Для чего во время беременности назначают метипред: до какого срока нужно принимать препарат?

Содержание

Метипред при беременности: для чего назначают, до какого срока нужно пить?

Для чего во время беременности назначают метипред: до какого срока нужно принимать препарат?

Метипред – это сильнодействующий гормональный препарат;

Знайте! Ни один гормональный препарат нельзя назначить себе самостоятельно.  Нужно сдать анализ крови на гормоны и, исходя из результатов, и из клинических проявлений этих результатов, думать о приеме препарата.

Во всех других статьях пишут такие вещи:

  1. Препарат Метипред положительно влияет на протекание беременности;
  2. Спокойное вынашивание беременности;
  3. Средство помогает нормальному развитию малыша и улучшает его состояние.

НО!  Разве может быть полезным и безопасным средство, которое имеет многочисленные побочные эффекты? Вот часть текста из инструкции к препарату:  входящие в состав Метипреда компоненты могут оказывать сильное воздействие на некоторые функции организма:

  • угнетение обменных процессов;
  • подавление общего иммунитета;
  • непосредственное влияние на плод.

Перед назначением лекарства, врач должен тщательно взвесить пользу и риск для будущей мамы и для плода.

Метипред на поздних сроках беременности

Поскольку гормональный препарат Метипред в первую очередь предназначен для приема во время нормального течения беременности, некоторым женщинам приходится его пить до самых родов. В зависимости от протекания беременности и общего состояния женщины, препарат Метипред может быть назначен в любом триместре.

Корректировка и отмена препарата должна проходить постепенно и под контролем гинеколога.  Резкое прекращение приема средства может спровоцировать неприятные симптомы:

  1. боль в животе;
  2. слабость в конечностях;
  3. головная боль;
  4. приступы тошноты (актуальная статья по этой теме: Тошнота во время беременности>>>);
  5. головокружение;
  6. жар.

Внимание! Гормональные препараты нужно завершать принимать постепенно, каждый день понемногу снижая дозировку!

Показания, инструкция и дозировка во время беременности

Этот гормональный препарат иногда назначают девушкам, которые только планируют беременность. Для этого могут быть следующие показания:

  • Очень высокий уровень мужского гормона (тестостерона);
  • Подготовка к зачатию после выкидыша;
  • При заболеваниях матки.

Если вы пришли к врачу, то нужно ждать, что вас будут лечить. Как в одной печальной шутке:  нет здоровых людей, есть не дообследованные.

Если вы хотите хорошо подготовиться к зачатию,  свести к минимуму причины приводящие к прерыванию беременности – прослушайте интернет-семинар Хочу ребенка!>>>

В инструкции препарата обозначено, что беременным женщинам Метипред может быть назначен в следующих ситуациях:

  1. Угроза выкидыша;
  2. Недостаточная выработка женских гормонов;
  3. Повышенный уровень тестостерона;
  4. Беременность, инициированная искусственным оплодотворением (ЭКО);
  5. Ревматизм;
  6. Аутоимунные процессы;
  7. Заболевания нижних дыхательных путей;
  8. Внутричерепное давление и отек мозга;
  9. Язвенный колит;
  10. Рассеянный склероз.

Как видите, угроза выкидыша стоит рядом с совсем другими заболеваниями, для лечения которых предназначен данный гормональный препарат. Мне такой список, во всяком случае, доверия точно не внушает.

Противопоказания для приема Метипреда:

  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения работы органов пищеварения (особенно хронические);
  • сахарный диабет;
  • склонность к тромбозам;
  • нарушения работы сердца;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • заболевания органов зрения.

Многие из этих противопоказаний встречаются и при беременности. Будьте внимательны. Это статья и она дает лишь один взгляд на вопрос применения препарата. Мне честно непонятно, почему этот препарат показан для беременных и еще, вроде как, с профилактической целью. Профилактика – это витаминки, но никак не гормональный Метипред, влияющий на весь ваш организм.

Инструкция по применению при беременности Метипреда информирует пациентов о том, что таблетки принимаются в целом виде. Разжевывать или дробить их нельзя, чтобы избежать преждевременного всасывания препарата в кровь.

