить самочувствие плода.

В 34,36,38 недель производится запись КТГ при каждом посещении врача или чаще по показаниям.

Визит к врачу акушеру-гинекологу в III триместре происходит 2 раза в месяц до 36 недель и один раз в 10 дней после

36 недель!

При наличии показаний акушер-гинеколог внесет необходимые назначения в план ведения Вашей беременности.

Наблюдение и обследования со сдачей анализов во время беременности очень важно для вас и для вашего малыша,

от результатов которых зависит тактика ведения беременности. Поэтому старайтесь своевременно посещать своего

акушера-гинеколога и правильно сдавать анализы!

25.04.2015

Источник: //vidnoeroddom.com/stati/lorem-ipsum-dolor-sit-amet-consectetur-adipiscing-3/

Календарь консультаций специалистов и сдачи анализов

Какие анализы нужно сдавать в 1, 2 и 3 триместрах беременности: список

Чтобы держать беременность под контролем, нужно регулярно посещать врача, следовать его рекомендациям, своевременно сдавать анализы и делать УЗИ.

Направления на все необходимые анализы и исследования, а также к другим медицинским специалистам, вам выпишет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность. Чтобы быть уверенной, что Вы ничего не упустили, сверьтесь со списком анализов и обследований, обязательных для всех беременных.

Если ваша беременность протекает с особенностями, врач может направить вас на дополнительные обследования, не входящие в этот список.

I триместр

После того, как тест подтвердит беременность, необходимо встать на учёт в женскую консультацию или другое медицинское учреждение. На первом приёме врач-гинеколог измерит Ваш вес, рост, давление и размер таза, проведёт гинекологическое исследование, проконсультирует на предмет приёма витаминов и назначит необходимые анализы.  

1. Анализы крови

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • коагулограмма, то есть исследование свертываемости крови. Выявляет возможные нарушения свертываемости крови, которые могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты;
  • анализ крови на TORCH-инфекции: краснуху, герпес I и II типов, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Эти инфекции представляют особенную опасность для плода и вынашивания беременности; 
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Даже если Вы уверены в себе и своём партнёре, этот анализ нужно сдавать в каждом триместре, чтобы исключить возможность этих инфекций;
  • анализ  крови на сахар. Этот анализ позволяет предусмотреть риск, связанный с опасностью развития диабета во время беременности;

Внимание: Кровь для большинства исследований берется строго натощак.  Пить можно только воду, остальные напитки исключены. За 1 – 2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное и жареное.

2. Общий анализ мочи

Будущей маме необходимо сдавать мочу на общий анализ перед каждым посещением врача. Анализ мочи поможет выявить возможное заболевание на ранней стадии и отслеживать состояние почек. Также по анализу мочи можно определить наличие позднего токсикоза (гестоза).

3. Гинекологические исследования

Мазок из влагалища на наличие бактериальных инфекций, грибов рода кандида и обследование на половые инфекции методом ПЦР (обследование на ЗППП).

4.  Обследования у специалистов

  • терапевт:
  • ЛОР;
  • офтальмолог;
  • стоматолог;

5.  1-й пренатальный скрининг на сроке 10 -14 недель

Проводится всем беременным для выявления отклонений развития плода. Этот анализ особенно важен для женщин с поздней беременностью (после 35 лет).  Он состоит из анализа крови и УЗИ.

  • Анализ крови для скринингового исследования (двойной тест) 

Результат анализа крови на уровень плазменного протеина А (PAPP-A) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека, гормона беременности) позволяет рассчитать риск рождения ребенка с хромосомной патологией, например, синдромом Дауна или синдромом Эдвардса.   

  • Ультразвуковое исследование

Это УЗИ является неотъемлемой частью первого скрининга и необходимо для выявления грубых пороков развития плода, определения количества плодов (один или более), определения состояния и размера плаценты, а также для оценки соответствия развития плода предполагаемому сроку беременности.

Дополнительно в 1-м триместре

Вам могут назначить УЗИ матки при постановке на учет, чтобы подтвердить беременность и удостовериться в том, что она не внематочная.

