Что такое гипоспадия у мальчиков: разные формы заболевания у детей, лечение и операция

Содержание

Гипоспадия и эписпадия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое гипоспадия у мальчиков: разные формы заболевания у детей, лечение и операция

Гипоспадия – это врожденный дефект полового члена, при котором уретра меняет свое положение.

При нормальном строении полового члена уретра находится на его головке, при гипоспадии уретра находится на нижней части ствола. Патология формируется на 8-14 беременности. Она достаточно распространена (приходится на одного из 200-300 новорожденных мальчиков) и не вызывает затруднений в уходе за ребенком, также исправляется хирургическим путем.

Гипоспадия является пороком развития (врожденным состоянием), при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней части пениса, а не на его кончике.

Уретра – это трубка, через которую моча стекает из мочевого пузыря и выходит из организма. Гипоспадия является частой патологией и не вызывает трудностей в уходе за малышом. Операции, как правило, восстанавливают нормальный вид пениса вашего ребенка.

При успешном лечении гипоспадии, большинство мужчин не испытывают трудностей с нормальным мочеиспусканием и размножением.

Симптомы гипоспадии

При гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней части пениса, а не на его кончике. В большинстве случаев отверстие уретры располагается на головке пениса. Реже, в середине или у основания пениса. И крайне редко, в мошонке или под ней.

Признаки и симптомы гипоспадии могут включать в себя:

  • Отверстия уретры в каком-либо месте, кроме кончика пениса.
  • Искривление полового члена, направленное вниз (chordee).
  • Внешний вид полового члена напоминает капюшон, потому что только верхняя половина полового члена покрыта крайней плотью.
  • Опрыскивание во время мочеиспускания.

Причины гипоспадии

Гипоспадия, как правило, является врожденной патологией (т.е. уже присутствует при рождении). Когда пенис развивается в утробе у плода мужского пола, некоторые гормоны стимулируют формирование уретры и крайней плоти. Гипоспадия возникает, когда появляется неисправность в действии этих гормонов при развитии полового члена плода.

В большинстве случаев, точная причина гипоспадии неизвестна. Иногда, гипоспадия — это генетически унаследованная патология. Также окружающая среда может играть определенную роль в развитии гипоспадии.

Факторы риска гипоспадии

  • Генетика. Некоторые вариации генов могут играть роль в нарушении гормонов, которые стимулируют образование мужских половых органов.
  • Возраст матери старше 35 лет. Некоторые исследования показывают, что повышенный риск гипоспадии может быть у новорожденных мальчиков, рожденных женщинами старше 35 лет.
  • Воздействие некоторых веществ во время беременности.

Степени гипоспадии

Существуют разные степени гипоспадии: одни могут быть незначительными, другие более серьезными.

  • Подкорональная гипоспадия – также имеет название передней или дистальной: уретра находится где-то рядом с головкой пениса. Это самая легкая форма гипоспадии, встречающаяся примерно в 50ти процентах случаев.
  • Гипоспадия среднего сечения – патология средней тяжести: отверстие уретры расположено на стволе пениса. Является гипоспадией умеренной распространенности – на нее приходится около 30-ти процентов случаев.
  • Пеноскопальная гипоспадия – также ее называют задней или проксимальной: уретра находится в промежности, приблизительно в том месте, где соединяются пенис и гениталии. Является самым тяжелым видом гипоспадии и встречается в 20-ти процентах случаев.

Некоторые родители путают две разные патологии: гипоспадию и эписпадию, хотя это два совершенно разных состояния.

Изогнутый пенис также является одной из характерных черт для гипоспадии.

У мальчиков также могут быть проблемы с аномальным распылением мочи, поэтому некоторым придется сидеть во время мочеиспускания.

У некоторых мальчиков с гипоспадией также присутствует такое состояние как крипторхизм, когда яичко не опускается в мошонку, что по-другому называется неопущением яичек.

Лечение гипоспадии

При обнаружении аномалий в строении полового члена своего ребенка, без сомнений следует обратиться к врачу. Специалист должен определить степень тяжести патологии и предложить эффективное лечение для вашего ребенка.

Обычно самым эффективным лечением гипоспадии является хирургическое вмешательство.

Хирургия восстанавливает нормальный внешний вид пениса вашего ребенка, и перспективы для младенцев, проходящих это операцию чрезвычайно хороши: в большинстве случаев они полностью восстанавливаются без осложнений и в последствии имеют здоровый половой член.