К сожалению, даже при показаниях и аккуратном приеме Метипреда могут возникать побочные эффекты. В инструкции к средству приводится большая таблица с перечислением возможных последствий. Среди них можно отметить следующие:

  1. Тошнота;
  2. Рвота;
  3. Отсутствие аппетита;
  4. Повышение давления;
  5. Формирование тромбов;
  6. Повышение массы тела;
  7. Развитие сахарного диабета;
  8. Потливость;
  9. Быстрое выведение кальция из костей;
  10. Депрессия;
  11. Бессонница;
  12. Головная боль и многие другие.

Внимание! Метипред — это не витамин, а полноценное лекарство. Принимайте его строго по инструкции и только после консультации с квалифицированным доктором.

Во время приема препарата нужно регулярно сдавать анализ на гормоны, чтобы контролировать их уровень и, при необходимости, вовремя скорректировать дозировку.

Среди общих рекомендаций по приему Метипреда обратите внимание на следующие:

  • не принимать натощак;
  • не принимать сразу же после еды;
  • запивать целые таблетки большим количеством жидкости.

Чем опасен препарат для беременной?

В период вынашивания малыша, организм женщины становится более уязвимым. Также повышается риск простудных и инфекционных заболеваний.

  1. Основное действующее вещество Метипреда (метилпреднизалон) оказывает на иммунитет угнетающее воздействие. Из-за этого повышается риск заразиться ОРВИ или гриппом. Также ослабление защитных сил организма может привести к обострению хронических болезней, например, герпеса (читайте статью по теме: Герпес на губах при беременности>>>);
  2. Еще одной серьезной опасностью использования Метипреда является чрезмерное выведение кальция из организма. Если приема препарата нельзя избежать, стоит включить дополнительные витаминные продукты. Лучше усилить свое питание (о том, как правильно организовать свою диету во время беременности, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>);
  3. Влияние препарата на нервную систему может проявляться развитием депрессии, паранои и повышенной тревожности;
  4. Для плода Метипред опасен тем, что оказывает влияние на надпочечники. Особенно это вредно для будущего мальчика. В будущем у него могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией;
  5. Я вам скажу больше, проблемы с надпочечниками могут возникнуть и у девочек. Хотите ли вы чтобы ваша девочка страдала повышенным оволосением, сильной потливостью, очень ранним или наоборот, поздним, половым созреванием? Риск от Метипреда может быть очень отдаленным. Но уже сейчас стоит думать о будущем ребенка.

Прием сильнодействующего гормонального средства Метипред не является обязательным при беременности. Его использование должно быть вызвано серьезными причинами. В любом случае, вам, как будущей маме, необходимо самостоятельно решить вопрос о приеме препарата.

Я свое мнение высказала в статье и, без серьезных показаний, пить данный препарат при беременности не стала бы.  Лучше поискать альтернативу, заняться оздоровлением организма.

Источник: //vpolozhenii.com/metipred-pri-beremennosti-dlya-chego-naznachayut-do-kakogo-sroka-nuzhno-pit/

Захаров Александр Алексеевич

Для чего во время беременности назначают метипред: до какого срока нужно принимать препарат?
sh: 1: –format=html: not found

Врачи знают, что практически ни одна беременность не обходится без назначения хоть каких-то таблеток.

И даже если речь идет о «безобидных» витаминах, у беременных женщин возникают закономерные вопросы: для чего необходимо принимать лекарство и насколько оно безопасно для будущего малыша? В этой рубрике мы расскажем о лечебных препаратах, которые обычно назначают будущим мамам.

Каждая женщина, ожидающая ребенка, надеется, что принимать какие либо лекарственные препараты во время беременности ей не придется вовсе, поскольку сегодня почти все наслышаны о том, что прием лекарств во время беременности крайне нежелателен.

Однако многим будущим мамам, все-таки назначают весьма серьезные лекарства, чтобы довести беременность до успешного завершения. В этой статье мы вновь расскажем о гормонах, поскольку именно они довольно часто применяются для нормализации состояния во время беременности.

Речь пойдет о так называемых кортикостероидах  (глюкокортикоидах).