Также акушер-гинеколог или терапевт может направить вас к эндокринологу, кардиологу, хирургу и другим профильным специалистам. Кардиолог или терапевт в свою очередь могут назначить вам ЭКГ для выявления отклонений в работе сердца.

При обнаружении проблем с сердцем будущая мама должна наблюдаться у кардиолога на протяжении всей беременности.

В случае, если резус-факторы крови родителей будущего малыша не совпадают, вас могут направить на анализ на резус-антитела. Это поможет определить уровень угрозы выкидыша.

II триместр

Во втором триместре посещать акушера-гинеколога вам нужно будет 1 раз в месяц.

При каждом посещении врач будет замерять окружность живота и высоту стояния дна матки для определения точного срока беременности и вычисления предполагаемой массы плода (по формуле Джонса).

При нормально протекающей беременности в визитах к другим медицинским специалистам в этом триместре необходимости нет, а вот основные анализы крови придется повторить.

1. Общий анализ мочи

Общий анализ мочи надо сдавать перед каждым визитом к акушеру-гинекологу.

2.  Анализы крови

  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и резус-принадлежности;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (анализ на свертываемость);
  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ;

3. 2-й пренатальный скрининг на сроке 16–21 неделя

В этом триместре проводят2-й скрининг беременности, состоящий из УЗИ и анализа крови.

  • Анализ крови для скринингового исследования (тройной тест)

Второй  этап пренатального  скрининга для выявления синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки состоит  из анализа крови и УЗИ.  На этот раз кровь берут для определения трех маркеров: альфа-фетопротеина, белка, вырабатываемого плодом; свободного эстриола, одного из видов женского гормона эстрогена; и ХГЧ. Кровь на анализ необходимо сдать на сроке 16-18 недель.

  • Ультразвуковое исследование

УЗИ назначают для оценки соответствия развития плода предполагаемому сроку беременности и выявления возможных патологий; определения размеров, толщины, величины, степени зрелости и месторасположения плаценты.  К тому же на этом сроке по УЗИ уже с высокой точностью можно определить пол малыша.  Оптимальный срок для проведения УЗИ – 18-21 неделя.

4. Глюкозотолерантный тест на  24-28 неделе беременности

Назначают всем беременным, независимо от веса и возраста, как исследование, позволяющее с наиболее высокой точностью диагностировать гестационной диабет.  Врач выпишет вам направление на тест.

Исследование занимает два-три часа, все это время вам нельзя будет есть и пить, нужно будет ограничить двигательную активность, сохранять сидячее положение. Если есть возможность, попросите кого-нибудь из близких сопровождать вас.

В лаборатории у вас возьмут кровь из вены, затем в течение 5 минут необходимо выпить стакан теплой воды, в котором растворены 75 г глюкозы. Потом уровень сахара в крови проверят еще дважды с промежутком в 1 час для составления сравнительного графика толерантности к глюкозе.

Дополнительно во 2-м триместре

Вам могут назначить исследование околоплодных вод (через прокол плодных оболочек) и крови ребенка (через прокол пуповины) в случае необходимости уточнения пренатальной диагностики.  Будущих мам с хроническими заболеваниями или выявленными инфекциями направят к соответствующим специалистам.    

В случае необходимости акушер-гинеколог может предложить вам дополнительное обычное или 3D- УЗИ.

Трёхмерное УЗИ используется для того, чтобы с большей точностью подтвердить или исключить наиболее часто встречающиеся во втором триместре проблемы, например, плацентарную недостаточность, обвитие пуповиной шеи плода.

Трёхмерное УЗИ можно провести и по собственному желанию, чтобы познакомиться с Вашим малышом поближе. С 24-й недели Вы сможете увидеть, как Ваш малыш улыбается, сосёт палец, понять, на кого он похож. Результаты 3D УЗИ можно записать на диск и забрать домой.

III триместр

В третьем триместре посещать врача нужно будет еще чаще, раз в 7-10 дней, придется сдать еще несколько анализов крови и как минимум 1 раз сделать КТГ.

1. Общий анализ мочи  

В третьем триместре сдается каждые 7-10 дней.

2. Анализы крови

В 3-м триместре вам нужно будет повторить все анализы, которые вы сдавали в 1-м. Свежие результаты нужны для заполнения вашей обменной карты – основного документа будущей мамы, содержащего всю историю вашей беременности.

