Для чего и каким образом проводят криоконсервацию эмбрионов и их подсадку, что дает этот метод при проведении эко?

Содержание

Криоконсервация эмбрионов

Для чего и каким образом проводят криоконсервацию эмбрионов и их подсадку, что дает этот метод при проведении эко?

Замораживание эмбрионов и их хранение. Успешно применяется специалистами нашего Центра с 1998 года.

Благодаря методике криоконсервации эмбрионов в нашем Центре родилось более 2.500 детей.

Особенность центра: наш Центр — единственный в РБ, где успешно с 2002 года проводится криоконсервация на стадии бластоцист и ооцитов. Эффективность наступления беременности — 35-40%.

Криоконсервация — замораживание и хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания. За последнее десятилетие в развитии репродуктивной медицины во всем мире отмечается тенденция к криоконсервации яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов и бластоцист.

Метод криоконсервации позволяет сохранять качество биологического материала на протяжении нескольких лет, что достигается благодаря тщательной разработке и изучению методик замораживания и оттаивания. Такой подход обеспечивает большую управляемость и эффективность лечения в преодолении мужского и женского бесплодия.

Благодаря криоконсервации возможности лечения бесплодия существенно расширилась, что сделало процедуру ЭКО значительно более гибкой. Вероятность наступления беременности после применения замороженной спермы, яйцеклеток или эмбрионов остается достаточно высокой, а на здоровье родившихся детей никакого отрицательного влияния эти процессы не оказывают.

Замороженные эмбрионы

Методика криоконсервации состоит в специальной обработке и подготовке эмбрионов криопротектором по специальной программе, затем подписанный контейнер помещается в жидкий азот и хранится при температуре минус 1960С.

Хранение возможно длительное время. Впоследствии их можно разморозить и использовать для этой же пациентки, если в цикле ЭКО беременность не наступит, или если после рождения ребенка она захочет еще родить детей. Таким образом, она может вновь пройти через цикл переноса эмбрионов, не подвергаясь при этом стимуляции суперовуляции и пункции яичников.

Недавно в Минском Центре репродуктивной медицины появились на свет двойняшки, «законсервированные» на семь лет. А всего медики Центра помогли родиться более 650 младенцам из размороженных эмбрионов.

Кстати, из всех белорусских клиник только здесь применяется метод криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов.

Дело в том, что Центр репродуктивной медицины пока единственный в стране центр, который имеет необходимое оборудование для замораживания женских половых клеток и эмбрионов.

Хотя замораживание с последующим оттаиванием несколько снижают жизнеспособность эмбрионов, вероятность наступления беременности после их применения остается достаточно высокой, а на родившихся детей никакого отрицательного влияния эти процессы не оказывают.

При замораживании качество теряют только те клетки, которые изначально были некачественными. Их нет смысла сохранять. Замораживаются только нормальные, прогрессивно развивающиеся эмбрионы, отвечающие определенным требованиям.

Замороженные эмбрионы могут быть использованы в циклах, последующих за неудачной попыткой ЭКО, если яйцеклеток и эмбрионов было получено больше, чем это необходимо для переноса (обычно не более 3-4).

Многолетняя практика подтверждает, что процедура ЭКО с использованием замороженной спермы и/или эмбрионов увеличивает шансы на беременность и не влияет на здоровье будущего ребенка.

Криоконсервация является некоторой «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке.

Сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы.

Криоконсервация дает пациентам также и некоторую экономическую уверенность — стоимость хранения, размораживания и подсадки значительно ниже, чем «свежей» попытки ЭКО.

Криоконсервация — это надежный и проверенный метод. Никаких отрицательных влияний на плод и течение беременности, связанных с криоконсервацией, ни у нас, ни в одной из ведущих клиник, не выявлено.

Недостатком является возможная потеря эмбрионов в процессе криоконсервации и размораживания — не все эмбрионы сохраняют жизнеспособность.

Очень важно, чтобы перед началом подготовки к процедуре ЭКО Вы обсудили с лечащим врачом необходимость криоконсервации Ваших «лишних» эмбрионов.

Благодаря криоконсервации эмбрионов лечение становится более щадящим.

Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется — даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -1960С, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.

Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с клиникой в отношении судьбы хранящихся там эмбрионов.

Программа криоконсервации определяется стадией развития эмбриона. Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в специальных маркированных пластиковых соломинках, помещенных в жидкий азот.

Замороженные эмбрионы могут быть использованы после удачных родов, срок хранения не влияет на качество материала.