Глюкортикоиды играют важную роль в организме человека на разных стадиях развития, начиная с внутриутробного периода. С одной стороны, являясь естественными гормонами, они принимают участие в регуляции функций различных органов и систем в организме, в том числе во время беременности.

С другой стороны, синтетические аналоги натуральных гормонов уже более 50 лет широко используются во всех областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе у беременных женщин в разные сроки беременности.

Одним из основных показаний к применению кортикостероидов в третьем триместре является повышенный риск преждевременных родов, остающихся основной причиной заболеваемости и смертности детей первого года жизни.

При угрозе преждевременных родов глюкокортикоиды способствуют созреванию сурфактанта — вещества, необходимого для нормальной работы легких новорожденного.

ПРЕДНИЗОЛОН, метилпреднизолон   (МЕТИПРЕД)   и ДЕКСАМЕТАЗОН назначают беременной женщине по разным причинам. Эти гормоны имеют одну цель — спасти беременность от пррывания – действуют похоже.

Чаще всего глюкокортикоиды назначают при гиперандрогении — патологическом состоянии организма, когда у женщины  имеется  избыток  мужских половых гормонов, синтезирующихся в надпочечниках и яичниках (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников, смешанная гиперандрогения). Эта патология препятствует вынашиванию беременности.

Такое состояние чаще бывает при врожденном заболевании — адреногенитальном синдроме. По мере того как плод растет, он выделяет собственные мужские гормоны. Особенно это опасно, если плод мужского пола: начинают работать его гормоны, которые добавляются к андрогенам матери. Повышенный при этом тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка.

Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, ДЕКСАМЕТАЗОН уменьшает образование мужских половых гормонов. подобном случае этот препарат назначают практически на весь период беременности, т.к. его отмена вызовет повышение уровня мужских гормонов.

Доза ДЕКСАМЕТАЗОНА корригируется в зависимости от уровня 17-КС (17-кетостероиды — продукты обмена мужских половых гормонов) в моче, реже — тестостерона в крови или ДГА-С — дегидроэпиандростерона сульфата крови.

Еще у ДЕКСАМЕТАЗОНА есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при повышенной активности иммунной системы — при так называемых аутоиммунных состояниях. Это такие заболевания, как антифосфолипидный синдром (АФС), бронхиальная астма, системная красная волчанка, некоторые артриты, гепатиты, заболевания   почек  и другое.

Иммунная система, предназначенная для распознавания и удаления из организма «чужого», нередко служит причиной неадекватного ответа организма матери на развитие беременности.

Во время беременности при этих заболеваниях и без того активная иммунная система матери сопротивляется появлению «чужого» — плода. Мишенью для агрессии иммунной системы становятся и собственные ткани материнского организма.

Если имеются подозрения на иммунные нарушения, глюкокортикоиды «полезны»: они блокируют выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.

из частых поводов для назначения глюкокортикоидов является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом заболевании организм вырабатывает антитела к фосфолипидам — специфическим белкам организма, которые составляют основу клеточной стенки.

В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты.

Закупорка мелких сосудов тромбами в формирующейся плаценте нарушают ее функцию, что ведет к плацентарной недостаточности и в ряде случаев заканчивается гибелью эмбриона или плода.

Несколько слов о том, насколько опасен прием этих гормонов во время беременности. Все кортикостероиды проникают через плаценту. К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие, в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема   лекарства.

Вот, например, немногие из побочных эффектов кортикостероидов, о которых вы прочитаете в аннотации к препаратам:  возможность возникновения отеков,  повышение сахара крови,  бессонница,  возбуждение,  нарушение формирования костной ткани,  провоцирование образования язв желудочно-кишечного тракта, увеличение массы тела.

Но не пугайтесь и ни в коем случае не отказывайтесь от приема лекарства. Во-первых, те гормональные нарушения, для лечения которых назначаются ДЕКСАМЕТАЗОН и ПРЕДНИЗОЛОН, гораздо опаснее, чем их прием.

И во-вторых, при используемых в гинекологической эндокринологии дозировках (около 1 таблетки в день) осложнения довольно редки, и в любом случае польза от применения препаратов значительно превышает вред от возможных осложнений.

