Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

Гнойный и неуточненный средний отит

Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

  • Средний отит – распространенное заболевание ЛОР-органов, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Если воспаление сопровождается образованием гноя и источник проникновения инфекции не ясен, то заболевание называют «острый гнойный и неуточненный отит».Среднее ухо располагается между наружным (отделено барабанной перепонкой) и внутренним ухом и представляет собой небольшую полость, в которой расположены слуховые косточки, обеспечивающие проведение звука. С помощью слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой.Наиболее часто острый гнойный отит встречается у детей (до 3х лет), что обусловлено анатомическими особенностями, способствующими быстрому распространению инфекции из полости носа в среднее ухо.В типичных случаях заболевание протекает в три этапа.Начальная (до прорыва гноя через барабанную перепонку) стадия (от нескольких часов до нескольких дней).Местные симптомы:
    • Сильная боль в ухе (нарастающая, иррадиирует в висок и темя)
    • Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом)
    • Шум в ухе
    • Заложенность уха
    • Снижение слуха.

    Общие симптомы:

    • Плохое самочувствие, слабость 
    • Иногда – головокружение и рвота
    • Дети грудничкового возраста отказываются от еды (так как сосательные движения усиливают боль в ухе).

    Перфоративная (прорыв гноя через барабанную перепонку) стадия (до 7 дней).

    Признаки:

    • Истечение гноя из уха (иногда с примесью крови)
    • Снижение температуры тела
    • Боль в ухе незначительная или отсутствует
    • Общее состояние удовлетворительное.

    Репаративная (восстановительная) стадия.

    Признаки:

    • Прекращение гноетечения (заживление барабанной перепонки)
    • Исчезновение всех патологических симптомов
    • Восстановление слуха.

    Причины возникновения острого гнойного отита:

    • Заболевания носа и носоглотки (риниты, аденоиды)
    • Заболевания придаточных пазух (синуситы)
    • Переохлаждение
    • Купание в открытых водоемах (попадание грязной воды в слуховые проходы);
    • У детей до года – попадание молока (смеси) при кормлении в среднее ухо (при неправильном положении во время кормления и затруднении носового дыхания);
    • Травмы барабанной перепонки (чаще – при чистке ушей детям);
    • Тяжелые инфекционные заболевания (на фоне снижения общего иммунитета).
    • Выяснение характерных жалоб и анамнеза (предшествующие заболевания носа, травмы и т.д.).
    • Наружный осмотр (отек заушной складки, истечение гноя из уха и т.д.).
    • Метод позволяет выявить все типичные признаки заболевания.
    • Осмотр барабанной перепонки с помощью специального оптического прибора, позволяющего увеличить изображение и передать его на экран компьютера. Можно выявить даже незначительные патологические изменения, оценить характер перфорации (форму и размеры отверстия, место расположения).
    • Исследование подвижности барабанной перепонки (при воздействии сжатым воздухом). Проводится параллельно с отоскопией (специальным аппаратом).
    • Специальные пробы с глотанием, сморканием, произношением различных звуков с одновременным продуванием слуховых труб специальным баллончиком.
    • гровая аудиометрия (для оценки слуха у детей).
    • Измерение акустического сопротивления различных структур уха специальным прибором (для оценки нарушений слуха).
    • Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (по показаниям, при развитии осложнений).
    • Прокол барабанной перепонки с целью взятия жидкости из среднего уха на исследование.

    Осложнения гнойного отита это:

    • Переход в хроническую форму
    • Потеря слуха
    • Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга).

    Лечение гнойного и осложненного отита включает в себя:

    • Медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства, капли в нос и уши)
    • Хирургическое (надрез барабанной перепонки для создания оттока гноя).
  • В группу риска входят дети и взрослые, со сниженным иммунитетом, патологиями наружного и среднего уха; пациенты с хроническими воспалительными очагами ЛОР-органов.

    Профилактика гнойного отита включает в себя:

    • Защиту ушей от попадания воды во время купания
    • Своевременное лечение фоновых ЛОР-заболеваний (удаление аденоидов при необходимости)
    • Укрепление организма (закаливание, спорт)
    • Отказ от курения (в том числе вдыхания табачного дыма детьми!)
    • Вакцинацию детей (для профилактики инфекций, которые могут осложняться отитом)
    • Рациональное питание (грудное вскармливание детей).

    Специфической диеты не гнойном отите не предусмотрено, питание должно быть дробным и щадящим при лихорадочном синдроме. 

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • Болит ухо
    • тошнота / рвота
    • слабость
    • головокружение
    • шум в ушах
    • ослабление слуха
    • заложенность уха
  • В избранное На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Куприянова Елена Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Озорнин Александр Анатольевич На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Самосват Антон Михайлович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Рабаданов Гасаутдин Габибуллаевич На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Коротеева Юлия Витальевна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Еремеева Наталья Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Смирнова (Филиппова) Екатерина Николаевна На основе 8 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Смехова (Стародумова) Татьяна Алексеевна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Леткин Александр Павлович На основе 9 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (ВДНХ) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская) или Запись онлайн
  • В избранное На основе 7 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Лесная (Белорусская) (499) 404-21-95 Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Гнойный и неуточненный средний отит

Источник: //www.medkompas.ru/about-health/diseases/gnoynyy-i-neutochnennyy-sredniy-otit/

Пробить брешь. Когда отит лечат хирурги

Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

Проблемы со слухом у ребенка могут быть связаны не только с «нехорошей» наследственностью. Нередко к такому развитию событий могут привести воспалительные заболевания наружного или среднего уха, которые подчас не вылечить без хирургического вмешательства.