В нашем Центре самый длительный срок хранения эмбрионов, при котором родились дети, — 7 лет. В мире опубликованы случаи рождения детей при использовании криоэмбрионов после 12-летнего хранения. Это позволяет родить детей из клеток более молодого возраста, что снижает риск возрастной патологии.

Благодаря методике криоконсервации эмбрионов в Центре родилось более 800 детей.

С 2009 года у нас успешно применяется метод сверхбыстрой криоконсервации, что позволяет в результате замораживания избежать кристаллизации.

Физически этот процесс представляет собой витрификацию, то есть переход жидкости в стеклообразное состояние, минуя стадию кристаллизации. Этого эффекта можно достичь только при очень быстром понижении температуры клеток.

Это является очень важным условием, поскольку кристаллы, которые могут образовываться при замораживании, могут просто повредить эмбрионы.

По данным исследований, беременности, полученные в протоколах с замораживанием/оттаиванием эмбрионов, в меньшей степени отягощены преждевременными родами и рождением маловесных детей, чем беременности, полученные в «свежих» протоколах ЭКО. Это можно объяснить тем, что эмбрионы, выжившие после замораживания, являются самыми жизнеспособными и обладают наибольшим потенциалом к нормальной беременности и рождению здорового ребенка.

Крио-протокол: что это такое?

На сегодняшний день существует 3 способа проведения криопротокола.

1. Подсадка размороженных эмбрионов в естественном цикле:

Плюсы: Максимально щадящий для организма.

Минусы: Проводится только в овуляторном цикле. Требует тщательного УЗИ контроля.

2. Подсадка в стимулированном цикле:

Плюсы: Не зависит от собственной овуляции.

Минусы: Сопровождается приемом гормональных препаратов.

3. Подсадка в стимулированном цикле с блокадой гипофиза:

Плюсы: Не зависит от собственной овуляции.

Минусы: Самый дорогостоящий. Наиболее медикаментозно нагруженный.

Протокол выбирается врачом индивидуально в результате оценки гормонального, репродуктивного статуса женщины в совокупности.

Мы отдаем предпочтение естественным циклам при сохраненной овуляторной способности яичников.

Криоконсервация – это надежный и проверенный метод. Никаких отрицательных влияний на плод и течение беременности, связанных с криоконсервацией, ни у нас, ни в одной из ведущих клиник, не выявлено.

по теме:

«Посторонним вход запрещен!», но Вы все увидите

Этот видиоролик рассказывает о том, как в минском Центре репродуктивной медицины с помощью высоких технологий в лабораторных условиях криоконсервируют сперматозоиды, яйцеклетки, эмбрионы, а затем происходит искусственное оплодотворение.

Источник: //ecocenter.by/kriokonservaciya/kriokonservaciya-embrionov

Как проводится процедура ИКСИ и сколько она стоит?

Для чего и каким образом проводят криоконсервацию эмбрионов и их подсадку, что дает этот метод при проведении эко?

Диагноз «бесплодие» в разных регионах России поставлен от 8 до 17,8% молодых женщин.

При этом предел, после которого бесплодие становится социальной проблемой, или так называемый критический уровень, — 15%. Но ситуация небезнадежна.

На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе и ИКСИ. Что это за процедура и когда ее назначают — узнайте в нашей статье.

По статистике мужской фактор бесплодия фиксируется в 40–50% всех случаев. Чаще всего причиной патологии является низкая активность сперматозоидов в эякуляте.

Из-за этого зачатие естественным путем невозможно. И даже проведение оплодотворения в искусственных условиях не всегда позволяет получить жизнеспособный эмбрион.

В этих случаях прибегают к особой вспомогательной репродуктивной технологии — ИКСИ.

Что такое ИКСИ и чем она отличается от ЭКО

ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (от английского ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection), представляет собой искусственное введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

В чем же отличие между традиционным ЭКО и ИКСИ? ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это базовая процедура, заключающаяся в оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях с последующим помещением эмбриона в полость матки женщины. ИКСИ же является дополнительным протоколом ЭКО. При таком подходе объединение зрелой яйцеклетки и сперматозоида проводится по осложненной схеме. Врач-эмбриолог выполняет следующие этапы:

  1. Отбирает полноценные зрелые ооциты и активные морфологически полноценные сперматозоиды. Сперматозоиды могут быть выделены из спермы. При этом достаточно обнаружить в сперме даже один жизнеспособный сперматозоид и поместить его в микроинструмент-иглу (внутренний диаметр этой иглы немного больше диаметра головки сперматозоида — 6 микрон). Если в сперме мужа или донора не удается обнаружить ни одного сперматозоида (азооспермия), есть возможность извлечь их хирургическим путем из яичка мужчины.
  2. Обездвиживает сперматозоид, отобранный для ИКСИ: хвостик его перетирается, чтобы после его введения в ооцит он не смог выбраться наружу.
  3. Ориентирует яйцеклетку определенным образом, крепит ее за счет отрицательного давления к присоске, чтобы ооцит не двигался во время процедуры ИКСИ.
  4. Эмбриолог внедряет наиболее жизнеспособный сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки, иньецируя сперматозоид иглой под контролем микроскопа.
  5. Отрицательное давление в присоске сбрасывается и яйцеклетка освобождается.
  6. Оплодотворенная яйцеклетка помещается в инкубатор при температуре 37°С и концентрации углекислого газа 5%.

В настоящее время ИКСИ используется примерно в половине случаев ЭКО. Данная процедура может завершиться успешным зачатием даже в том случае, если в эякуляте присутствует всего один здоровый сперматозоид.

Ежегодно государство утверждает определенное количество квот на бесплатное проведение ЭКО в рамках программы ОМС.

Необходимо собрать пакет документов, подать их в Министерство здравоохранения Российской Федерации и ждать своей очереди. В зависимости от региона ожидание может достигать 14–16 месяцев и более.

Если комиссия примет положительное решение и квота будет выделена, документы отправят в ближайший федеральный центр ЭКО.

Показания и противопоказания к назначению ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку

Показания к ИКСИ:

  • низкое качество эякулята — недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте (олигоспермия) или малая концентрация подвижных сперматозоидов (астеноспермия). При этом сперматозоидам не хватает энергии для того, чтобы самостоятельно проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • неоднократные неудачные попытки ЭКО по базовой программе;
  • наличие антиспермальных антител, которые могут помешать самостоятельному проникновению сперматозоида в ооцит;
  • возраст женщины: после 40 лет оболочка яйцеклетки может стать более плотной, из-за чего даже полноценные сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер.

С полным списком показаний к применению процедуры «ЭКО+ИКСИ», можно ознакомиться в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Противопоказания к ИКСИ. Все те состояния, при которых противопоказана беременность и ЭКО:

  • тяжелые соматические патологии;
  • тяжелые психические нарушения;
  • ВИЧ-инфекция;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • пороки развития матки, делающие невозможным вынашивание плода;
  • онкологические болезни крови;
  • анемия тяжелой степени;
  • миомы матки субмукозной локализации с деформацией полости матки, значительных размеров или с наличием множественных узлов;
  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • тяжелые заболевания нервной системы;
  • болезни сердца и сосудов;
  • аденомиоз.

Во всех случаях решение о возможности проведения ИКСИ врач принимает индивидуально.

Насколько процедура ИКСИ повышает шансы на зачатие?

По данным отделения репродуктивных технологий ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, частота наступления беременности на один цикл при классическом ЭКО составляет в среднем 15,5%, а при применении метода ИКСИ — от 26,6%.

В среднем для наступления беременности при использовании метода ИКСИ требуется от одной до трех попыток. Это зависит от состояния здоровья женщины, от качества полученных сперматозоидов и яйцеклеток, жизнеспособности эмбрионов и многих других факторов.

При бесплодии, связанном с мужским фактором, частота наступления беременности при использовании ИКСИ практически в два раза выше, чем при идиопатическом бесплодии.

Есть ли риски?

Риски для женщины и для будущего ребенка в рамках метода ИКСИ и классического ЭКО идентичны. Однако будущие родители часто в этом сомневаются.

В любом случае для снижения вероятного риска рождения ребенка с генетическими отклонениями рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти предимплантационную генетическую диагностику (ПГД), особенно если возраст партнеров на момент проведения ЭКО с ИКСИ превышает 40 лет.

Этапы проведения процедуры интрацитоплазматической инъекции

Подготовка к процедуре ЭКО с ИКСИ проводится примерно так же, как и при классическом ЭКО.

  • Для обоих партнеров обязательны следующие анализы: на урогенитальные заболевания, на ВИЧ, гепатит типа B и C.
  • Для женщин: общеклинический анализ крови, анализ на антитела к вирусу краснухи, коагулограмма, исследование мазков и цитологический анализ шейки матки, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорография, до 35 лет — УЗИ молочных желез, после 35 — маммография.
  • Для мужчин: исследование эякулята. Процедура стимуляции яичников, получение яйцеклетки и получение сперматозоидов те же, что и при классическом ЭКО.