К тому же гинеколог-эндокринолог всегда знает о неблагоприятных эффектах данной группы препаратов и будет наблюдать за вами гораздо пристальнее, чем за той женщиной,  у которой  беременность обходится без приема этих лекарств.

Применять назначаемый препарат обязательно каждый день в одно и то же время до того момента, пока доктор его не отменит. Гормоны, о которых идет речь, принимаются рано утром после приема пищи, т.к.

один из их самых распространенных побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если применять препарат после еды, то этот побочный эффект не проявляется. Как правило, начальная доза составляет полтаблетки.

Каждые 2—4 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС, и по его результатам врач будет снижать или увеличивать дозу.

Помните, что гормональное лечение — сложная наука. Анализировать результаты исследований и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. При, приеме этих гормонов дисциплина и внимание к себе и рекомендациям врача — главные слагаемые успешного и безопасного лечения.

Исходы беременностей при приеме матерями ПРЕДНИЗОЛОНА (236 человек), и МЕТИЛПРЕДНИЗОНА (222) были проанализированы Мичиганским отделением страховой компании Medicaid.

В целом при применении кортикостероидов не удалось выявить повышения частоты врожденных пороков.

Опыт показывает, что при предварительном обследовании и своевременно проведенном адекватном лечении, тщательном мониторинге беременности у женщин с привычным невынашиванием рождение доношенных жизнеспособных детей составляет 98%.

Обобщение полученных данных:

Изучено 325 беременностей получавших дексаметазон. Мета-анализ демонстрирует снижение вирилизации плода. Беременные получали дексаметазон на ранней стадии беременностиНет вредного воздействия дексаметазона.

Дексаметазон не увеличивает частоту мертворождения, спонтанных абортов и пороков развития плода. Были отмечены нейропсихологические последствия, хотя эти данные являются довольно редкими.

Отмечалось увеличение случаев отека и стрии у матерей получавших дексаметазон.

Юлия Сахарова

Клинический фармаколог, г. Москва

Журнал “9 месяцев”

№04 2006

Источник: //zaharov.org/index.php?option=com_content&view=article&id=31:-----2&catid=2:2009-08-22-18-57-30&Itemid=2

Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала

Для чего во время беременности назначают метипред: до какого срока нужно принимать препарат?

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

  • Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
  • Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках).

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии.

В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии.

Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность.

Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности.

Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности.

После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е.

наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности.

Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста.

Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола).

Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин.

Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности.

Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования.

Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам.

После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)).

Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Источник: //www.gmseco.ru/blog/beremennost-posle-eko-vazhnye-momenty-dlya-blagopoluchnogo-finala/

МЕТИПРЕД® таблетки – инструкция, цена в аптеках, аналоги, состав, показания, отзывы

Для чего во время беременности назначают метипред: до какого срока нужно принимать препарат?

таблетки 4 мг флакон, № 30, 100Цены в аптекахПрочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, тальк. № UA/0934/01/01 от 30.08.2019таблетки 16 мг, № 30Цены в аптекахПрочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, тальк. № UA/0934/01/02 от 30.08.

2019 Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) МКБ M45 Астма неуточненная МКБ J45.9 Врожденная или приобретенная миастения МКБ G70.2 Другие серопозитивные ревматоидные артриты МКБ M05.8Другие уточненные ревматоидные артриты МКБ M06.8Другие формы системной красной волчанки МКБ M32.

8 Рассеяный склероз МКБ G35Ревматическая полимиалгия МКБ M35.3Ревматоидный артрит МКБ M06.9Саркоидоз легких МКБ D86.0Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов МКБ D86.2Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный МКБ M05.9Системная красная волчанка (СКВ) МКБ M32.9Системная склеродермия МКБ M34.

9 Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) МКБ Z31.1Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) МКБ M08.0Юношеский дерматомиозит МКБ M33.0

фармакодинамика. Эффект метилпреднизолона, как и других ГКС, реализуется через взаимодействие со стероидными рецепторами в цитоплазме.

Стероидрецепторный комплекс транспортируется в ядро клетки, соединяется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. ГКС угнетают синтез многочисленных белков, различных ферментов, вызывающих деструкцию суставов (при ревматоидном артрите), а также цитокинов, играющих важную роль в иммунных и воспалительных реакциях.

