Болезнь нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения

Содержание

Клиника Доктора Меркера

Болезнь нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения

» Пластическая хирургия » Хирургия кисти и стопы

Контрактура Дюпюитрена

Начало этого заболевания можно заметить совершенно случайно: при простом рукопожатии – на ладони под кожей ощущается узелок, напоминающий мозоль. Позже это приводит к тому, что человек не может разогнуть один или два пальца (как правило, безымянный и мизинец). Так проявляется заболевание кисти, которое получило название контрактура Дюпюитрена.

Термин «контрактура» в практической медицине означает ограничение подвижности в каком-либо суставе в связи с болезнью или длительной неподвижностью. Контрактуры суставов рук, даже небольшие, зачастую лишают человека возможности обслуживать себя. Почему приходит болезнь? В норме мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук.

При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате избыточного роста соединительной ткани ладонная фасция (соединительная ткань) сморщивается (сокращается), в ее толще формируются уплотнения – узелки округлой формы размером в 5-10 мм. Поначалу они не причиняют каких-либо хлопот и болей. Но постепенно затвердения (рубцы) начинают увеличиваться в размерах.

Рубцы могут захватывать все новые и новые участки ладони. Со временем рубцовые тяжи начинают деформировать кисть, ограничивая движения пальцев. Начавшись, как правило, на одной руке, заболевание затем может проявиться и на второй. Нередко контрактура Дюпюитрена одновременно развивается на обеих кистях.

Если вовремя не принять мер, со временем пальцы будет, сложно разогнуть. При тяжелом течении заболевания может развиться анкилоз – полная неподвижность одного или двух пальцев. Точные причины контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. Но факторы риска известны. К ним относят курение, злоупотребление алкоголем, хронические микротравмы кисти.

В недавних клинических исследованиях установлена зависимость контрактуры Дюпюитрена от сахарного диабета. Идут дискуссии о возможной связи этого заболевания с ревматическими болезнями. Прослеживается и наследственная предрасположенность.

Методы лечения.

Поскольку причины возникновения контрактуры Дюпюитрена пока точно не установлены, трудно дать советы по профилактике. Специалисты рекомендуют избегать травм кисти и работать при необходимости в защитных перчатках.

На ранних стадиях заболевания обычно применяют физиотерапию  и специальные упражнения, направленные на растяжение ладонной фасции. При болезненности узелков делают лечебную новокаиновую блокаду. Но эти методы, к сожалению, не излечивают, а только замедляют процесс развития болезни. В большинстве случаев рано или поздно возникает вопрос о радикальном хирургическом лечении. Причем, чем раньше проводится операция, тем она менее травматична. И главное – лучше восстанавливается функция кисти.

Рубцы убирают под местным обезболиванием, а длительность послеоперационного периода составляет всего 10-15 дней. В далеко зашедших случаях приходится проводить операцию в несколько этапов, послеоперационный период при этом занимает многие недели, а эффект оставляет желать лучшего.

В очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды или нервы, может появиться необходимость в ампутации пальца.

Поэтому, если у вас есть подозрения по поводу этого заболевания, лучше заблаговременно записаться на консультацию к хирургу и не доводить ситуацию до образования грубых рубцов.

Болезнь Нотта (Пружинящий палец, Щелкающий палец, Стенозирующий лигаментит сгибателей пальцев кисти) – достаточно распространенное заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок.

На начальном этапе заболевания разгибание пальца еще возможно, однако оно сопровождается характерным щелчком (отсюда и пошло название “щелкающий палец”).

По мере течения болезни Нотта разгибание пальца становится невозможным

Причины

Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены.

К возможным причинам (за исключением детей) относят: – Наследственная предрасположенность – Ревматизм и различные воспалительные процессы – Перенапряжение пальцев рук и микротравмы (особенности производства)

Дети наиболее часто страдают болезнью Нотта в возрасте от одного года.