Восстановление происходит на протяжении примерно шести месяцев. При успешном лечении гипоспадии уже взрослый мужчина может не беспокоиться о нормальном мочеиспускании и половой жизни.

Осложнения

Если своевременно не обратиться к врачу при обнаружении симптомов гипоспадии, повышается риск следующего:

  • Аномальный внешний вид пениса;
  • Проблемы с использованием туалета;
  • Аномальное искривление пениса при эрекции;
  • Проблемы с эякуляцией.

Что такое эписпадия?

Эписпадия — это врожденное состояние полового члена, при котором уретра чаще всего находится сверху или сбоку полового члена вместо его головки. Кроме того, уретра также может находиться в любом месте полового члена. Характерные черты эписпадии включают в себя малую длину и большую ширину полового члена, и изогнутый половой член.

Данная аномалия может развиваться как у мальчиков, так и у девочек. При эписпадии у мальчиков мочеиспускательный канал находится на верхней или боковой стороне полового члена, а не на головке. Кроме того, пенис зачастую имеет изогнутую форму. У девочек канал перемещается в область живота.

Эписпадия встречается у одного из 117 000 новорожденных мальчиков и у одной из 484 000 новорожденных девочек. Аномалия обычно диагностируется при рождении или вскоре после него, на основании физического осмотра.

Причины эписпадии

До сих пор исследователи точно не установили причины возникновения эписпадии, но существуют некоторые предположения. Врачи нашли некоторые доказательства возникновения эписпадии из-за генетических причин, так как более высокая частота возникновения этого заболевания наблюдается у близнецов.

Дети, матери которых подвергались воздействию повышенного уровня гормона прогестерона, обычно используемого во время экстракорпорального оплодотворения, имеют более высокую частоту возникновения гипоспадии.

Кроме того, фактором риска может быть воздействие эстрогена во время беременности (например, когда беременная женщина употребляет в пищу фрукты и овощи с высоким содержанием пестицидов).

Гипоспадия также чаще всего встречается у детей еврейского и итальянского происхождения.

Симптомы эписпадии

Как было сказано выше, аномалия может возникать как у девочек, так и у мальчиков, соответственно, признаки и симптомы эписпадии имеют разный характер проявления.

Общие симптомы включают в себя:

  • Рефлюксную нефропатию
  • Гидронефроз
  • Недержание мочи
  • Инфекция мочеиспускательного канала
  • Расширенная лобковая кость

Лечение эписпадии

Хирургическое восстановление эписпадии рекомендуется пациентам, у которых эписпадия наименее выражена. Обычно она проводится в возрасте 6-12 месяцев. При тяжелых случаях наилучшим вариантом станет выполнение операции, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Кроме того, пациенту может понадобиться лечение побочных симптомов эписпадии, например, недержания, которое встречается в 75% случаев.

Также следует упомянуть об эффективном послеоперационном уходе, благодаря которому ребенок в дальнейшем сможет приступить к нормальной самостоятельной жизни.

Наши врачи

Источник: //0370.ru/bolezni-i-simptomy/gipospadiya-epispadiya/

Лечение гипоспадии у детей

Что такое гипоспадия у мальчиков: разные формы заболевания у детей, лечение и операция
КОЗЫРЕВ Герман

  • Лечение дистальных форм
  • Лечение проксимальных форм
  • Преимущества лечения в ЕМС

Рассказывает Герман Козырев, 

детский уролог-андролог, к.м.н.

Гипоспадия – врожденное заболевание, которое характеризуется нарушением формирования мочеиспускательного канала (уретры), искривлением полового члена и/или аномальным строением кожи полового члена. При гипоспадии нарушается формирование всего полового члена, а не только отмечается недоразвитие уретры. 

Кожа полового члена при гипоспадии выглядит типично: по нижней (вентральной поверхности) имеется дефицит кожи и избыток по спинке (дорзальной поверхности), где она нависает в виде капюшона. Частота гипоспадии среди новорожденных составляет 1:200.

 Причинами развития гипоспадии являются различные факторы, влияющие на формирование полового члена плода на 7-12 неделе беременности: стресс, экология, гормональные препараты, применяемые при угрозе прерывания беременности. Очень редко встречаются наследственные формы гипоспадии.