Однако далее схема ЭКО с ИКСИ отличается. Полученную сперму обрабатывают, освобождают сперматозоиды от семенной жидкости и подготавливают к проведению следующего этапа. Яйцеклетки освобождают от защитных слоев. В условиях лаборатории врач-эмбриолог оценивает качество полученного биоматериала.

Недостаточно зрелые яйцеклетки некоторое время выдерживают в инкубаторе. Для проведения ИКСИ эмбриолог отбирает полноценные яйцеклетки и наиболее активные сперматозоиды. Это очень ответственный этап, ведь именно от того, что выберет врач, во многом зависит как сам факт зачатия, так и здоровье будущего малыша.

После специалист под микроскопом с помощью стеклянной микроиглы «отсекает» у выбранного сперматозоида хвостик, забирает оставшуюся головку и вводит ее внутрь яйцеклетки. Генетический материал объединяется и начинается развитие эмбриона. Инкубационный период составляет 2–5 дней.

После этого развивающийся эмбрион подсаживают в полость матки как при классическом ЭКО.

Не в каждой клинике, где проводят ЭКО, может быть реализован протокол ИКСИ. Для проведения инъекции сперматозоида лаборатория медицинского центра должна быть оснащена:

  • высокотехнологичным оборудованием, включая мощный микроскоп с системой манипуляторов;
  • микроинструментами;
  • специальными средами.

Работа на таком оборудовании сама по себе требует от эмбриолога определенных профессиональных навыков. Также врач вручную проводит отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов, поэтому его квалификация играет важную роль в успешности проведения ИКСИ.

Стоимость ИКСИ в Москве

Стоимость ЭКО в Москве колеблется в среднем от 108 000 до 180 000 рублей. ИКСИ добавляет к цене около 15 000–40 000 рублей. Стоимость ИКСИ зависит от ценовой политики медицинского центра и от количества оплодотворенных яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток оплодотворено, тем больше шанс получить здоровый жизнеспособный эмбрион, но тем дороже процедура.

Проведение ЭКО с ИКСИ позволило испытать радость рождения ребенка даже тем, кого постигла неудача при проведении классического ЭКО. Зачастую это единственная надежда для пар с мужским фактором бесплодия. Главное — не ошибиться с выбором клиники и специалиста.

Источник: //www.pravda.ru/navigator/iksi.html

Как происходит чудо: подсадка эмбрионов при ЭКО

Для чего и каким образом проводят криоконсервацию эмбрионов и их подсадку, что дает этот метод при проведении эко?

Утверждение, что нашим предкам не составляло труда зачать и родить, в отличие от нас – поколения эпохи прогресса, верно лишь отчасти. И раньше существовали проблемы оплодотворения и вынашивания, но их не умели решать так, как сейчас. 

Экология, от которой мы зависим, сегодня действительно нуждается в защите, и это проявляется в участившихся не всегда объяснимых случаях бесплодия. Зато и возможности у современных докторов увеличились невероятно, благодаря чему шанс родить на свет здорового ребёночка появился даже у женщин с самыми неутешительными диагнозами.

Эффективная комплексная методика лечения, называемая ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), становится с каждым днём всё более востребованной.

Имплантация эмбриона рекомендуется при полном женском бесплодии (когда непроходимыми признаны обе маточные трубы), при мужском бесплодии; когда, как уже говорилось выше, причины ненаступления беременности не удаётся определить или были допущены ошибки при лечении у пациентов разных других форм бесплодия. Лечение допустимо врачами не более 1,5–2 лет: если они не эффективны, следует переходить к ЭКО.

Развитие эмбрионов до начала подсадки ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, важнейшим из которых является подсадка эмбрионов. Это настолько ответственный момент, что требует особенно тщательной предварительной подготовки.

Женщине необходимо соблюдение всех рекомендаций врача по обследованию органов малого таза и микрофлоры вокруг полости матки, которая во многом определяет условия для успешного зачатия; лечение возможных половых инфекций, восстановление гормонального баланса, стимуляция работы яичников.

Когда эндометрий у женщины становится благоприятным для проведения ЭКО, приступают к подсадке эмбрионов, которые перед этим должны пройти своё развитие.