О том, какими возможностями располагает отохирургическая служба НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им.

Пирогова для решения этих проблем, рассказывает руководитель отдела острой хронической патологии уха, горла и носа Института, кандидат медицинских наук Алан АСМАНОВ.

–  Алан Исмаилович, с какими нарушениями слуха вы и ваши коллеги сталкиваетесь чаще всего?– Существуют два вида нарушений слуха – сенсоневральная, при которой страдают структуры, воспринимающие и анализирующие звук (такие, как нервные волокна, волосковые рецепторы) и кондуктивная, при которой нарушается проведение звука через барабанную перепонку, слуховые косточки, слуховой проход.

Мы чаще всего имеем дело с кондуктивной тугоухостью, которая возникает тогда, когда в структурах наружного или среднего уха возникают какие-то патологические процессы, начиная от серной пробки, инородного тела в слуховом проходе, механической травмы барабанной перепонки до отита.

– Ну, что касается инородного тела, тут все понятно: оно удаляется. А что делать, если речь идет об отите?– Он лечится либо консервативно, либо хирургически. К сожалению, мы часто сталкиваемся с последствиями неправильно или не до конца пролеченного отита, которым дети болеют очень часто.

Даже после банального, на первый взгляд, ОРВИ. Чему в немалой степени способствуют особенности анатомического строения детской евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой: у малышей она гораздо шире и короче, чем у взрослых.

При попадании инфекции воспаленная слизистая оболочка евстахиевой трубы подчас отекает до такой степени, что закрывает ее просвет, нарушая воздухообмен с полостью среднего уха и создавая удобную среду для размножения в ней болезнетворных бактерий.

Ситуацию усугубляют аденоиды, которые, при наличии показаний, необходимо удалить (о том, как это производится у нас в отделении, вы можете прочитать на нашей странице).

– Это решает проблему?– В большинстве случаев – да. Но бывают случаи, когда отит переходит в хроническую форму. Речь об экссудативном отите, при котором в полости среднего уха скапливается жидкость (экссудат).

Скапливаясь, она загустевает, образуя вязкий секрет. Если вовремя его не удалить, это может привести к хроническому воспалению и стойкому снижению слуха.

К сожалению, это состояние часто проходит незаметно.

Родители начинают подозревать неладное лишь после того, как у малыша возникают задержки речи.

Что же делать?
– В таких случаях необходима операция. И экссудативный отит – один из наиболее частых поводов для ее проведения. Задача операции – заставить слуховую трубу работать, удалив экссудат из полости среднего уха. Но добраться до нее мы можем только через барабанную перепонку путем ее рассечения или пункции, чего многие родители очень боятся.

– И их можно понять. Ведь если сделать отверстие в барабанной перепонке, ребенок может оглохнуть…– На самом деле, это заблуждение. Барабанная перепонка, конечно, является важным звукопроводящим органом, но даже при полном отсутствии барабанной перепонки слух у человека все равно сохраняется. Он лишь снижается на 30-40%.

Но это в теории. На самом деле, мы идем более щадящим путем и проводим ребенку, страдающему хроническим экссудативным отитом меринготомию – делаем небольшое отверстие в барабанной перепонке (а фактически пункцию), которое быстро и бесследно зарастает – за 5-7 дней. Ведь регенеративные способности барабанной перепонки у ребенка очень высоки.

А если экссудат в среднем ухе очень вязкий и меринготомия не помогает от него избавиться?– В таких запущенных случаях мы прибегаем к другой операции – тимпаностомии или шунтированию барабанной перепонки, которая проводится под общим наркозом и длится не более 10 минут.

Суть операции в установке микроскопической силиконовой (иногда металлической) трубочки в барабанную перепонку, благодаря которой дренажное отверстие, улучшающее отток скопившейся жидкости и улучшающий воздухообмен в барабанной полости, не закрывается в течение 6 месяцев – до тех пор, пока стоит шунт и пока барабанная перепонка не вытолкнет установленный шунт наружу.

Многих родителей напрягает тот факт, что в течение этого времени нужно беречь уши ребенка от попадания в них воды, что может привести к инфицированию. А в 15% случаев его приходится удалять хирургическим путем.

– Опасения родителей можно понять…– И все же плюсов от тимпаностомии значительно больше. После нее, даже в том случае, если ребенок все же заболеет отитом, болезнь у него пройдет гораздо легче и без осложнений.

Есть у этой хирургической процедуры и еще одно достоинство: по нашим наблюдениям, у около 25-30% малышей с увеличенными аденоидами, на фоне которых чаще всего и возникают отиты, после шунтирования барабанных полостей наблюдается нормализация воспалительный процессов в носоглотке. И ребенок перестает часто болеть.

Но миринготомия и тимпаностомия – не единственные хирургические процедуры, которые мы проводим детям, страдающим хроническими отитами.

В нашем отделении проводят и другие, более серьезные, многочасовые операции по восстановлению целостности барабанной перепонки, слуховых косточек, парасосцевидного отростка и других важных структур среднего уха с применением современной отохирургической техники, специализированных протезов, мембран для барабанной перепонки.

