Ингаляции с пульмикортом для детей: применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором

Содержание

Пульмикорт® (Pulmicort®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Ингаляции с пульмикортом для детей: применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором

Последняя актуализация описания производителем 02.10.2012

Будесонид* (Budesonide*) R03BA02 Будесонид

  • Глюкокортикостероид для местного применения [Глюкокортикостероиды]
Суспензия для ингаляций дозированная1 мл
активное вещество:
будесонид (микронизированный)0,25 мг
0,5 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,5 мг; натрия цитрат — 0,5 мг; динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты двухзамещенная, динатриевая соль ЭДТА) — 0,1 мг; полисорбат 80 — 0,2 мг; лимонная кислота (безводная) — 0,28 мг; вода очищенная — до 1 мл

Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из ПЭНП, содержащих разовую дозу.

Фармакологическое действие — противоаллергическое, противовоспалительное, глюкокортикоидное.

Будесонид, ингаляционный ГКС, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС.

Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 нед после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта®. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ-тестах.

Абсорбция. Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта® суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40–70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Метаболизм и распределение. Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида составляет примерно 3 л/кг.

После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью.

Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ;

стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

повышенная чувствительность к будесониду;

детский возраст до 6 мес.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с активной формой туберкулеза легких; грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.

Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта® в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт® может применяться во время грудного вскармливания.

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_2719.htm

Лекарственный препарат AstraZeneca Пульмикорт (суспензия для ингаляций дозированная) – отзыв

Ингаляции с пульмикортом для детей: применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором

О таком препарате, раньше, даже не слышала, но как-то мой ребеночек заболел, и обычные сопли с незначительным кашлем, за считаное время превратились в приступ ложного крупа. Описывать что это такое и как это страшно, не буду. Приступ снимала скорая помощь с помощью ингаляции пульмикорта, далее лечились в больнице с диагнозом- вирусная инфекция, ларинготрахеит, стеноз гортани 1 степени.

С тех самых пор прошло два с половиной года и пульмикорт прочно вошел в нашу жизнь. Каждая, подхваченная инфекция заканчивается приступом.

Ингаляции минеральной водой 3-4 раза в день, физраствором, прием антигистаминных препаратов при появлении соплей, посиделки в ванной, наполненной паром, увлажненный, прохладный воздух, щелочное питье нам не помогают.

Что бы я не делала, любая инфекция приводит к появлению сухого лающего кашля и приступу ложного крупа. Так что универсальные советы Комаровского, помогают далеко не всем и не всегда.

После длительных консультаций с врачами, коих было 4 (инфекционисты, лор, педиатр), а так же заведующей инфекционным отделением больницы, было рекомендовано: если ребенок подхватил вирус, при появлении малейшего сипа на вдохе и изменении голоса начинать ингаляции пульмикорта. При этом все вышеуказанные методы никто не отменял-антигистамины для снятия отека и ингаляции минеральной водой плюс стандартное лечение орви.

В случае стенозирующего ларинготрахеита, пульмикорт снимает отек, позволяя ребенку/взрослому нормально дышать. Начинающийся приступ ларинготрахеита, снимает довольно быстро, но кашель может продолжаться еще несколько дней.

Скорая помощь при ларинготрахеите использует именно Пульмикорт как наиболее быстрый и щадящий препарат, поэтому о том что это не препарат скорой помощи, скажите персоналу….скорой помощи.) Иногда к нему добавляют адреналин, если приступ очень сильный, это мы тоже испытали на себе.

Пульмикорт имеет так же и накопительное действие, чтобы приступ не повторялся.

К сожалению, недавно случилось такое, чего я не могла предположить – утренний приступ обычная доза пульмикорта купировала, я расслабилась, оказалось напрасно, случился повторный через 5 часов, который купировать еще одной порцией пульмикорта сразу не удалось, вызывали скорую, которая сделала укол преднизолона+еще одна ингаляция пульмикорт+адреналин=только тогда отпустило, через несколько часов появился продуктивный кашель.

Вообще ложный круп очень хитрая и коварная вещь, за 2.

5 года наших мучений, было много консультаций с врачами, было много прочитано о чужом опыте, много выслушано рекомендаций, много пройдено моим малышом и мной, для себя недавно было открыто и узнано что-то новое, в результате чего я полностью пересматриваю аптечку для своего ребенка. К сожалению, здесь нет отдельной ветки на эту тему (да и не тот формат сайта), а вобщем, есть что сказать и с удовольствием послушала бы об опыте других пользователей.

Препарат Пульмикорт серьезный, гормональный, назначать его самому себе или ребенку без консультации врача (желательно не одного) не следует ни в коем случае.