  • Общий анализ крови – 1 раз в 7-10 дней;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • анализ на TORCH-Инфекции;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • анализ на группу крови и резус-фактор. В 30 недель проводится повторно;

3. Ультразвуковое исследование

На сроке 30-34 недели проводится третье скрининговое УЗИ для того, чтобы определить соответствие размера плода сроку беременности и определить положение малыша в матке, исключить обвитие пуповиной. Также при УЗИ в 3-м триместре оценивают уровень околоплодных вод и степень зрелости плаценты.

4. УЗИ-допплерометрия  

Допплерометрия (доплерография) является разновидностью УЗИ. Эту процедуру назначают для исследования кровотока малыша, чтобы понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ он получает от вас с кровью.  

5. Кардиотокограмма (КТГ)

Проводится минимум 1 раз для диагностики работы сердца ребенка, распознания его движений.   Некоторые врачи направляют женщин на эту процедуру каждые 7-10 дней после 32-й недели независимо от того как протекает беременность.

6. Гинекологическое исследование

На приеме акушер-гинеколог возьмет мазок на флору для выявления возможных патологий микрофлоры влагалища перед родами.

Дополнительно в 3-м триместре

Вам могут назначить УЗИ для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояния плаценты.  Перед родами акушер-гинеколог может направить вас на дополнительные осмотры к офтальмологу, кардиологу и другим специалистам .

Источник: //www.nutriclub.ru/pregnancy/health/kalendar-konsultaciy-specialistov-i-sdachi-analizov.html

Какие анализы действительно важны для будущей мамы

Какие анализы нужно сдавать в 1, 2 и 3 триместрах беременности: список

Беременность, безусловно, не болезнь, но с тем, что она является серьезной нагрузкой для женского организма поспорить трудно: в этот чудесный период у будущих мам могут вылезти болячки, о которых они раньше даже и не подозревали.

Да и экологическая обстановка мегаполисов явно оставляет желать лучшего. В общем, поводов для серьезных исследований у беременных более чем достаточно.

Тем не менее, в наших женских консультациях пациенткам часто назначают множество необязательных и абсолютно бесполезных процедур. Истина, как обычно, где-то посередине.

Первые анализы (10−12 недель)

Ни в коем случае не нужно относиться к анализам снисходительно. Оптимальный порядок обследования беременной очень прост: действовать нужно по алгоритму «исключили проблему, значит, здоровы». Если нет никаких явных осложнений, то первую сдачу анализов назначают в 10−12 недель. Итак, что же важно проверить в начале беременности?

  1. Бета-ХГЧ — пренатальный скрининг или исследование на хромосомную патологию плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). Здесь учитываются все возможные факторы: анализ белков крови, данные УЗИ, возраст и вес женщины, употребление тех или иных лекарственных препаратов и т. д. Скрининг позволяет с 95%-ной вероятностью исключить возможные заболевания малыша.
  2. Важно: К сожалению, частота синдрома Дауна составляет 1 на 800−1000 новорожденных, синдром Эдвардса встречается реже — 1 на 7000. Наиболее неблагоприятными факторами являются одновременное изменение 2 белков крови (возрастание хорионического гонадотропина и снижение РАРР), а также ультразвуковой маркер — толщина шейной складки плода. При «плохих» показателях рекомендуется провести анализ микрочастичек детского места (биопсия хориона), который позволяет изучить хромосомный набор плода. Данные этого исследования со 100%-ной гарантией исключают или подтверждают хромосомную патологию