– Кому показаны такие операции?– Детям с серьезными нарушениями функции слуховой трубы, с так называемым адгезивным средним отитом, когда в барабанной перепонке возникают изменения (втяжения, истончения), которые могут привести к серьезному снижению слуха, а впоследствии – к полной глухоте.

Консервативное лечение в этом случае не всегда оказывается эффективным. Некоторые дети страдают отитами по 5-6 раз в год!

Но после тщательно проведенного, современного, высокотехнологичного хирургического лечения у нас в отделении эти дети надолго, а то и навсегда забывают о вчерашних проблемах.

И самое главное – у них восстанавливается слух!

Беседовала Татьяна Громова

Важно!
В отделе острой хронической патологии уха, горла и носа действует современная аудиологическая и сурдологическая служба, оснащенная по последнему слову техники.

В ближайшее время здесь появится уникальный аппарат, позволяющий исследовать слух без какого-либо участия пациента, что особенно важно у совсем маленьких детей. Она работает по принципу регистрации звуковых импульсов, которые издает головной мозг в ответ на звуковой раздражитель, что позволяет врачу точно определить, насколько хорошо ребенок слышит.

Если выявляется проблема, то ребенок направляется на более сложные исследования для определения дальнейшей тактики лечения.

Источник: //pedklin.ru/intervyu/10

Отоларинголог Олег Борисенко:

Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

Один малыш из тысячи в Украине рождается глухим. Еще два-три младенца теряют слух в первый год жизни.

Эту статистику озвучил во время прямой линии ведущий научный сотрудник отдела микрохирургии уха и отонейрохирургии Института отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко НАМН Украины доктор медицинских наук Олег Борисенко.

Еще совсем недавно, чуть более десяти лет назад, таким детям угрожала глухонемота: без слуха не развивается речь. Но операции по вживлению электронного устройства — кохлеарного импланта, — которые делают украинские врачи, позволяют глухим детям жить, как их здоровые ровесники.

Почему бывает врожденная глухота? Что делать при снижении слуха? Какие признаки повреждения барабанной перепонки? На эти и другие вопросы читателей ответил Олег Николаевич Борисенко.

* — Здравствуйте, Олег Николаевич! Вас беспокоит Оксана Леонидовна из Житомирской области. Полгода назад мой муж внезапно оглох на одно ухо. Лечение в районной больнице не дало результатов. Как вы лечите таких людей?

— Если больной попадает к нам в первые дни после потери слуха, мы проводим шоковую терапию сосудистыми препаратами. В частности, внутривенно вводим большие дозы ноотропила.

Обычно это помогает: человек ощущает, как у него исчезает шум в ушах и возвращается слух. Такую схему лечения мы позаимствовали у бельгийских коллег (это было лет 15 назад) и были поражены ее эффектом.

Даже врачам возвращение слуха у пациента казалось волшебством, а для больного это было чудо.

Поскольку острая потеря слуха — проблема нервной системы, при лечении человеку требуется абсолютный покой. Нужно исключить зрительные и эмоциональные раздражители, физические нагрузки.

Часто пациенты в стационаре спрашивают, можно ли им ночевать дома или же совмещать лечение с работой. Я отвечаю: «Можно, но результат будет намного хуже». Домашние хлопоты могут ухудшить состояние нервной системы.

Человек после процедур возвращается домой и начинает готовить, убирать, стирать, воспитывать детей, эмоционально на все реагируя, и эффект лечения снижается.

— А если после потери слуха прошло время?

— Улучшить или вернуть слух можно, если помощь оказана в первые три дня после начала заболевания. У людей, обратившихся позже, шансов очень мало. Но бывают исключения. Один из моих пациентов, молодой мужчина, после внезапной глухоты лечился в нескольких клиниках, но безрезультатно. Обратился к нам, когда прошло уже три недели с момента потери слуха.

Мы назначили сосудистые препараты, однако они не помогли. Как последнее средство предложили ему гирудотерапию. Поставили мужчине пиявки за ухо, и после первого сеанса слух начал возвращаться, а после пятого человек начал слышать, как прежде. Не знаю, что именно помогло пациенту — пиявки или весь комплекс лечения, но случилось чудо.

С тех пор гирудотерапию мы назначаем с самого первого дня.

* — Доктор, вас беспокоит Алла, киевлянка. У моей дочери-студентки часто возникают серные пробки, и она ходит к врачу. Можно ли предотвратить закладывание ушей? Как самостоятельно удалить серные пробки?

— Они возникают потому, что секрет серных желез — сера — скапливается на коже наружного слухового прохода. Этот секрет помогал нашим далеким предкам, ночующим в поле, защититься от насекомых: сера отпугивала их запахом.

Она обладает и антимикробными свойствами. В организме работает механизм самоочищения, и специально вычищать серу не следует.

Передняя стенка слухового хода соединена с суставом нижней челюсти, и когда человек двигает челюстью (при разговоре или еде), излишек серы выходит наружу.

Многие люди пользуются гигиеническими палочками, чтобы очистить уши, но я рекомендую делать это только у входа в слуховой проход.

Засунув палочку глубже, можно протолкнуть серу к барабанной перепонке, повредив ее или спровоцировав образование серной пробки.

Самостоятельно извлечь такую пробку невозможно, и нужно обращаться к врачу, который промывает и очищает ухо, используя специальные инструменты.