После того как созревают фолликулы с яйцеклетками, врач делает пункцию яичника, извлекает яйцеклетки, далее они оплодотворяются спермой мужа (в некоторых случаях донора). Происходит это отдельно от организма матери.

В том случае, если у мужа признано низкое качество спермы, с помощью микроиглы по методу ИКСИ вводят один сперматозоид.

С английского Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) переводится как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

Цитоплазма – это важнейшая клеточная часть, отвечающая за способности к развитию клетки в целом.

Ооциты – это будущие яйцеклетки.

Вообще, в медицине существует 2 метода подготовки эмбрионов:

вспомогательный хетчинг;
витрификация.

Хетчинг эмбрионов – это механическое или химическое воздействие на оболочку плодного яйца с эмбрионом внутри для ослабления. Что помогает плодному яйцу легче выйти из оболочки и прикрепиться затем к матке.

Витрификация эмбрионов – это “фантастическое” явление ХХ века – замораживание жизнеспособных эмбрионов в жидком азоте.

Подсадка замороженных эмбрионов

Когда-то мы воспринимали идеи учёных о том, что человек способен достичь бессмертия с помощью замораживания своего организма, как нечто из ряда вон выходящее. Мысль, тем не менее, будоражила человечество, поэтому и романы и кинофильмы, обыгрывающие эту возможность, пользовались популярностью. 

И хотя идеи остались идеями, замораживание “будущего человека” уже в течение нескольких лет является чудесной реальностью, позволяющей учёным с опорой на проверенные экспериментами методы (и с божьей помощью, конечно) создавать новую человеческую жизнь.

Итак, эмбрионы при температуре – 196° обрабатывают жидким азотом. В процессе 30% из них погибают, не в силах перенести стресс, остальные сохраняют способность к развитию и могут переносить “ледниковый период” несколько лет. Этот процесс хранения получил в медицине название “криоконсервация”. 

Самым известным в России стал случай использования эмбрионов после витрификации звёздами шоу-бизнеса Аллой Пугачёвой и Максимом Галкиным. По признанию самих артистов, они смогли произвести на свет Лизу и Гарри – двойняшек – благодаря именно замораживанию.

Алле 64 года, а Максиму – 37, но они смогли стать родителями, поскольку Пугачёва “на всякий случай” заморозила свои яйцеклетки еще в начале двухтысячных годов. Правда, выносить малышей помогла супругам суррогатная мать. Но это уже тема отдельного разговора. Важнее всего, что невозможное стало возможным и сделало счастливыми двух любящих людей.

А сколько таких замечательных случаев происходит по всему миру!.. Что и говорить, хвала медицине!

Замороженные эмбрионы используются для пересадки только те, что обладают наибольшей силой. И вообще, заморожены могут быть только жизнеспособные эмбрионы на определённой стадии развития (слабые опасны своей склонностью к разрушению).

Они могут храниться в замороженном состоянии неограниченное количество лет, но процесс размораживания для них является стрессовым.

Так что погибнуть могут и хорошие эмбрионы, но те, что выжили, дают надежду на достижение положительного результата.

Процедура подсадки эмбрионов детально

Перенос эмбрионов при ЭКО делится на 2 этапа: или на 2 и 5 сутки, или на 3 и 5 сутки в зависимости от индивидуальных показаний. Такие сроки связаны с тем, что конкретно на 5 сутки плодное яйцо имплантируется при естественном оплодотворении.

При ЭКО официально допустима подсадка 2 эмбрионов. Почему официальная версия ограничивается цифрой 2? Дело в том, что иногда приживается эмбрионов столько, сколько подсадили.

И тогда риск потерять беременность значительно увеличивается, ведь на ЭКО попадают женщины, которые по различным показаниям не смогли забеременеть самостоятельно.

Следовательно, доктора для подстраховки производят редукцию эмбрионов (удаление эмбрионов – одного или нескольких).

Вопреки опасениям будущих родителей, сама подсадка эмбрионов при помощи ЭКО не считается сложной (рассчитана на 10-15 минут) и совершенно безболезненна. Гинеколог при помощи УЗИ и, соответственно, при постоянном наблюдении происходящего на мониторе компьютера проводит в полость матки катетер через цервикальный канал. По нему и осуществляется перенос эмбрионов.