Индуцируют синтез липокортина — ключевого белка нейроэндокринного взаимодействия глюкокортикоидов, что приводит к уменьшению воспалительного и иммунного ответа.

ГКС, включая метилпреднизолон, подавляют или препятствуют развитию тканевого ответа на многие тепловые, механические, химические, инфекционные и иммунологические агенты. Таким образом, ГКС действуют симптоматически, уменьшая проявления заболевания без воздействия на причину. Противовоспалительный эффект метилпреднизолона как минимум в 5 раз превышает эффективность гидрокортизона.

Эндокринные эффекты метилпреднизолона заключаются в подавлении секреции АКТГ, ингибировании продукции эндогенного кортизола, при длительном применении вызывают частичную атрофию коры надпочечников. Разовая доза 40 мг метилпреднизолона ингибирует секрецию кортикотропина около 36 ч.

Влияют на метаболизм кальция, витамина D, углеводный, белковый и липидный обмен, поэтому у пациентов, принимающих метилпреднизолон, возможны увеличение содержания глюкозы в крови, снижение плотности костной ткани, мышечная атрофия и дислипидемия. ГКС также повышают АД, моделируют поведение и настроение.

Метилпреднизолон практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Фармакокинетика. Биодоступность перорального метилпреднизолона обычно составляет более 80%, но может снижаться до 60% в случае применения высоких доз. При пероральном приеме метилпреднизолона Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч. На 77% метилпреднизолон связывается с белками плазмы крови, связь с транскортином несущественна.

Объем распределения — 1–1,5 л/кг. Метилпреднизолон метаболизируется до неактивных метаболитов. Средний клиренс составляет 6,5 мл/кг/мин. Продолжительность противовоспалительного эффекта — 18–36 ч. Около 5% препарата выводится из организма с мочой. Метилпреднизолон проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Метилпреднизолон выводится при диализе.

эндокринные заболевания

Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при этом препаратами первого ряда являются гидрокортизон или кортизон, при необходимости синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами; одновременное применение минералокортикоидов особенно важно для лечения детей).

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Негнойный тиреоидит.

Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях.

Неэндокринные заболевания

Ревматические заболевания. В качестве дополнительной терапии для кратковременного применения (для выведения больного из острого состояния или при обострении процесса) при следующих заболеваниях:

  • псориатический артрит;
  • ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами);
  • анкилозирующий спондилит;
  • острый и подострый бурсит;
  • острый неспецифический тендосиновит;
  • острый подагрический артрит;
  • посттравматический остеоартроз;
  • синовит при остеоартрозе;
  • эпикондилит.

Коллагенозы. В период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии при следующих заболеваниях:

  • системная красная волчанка;
  • системный дерматомиозит (полимиозит);
  • острый ревмокардит;
  • ревматическая полимиалгия при гигантоклеточном артериите.

Кожные заболевания:

  • пузырчатка;
  • буллезный герпетиформный дерматит;
  • тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона);
  • эксфолиативный дерматит;
  • грибовидный микоз;
  • тяжелый псориаз;
  • тяжелый себорейный дерматит.

Аллергические состояния. Для лечения нижеперечисленных тяжелых и аллергических состояний в случае неэффективности стандартного лечения:

  • сезонный или круглогодичный аллергический ринит;
  • сывороточная болезнь;
  • БА;
  • медикаментозная аллергия;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит.

Заболевания глаз. Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, такие как:

  • аллергические краевые язвы роговицы;
  • поражение глаз, вызванное Herpes zoster;
  • воспаление переднего сегмента глаза;
  • диффузный задний увеит и хориоидит;
  • симпатическая офтальмия;
  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • хориоретинит;
  • неврит зрительного нерва;
  • ирит и иридоциклит.

Заболевания органов дыхания:

  • симптоматический саркоидоз;
  • синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими методами;
  • бериллиоз;
  • фульминантный или диссеминированный легочный туберкулез (применяется в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
  • аспирационный пневмонит.

Гематологические заболевания:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия);
  • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Онкологические заболевания. Как паллиативная терапия при таких заболеваниях:

  • лейкозы и лимфомы у взрослых;
  • острый лейкоз у детей.