Людям, у которых самоочищение слухового прохода затруднено, можно дважды в день закапать в ухо несколько капель перекиси водорода и полежать 15—20 минут. Делать это следует два-три дня. Сера постепенно растворяется, высушивается и высыпается. Но если этого не происходит, нужно обратиться к врачу.

* — К вам обращается Валентина из Чернигова. На ночь я вставляю в уши беруши, потому что муж сильно храпит. Но заметила, что стало выделяться больше серы. Не вредны ли беруши для ушей?

— В общем, нет. Беруши предназначены для того, чтобы защищать уши от воды, влаги, пыли, громких звуков. Пользуйтесь ими на здоровье, но аккуратно, чтобы не протолкнуть серу глубже и не закупорить слуховой проход или не повредить кожу в ухе. А вообще предложите вашему мужу обратиться к специалистам, которые помогут избавиться от храпа — сейчас есть много хороших методик.

* — Прямая линия? Звонит Анна из города Черновцы. У моей сестры родился глухой мальчик (сейчас ему девять месяцев). Почему так случилось?

— Из тысячи младенцев один ребенок рождается глухим. В большинстве случаев врожденная глухота обусловлена генетическими нарушениями. Влияют перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания (грипп, краснуха), прием некоторых препаратов, воздействие химических факторов. Также глухота возникает из-за аномалии строения височной кости, которая встречается нередко.

Важно знать, что еще два-три младенца из тысячи теряют слух на первом году жизни. Нервная ткань очень восприимчива к вирусам, поэтому родителям нужно быть начеку, когда ребенок переносит инфекционное заболевание, и обращать внимание на его слух.

— У грудничка заподозрить неладное сложно…

— Не заметить, что младенец не реагирует на громкие звуки — стук двери, падение металлической крышки на пол, трудно. Бывает, что некоторые родители спохватываются, когда годовалый ребенок не произносит никаких звуков, но это позднее выявление.

Для того чтобы обнаружить глухоту рано, нужно проводить скрининг новорожденных, как это делается в Европе, США, России. В первый-второй день после рождения с помощью специальной аппаратуры проверяют слух новорожденного.

У нас это делают лишь в нескольких клиниках.

При подозрении на нарушение слуха младенца углубленно обследуют. Если ребенок глухой, в три — шесть месяцев ему надевают слуховой аппарат, а с десяти — двенадцати месяцев с ним занимается сурдопедагог. После года следует планировать операцию — кохлеарную имплантацию.

Чем раньше прооперировать глухого малыша, тем быстрее он научится говорить и догонит своих сверстников в развитии слуха и речи. Поэтому мы стараемся оперировать детей в оптимальном возрасте — от года до двух лет.

Важно успеть это сделать до пяти лет, пока не закончилось формирование центра речи в мозге.

Кохлеарный имплант применяют в мире уже 53 года. Первую операцию в Киеве, которая была первой и в бывшем Советском Союзе, в 1991 году сделал мой учитель Юрий Александрович Сушко (я ему ассистировал).

Мы вернули слух взрослому пациенту. С 2004 года делаем операции детям, которые родились глухими. Последние восемь лет кохлеарные импланты ставим малышам бесплатно, за счет государственной программы.

Посоветуйте вашей сестре перезвонить в детскую консультативную поликлинику нашего института (телефон — 0 (44) 483−29−68) или отдел микрохирургии уха и отонейрохирургии (0 (44) 483−70−47) и уточнить, когда лучше приехать с сыном на консультацию.

* — Алло! Меня зовут Марина, звоню из Херсона. Мой отец внезапно оглох, и лечение не помогло восстановить слух, хотя на протяжении двух лет он три раза ложился в больницу. Может ли ему помочь «электронное ухо»? Как оно действует?

— «Электронное» или «искусственное» ухо — это кохлеарный имплант, помогающий человеку слышать. Устройство состоит из двух частей. Во внешней находится микрофон, улавливающий звуки, и микропроцессор, превращающий их в электрические сигналы.

Дальше они посредством магнитного поля передаются через кожу внутрь, на своеобразный приемник сигналов, который проводит их по электроду к слуховому нерву. С помощью кохлеарного импланта тугоухий или глухой человек получает нормальный слух. Он может слушать музыку, играть на музыкальных инструментах.

У нас есть мальчик, который после операции научился играть на фортепиано и стал призером конкурса.

Кохлеарный имплант вживляют людям, которые потеряли слух из-за травмы головы, как нередко бывает при автомобильных авариях, инфекции (часто к потере слуха приводит менингит, хотя случается это и при банальной вирусной инфекции), приема высокотоксичных лекарств — антибиотиков, противотуберкулезных средств, химиопрепаратов. Сейчас в очереди на эту операцию у нас стоит 70 взрослых людей и ежегодно обращаются еще более десяти человек.

* — К вам обращается Антонина из города Черкассы. Прочитала в анонсе прямой линии, что слух может снизиться из-за повреждения барабанной перепонки. Как это проявляется?

— Когда разрывается барабанная перепонка, возникает резкая боль, которую невозможно не заметить. Из-за повреждения тканей может начаться кровотечение.

Разрыв перепонки сопровождается снижением слуха, а если через отверстие в барабанную полость проникнет холодный воздух, пыль, влага или вода, это может привести к раздражению или воспалению внутреннего уха. У человека появляются головокружение, интенсивный шум в ушах, дальше снижается слух.