Рекомендации в период подсадки

Любые рекомендации в этот период нужно согласовывать в лечащим доктором, даже те из них, которые неофициально обсуждаются женщинами, имеющими опыт участия в процедуре ЭКО. Отмечается, что полезно применять следующие меры:

употреблять в пищу белковую пищу и ананасы, пить побольше жидкости, но только такой, которая не вызывает метеоризма в животе; из соков допустимы только свежевыжатые;за несколько часов до подсадки желательна интимная близость с партнёром для лучшего кровообращения в матке, что поможет эмбрионам легче имплантироваться (однако после подсадки сексом заниматься опасно вплоть до анализа ХГЧ или первого УЗИ);за 2 часа до начала процедуры переноса эмбрионов принимают одну таблетку пироксикама (PIROXICAM), благотворно влияющую на успешную имплантацию.

Традиционно в ЭКО-клиниках непосредственно в день пункции берут у женщин кровь на эстрадиол (женский гормон, показывающий функциональное состояние яичников). Следует сохранить результат для того, чтобы позже делать сравнения.

Правила поведения после подсадки

Итак, самый ответственный момент позади, но наступает следующий важнейший этап в развитии событий – адаптация организма к подсаженному эмбриону. Как следует вести себя женщине, как питаться? 

Диета после подсадки определяется индивидуальным состоянием пациентки. Если нет угрозы СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников), то питаться лучше, как обычно.

Очень опасно с фанатизмом кидаться в новую диету, противоречащую обычному рациону. Организм не должен испытывать стрессов.

Состояние физического и душевного покоя – правило № 1! В первые три дня после процедуры вообще следует лежать «пластом», вставая только по необходимости в туалет и ванную комнату.

После этих дней покоя напротив лучше начинать двигаться, но потихоньку, прогуливаясь не спеша на свежем воздухе.

Как и до подсадки, нужно употреблять белковую пищу, избегая курятины, в которую для быстрого роста колют вредные для организма препараты. Для женщины это не страшно – для плода может иметь значение.

Чистая вода в больших количествах, если нет ограничений по здоровью, также очень полезна.

Диагностика беременности после подсадки

После переноса эмбрионов, как правило, происходит повышение температуры. Если женщина не была предупреждена об этом, она может запаниковать. Появится желание на всякий случай сбить температуру.

Этого делать ни в коем случае не надо, если на градуснике отметка не выше 37,5. Данные показатели говорят о прогнозируемой реакции организма на вторжение чужеродного тела.

Это такой “протест”, которому надо дать немного времени и не протестовать в ответ.

Появление температуры может означать:

резкий выброс прогестерона;реакцию тела на эмбрион после приёма в больших количествах гормональных препаратов;

то, что желанная беременность уже наступила.

В процессе адаптации организма к новому положению происходит борьба иммунитета за внутренний баланс, начинают вырабатываться гормоны, поддерживающие вынашивание, и всё постепенно приходит в норму.

Но, конечно, доктор должен знать о повышении температуры у свой пациентки и всё время наблюдать за изменениями. Норму или отклонение от неё может констатировать только специалист.

Тем более, что иногда повышенная температура может указывать на инфекцию или внематочную беременность.

После переноса эмбрионов наблюдения за шкалой базальной температуры не может считаться показательными и достоверными, потому что на состояние женщины влияют гормональные препараты. Но всё же эти данные тоже учитываются.

Поддержку в виде 2 уколов утрожестана на ночь и 1 укола прогестерона днем назначают сразу. Также после пункции всем пациенткам делают пятидневные инъекции фрагмина, улучшающего кровоснабжение в матке.

Далее смотрят коагулограмму (результаты анализа системы свертываемости крови). Если она нормальная, то больше фрагмин не назначают. Лишь при отклонениях, например при повышенной свертываемости и т.п., пациентке прописывают какое-либо индивидуальное лечение – в зависимости от ситуации.

Симптомы и ощущения после подсадки

И по словам врачей, и по отзывам женщин на форумах в Интернете, выходит, что симптомы после пересадки напоминают состояние в начале месячных: сильно тянет живот над лобком и появляется слабость. Это как правило. Но иногда бывают небольшие кровянистые выделения.

Если они происходят на 6-12 день, это может говорить об имплантационном кровотечении, оно будет розового цвета.

Длится недолго – несколько часов – и свидетельствуют о том, что оплодотворенная яйцеклетка проникла в стенку матки, чего, собственно, и добивались врачи, проводя ЭКО.

Но, конечно, кровотечения могут быть и тревожным симптомом гормонального нарушения в организме женщины.

И здесь ответственность во многом лежит на лечащем докторе: именно он должен отслеживать баланс между содержанием эстрадиола и прогестерона в организме своей пациентки. Для этого он назначает специальные препараты.