В зависимости от расположения мочеиспускательного канала различают следующие формы: головчатая, венечная, стволовая, пено-скротальная, мошоночная и промежностная. 

В случаях выраженного искривления целесообразно проведение операции. Оптимальный возраст для операции при гипоспадии 1 – 2 года. Ребенок в этом возрасте легче переносит вмешательство. Однако проведение операции в более позднем и даже взрослом возрасте также возможно. Техника оперативного вмешательства при различных формах гипоспадии различается.

При более простых формах – венечной и стволовой проводится одноэтапное хирургическое лечение.

Во время операции устраняется искривление, создается мочеиспускательный канал из собственных тканей (пластика уретры), а также выполняется реконструкция кожи полового члена таким образом, чтобы она была равномерно распределена со всех сторон.

Со временем следы операции исчезнут.Пено-скротальная, мошоночная и промежностная формы объединены в проксимальные.

В случаях, когда у ребенка диагностируется проксимальная форма гипоспадии в сочетании с отсутствием одного или обоих яичек в мошонке требуется консультация эндокринолога. Эндокринолог назначает дополнительное обследование, включающее исследование крови на кариотип, определение уровня гормонов в крови, а также УЗИ органов мошонки и паховой области. 

При проксимальных формах предпочтительнее этапное лечение – для хирургической коррекции потребуется как минимум 2 операции. На первом этапе – выпрямляется половой член с помощью слизистого лоскута, взятого из щеки. Через полгода создается мочеиспускательный канал, устраняется расщепление мошонки (если оно есть). 

Лечение дистальных форм (венечной и стволовой) гипоспадии у детей

При дистальных формах выполняется одна операция, которая включает этапы:1.    Исправление искривления полового члена.2.    Формирование уретры.3.    Пластику головки полового члена.4.    Реконструкцию кожи полового члена.

5.    Восстановление отведения мочи в послеоперационном периоде.

Устранение искривления полового члена достигается путем выделения сосудов и нервов, идущих по спинке полового члена, и отведения их в сторону. После этого на кавернозных телах производятся микронасечки, которые затем сшиваются таким образом, чтобы устранить искривление. То есть, фактически мы делаем одинаковой длины более длинную и более короткую стороны полового члена. 

Для формирования уретры предпочтительна техника TIP, которая заключается в выделении уретральной пластины и сшивании ее в трубку. Кроме этого по средней линии уретральной пластины выполняется разрез, который позволяет увеличить ширину пластины. 

Пластика  головки полового члена проводится путем мобилизации крыльев головки и сшивании их в два ряда над уретрой.

Еще одни важным этапом операции является реконструкция кожи полового члена. Ведь при гипоспадии имеется избыток кожи со стороны спинки в виде капюшона и часто дефицит кожи по нижней поверхности. задача – переместить кожу таким образом, чтобы она была распределена равномерно со всех сторон.

После операции накладывается мягкая повязка, которая фиксируется к половому члену. Повязка снимается через неделю после операции. На следующий день после операции ребенок уже может вставать, ходить, бегать.

Ребенок находится в стационаре в течение 2-3 дней.

Лечение проксимальных форм гипоспадии

При проксимальных формах гипоспадии – пено-скротальной, мошоночной и промежностной – требуется 2 операции, в результате которых возможно достижение наилучших функциональных и косметических результатов. Промежуток между операциями – 6 месяцев.

1 этап – выпрямление  полового члена. Из слизистой оболочки щеки выкраивается лоскут и  помещается на предварительно подготовленную нижнюю поверхность полового члена, затем фиксируется множественными швами. Щека заживает в течение нескольких дней. Ребенок не испытывает боли при приеме пищи или употреблении жидкости.

После операции на половой член накладывается повязка и устанавливается уретральный катетер, которые удаляются через неделю.

В дальнейшем для скорейшего восстановления рекомендуется физиотерапия и наружное применение медикаментозных препаратов.

2 этап – формирование уретры из слизистого лоскута и реконструкция кожи полового члена и мошонки. Выполняется через 6 месяцев после 1 этапа.

В ходе операции уже прижившийся слизистый лоскут выделяется, сворачивается в трубку и сшивается -формируется уретра. Кожа полового члена распределяется равномерно и естественно.

В случаях, когда имеется расщепление мошонки (мошонка разделена на две половины), выполняется пластика мошонки.