Иногда возникает воспаление лицевого нерва, что приводит к перекосу лица и нарушению мимики, а если инфекция проникнет в мозг, может начаться воспаление мозговых оболочек — менингит.

— Чем лучше закапать ухо?

— При травме барабанной перепонки закапывать ухо нельзя. Вместе с каплями можно занести инфекцию из слухового прохода в барабанную полость. Лечение должен назначить врач.

Некоторые люди, начитавшись или наслушавшись советов «доброжелателей», пытаются лечить ушной шум или снижение слуха зажженными свечами.

Но расплавившийся парафин может залить слуховой проход так, что придется делать операцию, — такие случаи бывают.

* — Добрый день! Меня зовут Александр, мне 34 года. Как-то я проткнул себе барабанную перепонку, и она очень долго не зарастала. Почему?

— Как любая рана, разрыв перепонки, даже большой, обычно затягивается самостоятельно. Если в течение месяца этого не случилось, нужно разобраться почему. Либо возникло воспаление в ухе из-за попадания воды.

Либо ухо плохо вентилируется через слуховую трубу, потому что в носоглотке есть проблемы (искривление носовой перегородки, гайморит).

Иногда «виноват» кариес, который является источником инфекции, нарушающим работу слуховой трубы.

— Операция сложная?

— Пациенты часто спрашивают меня об этом. Обычно я отвечаю так: операция очень простая для больного, но очень сложная для врача.

Отохирургу приходится работать под микроскопом, через наружный слуховой проход, костный канал которого длиной четыре и диаметром меньше одного сантиметра. В глубине этой костной трубки нужно «штопать» барабанную перепонку.

Одно неверное движение может привести к трагедии, поскольку в ухе на маленьком — меньше одного квадратного сантиметра — участке сосредоточены, кроме слуха, и вестибулярный аппарат, и лицевой нерв.

* — Вас беспокоит Ирина Геннадьевна из Киева. Моя мама (ей 80 лет) страдает от шума в ушах. Эта проблема связана с ушами?

— Да, если шум в ушах сопровождается снижением слуха. Когда человек хуже слышит звук извне, он сосредотачивается на внутренних звуках, которые иногда воспринимаются как шум.

Чтобы его убрать, нужно допустить внешние звуки к центрам слуха, исправив возникшие повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек. Если косточки перестали двигаться, нужно заменить их протезом (это мы делаем при отосклерозе).

Шум в ушах может быть связан и с поражением слухового нерва внутри улитки. Чтобы усилить внешние звуки, мы рекомендуем пациентам слуховой аппарат: он не только улучшает слух, но и убирает шум в ушах.

Если же слух не пострадал, причину шума нужно искать в продолговатом мозге или коре головного мозга. Часто шум возникает под воздействием громких звуков из-за перераздражения рецепторного аппарата улитки.

Может страдать не только сам рецептор (что приводит к снижению слуха), но и возникнуть сбой в проводящих путях по типу короткого замыкания: между волокнами слухового нерва внутри происходит раздражающий их контакт, и человек слышит шум.

Вашей маме нужно проконсультироваться у лор-врача и у невролога.

* — Олег Николаевич, вас беспокоит Людмила, киевлянка. Сын постоянно слушает музыку в наушниках. Я беспокоюсь, что у него ухудшится слух.

— Вы правы: чем громче музыка и чем дольше человек ее слушает, тем выше риск повреждения слухового нерва. У нас в институте есть лаборатория профессиональных нарушений слуха, где врачи занимаются больными, работающими в условиях повышенного шума. Из-за этого происходит повреждение слухового нерва.

У любителей громкой музыки слуховой нерв также испытывает повышенную нагрузку, и может пострадать слух. Были случаи, когда люди теряли слух после дискотеки. Весь вечер человек стоял возле колонки, откуда звучала громкая музыка, а наутро проснулся — и ухо не слышит. Спасти слух в таких случаях не всегда удается: акустические травмы плохо лечатся.

Поэтому посоветуйте сыну уменьшить громкость звука в наушниках и не слушать музыку слишком часто и долго — уши должны отдыхать.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

*Фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/192192-otolaringolog-oleg-borisenko-shum-v-ushah-poyavlyaetsya-iz-za-povrezhdeniya-barabannoj-pereponki

Отит, острый средний отит, симптомы и лечение отита – Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

В норме полость среднего уха заполнена воздухом. При помощи коротких мышечных трубок оба средних уха сообщаются с задними отделами носа, слева и справа, соответственно. Эти трубки называются евстахиевыми трубами. Нужны они для постоянного выравнивания давления воздуха в ухе (вентиляция).

Во время простуды из-за отека или закупорки евстахиевых труб нарушается их вентилирующая функция. Нарастает отрицательное давление воздуха в ухе, что и вызывает первые симптомы. Полость среднего уха может заполниться воспалительной жидкостью (экссудат). Иногда, эта жидкость может быть инфицирована бактериями.

Воспаление среднего уха может произойти совершенно неожиданно, без видимой причины, особенно у маленьких детей.

  • Боль в ухе — самый распространенный симптом, но боли может и не быть.
  • Заложенность или чувство давления в ухе.
  • Повышение температуры тела (озноб или жар).
  • Общее недомогание, слабость, тошнота.
  • Маленькие дети не могут указать на больное ухо: если ребенок капризный, плачет и у него повысилась температура, возможно, у ребенка воспаление среднего уха.
  • У грудных детей симптомом среднего отита может быть рвота.