Отечный синдром. Для индукции диуреза или устранения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или вызванной системной красной волчанкой.

Заболевания пищеварительного тракта. Для выведения больного из критического состояния при таких заболеваниях:

  • язвенный колит;
  • регионарный энтерит (болезнь Крона).

Заболевания нервной системы:

  • рассеянный склероз в фазе обострения;
  • отек мозга, вызванный опухолью мозга.

Заболевание других органов и систем:

  • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе развития блока, в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
  • трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.

Трансплантация органов.

начальная доза препарата Метипред для взрослых может составлять 4–48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания.

При менее тяжелых заболеваниях обычно бывают достаточными и более низкие дозы, хотя отдельным больным могут потребоваться более высокие стартовые дозы.

Высокие дозы могут применять при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200–1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут).

Если в результате терапии достигнут удовлетворительный эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного снижения начальной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет установлена самая низкая доза, которая позволит поддерживать достигнутый клинический эффект.

Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата.

Могут возникнуть ситуации, при которых необходимо корректировать дозу; к ним относятся изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость в повышении дозы препарата на определенный период, что зависит от состояния больного. Необходимая доза может варьировать и должна подбираться индивидуально, в зависимости от характера заболевания и реакции больного на терапию.

Следует отметить, что доза препарата должна быть индивидуальной и основываться на оценке течения заболевания и клинического эффекта.

Отмену препарата нельзя проводить внезапно, это следует делать постепенно.

Альтернирующая терапия. Альтернирующая терапия — это такой режим дозирования ГКС, при котором удвоенная суточная доза кортикостероида назначается через день, утром.

Целью такого вида терапии является достижение у больного, требующего длительной терапии, максимального клинического эффекта и при этом сведение к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как угнетение гипофизарно-надпочечниковой оси, синдром Кушинга, синдром отмены кортикостероидов и замедление роста у детей.

Дети. Препарат применяют в педиатрической практике. Следует тщательным образом следить за особенностями развития и роста детей, в том числе новорожденных, при применении длительной терапии ГКС.

У детей, которые получают ГКС ежедневно в течение длительного времени по несколько раз в сутки, может отмечаться задержка роста. Поэтому такой режим дозирования следует использовать только по наиболее неотложным показаниям. Применение альтернирующей терапии, как правило, дает возможность избежать этого побочного эффекта или свести его к минимуму (см. ПРИМЕНЕНИЕ, Альтернирующая терапия).

туберкулез и другие острые или хронические бактериальные или вирусные инфекции при недостаточной антибиотико- и химиотерапии, системные грибковые инфекции. Повышенная чувствительность к метилпреднизолону или вспомогательным веществам.

при приеме метилпреднизолона развиваются такие же побочные реакции, как и при приеме других ГКС. Длительность терапии и дозирование влияют на возникновение побочных реакций. При длительной терапии побочные реакции возникают часто, при короткой продолжительности курса лечения — редко.

Метилпреднизолон может вызвать задержку жидкости и солей.

Поскольку метилпреднизолон в высоких дозах вызывает недостаточность и атрофию коры надпочечников в течение длительного периода, в стрессовых условиях (например операции или инфекции) могут развиваться артериальная гипотензия, гипогликемия и даже летальный исход, если не повышается доза стероидов, чтобы приспособиться к стрессовым условиям.

Внезапная отмена длительной терапии стероидами может вызывать синдром отмены. Интенсивность симптомов зависит от степени атрофии коры надпочечников.

В легких случаях могут появляться следующие симптомы: головная боль, тошнота, боль в животе, головокружение, отсутствие аппетита, перепады настроения, адинамия и лихорадка. В тяжелых случаях могут отмечать психические расстройства и повышение внутричерепного давления.

Сообщалось о летальных случаях после резкой отмены глюкокортикоидной терапии. У пациентов с ревматическими болезнями может развиваться псевдоревматизм при отмене терапии.

В единичных случаях сообщалось о развитии постстероидного панникулита при отмене терапии. Сообщалось о появлении твердых жгучих подкожных узелков красного цвета, которые появляются приблизительно через 2 нед после отмены терапии и исчезают спонтанно.