Мажущие выделения могут говорить о нарушении баланса, и тогда нужно срочно изменить дозы лекарственных средств.

Яркие и сильные кровянистые выделения после процедуры переноса эмбрионов говорят об отторжения плодного яйца. В этом случае следует не “ждать у моря погоды”, а срочно обратиться к гинекологу за консультацией. При угрозе выкидыша госпитализация может стать той мерой, которая поможет сохранить беременность.

Словом, ЭКО – это тонкий процесс, и при соблюдении всех рекомендаций врачей, а самое главное, при личной силе намерения можно действительно осуществить свою мечту выносить и родить здорового малыша.

Источник: ekokinder.ru

Источник: //ecocenter.by/statji/interesno-znat/kak-proishodit-chudo-podsadka-embrionov-pri-eko

Криоконсервация по ОМС

Для чего и каким образом проводят криоконсервацию эмбрионов и их подсадку, что дает этот метод при проведении эко?

По статистике, после одной попытки ЭКО беременность наступает в 35 % случаев, остальным пациенткам приходится проходить эту процедуру еще раз.

Чтобы избежать необходимости повторной стимуляции яичников и сократить время восстановления женщины, был разработан криопротокол.

Он предполагает криоконсервацию эмбрионов хорошего качества и последующую их подсадку в естественном менструальном цикле.

Другими словами, нет необходимости стимулировать яичники для получения яйцеклеток, оплодотворять гаметы и проводить культивирование эмбрионов. Весь материал сохраняется после первой попытки ЭКО и может быть использован в течение 10 лет после заморозки. Современные технологии криоконсервации позволяют добиться хороших результатов, приближающихся по показателям к «свежему переносу».

Эмбрионы подвергаются консервации на предымплантационной стадии развития. Технически это может быть любой период — от зиготы до бластоцисты. Как правило, процедуру проводят на многоклеточных эмбрионах после оценки их качества. Разморозить их можно в любой момент.

Чтобы предотвратить повреждение клеток во время заморозки, используют специальные вещества — криопротекторы. Они бывают двух типов:

  1. Внутриклеточные — проникают непосредственно внутрь клетки и вытесняют из нее воду. К внутриклеточным криопротекторным агентам относят этиленгликоль и пропандиол.
  2. Внеклеточные — находятся во внеклеточном пространстве и выводят внутриклеточную воду с помощью осмоса. Сюда относят сахарозу, крахмал, гидроксиэтил.

Помимо дегидратации, криопротекторы оказывают следующие эффекты:

  1. Компенсируют повышение концентрации внутриклеточных солей, которое может губительно действовать на клетки.
  2. Снижают температуру замерзания жидкости. Это позволит своевременно вывести внутриклеточную жидкость, прежде чем она превратится в кристаллы льда. Такой эффект достигается при добавлении криопротекторов в высоких концентрациях.
  3. Защищают клеточные мембраны от разрушения при переходе из одного состояния в другое.
  4. Для каждого вида клеток рассчитана оптимальная скорость охлаждения. Она зависит от отношения объема клетки к площади ее поверхности. Помимо этого, имеет значение, насколько хорошо клеточная мембрана пропускает воду и криопротектор.

Различия в методах криоконсервации эмбрионов

Существуют два метода криоконсервации эмбрионов:

  • медленная заморозка подразумевает применение относительно низких концентраций криопротектора, малой скорости охлаждения и быстрого темпа нагревания. Этот метод широко применялся в начале развития технологий ЭКО. Первый ребенок, который появился на свет после подсадки такого криоконсервированного эмбриона, родился в 1984 году;
  • витрификация. При данном способе используются криопротекторы в высоких концентрациях, сверхбыстрое охлаждение и сверхбыстрое нагревание во время разморозки. Чтобы обеспечить скорость заморозки, используют непосредственный контакт эмбриона с охлаждающим агентом (жидким азотом). Для этого были спроектированы открытые носители эмбрионов — ЭМ-сетка, соломинки и другие. Этот метод используется с 1990 года и дает лучшие показатели в плане наступления беременности, чем медленная заморозка.

По каким критериям оценивается качество размороженных эмбрионов?

Процесс оттаивания, или разморозки эмбрионов, имеет такое же огромное значение, как и заморозка. Медленное оттаивание может привести к образованию кристаллов льда и повреждению клеточных структур. Поэтому скорость нагревания должна быть высокой независимо от того, какой метод криоконсервации был применен.