Иногда в этот период рост сухожилия опережает рост связок, вследствие чего ему становится тесно в канале и связка превращается в своеобразную перетяжку на сухожилии. Щелканье и возникает в момент принудительного проскакивания утолщенного участка сухожилия сквозь узкий канал кольцевидной связки

Проявления

– Ограничение сгибательно – разгибательного движения пальца – Характерный щелчок при движении пальца – В области основания пальца появляется плотное округлое образование Стадии заболевания: – Первая стадия. Ограничивается подвижность и появляется щелканье пальца – Вторая стадия.

Палец можно разогнуть лишь применив определенные усилия – Третья стадия. Палец принимает определенное фиксированное положение и разогнуть его уже невозможно

– Четвертая стадия наступает в том случае если лечение не проводится.

Вследствие вторичной деформации сустава ограничение подвижности становится уже необратимым

Лечение

Консервативное лечение

Проводится в случаях, когда разгибание пальца еще возможно, но затруднено и заключается в наложении специальных лекарственных компрессов и применении физиотерапевтических процедур. Консервативное лечение длится на протяжении нескольких месяцев и в случае отрицательного результата назначается оперативное лечение.

Оперативное лечение
Операция проводится под местным обезболиванием. Продолжительность обычно не более получаса. Послеоперационный период длится 10-15 дней. Хирург нашей клиники обязательно распишет вам физиотерапевтическое лечение для максимально быстрого полного восстановления функции кисти.

Гигрома – соединительнотканное округлое образование, происходящее из синовиальной оболочки сухожилия или сустава.. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.  Четкого взгляда на причину возникновения этого заболевания нет.

Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

  Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах.

Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие ослабления связочного аппарата, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование. 

Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли.

Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Нехирургическое лечение

Часто консервативные методы лечения бывают неэффективны в подавляющем большинстве случаев. Пытаются гигромы пунктировать – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае гигрома вновь появляется на том же месте.

В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения.

Хирургическое лечение

Иссечение гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, дающий наименьшее количество рецидивов.

Залогом успешного проведения операции является полное иссечение капсулы гигромы  с надежным ушиванием последней. Послеоперационный период может длиться от 10 до 20 дней в зависимости от объема операции.

Хирург нашей клиники распишет вам необходимое физиолечение в послеоперационном периоде.

Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья.

Среди больных чаще преобладают пианисты, швеи, шлифовщики, намотчицы, домохозяйки и т.п.

, труд кото­рых может и не быть особенно тяжелым, но связан с по­стоянной напряженной фиксацией I пальца кисти, его ча­стыми стереотипными движениями, а также преобладаю­щим отведением кисти в ульнарную сторону.

Заболеванием чаще страдают женщины, преимуще­ственно 40—60 лет. Обе руки поражаются с одинаковой частотой, редко встречается двустороннее заболевание.

Клиническая картина и диагностика. Заболевание часто развивается медленно, постепен­но. Острое начало связано обычно с непосредственной травмой шиловидного отростка лучевой кости или осно­вания I пястной кости.

Ведущим симптомом болезни де Кервена является боль в области шиловидного отростка лучевой кости, усилива­ющаяся при форсированных движениях I пальца и кисти.

Больные жалуются иногда на приступы сильных болей, особенно по ночам, иррадиирующих как в дистальном на­правлении в сторону I пальца, так и в проксимальном на­правлении по ходу лучевой кости.

В тяжелых случаях боль становится постоянной.

//www.youtube.com/watch?v=chNpHrkkR_E

При объективном обследовании можно обнаружить от­четливую припухлость шиловидного отростка луча. Конту­ры анатомической табакерки обычно сглажены. Кожа ос­тается нормального цвета, припухлость принимает форму вертикально расположенного гребешка.

Пальпаторно при болезни де Кервена в области шило­видного отростка имеется одна болезненная точка, при надавливании на которую возникает очень сильная боль. Она находится над сухожилиями m. abductor pollicis longus и т.

extensor pollicis brevis в том месте, где они выходят из I канала. При поверхностной скользящей пальпации над шиловидным отростком определяется плотное, неподвиж­ное образование 2—2,5 см шириной.

Это измененный retinaculum extensorum в области I канала.

При болезни де Кервена с удивительным постоянством удается отчетливо определить симптом, предложенный Finkelstein, — больной приводит на ладонь I палец, плотно прижимает его остальными пальцами и находящуюся в этом положении кисть отводит в локтевую сторону.