Метилпреднизолон может привести к аллергическим и анафилактическим реакциям.

Частота возникновения побочных реакций имеет следующую классификацию: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник: //compendium.com.ua/info/3622/metipred-sup-sup-tabletki/

Витамин Е при беременности на ранних и поздних сроках: инструкция по применению и дозировка

Для чего во время беременности назначают метипред: до какого срока нужно принимать препарат?

Организм беременной женщины особенно нуждается в витаминах и микроэлементах, ведь большую часть полезных веществ потребляет плод. Нормальное течение беременности возможно только в том случае, если будущая мама будет следить за своим состоянием и питанием, начиная с 1 триместра.

Употреблять аптечные витамины можно только после консультации с лечащим врачом, поскольку их передозировка приводит к осложнениям. Иногда врач назначает курс витамина Е, который несет ответственность за формирование плаценты на ранних сроках и участвует в обмене веществ.

Польза витамина Е

Витамин Е (токоферол) – это натуральное жирорастворимое вещество, которое является мощным антиоксидантом. Многие женщины задумываются, для чего нужен этот витамин и сколько времени его принимать? Он поддерживает многие жизненно важные функции организма и участвует в биологически активных процессах.

Токоферол выполняет ряд функций:

  • защищает организм от действия токсинов;
  • способствует эластичности кожи и образованию коллагена;
  • поддерживает в норме состояние нервной системы;
  • укрепляет сердечную мышцу;
  • улучшает состояние ногтей и волос;
  • уменьшает вероятность появления тромбов;
  • участвует в синтезе гормонов, особенно в первом триместре;
  • улучшает репродуктивную функцию;
  • не допускает развития анемии;
  • нормализует артериальное давление;
  • способствует быстрому заживлению ран, улучшая свертываемость крови.

Норма для беременных и суточная доза

Человеку достаточно потреблять 20 мг витамина в день. Это количество возможно получить из продуктов питания, не принимая аптечные средства.

Инструкция по применению

Витамин Е участвует во многих процессах человеческого организма и полезен не только в период гестации, но и на стадии планирования ребенка. Принимать аптечные капсулы нужно строго по назначению гинеколога, который ведет беременность. Обычно капсулы принимают утром и вечером перед приемом пищи.

Врач корректирует дозу на протяжении всего периода вынашивания малыша и в зависимости от состояния будущей мамы определяет, до какого срока продолжать прием. Если состояние женщины и плода находится в пределах нормы, в третьем триместре витамин не прописывают.

Принимая витамин Е при беременности, следует учитывать особенности питания. Если одновременно принимать железо, эффекта не будет. Микроэлемент разрушает структурные компоненты токоферола.

При планировании

К планированию беременности следует подходить ответственно. Врачи рекомендуют пройти необходимое обследование еще до зачатия ребенка и в это же время начинать прием витаминов, в частности токоферола. Он способствует повышению репродуктивной функции не только у женщин, но и у мужчин.

Витамин Е помогает снять нервное напряжение и избежать стрессовых ситуаций. Он способствует восстановлению баланса гормонов.

На ранних сроках

На начальных сроках гестации врачи практически всегда назначают прием витамина Е в капсулах. Это способствует нормальному формированию плаценты и развитию эмбриона. При угрозе выкидыша дозу увеличивают до 400 мг в сутки. В 1 триместре витамин необходим:

  • для поддержания гормонального фона;
  • для защиты мамы и плода от воздействия негативных факторов;
  • для формирования плаценты и ее важных сосудов, предупреждая тем самым отслойку.

2–3 триместры

Во втором триместре беременности витамин Е необходим для развития органов и систем плода (см. также: какие витамины рекомендуется пить во втором триместре беременности?).

Достаточное поступление вещества в организм беременной способствует нормальному росту малыша и набору веса. В этот период не обязательно употреблять токоферол в чистом виде.

Почерпнуть вещество можно из назначенных врачом витаминно-минеральных комплексов. Не стоит забывать и о правильном питании.

Срок после 27 недели – это тот период, когда пить витамин Е в капсулах не рекомендуется. Высокая концентрация вещества в организме может спровоцировать преждевременные роды, так как токоферол воздействует на мышечный тонус матки.