Количество поврежденных клеток является критерием качества криоконсервированных эмбрионов. В идеале ни одна его клетка не должна пострадать. Такие эмбрионы называются интактными и имеют наибольшие перспективы в плане имплантации и развития.

Однако успешная беременность может наступить и при наличии поврежденных бластомеров. Реальное количество неповрежденных клеток, необходимое для успешной имплантации, неизвестно.

В настоящее время для подсадки используются зародыши, у которых хотя бы половина клеток не повреждена.

Несмотря на большой ущерб, нанесенный заморозкой, эмбрион сохраняет высокий потенциал к реконструкции и нормальному развитию.

Помимо подсчета поврежденных клеток, используются и другие прогностические показатели. Например, в ряде случаев размороженные зародыши некоторое время культивируют на искусственной питательной среде (если это позволяет стадия их развития).

С одной стороны, это уменьшает количество выживших эмбрионов, поскольку наиболее слабые из них погибают, а с другой — это позволяет выбрать наиболее перспективные зародыши, что увеличивает шансы на успешную имплантацию и беременность.

Также хорошим прогностическим фактором является возобновление клеточного деления в течение 24 часов после разморозки.

Какие возможности дает применение криопротокола?

  • Обеспечивает надежную и безопасную консервацию высококачественных эмбрионов, неиспользованных для подсадки. В настоящее время идет тенденция к тому, что в будущем криопротокол станет необходимым и рутинным этапом ЭКО.
  • Дает возможность транспортировать эмбрионы на большие расстояния.
  • Снижает риски многоплодной беременности.

    Для подсадки используется один эмбрион, а оставшиеся замораживают и подвергают хранению. Если беременность не наступила, есть возможность использовать другой зародыш в следующем менструальном цикле.

  • Отсроченный этап подсадки позволяет женщине восстановиться после стимуляции яичников, что увеличивает шансы наступления беременности.

  • Дает возможности для донорства эмбрионов.

Криопротокол по ОМС

В 2018 году в услуги ЭКО, которые можно провести в рамках ОМС, включили две программы — криоконсервацию эмбрионов и половых клеток (яйцеклетки и сперматозоиды) и перенос оттаянных эмбрионов. Приказ вступил в силу с 11.03.2018. Таким образом, в настоящее время пара может рассчитывать на следующие процедуры, которые оплатит ОМС:

  • обследование, подготовка и вступление в программу ЭКО;
  • стимуляция суперовуляции;
  • контроль созревания ооцитов и их пунктирование;
  • непосредственно искусственное оплодотворение, в том числе с помощью ИКСИ;
  • культивирование эмбрионов и подсадка их в полость матки;
  • процедура криоконсервации эмбрионов высокого качества;
  • разморозка и подсадка эмбрионов в случае неудачной первой попытки. Подготовка эндометрия к имплантации, контроль размороженных эмбрионов и осмотр врача оплачиваются самостоятельно. Подготовка к имплантации осуществляется на базе женской консультации.

Помимо этого, есть возможность криоконсервации за счет средств ОМС сперматозоидов и яйцеклеток. Показанием к такой процедуре может стать проведение химиотерапии и лучевой терапии при борьбе со злокачественными новообразованиями.

Обратите внимание! Хранение криоконсервированных эмбрионов и гамет оплачивается пациентами самостоятельно. Чтобы провести повторную подсадку криоконсервированных эмбрионов за счет ОМС, необходимо получение повторного направления в Минздраве.

В каждом регионе есть свои правила и возможности проведения криоконсервации по ОМС. Необходимую информацию уточняйте в женской консультации или центрах репродуктивного здоровья.

Резюме

  1. Криоконсервация представляет собой процесс шоковой заморозки половых клеток и эмбрионов. Она позволяет долго и безопасно хранить полученный материал и при необходимости использовать его в дальнейшем.
  2. С 11 марта 2018 года процедура криоконсервации эмбрионов и гамет, а также подсадка размороженных эмбрионов стала доступна за счет средств ОМС. Вместе с тем хранение полученного материала осуществляется за счет владельца.
  3. Криоконсервация эмбрионов возможна, только если после оплодотворения остались невостребованные зародыши высокого качества.
  4. Для осуществления криопротокола за счет средств ОМС необходимо специальное направление.
  5. Особенности реализации данной программы в вашем регионе уточняйте в женской консультации или региональном центре репродуктивного здоровья.

Источник: //eko-sodeistvie.ru/articles/kriokonservatsiya-po-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.