  3. Определение группы крови и резус-фактора. Данный анализ необходим, во‑первых, для исключения резус-конфликта (в случае, если у родителей разные группы крови), а во-вторых, для того, чтобы в карте беременной содержалась вся необходимая информация о ее здоровье (вдруг, например, женщине понадобится экстренное переливание крови)
  4. Биохимический анализ крови. Это исследование позволяет изучить функции печени и почек (нужно понять, как эти органы будут работать при повышенной во время беременности нагрузке), проверить обмен веществ (холестериновый и углеводный), определить уровень железа, магния и кальция и выявить так называемый диабет беременных, который часто протекает в бессимптомной форме.
  5. Клинический анализ крови — простейший метод, позволяющий исключить различные заболевания крови
  6. Факторы свертываемости крови. Известно, что в течение всех 9 месяцев организм женщины готовится к запрограммированной природой кровопотере во время родов. Некоторые врожденные нарушения свертываемости крови могут протекать абсолютно бессимптомно и обнаружиться только во время беременности. Если анализ выявит какие-нибудь проблемы, врач легко скорректирует их с помощью гомеопатических препаратов
  7. Гормоны щитовидной железы. Низкий уровень гормонов у мамы может привести к серьезным нарушениям у плода (например, к задержке умственного развития)
  8. По указу российского Министерства здравоохранения женщины обязаны сдавать кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты три раза. Обсуждать эту меру предосторожности можно сколько угодно, но делать анализы придется, иначе вам грозит попадание в инфекционное отделение роддома.
  9. Кровь на так называемые внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус). Исследование необходимо исключительно для того, чтобы определить наличие или отсутствие антител в организме женщины. Если эти самые антитела обнаруживаются, значит, ребенку ничего не грозит, в противном случае врач просто дает пациентке соответствующие рекомендации. И никаких лекарств!
  10. Важно: Если существует угроза краснухи, женщине советуют поменьше общаться с малышами, особенно с теми, которые ходят в детский сад. При отсутствии антител к токсоплазмозу нужно перестать гладить незнакомых кошек и ни в коем случае не заводить усатых-полосатых во время беременности. Что касается герпеса, то к 6-летнему возрасту практически все жители города переносят его в той или иной форме. Да и антитела к цитомегаловирусу к началу беременности есть практически у каждой женщины.

  11. Исследование влагалищной флоры. Иногда в связи со сложными процессами, происходящими в репродуктивной сфере женщины, флора может измениться. Более кислая среда в интимном месте приводит к развитию молочницы и дисбиоза влагалища

Все вышеперечисленные анализы проводятся в женских консультациях совершенно бесплатно, но вот за некоторые дополнительные исследования все-таки приходится платить.

Например, если у ближайших родственников женщины есть в анамнезе гипертония, диабет или ишемическая болезнь сердца, имеет смысл сделать расширенный анализ на обмен жиров и углеводов.

А в том случае, если беременная в первом триместре жалуется на ломкость ногтей и выпадение волос, врачи совершенно справедливо рекомендуют ей проверить уровень ионизированного кальция.

Необходимые анализы на следующем этапе беременности

Анализы на 17−20 недели беременности

На следующем этапе беременности (17−20 недель), как правило, назначают повторный пренатальный скрининг (включающий данные УЗИ и биохимические показатели — свободный эстриол, хорионический гонадотропин, альфафетопротеин). В том случае, если по итогам исследования будут выявлены изменения всех 3 показателей, врач предложит женщине провести амниоцентез — забор околоплодных вод для определения хромосомного набора плода.

Важно: Точность второго скрининга ниже первого на 20−25%, поэтому, если прежний анализ не выявил никакого неблагополучия, повторно его можно не делать. Ложноположительные результаты исследования (анализы показывают проблему, а ее в действительности нет) пугают пациентку, заставляют собирать бесконечные мнения врачей и крайне негативно сказываются на ее психологическом состоянии.

Повторный аналитический блок проводится в 28−30 недель беременности. В этот период в организме женщины начинают происходить очень важные изменения: увеличивается объем циркулирующей крови (на 1−1,5 л), и вновь меняется ее свертываемость, растет нагрузка на печень, почки и сердечно-сосудистую систему.

Кроме того, начинается основная прибавка массы и роста плода. Ребенок становится более автономным, у него включаются иммунная и эндокринная системы: с каждым днем плод забирает все больше питательных веществ «из мамы» и начинает отчасти диктовать ей свой образ жизни — словом, новое обследование необходимо.

Что же нужно сдавать на этот раз?