Показания к применению очень четкие и конкретные:

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами, ХОБЛ и стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

Здесь не идет речь о диких советах и глупых вопросах типа “оно вам надо?” или “подышите над ванной”, здесь идет речь о ситуациях, когда без этого никак нельзя. Ни одна мама, будучи в своем уме, не будет давать ребенку такие препараты просто так или для профилактики.

Снимать звезду за то, что препарат гормональный считаю дикостью, в некоторых случаях ничего кроме гормонов не помогает и никакие паровые ванны с увлажнением воздуха, приступ не снимут.

Ларингит и ложный круп развиваются очень быстро, счет на минуты, здесь главное сделать гормональную ингалляцию и дотерпеть до приезда скорой.

Дозировка и наш опыт использования: доза назначается доктором в соответствии с возрастом пациента и тяжестью заболевания. Выпускается он в суспензии для ингаляций по 0.25 мг/мл и 0,5 мг/мл. По 2 мл в контейнере, всего 5 контейнеров в одной упаковке-конверте, защищенной от света.

Сейчас мы получаем 1 мл лекарства по 0,5 мл/мг и так 2- 3 раза в день, постепенно сокращая дозу. Раствор разводится с физраствором из расчета 1:1. Таким образом, нам удавалось избегать скорой помощи и госпитализации. Но в последний раз не справились и дозу лекарства нам увеличили.

Доктор со скорой помощи сказала, что при сильном приступе не стоит разводить пульмикорт физрастовором и давать 1 мл. Нужно вылить весь контейнер, то есть 2 мл по 0,5 мг/мл в небулайзер ничем не разбавляя и все эти 2 мл проингалировать.

Ссылалась на недавние курсы повышения квалификации, на которых учили, что контейнер Пульмикорта уже готов к использованию и ничем его разводить не нужно, при приступе ложного крупа нужна скорая помощь за короткое время и минимальное количество раствора в контейнере как раз позволит это сделать.

В то же время если пульмикорт разводить с физраствором то количество вещества увеличивается, как увеличивается и количество времени затраченного на ингаляцию и о скорой помощи речь уже не идет.

Попав очередной раз в больницу, поговорила об этом с лечащим врачом, она подтвердила такую дозировку для 4-летнего ребенка, но вот о том, стоит ли его разбавлять, ответить затруднилась, в больницах нет такой практики.

Для начала нужно следовать инструкции: все же использовать 1 мл по 0,5, разбавленный физраствором, если не помогло, сделать еще ингаляцию и конечно, вызвать скорую помощь.

Инструкция к препарату все же глаголет о разведении пульмикорта физраствором или другими лекарствами.

Врачи, все, с кем я советовалась, убеждали, что пульмикорт, практически не дает побочных эффектов при использовании в рекомендованных нам, дозах, помимо этого он хорош еще и тем, что попадает с помощью ингалятора именно туда, куда надо, а не блуждает по организму с током крови как в случае с уколом гормонального препарата. Пульмикорт сам по себе щадящий, а в ингаляциях самый оптимальный вариант для таких случаев.

В Москве с поставками этого средства в начале 2015 года была проблема, сейчас он доступен, а тогда даже скорая помощь нам посоветовала им запастись по возможности впрок.

В больницах и сейчас вместо него предлагают гидрокортизон, у которого побочные эффекты мощнее чем у пульмикорта, да и гидрокортизон дешевле, поэтому предлагают в основном его, хотя в больницах он имеется или заказывается по требованию врача, так что если предлагают гидрокортизон, то настаивайте на пульмокорте.

О чем забывают сказать врачи: после ингаляций нужно прополоскать рот водой, умыть лицо и руки (если ребенок сам держал маску).

Поскольку Пульмикорт гормональный препарат, который при попадании в рот, может попасть в пищеварительный тракт с водой или пищей (если не прополоскав рот попить/поесть после ингаляции), а вот это, уже, лишнее.

Так же, при попадании на кожу и слизистые может вызывать кандидоз и раздражение, поэтому при ингаляции малышу желательно закрыть глазки.

Все это написано в инструкции к препарату, но если мама ее не видела или ребенку его назначают впервые, или лечение проходит в больнице, то знать об этом нужно. За все время наших мытарств, нам никто и никогда не говорил об этом. Это правило справедливо для любых ингаляций гормональными препаратами, а так же для такого негормонального средства как беродуал.

Если маску держит мама или сидит рядом с малышом и на нее попадают пары, то ей лучше тоже тщательно умыть лицо и руки.

Так же забывают сказать и о том, что сходить с пульмикорта нужно постепенно, а не резко, то есть если вчера вы дышали им 3 раза в день, то завтра будет два, а потом один раз в день, лучше на ночь. Если течение болезни сильное, то бывает такое, что назначают и более длительный курс с более последовательной отменой – 3 раза в день, затем 2 раза в день -2 дня, затем 1 раз в день -2-3 дня.