На половой член накладывается мягкая  повязка, которая удаляется на 7 день после операции. С первого дня после операции ребенок независимо от возраста может вставать, ходить, бегать. Активный ребенок лучше ест,  спит, процесс заживления в этом случае  происходит быстрее. Пребывание в стационаре длится в течение 2-3 дней.

Преимущества Европейского медицинского центра

– Оперативное вмешательство при гипоспадии выполняют опытные детские хирурги-урологи, имеющие значительный опыт выполнения данных операций у детей любого возраста.

– Круглосуточное отделение плановой и экстренной хирургии.  Возможно проведение экстренных операций.

– Экстренная, неотложная и скорая помощь, круглосуточная диагностика.

– Мультидисциплирнарный подход: в лечении пациентов принимают участие врачи различных специальностей, что значительно улучшает эффективность оказываемой помощи и позволяет помогать пациентам даже в самых сложных случаях.

– Комфортабельный стационар, питание по индивидуальному меню.

– Возможность круглосуточного посещения пациента в реанимации.

Герман Козырев

Источник: //www.emcmos.ru/articles/lechenie-gipospadii-u-detey

Гипоспадия (вопросы и ответы)

Что такое гипоспадия у мальчиков: разные формы заболевания у детей, лечение и операция

/О больнице/Статьи/Гипоспадия (вопросы и ответы)

Руслан Тагирович Батрутдинов, уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Что такое гипоспадия?

Гипоспадией называют состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке.

Что характеризует гипоспадию?

  • Отверстие мочеиспускательного канала (уретры) находится ниже верхушки головки пениса
  • Необычный вид головки полового члена
  • Неполная крайняя плоть (окружает только половину окружности головки пениса) – так называемый “капюшон”
  • Хорда (искривление полового члена во время эрекции)
  • Скрытый половой член
  • Необычное расположение мошонки по отношению к половому члену (иногда)

У всех ли детей с гипоспадией имеется крайняя плоть в виде капюшона?

В силу особенностей эмбриологического развития полового члена и мочеиспускательного канала, кожа крайней плоти практически у всех мальчиков с гипоспадией остается не полностью закрытой по нижней поверхности. В редких случаях гипоспадии с большим наружным отверстием мочеиспускательного канала (мегамеатальная гипоспадия) имеется неизмененная крайняя плоть, и диагноз обычно устанавливают во время циркумцизии.

Как часто встречается гипоспадия?

По частоте встречаемости это второе заболевание после крипторхизма у мальчиков. Частота развития гипоспадии варьирует в пределах 5,2-8,2 на 1000 новорожденных мальчиков, или примерно 1 случай на 200 новорожденных.

Что вызывает гипоспадию?

Гипоспадия возникает вследствие неполного развития уретры. Точная причина неизвестна. В некоторых случаях развитие гипоспадии обусловлено генетическим фактором, однако у большинства пациентов наследственный анамнез не отягощен.

Если у новорожденного ребенка имеется гипоспадия, то риск появления второго ребенка с гипоспадией составляет 12 % при неотягощенном семейном анамнезе.

Он повышается до 19 %, если гипоспадия имеется у другого члена семьи, например у двоюродного брата или дяди, и до 26 %, если гипоспадия имеется у отца и брата.

Требуется ли мальчикам с гипоспадией урологическое обследование для выявления других аномалий?

Только мальчики с тяжелыми формами гипоспадии и неясным полом, у которых имеются пороки развития яичек (например, крипторхизм), нуждаются в обследовании.

До 25 % этих больных имеют увеличенную простатическую маточку или другие женские образования.

Обычное обследование при других формах гипоспадии не требуется, так как частота пороков развития у них примерно соответствует таковой во всей популяции в целом.

Какие проблемы могут возникать вследствие гипоспадии?

  • Гипоспадия может вызывать отклонение струи мочи при мочеиспускании у вашего сына, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности
  • Косметические/психологические проблемы: необычный вид пениса может оказывать негативное влияние, в частности на взаимоотношения со сверстниками. Во взрослой жизни могут быть проблемы с сексуальной жизнью
  • Искривление полового члена во время эрекции может отрицательно влиять или ограничивать сексуальную функцию

Можно ли вылечить гипоспадию?

Да. В этой ситуации нет каких-либо лекарств и Ваш ребенок не “перерастет” гипоспадию. Коррекция гипоспадии производится только хирургическим путем.