Частые прикосновения к ушам у грудных детей, в том числе во время плача, симптомом отита не являются.

Иногда происходит прободение барабанной перепонки (перфорация), сопровождающееся появлением отделяемого из уха на протяжении нескольких дней. Часто с появлением отделяемого из уха проходит или уменьшается боль. Заживление перепонки обычно занимает не более двух недель после исчезновения инфекции.

Боль в ухе — частый симптом отита, но не всегда причина ушной боли в самом ухе, особенно, если при боли в ухе ребенок выглядит здоровым и активным. Иногда причиной ушной боли является воспаление в другом месте: в горле, носоглотке, воспаление или камень слюнной железы, поражение гортани, языка или пищевода, артрит височно-нижнечелюстного сустава и другие причины.

Обычно острый отит проходит самостоятельно через несколько дней после возникновения. Иммунная система, в большинстве случаев, способна избавиться от инфекционных возбудителей без специфической терапии. После выздоровления происходит самостоятельное очищение уха через евстахиеву трубу.

Обезболивающие препараты

Если в ухе возникла боль, необходимо использовать обезболивающие средства:

  • местные обезболивающие, содержащие лидокаин (например, ушные капли «Отипакс»);
  • парацетамол («Калпол», «Панадол», «Эфералган» и др.);
  • ибупрофен («Нурофен» и др.).

Кроме того, эти лекарства (кроме местных) могут быть рекомендованы для снижения температуры тела.

Если предписаны антибиотики, продолжайте принимать обезболивающее до исчезновения боли в ухе.

Антибиотики

Антибиотики не нужны в большинстве случаев, т.к. инфекция самостоятельно исчезает через 2-3 дня благодаря иммунной системе. Если без необходимости принимать антибиотики, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты: сыпь, диарея, формирование устойчивых штаммов микробов.

Возможно, антибиотик понадобится если:

  • ребенок младше 2 лет, т.к. в этом возрасте чаще встречаются осложнения при остром среднем отите;
  • болезнь протекает тяжело;
  • нет улучшения через 2-3 дня или появились осложнения.

Как правило, при возникновении воспаления уха, врач назначает обезболивающее средство на 2-3 дня для улучшения самочувствия. Если улучшения не наступает, по результату повторного осмотра, может быть рекомендована антибактериальная терапия.

Если повторный осмотр невозможен, например, выходной день у врача или другие обстоятельства, врач может оставить рецепт на антибиотик с рекомендацией начать лечение в случае отсутствия улучшения через 2-3 дня.

Для воспаления среднего уха характерно появление жидкости (слизи, экссудата) за барабанной перепонкой, вызывающее временное снижение слуха. Обычно, ухо самостоятельно очищается на этапе выздоровления.

С момента очищения уха слух нормализуется. При длительном нахождении экссудата в ухе, он может постепенно загустеть, что приводит к формированию хронического экссудативного отита — «клейкое ухо».

Если ощущение заложенности уха сохраняется долго, необходимо обратиться к врачу.

Еще одно возможное осложнение — формирование перфорации барабанной перепонки. Как правило, перфорация закрывается спонтанно, т.е. без лечения, через несколько недель. При длительном сохранении перфорации, может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению целостности перепонки.

У обычного, изначально здорового, ребенка появление осложнений при остром среднем отите маловероятно. Редкое тяжелое осложнение  — распространение инфекции на височную кость черепа называется мастоидит.

Еще реже инфекция распространяется глубже, что может привести к повреждению внутреннего уха или распространиться внутрь черепа с формированием очага внутри головного мозга.

Если состояние ребенка ухудшилось через 2-3 дня или появились новые симптомы, обратитесь к врачу.

Может ли отит повториться снова, и есть ли профилактика?

Большинство людей в детстве переносят два или более эпизода воспаления среднего уха. В большинстве случаев мер профилактики не существует.

Есть доказательства, что средний отит возникает реже у детей на грудном вскармливании и у детей, проживающих в некурящих семьях.

Врач может рекомендовать профилактические длительные курсы антибиотиков в случае частых рецидивов, например, несколько эпизодов отита следующих один за другим. Кроме того, в случае очень частых рецидивов может понадобиться шунтирование среднего уха или ушей (установка маленьких трубочек в барабанные перепонки). Такие же трубочки используются для лечения затянувшегося экссудативного отита.

Источник: //www.gmsclinic.ru/diseases/otitis

Тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки)

Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

Рассказывает Юрий Талалайко,

оториноларинголог, к.м.н.

Каждый человек обладает набором чувств, необходимых ему для взаимодействия с окружающим миром.  Большую часть информации (порядка 80%) мы получаем благодаря зрению, на втором месте слух (10%),  все остальные чувства обеспечивают  оставшиеся 10 %.

Ухо человека является очень тонким аппаратом, способным различать тысячи различных звуков, определять их источник и расстояние до него. Без слуха невозможно формирование речи.  Ребенок, не слышащий с младенчества, не сможет заговорить в будущем.

 Даже небольшая  потеря слуха на одно ухо причиняет немало неудобств – определение направления источника звука становится невозможным.