Противопоказания– повышенная чувствительность к будесониду (действующее вещество) и детский возраст до 6 месяцев.

Цена 1300 рублей за коробку из 4 конвертов, по 5 контейнеров в каждом.

Чем ингалировать: Проводить ингаляции пульмикортом можно далеко не всяким небулайзером. Ультразвуковой не подойдет, он разрушает частички лекарства. Можно проводить лечение с помощью компрессионного или mesh-небулайзера, к примеру вот таким можно, а вот таким нельзя.

Итог: Лекарство хорошее, сильное, но с минимальным побочным эффектом в отличие от других гормональных аналогов, к использованию по рекомендации врача, рекомендую.

Отзывы на лекарства по лечению кашля:

Ингаляции минеральной водой Боржоми – Наш способ не доводить до приступа ложного крупа

,Сеерьезный Эреспал и более щадящий, гомеопатический сироп Стодаль

Источник: //irecommend.ru/content/silnoe-lekarstvo-ot-pristupov-lozhnogo-krupa-tonkosti-i-osobennosti-ispolzovaniya

Инструкция и дозировка пульмикорта для ингаляций для детей

Ингаляции с пульмикортом для детей: применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором

Пульмикорт для ингаляций для детей при кашле — одно из часто назначаемых средств для его лечения. Оно назначается врачом и имеет определенные особенности применения на практике.

Что такое Пульмикорт

Пульмикорт — это препарат на основе стероидного гормона — будесонида (международное название лекарства). Лекарство выпускается в форме суспензии, помещенной в одноразовые полиэтиленовые контейнеры. Перед применением взвешенный порошок разводят с физраствором.

Механизм воздействия

Пульмикорт помогает снимать отек бронхов. Основное его действие — облегчение отхождения мокроты и уменьшение ее выработки.

Инструкция и дозировка Пульмикорта для ингаляций для детей

Пульмикорт эффективен в следующих случаях:

  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит и другие обструктивные заболевания;
  • астма аллергического характера;
  • ларингит;
  • функциональная непроходимость бронхов;
  • аллергический ларингоспазм и др.

Решение о целесообразности применения Пульмикорта принимается только врачом. Хотя это лекарство и хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочный эффект, это не лекарство для самолечения.

В какой дозировке

Дозировка лекарства и длительность курса определяются тяжестью состояния.

Обычно врач предписывает курс лечения длиной в 7-14 дней, однако иногда ребенку достаточно и более короткого срока применения. Частота проведения процедур зависит от дозировки, назначенной врачом.

Если врач назначил минимальную дозировку 0,25 мг, то это означает проведение одной ингаляции, лучше всего перед сном. Увеличение дозы чаще всего означает увеличение количества ингаляций. Очень важно четко следовать рекомендациям врача.

Самостоятельно менять дозировку и количество ингаляций нельзя.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций ребенку

Пульмикорт при кашле у ребенка используется в виде ингаляций. Ингаляции надо проводить с помощью специального компрессорного ингалятора, который называется небулайзер. Его можно купить в любой аптеке. Чтобы приготовить раствор для ингаляций, суспензию разводят физраствором в пропорции 1:1.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций: инструкция для детей 0,25 мг, 0,5 мг, 0,75 мг:

Доза препарата Количество контейнеров Требуемое количество физраствора
0.25 мг11 мл
0.5 мг22 мл
0.75 мг33 мл

Препарат разводят перед каждой ингаляцией. Процесс подготовки лекарства такой:

  1. Перед разведением контейнер с Пульмикортом промыть и высушить салфеткой.
  2. Залить содержимое контейнера в соответствующий отсек небулайзера, можно непосредственно из контейнера, можно — с помощью инсулинового шприца.

  3. Добавить требуемое количество физраствора. Можно отмерить необходимое количество с помощью шприца без иголки, но если ребенку назначена дозировка 0,25, то можно доливать физраствор до отметки 2 на шкале отсека.

  4. Надеть на ребенка маску и включить прибор.

Проведение процедуры

Ингаляция не должна длиться более 10 минут. Очень важно помочь ребенку активно и глубоко вдыхать препарат.

После ингаляции обязательно:

  • помочь ребенку прополоскать рот водой;
  • умыть его;
  • вымыть и высушить все части небулайзера.

При длительном использовании нужно периодически кипятить мундштук, после окончания лечения — все компоненты небулайзера.

Желательно проводить ингаляции не ранее чем через час после еды. Оптимальное время — на ночь.

Переносимость и побочные эффекты

Большинством детей препарат переносится хорошо и дает быстрое облегчение симптомов. Врачи тоже высоко ценят этот препарат как эффективный.

Однако и здесь возможны подводные камни — препарат может вызвать побочные эффекты. Самый частый из них — кандидоз ротоглотки. Ребенок может испытывать сухость во рту и охриплость голоса.