В момент ульнарного отведения кисти появляется резкая боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Единственным, но весьма существенным недостатком этого очень ценного симптома является резкая болезненность. Учитывая это, мы рекомендуем упростить симптом, точнее методику его получения.

Для этого I палец приводится на ладонь, но не прижимается к ней остальными пальцами (см. рисунок)

Рис. Симптом Финкельстайна

При рентгенологическом исследовании всегда отмеча­ется утолщение мягких тканей в области шиловидного от­ростка лучевой кости, причем толщина их нередко в 2—3 раза превышает толщину мягких тканей на том же уровне здоровой руки. При длительно существующем заболевании (не менее 6 месяцев) на рентгенограмме определяются явления пе­риостита или узуры шиловидного отростка.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Обязательным условием рационального консервативного лечения болезни де Кервена является освобождение боль­ного от работы и правильная иммобилизация кисти проч­ной гипсовой лонгетой от середины предплечья до кончи­ков пальцев сроком на 14 дней. Первый палец при этом находится в слегка согнутом положении и в оппозиции к II—III пальцам, а кисть — в положении легкого разгибания.

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения и выполняется в амбулаторных условиях (без пребывания в палате).

Источник: //merker.ru/surgery/surgery26/surgery27.html

Стенозирующий лигаментит

Болезнь нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения

Стенозирующий лигаментит — это серьезная дисфункция кисти, при которой сбой происходит в ее сухожильно-связочном аппарате.

Самостоятельная постановка диагноза недопустима, потому что озвученное заболевание часто путают с острым артритом, остеомиелитом, патологическим вывихом и даже сепсисом.

Диагноз стенозирующий лигаментит ставится на основе рентгена кисти (при необходимости) и после анализа сложившейся клинической картины.

Патогенез дисфункции сухожильно-связочного аппарата кисти вызывает споры между специалистами, потому что точные детали образования патологии озвучить пока не может никто.

Наиболее обоснованная его трактовка основана на анализе энергичной работы пальцев рук в течение дня. Осуществляют свою деятельность они за счет бесперебойного функционирования сухожилий. В канале, состоящего из соединительной ткани, совершается их скольжение для того, чтобы палец двигался в разные стороны.

При провоцирующем факторе в виде воспаления сухожилие становится объемнее. Его новые габариты не рассчитаны на размеры канала, поэтому привычный путь концевой структуры поперечно – полосатых мышц может отклоняться.

При образовании значительного отека даже такой видоизмененный маршрут совершаться не может.

Следует помнить, что формирование воспаления начинается изначально в связочной зоне, а затем распространяется на сухожильную территорию.

Дисфункция пальцев при стенозирующем лигаментите имеет следующие цифровые показатели количества больных на каждый из них:

большой — 25 %;

указательный — 3 %;

средний — 20 %;

безымянный — 44 %;

мизинец — 8 %.

Возрастных ограничений у этой болезни не существует. В период становления организма обычно проблемы возникают с большим пальцем. Однако диагноз малышу до 2-х лет специалисты не ставят.

Недуг по мере взросления может исчезнуть сам по себе, но в некоторых случаях он перерастает в более серьезную форму лигаментита.

Родителям лучше изначально подстраховаться и при первых тревожных симптомах посетить с ребенком ортопеда.

Заболевание может сочетаться с некоторыми патологиями, существенно ухудшая общее состояние больного:

1. Эпикондилит. Речь идет о воспалительно – дегенеративных преобразованиях локтевого сустава.

2. Артроз. Если он вызывает поражение мелких суставов кисти, то его тандем со стенозирующим лигаментитом опасен.

3. Плечелопаточный периартрит. Очаг поражения фиксируется в той же области, что и при эпикондилите, но охватывает околосуставные мягкие ткани.

Почему формируется стенозирующий лигаментит

Причины того, что палец начинает щелкать, могут быть различными по своему патогенезу:

1. Выбранная сфера профессиональной деятельности. Подобная болезнь часто является следствием часто повторяющихся движений пальцев в одном направлении.