Чем грозит нехватка витамина Е?

Некоторых женщин интересует, зачем пить синтетический витамин, если его можно получить из продуктов питания? Если в организме будущей мамы не хватает витамина Е, это чревато развитием малокровия, поскольку возникает распад эритроцитов. Это не все опасности, вызванные нехваткой вещества. Дефицит токоферола при беременности грозит:

  • недостаточной сформированностью плаценты;
  • неполноценной выработкой коллагена, что способствует появлению растяжек;
  • повышением тонуса гладкой мускулатуры матки;
  • выпадением волос и ломкостью ногтей;
  • нервными расстройствами и депрессией;
  • сонливостью и тошнотой;
  • проблемами с кожей.

Если мама недополучала витамин Е при вынашивании малыша, особенно в первом триместре, это сказывается на состоянии ребенка. Как правило, он рождается ослабленным, с незрелой иммунной системой и отклонениями в физическом развитии. У такого ребенка часто диагностируют рахит и дерматиты.

Противопоказания и опасность передозировки

При длительном приеме токоферола возможна передозировка, поскольку он способен накапливаться в жировых клетках. Организм женщины на поздних сроках имеет тенденцию накапливать подкожный жир, поэтому врачи не назначают прием чистого витамина.

Его с лихвой можно получить из поливитаминных комплексов и продуктов питания. Гипервитаминоз опасен как для будущей мамы, так и для ее малыша. В результате передозировки могут возникнуть:

  • аномалии в развитии плода;
  • нарушения работы печени и почек у новорожденного и у мамы;
  • патологические состояния мозга и нервной системы у ребенка;
  • нервные расстройства, нарушение стула, аллергические реакции у женщины;
  • зрительные нарушения;
  • желудочные и кишечные кровотечения.

Как правило, чтобы избежать передозировки, специалисты рекомендуют принимать витамин курсами (обычно по 10 дней). После этого женщине рекомендуется сдать анализы, по результатам которых врач определяет потребность в дальнейшем приеме витаминных капсул.

Не во всех случаях разрешено принимать токоферол. У некоторых беременных имеются противопоказания:

  • проблемы с щитовидной железой;
  • хронический холецистит;
  • недостаток витамина К;
  • дискинезия желчных протоков;
  • сердечная недостаточность.

Чтобы витамин Е хорошо усваивался в организме будущей мамы и приносил только пользу, необходимо придерживаться определенных правил его применения. Особенности, которыми не стоит пренебрегать:

  • Токоферол и железосодержащие препараты несовместимы. Необходимо контролировать прием синтетических средств и продуктов питания, содержащих железо. Между приемом витамина Е и железа должно пройти не менее 8 часов, иначе вещество будет практически разрушено и никакой пользы не будет.
  • Витамин Е лучше усваивается, если употреблять его с растительными жирами. Нужно учитывать, что синтетическое средство усваивается не полностью.
  • Принимая вещество в 3 триместре, необходимо помнить, что витамин повышает тонус матки. В это время нельзя принимать чистый синтетический препарат.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применять капсулы витамина Е запрещается одновременно с антикоагулянтами и медикаментами, вызывающими щелочную реакцию. Токоферол обладает свойством понижать токсический эффект при одновременном использовании сердечных препаратов. Также вещество усиливает действие на организм противовоспалительных средств, как стероидных, так и нестероидных (Ибупрофен, Диклофенак, Преднизолон).

В инструкции к препарату также написано, что витамин Е действует антагонистически по отношению к витамину К и способствует снижению количества ретинола в организме. Средство эффективно в лечении эпилепсии, поскольку уменьшает проявление судорожных состояний.

В какие продуктах есть витамин е?

Рацион беременной женщины должен включать витамины и полезные вещества. Токоферолом богаты следующие продукты питания:

  • молочные продукты;
  • куриные яйца;
  • растительные масла (оливковое подсолнечное, льняное, зародышей пшеницы);
  • гречневая крупа;
  • мясные продукты;
  • печень;
  • шпинат;
  • курага;
  • шиповник;
  • орехи (грецкий, миндаль, фисташки).

Источник: //www.oldlekar.ru/beremennost/lekarstva/vitamin-e-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.