Избежать этого поможет обязательное полоскание рта после ингаляции.

Также возможна кожная реакция на прикосновение маски. Этого можно избежать, омывая лицо ребенка водой после контакта с маской небулайзера. Разумеется, возможна реакция гиперчувствительности на компоненты препарата, что возможно при применении любого лекарства.

И конечно, длительное применение этого гормонального препарата может негативно сказаться на надпочечниках.

Решение о назначении Пульмикорта принимается врачом, это не лекарство для самолечения.

Цена

Это препарат средней ценовой категории, стоимость одного контейнера на сегодняшний день — 40-50 р. Он продается упаковками по 20 контейнеров, но во многих аптеках можно купить отдельные блистеры по 5 контейнеров, что бывает выгодно при назначении врачом короткого курса лечения.

0

0

57900

Источник: //littleone.com/publication/0-5988-pulmikort-dlya-ingalyaciy-detyam-instrukciya-po-primeneniyu

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

Ингаляции с пульмикортом для детей: применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором

 

*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой.

Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.

Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового.

В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатых небулайзеров.

1. Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол. “Золотой стандарт” бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести. :

  • Вентолин небулы Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Великобритания (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)
  • Сальгим Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия
  • Стеринеб Саламол Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)
  • Асталин Асталин, Cipla, Индия. Готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало действия, пик действия 30-60 мин., длительность действия – 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим раствором, с другими растворами смешивать нельзя. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

Фенотерол:

  • Беротек Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Быстрое начало действия, пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Подтверждена совместимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

б) Комбинированные лекарственные препараты

  • Беродуал Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный препарат имеет преимущества при лечении хронической обструктивной болезни легких и при сочетании бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом. Сочетает быстрое начало действия фенотерола (Беротека) и более продолжительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

в) М-холинолитики

  • Ипратропиум бромид: Атровент Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало действия менее быстрое: 5-10 мин, пик действия – 60-90 мин, продолжительность до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным препаратам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не менее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у детей 6-14 лет 8-20 капель, у детей до 6 лет – 8-20 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

  • Лазолван Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отделение. Показан при любых заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в сутки, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в сутки. Разводится физиологическим раствором (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. При назначении пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение после ингаляции бронхолитика. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
  • АмброГЕКСАЛ АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг препарата. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40-60 капель (15-22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1-2 раза в день
  • Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа “Боржоми”, “Нарзан” Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа “Боржоми”, “Нарзан”. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Используется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
  • Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%) Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), реже при очень вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особая осторожность: возможно усиление бронхоспазма. На ингаляцию используется до 4-5 мл раствора.
  • Флуимуцил Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество – ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от свободных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении использовать стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу непосредственно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной болезни. При бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с крайней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)
  • Пульмозим Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластиковых ампулах 2,5 мл. Муколитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Может применяться при некоторых других заболеваниях (бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с другими растворами в емкости небулайзера.

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

  • Флуимуцил-антибиотик Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг препарата. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. У взрослых применяется ? флакона, у детей ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.

4. Противовоспалительные лекарственные препараты

  • Глюкокортикостероиды – Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера Глюкокортикостероиды – Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный препарат для небулайзеров. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. детей до 5 лет); применяется также в терапии хронической обструктивной болезни легких. Суточную дозу устанавливает врач индивидуально. Препарат применяется только с помощью компрессорного небулайзера (не подходят ультразвуковые небулайзеры, кроме OMRON Micro-A-I-R). Дозы менее 2 мл разводятся физиологическим раствором до суммарного объема 2 мл. После ингаляции прополоскать рот водой, если использовалась маска – вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть использован в течение 12 часов. Перед тем, как использовать остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения Пульмикорта.
  • Кромоны – Кромогексал Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластиковых флаконах по 2 мл (20 мг). Обычная разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у детей первых лет жизни. Разводится физиологическим раствором до суммарного объема 3-4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток жидкости в резервуаре небулайзера для дальнейшего применения непригодны. У ряда больных целесообразно применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По противовоспалительной активности значительно уступает Пульмикорту.

5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле возможно применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Обычная доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл дважды в день.

Источник: //med-complect.ru/lekarstvennye_preparaty,_ispolzuemy

Раствор для ингаляции: инструкция по применению и какие использовать

Ингаляции с пульмикортом для детей: применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции.

Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

  1. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

  2. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

  3. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

  4. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

  5. Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

  6. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

  1. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

  2. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

  3. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

  4. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

  5. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

  6. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

  1. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

  2. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить. 

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

  1. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

  2. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

  3. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку.

    Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки.

    Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

  1. Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

  2. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

  1. Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

  2. Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

  1. Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

  2. Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  3. Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

  • Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
  • Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
  • Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Источник: //medprostor.by/articles/rastvor_dlya_ingalyatora/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.