При условии, что операция выполняется урологом, имеющим опыт в реконструкции гениталий, результат операции обычно успешный. Мы предпочитаем выполнять эти операции в возрасте между 6 и 18 месяцами жизни.

В большинстве случаев операция производится в 1 этап и длится от 1 до 4 часов (в зависимости от тяжести гипоспадии). В некоторых тяжелых случаях операция выполняется в 2 этапа.

Какой возраст считается оптимальным для выполнения операции по поводу гипоспадии?

При определении оптимального возраста для хирургического лечения необходимо учитывать эмоциональные аспекты, как в отношении ребенка, так и в отношении семьи.

Считается, что идеальный возраст приходится на промежуток между 6 и 15 месяцами, когда уточнены факторы полового осознания, соблюдена настороженность в отношении определения половой принадлежности, определены технические аспекты операции и легче проводить мероприятия в послеоперационный период.

Дело в том, что уход за пациентом в этом возрасте значительно упрощается по сравнению с возрастом 2-4 года. Во-вторых, размеры полового члена с 1 года до 3 лет практически не меняются.

В-третьих, отведение мочи у грудничка производится трубочкой (катетером) между 2 памперсами, в связи с чем, ребенок не фиксируется, не привязывается и т.д. И самое главное, ребенок до 15-18 месячного возраста не запоминает события, связанные с операцией и пр.

Как выполнить операцию по поводу гипоспадии при маленьком половом члене?

Иногда для индуцирования роста полового члена используется тестостерон. Чаще всего это тяжелые формы гипоспадии, где имеется маленький половой член. Тестостерон назначается за 1.5-2 месяца до операции в виде геля или инъекций. Непосредственно сама операция по поводу гипоспадии способствует увеличению длины полового члена.

Что такое гипоспадийный инвалид?

“Гипоспадийный инвалид” – это старый термин, который применяли в отношении мальчика или мужчины, перенесшего многочисленные операции, направленные на ликвидацию гипоспадийного дефекта. Ранее такие случаи встречались достаточно часто, однако в последнее время число таких пациентов существенно сократилось, что связано с улучшением техники операций и лучшим пониманием сути заболевания.

Задаетесь вопросом,почему мой парень не называет меня по имени.

В чем состоит принцип операции при гипоспадии?

Реконструкцию условно можно разделить на 3 ключевых этапа:

  1. Создание прямого полового члена (ортопластика)
  2. Реконструкция недостающей части уретры (уретропластика)
  3. Пластика головки пениса и наружного отверстия уретры (меатогланулопластика)

Операция выполняется под общей анестезией. После операции пенис будет иметь вид нормального полового члена (как после обрезания). В некоторых случаях (по желанию родителей) мы воссоздаем крайнюю плоть (препуциопластика). После операции обычно в мочевой пузырь устанавливается катетер (трубочка из 100% силикона), который отводит мочу в течение 7-10 дней.

Если операции по поводу гипоспадии выполняли несколько раз, и они оказались неудачными, что еще можно предпринять?

Неудавшаяся операция по поводу гипоспадии – это чаще всего упрек хирургу, так как вся сложность при последующем лечении заключается в выраженном рубцевании полового члена и недостатке кожи для пластики.

Часто для создания мочеиспускательного канала требуется пересадка кожи. Несмотря на то, что раньше применяли кожные лоскуты, в настоящее время предпочитают использовать другие ткани, например слизистую оболочку щеки.

Это позволяет добиться лучших результатов, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Перечислите наиболее важные технические факторы, обеспечивающие успех операции по поводу гипоспадии.

  • Применение хорошо кровоснабжаемых тканей
  • Деликатные манипуляции с тканями
  • Наложение анастомоза (ушивание тканей) без натяжения
  • Избежание перехлеста тканей при накладывании швов
  • Тщательный гемостаз
  • Тонкий, рассасывающийся шовный материал
  • Адекватное отведение мочи

Какие осложнения наблюдаются при хирургическом вмешательстве по поводу гипоспадии?

Целый спектр осложнений, начиная от косметических и вплоть до полного расхождения тканей в области операции. К ним относятся образование уретральных свищей, стриктуры мочеиспускательного канала, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, дивертикул мочеиспускательного канала, излишки или дефицит кожи, сохраняющееся искривление и гипоспадия.