  1. Клинический анализ крови. Важно посмотреть гемоглобин (красные тела крови) и количество тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертывание крови
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимия крови. По результатам врач может назначить платное исследование уровня микроэлементов — магния и кальция. После 30 недель у 20−30% москвичек выявляется дефицит железа, магния и кальция
  4. Анализ основных факторов свертывания крови (фибриноген, протромбиновое время, антитромбин).
  5. Анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ
  6. Повторное исследование флоры. С 30-й недели беременности половые органы женщины начинают готовиться к родам. Своевременная санация влагалища и восстановление естественной среды станет хорошей профилактикой родовых разрывов

Вот, собственно, и все! Дальнейшие исследования должны проводиться по принципу: нашли неблагополучие, провели коррекцию, проверили. Единственное исключение — анализ мочи. На поздних сроках его имеет смысл сдавать 1 раз в 3 недели. Дело в том, что чем ближе роды, тем больше растет нагрузка на почки.

Кроме того, есть риск, что сильно увеличенная в размерах матка сдавит мочеточники, что, в свою очередь, может привести к бессимптомной, но при этом весьма опасной для матери и плода инфекции. Иногда в женской консультации вас могут попросить сдать ряд дополнительных, то есть платных, анализов.

В частности, сегодня одной из самых актуальных тем акушерства является работа свертывающей системы крови: при минимальном отклонении от нормы врачи немедленно направляют пациентку на коагулограмму, тромбоэластограмму и определение генетических отклонений в свертывающей системе.

Не спешите нести в кассу деньги! Для начала сходите на консультацию к гематологу — вполне вероятно, что никакой необходимости в подобных исследованиях у вас нет.

УЗИ во время беременности

Об УЗИ и оптимальных сроках его проведения стоит поговорить отдельно. Обычно женщины обращаются к гинекологу через 2−3 недели после задержки менструации (5−7 акушерских недель).

Безусловно, если прошлые беременности у будущей мамы протекали с осложнениями, ультразвуковое исследование обязательно, в остальных же случаях будет вполне достаточно стандартного гинекологического осмотра.

А вот в 10−12 недель беременности УЗИ просто необходимо: нужно измерить шейную складку плода, которая является маркером хромосомной патологии. В этот же период можно с почти стопроцентной гарантией исключить грубые пороки развития головного мозга и внутренних органов.

//www.youtube.com/watch?v=Nh-Pk6IsYvA

Следующее УЗИ рекомендуется проводить в промежутке между 17 и 24 неделей. Если женщине показан второй пренатальный скрининг, исследование проводится на 17−20 неделях, причем делать его нужно в тот же день, когда будет сдаваться анализ крови на биохимические маркеры.

Если же результаты первого скрининга не внушают опасений, сроки УЗИ можно сдвинуть до 22−24 недели — в этот период ребеночка видно значительно лучше.

Цель второго УЗИ — максимально точно исключить пороки развития: на таких сроках врач уже может внимательно рассмотреть сердце, почки, головной мозг и лицо плода, определить правильно ли расположена плацента, и, конечно же, ответить на терзающий родителей вопрос: «Ну кто у нас там, доктор? Мальчик или девочка?»

Следующее исследование проводится на восьмом месяце беременности (ближе к концу): в это время организм женщины начинает готовиться к родам, и задача УЗИ заключается в том, чтобы выявить соответствие размеров плода акушерским срокам, определить степень зрелости плаценты и количество околоплодных вод. Кроме того, с помощью исследования можно изучить дыхательную активность малыша (с 32-й недели ребенок начинает внутриутробно «дышать»), оценить его мышечный тонус и двигательную деятельность.

И, наконец, последнее показание для УЗИ — это перенашивание беременности более чем на 7 дней после предполагаемого срока родов. В такой ситуации исследование помогает определить, действительно ли ребенку пора появиться на свет (перезрелая плацента, уменьшение количества околоплодных вод), или время для его рождения еще просто не наступило.

Важно: Пациентки часто опасаются, что ультразвуковое исследование причинит вред малышу. Многочисленные научные разработки доказали полную безопасность УЗИ, но безвредность исследования вовсе не означает, что его нужно делать бесконечно: как ни крути, но крошечную дозу облучения эмбрион все-таки получает

Источник: //www.goodhouse.ru/health/beremennost-i-rody/kakie-analizy-dejstvitelno-vazhny-dlya-budushchej-mamy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.