В итоге происходит своеобразный эффект блокировки сухожилия.

Люди, попадающие в «группу риска» возникновения этого недуга, — доярки (исключение — операторы машинного доения), парикмахеры, мастера по маникюру и педикюру, каменщики, музыканты, швеи и т.д.).

2. Наследственный фактор. Назвать его основной причиной развития стенозирующего лигаментита нельзя. Однако отдельные случаи получения по наследству предрасположенности к заболеванию зафиксированы.

3. Врожденный дефект. Речь идет об аномальном строении сухожильно-связочного аппарата кисти, исправить которое может только хирургическое вмешательство.

4. Травмирование. После ушиба или растяжения связок на руке без дальнейшего осмотра у врача может развиться стенозирующий лигаментит.

5. Хронические заболевания. Симптомы заболевания иногда сложно вовремя распознать на фоне имеющихся патологий в виде артрита или ревматизма. Недуг также может развиться из-за сахарного диабета, атеросклероза и дисфункции щитовидной железы.

6. Физиологические и возрастные изменения. Особенно этот фактор касается беременных и женщин при наступлении климакса, у которых вследствие гормональных изменений вода задерживается в синовиальной мембране.

7. Системные аутоиммунные изменения. Стенозирующий лигаментит могут спровоцировать склеродермия, красная волчанка, полимиозит, синдромы Шарпа, Вебера-Крисчена и Шегрена.

Разновидности патологии

Основывается классификация заболевания на том факте, какие именно связки были поражены:

1. Болезнь Нотта. Первичные признаки возникновения патологии — болезненное щелканье пальца при его движении взад-вперед. Вторичные симптомы недуга уже становятся серьезной проблемой, при которой кисть при имеющемся деформированном суставе начинает функционировать с затруднением.

2. Болезнь де Кервена. Стенозирующий вангинит — это проблема с отводящей мыщцей, которая отекает. Приводит она в итоге к эффекту трения воспаленных сухожилий о костно-фиброзные каналы. Патологический процесс провоцирует значительную боль у основания подвижной конечности кисти.

3. Синдром карпального (запястного) канала (туннельный синдром). В этой зоне иногда сдавливается срединный нерв, который отвечает за сенсорику и моторику кисти.

Стадии развития заболевания

В зависимости от множества факторов выделяют три степени прогрессирования патологии:

1. Начальная стадия. Болезнь на старте ее развития не приносит существенного дискомфорта. Максимум пострадавший ощущает незначительные болевые ощущения в области пальца, которые быстро затихают. При этом его начинает настораживать характерный слабый щелчок, слышимый после движения пальцем.

2. Средняя стадия. При дальнейшем уплотнении сухожилий уже неприятными симптомами не обойтись. Наступила фаза, когда пораженный палец с трудом меняет свое положение, а появившийся бугорок в проблемной области при надавливании болит.

3. Поздняя стадия. При игнорировании тревожных симптомов первых двух стадий развития стенозирующего лигаментита палец уже без дополнительной помощи не может принять исходное положение. Единственный выход из ситуации — оперативное вмешательство.

Диагностика заболевания

Специалисты, которые занимаются лечением кисти при дисфункции такого рода, — ортопед и травматолог. Чтобы поставить диагноз, многоплановая диагностика не понадобится. Врачу достаточно осмотреть руку больного и аккуратно пропальпировать ее.

Подобные манипуляции необходимы для обнаружения зоны воспаления, которая на ощупь чувствуется как уплотнение. Если нет предположений о наличии дегенеративно-дистрофических изменений суставов, то специалист направляет пациента на рентген.

Для подтверждения развития в организме патологического процесса не исключается необходимость сдачи некоторых лабораторных анализов. Обычно врачу необходимо проанализировать общий анализ крови, который при повышенных лейкоцитах и РОЭ подтвердит наличие у человека воспаления.

Гимнастика для пальцев и кистей

Выполняют ее в профилактических целях и на первой стадии развития заболевания. Комплекс упражнений, каждое из которых нужно выполнять по 45 секунд, выглядит следующим образом:

1. Локти поставить на ровную поверхность и начать слегка потряхивать кистями рук.