Требуется ли отведение мочи во время операции по поводу гипоспадии?

В большинстве случаев отведение мочи является желательным компонентом лечения. Оно позволяет обеспечить заживление тканей и снижает риск образования уретрально-кожных свищей.

Несмотря на то, что некоторые авторы предлагают не применять отведение мочи при операциях по поводу дистальной гипоспадии, отведение мочи предоставляет преимущества и, теоретически, способствует меньшей частоте развития осложнений, особенно при сложных реконструктивных операциях.

Применение удерживающегося уретрального стента пришло на смену надлобковой цистостомической трубке даже в тяжелых случаях. Надлобковое отведение мочи в некоторых случаях может иметь некоторое преимущество (особенно при повторных операциях и у подростков).

Длительность отведения мочи составляет примерно от 1 до 12-14 дней (в среднем 5-7 дней в зависимости от формы гипоспадии).

Какая операция при гипоспадии считается лучшей?

Не существует какого-либо одного наилучшего метода оперативного лечения гипоспадии. Описано более 150 видов операций. В настоящее время наиболее часто используемыми операциями являются операция Snodgrass (TIP), операция продвижения уретры, операция “onlay”, операция Bracka, реконструкции с использованием свободных трансплантатов слизистой оболочки щеки.

После операции по поводу гипоспадии

  • Обычно ребенку назначаются антибиотики на период стояния мочевого катетера
  • Для предупреждения болей в послеоперационном периоде назначаются анальгетики
  • Иногда, вследствие стояния катетера, Ваш ребенок может испытывать так называемые спазмы мочевого пузыря (обычно в ночное время). В этих случаях назначается препарат Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Эти спазмы не так опасны для ребенка, сколько дискомфортны. После удаления катетера Дриптан отменяется
  • В ходе операции мы выполняем так называемую “пениальную блокаду” (блок нервов полового члена) препаратом Маркаин (Бупивакаин) для предупреждения болей в раннем послеоперационном периоде. Это блок длится 4-6 часов
  • После операции мы накладываем специальную повязку на половой член, которая удаляется на 3-5 день после операции

На сегодняшний день в нашей клинике коррекция гипоспадии производится согласно самым современным стандартам и техникам, принятым в Европе и Северной Америке (операции Snodgrass, Mathieu, Bracka (с использованием слизистой щеки), операция продвижения уретры и др., с использованием графтов (трансплантатов) при крайне тяжелых искривлениях полового члена. Мы используем шовный материал и инструментарий ведущих производителей мира, оптическое увеличение (лупы, микроскоп).

Источник: //mm2.ru/gipospadiya-voprosyi-i-otvetyi.html

Лечение гипоспадии у детей в Израиле | Медицинский центр

Что такое гипоспадия у мальчиков: разные формы заболевания у детей, лечение и операция

Сотрудники детского урологического центра МЦ «Хадасса» являются экспертами в области диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у детей, а хирургическое лечение детской гипоспадии является одной из основных специализаций. Отделение детской урологии МЦ «Хадасса» является национальным центром по лечению этого заболевания, а также по коррекции осложнений после операций в других больницах.

Для получения более подробной информации о лечении гопоспадии у детей в Израиле в клинике Хадасса заполните форму:

Доктор Гай Хидаш — Заведующий подразделения детской урологии в детской клинике Хадасса.

Специализация:Основное направление — детская урология.

Доктор Гай Хидаш родился в 1974 году в Хайфе. Обучение профессии врача доктор Хидаш начал в медицинском университете имени Земмельвейса в Будапеште (1996-2002).

Для стажировки доктор Хидаш вернулся в Израиль, где выбрал специальность уролога и прошел по этой специальности ординатуру сначала в медицинском центре «Ха-Эмек» в Афуле, а затем — в университетской клинике «Хадасса» в Иерусалиме (2005-2010).

В дальнейшем Гай Хидаш продолжил свое образование в медицинской школе при университете Калифорнии, где получил степень магистра естественных наук в области биомедицины и трансляционной медицины (2011-2013). Параллельно доктор Хидаш работал в детской больница округа Ориндж и в детском урологическом обществе при университете (2010-2013).

Читать резюме врача

Когда у ребёнка диагностируется гипоспадия, у родителей возникает множество вопросов.

При этом заболевании, правильные действия семьи маленького пациента играют решающую роль для успеха лечения, ведь с последствиями некачественного или ошибочного лечения гипоспадии ребёнку предстоит прожить всю жизнь.