Снижение слуха (тугоухость) может возникать из-за различных причин. Для пациентов разных возрастов эти причины различны. Для младенцев характерны различные аномалии развития и врожденные заболевания уха.  Для детей старше, подростков и взрослых – воспалительные заболевания среднего уха.

У пожилых пациентов слух наиболее часто снижается из-за изменения кровообращения во внутреннем ухе.  Вне зависимости от возраста пациента и причин возникновения тугоухости, снижение слуха является тревожным симптомом и требует обращения к врачу.

Оснащение ЛОР-клиники Европейского медицинского центра позволяет проводить точную диагностику любых заболеваний, приводящих к снижению слуха.

Воспалительные заболевания среднего уха

Наиболее частой причиной снижения слуха являются воспалительные заболевания среднего уха.

Среднее ухо представляет собой полость, расположенную внутри височной кости. Со стороны слухового прохода  оно отделено от окружающей среды барабанной перепонкой.

За барабанной перепонкой  находится воздух, давление которого в норме должно быть равным давлению окружающей среды. Только при этом условии среднее ухо работает нормально, обеспечивая проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Поступление  воздуха в среднее ухо обеспечивается слуховой трубой – органом, соединяющим ухо и носоглотку.

Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к возникновению отрицательного  давления внутри среднего уха.  Это, в свою очередь, может привести к образованию жидкости в полости среднего уха – среднему экссудативному (серозному) отиту.  При инфицировании жидкости возникает гнойный средний отит.

Тимпаностомия

Чаще всего лечение среднего отита медикаментозное, однако, в ряде случаев для успешного лечения требуется хирургическое восстановление аэрации полости среднего уха (тимпаностомия, или шунтирование барабанной перепонки).

  Операция заключается в установке в барабанную перепонку аэрационной трубки.

   Показаниями для тимпаностомии являются тяжелое или затяжное течение острого гнойного среднего отита, длительный (месяц и более) экссудативный отит, повторяющиеся средние отиты, длительная дисфункция слуховой трубы.   

Вмешательство проводится в операционной под общей анестезией. Чаще всего это газовая масочная анестезия.  Для операции используются специальные микроинструменты и микроскоп.  Первым этапом производится разрез барабанной перепонки (около 2 мм).  Он производится в той части барабанной перепонки, где исключено повреждение структур среднего уха.

Если в полости уха есть жидкость, она удаляется через разрез вакуумным аспиратором.  Затем в разрез устанавливается силиконовая аэрационная трубка.  На этом операция  заканчивается.   Обычно тимпаностомия занимает 5-10 минут.  При необходимости операцию можно сочетать с другими вмешательствами, например с аденотомией (удалением аденоидов).

Существует множество различных моделей тимпаностомических трубок, отличающихся друг от друга формой и  материалом (титан, полипропилен, силикон).

  Принципиально отличаются трубки для длительного и кратковременного использования. Большинство трубок имеют внутренний диаметр 1 – 1,5 мм, что достаточно для их нормальной работы.

Выбор конкретной модели производится непосредственно перед операцией.

Послеоперационный период

Пациенты выписываются из стационара через несколько часов после операции.  В послеоперационном периоде не требуется специального ухода за ухом.

 В ряде случаев могут быть рекомендованы антибактериальные ушные капли. Тимпаностомическая трубка в абсолютном большинстве случаев не вызывает никаких субъективных ощущений в ухе.

Также в большинстве случаев пациенты отмечают улучшение слуха сразу после операции.

Весь период нахождения тимпаностмической трубки необходимо защищать ухо от попадания воды во время купания и мытья головы. Лучше всего для этой цели подходят беруши, которые изготавливаются сурдологом индивидуально.    

Через несколько дней после  установки тимпаностомической трубки пациенту следует прийти на осмотр к оториноларингологу.

Во время осмотра он определит положение трубки, ее проходимость и функциональность, а  также назначит консультацию сурдолога для оценки слуха. Дальнейшие осмотры проводятся по необходимости.

При длительном ношении тимпаностомических трубок необходимо проводить осмотры один  раз в несколько месяцев.

Удаление тимпаностомической трубки производится в случае если функция внутреннего уха восстановлена. У взрослых удаление трубок может быть произведено в кабинете отоларинголога на обычном приеме.

У детей предпочтительно их удаление в операционной в условиях кратковременной общей анестезии.  В большинстве случаев тимпаностомические трубки для кратковременного ношения выпадают сами через 6-12 месяцев после установки.

Барабанная перепонка заживает полностью через 2-3 недели поле удаления или выпадения тимпаностический трубки.

Противопоказания

Противопоказания к шунтированию барабанной перепонки отсутствуют. О возможных индивидуальных рисках следует проконсультироваться с врачом.

В заключении необходимо отметить, что тимпаностомия является безопасной, эффективной, а в ряде случаев, незаменимой процедурой, позволяющей быстро и эффективно решать многие проблемы среднего уха.

Юрий Талалайко, оториноларинголог, к.м.н.

Источник: //www.emcmos.ru/articles/timpanostomiya-shuntirovanie-barabannoy-pereponki

Шунтирование барабанной перепонки – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Как проводят процедуру шунтирования ушей у детей и какие могут быть последствия?

  • Шунтирование барабанной полости с одной стороны

Шунтирование барабанной перепонки (тимпаностомия) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на улучшение вентиляции среднего уха. Операция позволяет добиться оздоровления полости среднего уха, улучшения слуха и избежать осложнений при рецидивирующем течении некоторых ЛОР-заболеваний.