Поэтому родителям очень важно знать как можно больше о данной патологии для того, чтобы принять взвешенные и правильные решения.

Из этой статьи, подготовленной Др. Гаем Хидашем, ведущим специалистом отделения детской урологии клиники «Хадасса» и обладающим большим опытом в хирургическом лечении гипоспадии у детей, вы узнаете:

  • Что обозначает диагноз детская гипоспадия
  • Какие разновидности этого заболевания существуют
  • Какие методики лечения гипоспадии лучше всего подходят для вашего ребёнка
  • Как сделать лечение детской гипоспадии наименее травмирующим для вашего ребёнка
  • Каков эталонный протокол лечения детской гипоспадии в Израиле, в клинике «Хадасса»

Дорогие родители,
Я надеюсь, что информация о лечении гипоспадии в Израиле, изложенная в этой статье, поможет Вам. Пожалуйста, присылайте мне свои вопросы с помощью формы связи внизу страницы или по ссылке.
с уважением и пожеланием здоровья»

Проф. Эльдад Эрез

Что такое гипоспадия у мальчиков?

Гипоспадия — это заболевание уретры и крайней плоти пениса мужчины. Уретра — это трубочка, по которой моча вытекает из мочевого пузыря и покидает тело.

Гипоспадия – это врожденное нарушение развития полового члена, при котором отверстие уретры расположено не на кончике пениса.

Чаще всего при гипоспадии данное отверстие расположено на нижней части пениса, близко к головке, но может находиться в любом месте по всей длине уретры до мошонки. У пациентов с гипоспадией очень часто также неполноценно развита крайняя плоть.

Формы гипоспадии:

  • головчатая форма гипоспадии;
  • венечная форма;
  • дистальная стволовая форма;
  • срединная стволовая форма;
  • проксимальная стволовая форма;
  • пеноскротальная (мошоночно-стволовая) форма;
  • мошоночная форма;
  • перинеальная (промежностная) форма.

Если данное урологическое заболевание оставить без внимания, по мере взросления ребёнка могут возникнуть осложнения.

Возможные осложнения и последствия гипоспадии у мальчиков:

  • Струя мочи будет течь ненормально. Струя будет литься в том направлении, куда открывается отверстие уретры, брызгать в разные стороны, вертикально вниз — на ноги или на тело мальчика.

  • По мере роста ребёнка пенис может изогнуться, что в последствии приведёт к сексуальной дисфункции.
  • Если уретральное отверстие расположено близко к мошонке или промежности, позже у пациента может развиться бесплодие.

  • Психологические аспекты и сложности социализации ребёнка в переходном возрасте и периоде полового созревания.

Лечение гипоспадии у детей в Израиле: детский урологический центр МЦ «Хадасса»

Детский урологический центр при МЦ «Хадасса» является ведущим центром по диагностике, лечению и долгосрочному наблюдению детей с гипоспадией. Наши врачи не только успешно лечат пациентов с гипоспадией, диагностированной с рождения, но также известны благодаря работе с детьми, прошедшими через неудачные операции в других больницах.

К сожалению, никакое лекарство не может исправить гипоспадию, ребёнок не может «перерасти» данное заболевание. Единственное доступное лечение — это операция, и она будет успешной, если будет проведена опытным врачом-урологом. В отделении детской урологии коррекцией такой аномалии, как гипоспадия, занимается доктор Гай Хидаш, который провёл не один десяток подобных операций.

Вы можете обратиться лично к др. Хидашу с помощью формы связи:

Предоперационная диагностика и уточнение диагноза

Не все дефекты, связанные с гипоспадией, требуют хирургического вмешательства. Вопрос о её необходимости должен решать врач ребёнка и его семья.

Для начала проводится полная диагностика для уточнения диагноза, включающая анализ крови и мочи для понимания общего состояния здоровья маленького пациента, осмотр, и, если есть необходимость, проводится ядерно-магнитно-резонансная или ультразвуковая диагностика.

Хирургическое лечение гипоспадии у детей: основные принципы и цели операции

На данный момент не существует единого метода хирургического лечения гипоспадии у детей. В МЦ «Хадасса» метод лечения подбирается отдельно для каждого случая, основываясь на:

  • гестационном возрасте ребенка,
  • общем состоянии здоровья и истории болезни;.
  • тяжести заболевания;
  • переносимости ребёнком лекарственных препаратов, процедур и методов лечения;
  • ожидаемом течении болезни;.
  • мнении членов семьи.