Показания к проведению шунтированию барабанной перепонки

Периодическое скопление жидкого экссудата в полости среднего уха, неэффективность консервативной терапии, склонность к хронизации процесса считается прямым показанием для проведения данного микрохирургического вмешательства. Оно способствует значительному улучшению качества жизни пациента, предотвращает развитие стойкого снижения слуха, способствует восстановлению нормально функционирующей слизистой оболочки среднего уха.

Данная операция показана в следующих случаях:

  • Частое воспаление слуховой трубы (тубоотит);
  • Эсскудативный отит (стойкое или рецидивирующее течение, неэффективность консервативной терапии);
  • Рецидивирующие острые средние отиты.

В целом данный вид оперативного лечения безопасен для здоровья человека. После осмотра и тщательной диагностики, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Для исследования функции среднего уха и барабанной перепонки используются такие методы аппаратной диагностики, как тимпанометрия, отовидеоскопия, аудиометрия, обязательна эндоскопия носа и носоглотки жестким или гибким эндоскопом, иногда для уточнения объема оперативного лечения врач рекомендует сделать компьютерную томографию околоносовых пазух, височных костей. При необходимости шунтирование барабанной перепонки проводят одновременно с удалением аденоидов, полипов, исправлением перегородки носа.

Проведение операции

В рамках операции под контролем микроскопа или эндоскопа ЛОР-хирург совершает микронадрез на барабанной перепонке, после чего удаляет вакуумным аспиратором экссудат. Затем в разрез устанавливается шунт – трубочка диаметром 1-1,5 мм из силикона, пропилена или титана. Обычно операция длится от 5 до 20 минут, если не совмещается с другими вмешательствами, например, удалением аденоидов.

Взрослые иногда могут оперироваться под местным обезболиванием, однако для проведения операции предпочтительна общая седация.

Пост-операционный период

После операции пациенты не испытывают никаких ощущений от присутствия шунта в ухе. В течение нескольких часов рекомендовано нахождение в стационаре, особенно после наркоза. И самое важное – исключить попадание воды в ухо на все время ношения шунта и до тех пор, пока не зарастет барабанная перепонка.

Как правило, ЛОР-врач приглашает пациента на повторный прием с целью контроля расположения шунта и консультации сурдолога для послеоперационной оценки слуха.

Удаление шунтов после тимпаностомии происходит по индивидуальным показаниям через несколько месяцев ношения, в зависимости от динамики состояния (восстановление вентиляции среднего уха, стихания воспалительного процесса). Нередко наблюдается, что тимпаностомические трубки самостоятельно выпадают. Обычно заживление барабанной перепонки происходит через 15-30 дней после устранения шунта.

Преимущества шунтирования барабанной перепонки в клинике “Чудо Доктор”

Клиника «Чудо Доктор» стремится обеспечить пациентам максимальное комфортные условия для проведения операции и реабилитации:

  • опыт и высокая квалификация хирургов-отоларингологов;
  • новейшее оборудование для диагностики и проведения операций на ЛОР-органах;
  • возможность комплексно решить проблемы верхних дыхательных путей за один наркоз;
  • отдельные палаты в круглосуточном стационаре;
  • цена на хирургическую операцию по шунтированию барабанной перепонки в клинике Чудо Доктор является средней по Москве.
  • Диагностика и лечение заболеваний уха
  • Шунтирование барабанной полости с одной стороны

Показать всех

  • Хочу выразить огромную благодарность доктору Диденко В.В.

    Долгие годы мучалась с проблемами в горле (постоянные простудные заболевания, дискомфорт, образование пробок, запах изо рта), постоянно держалась температура, был установлен диагноз хронический тонзиллит, но никто из врачей не мог найти верное решение моей проблемы (назначали бесконечные промывания и все безрезультатно).

    Василий Васильевич настоятельно рекомендовал удалить миндалины, что я и сделала. Очень благодарна доктору за это, после операции температура нормализовалась, запах, дискомфорт ушли, болеть стала реже!!! Все этапы лечения доктор вёл до конца, не надо было никуда ездить, что очень удобно) Всем рекомендую))

  • Выражаю благодарность за проведенную процедуру на аппарате Тонзилор, уже после одной процедуры у ребенка продолжается ремиссия. Врач предоставила исчерпывающую информацию по поводу нашего заболевания, а так же предложила возможный вариант самого безболезненого решения нашей проблемы.

  • Добрый день! Хочу оставить самый сердечный отзыв о докторе Садртдинове Алике Гаделяновиче. Попала к нему с целым букетом :острый ларинготрахеит, назофарингит, синусит и т. Д. В полном отчаянии!!!!! Но усилиями замечательного доктора мы справились, но долго и терпеливо.

    Оч добрый, внимательный, настоящий профессионал своего дела. Никаких лишних процедур, все чётко и ясно. Информативно. Без боли, хотя люди, страдающие гайморитом и знающие, что такое ПРОКОЛЫ, меня поймут. Мы обошлись без этого!!!!! АЛИК Гаделянович, спасибо Вам огромное за всё.

    С Наступающим Вас!!! ЗДОРОВЬЯ!!!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: //doct.ru/operatsii/shuntirovanie-barabannoy-pereponki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.