Благодаря тому, что в детском урологическом центре МЦ «Хадасса» метод лечения подбирается индивидуально, количество осложнений после операций на гипоспадии в нашем центре ниже среднего уровня по стране.

Когда гипоспадия требует хирургического вмешательства, его лучше проводить, когда мальчику исполнилось от 6 до 24 месяцев. В этом возрасте рост полового члена незначителен, а риск возникновения психологических проблем — минимален. Тем не менее, операцию можно провести и в более позднем возрасте.

Целями операции, вне зависимости от формы и тяжести заболевания, являются:

  • перенос отверстия мочеиспускательного канала к кончику пениса и восстановление уретры, чтобы позволить ребенку самостоятельно мочиться стоя;
  • выпрямление пениса, если он искривлен;
  • улучшение внешнего вида пениса;
  • предотвращение проблемы бесплодия в будущем.

Операция проводится в большинстве случаев в один этап, пока ребёнок находится под действием общего наркоза, и длится в среднем от полутора до 3-х часов.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Гипоспадия у детей: после операции

Удачная хирургическая коррекция гипоспадии – это только половина успеха. Вторая его половина – это послеоперационный период и реабилитация.

Мы в детском урологическом центре МЦ «Хадасса» наблюдаем наших пациентов на протяжении всего послеоперационного периода, который длится до 2 недель, хотя выписан он может быть уже на следующий день после операции. Ребёнку могут быть выписаны болеутоляющие средства, лекарства для расслабления мочевого пузыря и антибиотики, чтобы минимизировать болевые ощущения и снизить риск возникновения инфекции.

Если по окончании операции был установлен катетер для выхода мочи, он будет удалён по прошествии 7-14 дней, не причиняя особого дискомфорта ребёнку.

Мы также следим, чтобы не возникали такие послеоперационные осложнения, как:

  • сужение канала (возникает из-за появления внутри уретры шрамов и уплотнений);
  • свищ (еще одно отверстие в месте коррекции).

Если после операции ребёнок жалуется на слишком медленный ток мочи, или на то, что моча выходит из другого отверстия, необходимо срочно обратиться к врачу.

Последующее наблюдение

Очень важно после операции периодически показывать ребёнка специалисту, это может быть опытный детский уролог по месту жительства. Но, если ребёнок был прооперирован в «Хадассе», вы всегда можете связаться с оперировавшим его доктором и задать любой вопрос, касающийся здоровья малыша.

Есть особая необходимость проходить осмотр во время полового созревания, когда рост половых органов достаточно активен. В этот период в некоторых случаях могут быть выявлены некоторые деформации, нуждающиеся в коррекции.

Особенности лечения гипоспадии у детей в Израиле: детский корпус МЦ «Хадасса»

Детям в МЦ «Хадасса» выделено большое отдельное здание — детская клиника «Хадасса», которая оформлена и оборудована специально дня них.

Родители сопровождают своих детей во время всех процедур, которые проводятся только безболезненными методами, а в случае, когда требуется проведение операции, они присутствуют как в момент введения наркоза, так и сразу перед окончанием его действия. Таким образом, у детей складывается впечатление, что родители ни на минуту их не покидали.

Наша мультидисциплинарная команда, включающая не только врачей, но и педагогов, психологов и даже специально обученных клоунов, наблюдает за состоянием ребёнка и прикладывает все усилия, чтобы ребёнку было максимально комфортно, нестрашно и небольно во время пребывания в клинике.

Организация лечения гипоспадии у детей в Израиле

Специалисты международной службы МЦ «Хадасса» помогут организовать диагностику и лечение гипоспадии ребёнка в нашем центре у лучших детских врачей-урологов в минимальные сроки.

Для того, чтобы получить дополнительную информацию о лечении в Израиле, а также получить предварительный медицинский план и смету на лечение, вы можете:

  • написать нам на ru-office@hadassah.org.il
  • позвонить на телефон горячей линии +972 2 560-97-99
  • оставить заявку отделу международной службы клиники, заполнив форму для связи:

Источник: //hadassah.ru/children-site/detskaya-urologiya/lechenie-gipospadii-u-detey-v-izraile.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.