2. Ладони сложить в молебном воззвании и (при не разведении рук) по очереди давить ими друг на друга.

3. Оставаясь в исходной позиции, начать разводить запястья назад-вперед.

4. Повторить упражнение № 1, убрав локти со стола.

5. Повторить упражнение № 2 при большем силовом воздействии здоровой ладони на больную. При сильном спазме движения немедленно прекратить.

6. Оставаясь в исходной позиции, при неподвижных запястьях начать разводить в стороны пальцы.

7. Поиграть в воображаемые инструменты (дудочка, пианино, гитара).

Проблемную кисть нужно продолжать для безопасности фиксировать и выполнять при этом следующие рекомендации специалиста:

1. Смена рода деятельности. На второй стадии стенозирующий лигаментит лечение подразумевает длительное (до 2 месяцев). По этой причине при имеющейся возможности лучше на время или навсегда распрощаться с однообразной ручной работой. Людям, зарабатывающим себе на жизнь тяжелым физическим трудом, также стоит задуматься о смене профессии.

2. Снятие опухоли. На этой стадии запястье уже может сильно отечь при серьезном воспалительном процессе. Для его устранения используют средства на гормональной основе, лидером которых считается Гидрокортизон. Лекарство вводят непосредственно в очаг поражения: при болезни де Кервена — под тыльную связку, туннельном синдроме — в карпальный канал, болезни Нотта — под кольцевую связку.

3. Обезболивание. Производят его при помощи новокаиновой блокады, когда укол делает непосредственно в проблемную зону.

Электрофорез. При стенозирующем лигаментите придется пройти 10 сеансов воздействия на проблемную зону электроимпульсами. Проводят электрофорез с применением лидазы, растворенной в новокаине. После такой процедуры пациент ощущает значительное облегчение, если до этого его беспокоили боли.

Фонофорез. На кожу в пораженном участке наносят гель на основе алоэ (для снятия воспаления) или гидрокортизона (для устранения боли, отечности).

Далее в ход пускается УЗ-датчик, который поможет активному веществу проникнуть в пораженный участок руки как можно глубже. Длительность сеанса — 23 – 30 минут.

Преимущества процедуры — возможность произведения безопасного микромассажа с заметным результатом через два-три посещения специалиста.

Парафинотерапия. Обычно этот метод используют в косметологии, но в случае опухоли при стенозирующем лигаментите он также пригодится. Можно его применять и в домашних условиях. На водяной бане следует растопить измельченный в крошку парафин высокого качества.

На дно широкой тарелки нужно расстелить кальку, на которую затем необходимо вылить жидкую парафиновую массу. В скором времени она покроется корочкой, что означает готовность компресса.

После обматывания его теплой тканью следует прилечь и подождать, пока парафин остынет.

Грязелечение. Наиболее эффективен в плане лечения стенозирующего лигаментита пелоидофонофорез. Этот метод сочетает в себе применение целебной грязи под воздействием ультразвука. Время проведения процедуры — 5 минут при необходимости пройти 10 сеансов.

Источник: //www.sinaiclinic.ru/diseases/stenoziruyushchiy-ligamentit/

Стенозирующий лигаментит кисти

Болезнь нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения
В Санкт-Петербурге лечение стенозирующего лигаментита кисти пройти можно у нас в клинике “АндроМеда” по адресу:

  • в Центральном районе – Звенигородская,12  – телефон  572-12-26;
  • на Петроградской – Ординарная,21,  телефон  – 346-47-51.

Консультативные приемы по отбору пациентов на лечение при стенозирующем лигаментите, “щелкающем пальце”  проводятся в нашей клинике по записи, ежедневно и в выходные дни, субботу и воскресенье.

«Щелкающий палец» – заболевание, связанное с нарушением связочного аппарата, при котором сужается канал, в котором содержатся сухожилия. Существует несколько разновидностей, среди которых наиболее популярным является лигаментит кольцевидных связок и стенозирующий лигаментит.

Развивается в результате нарушения связок, которые находятся в зоне пястно-фаланговых суставов, преимущественно в середине фаланг пальцев.

При этом заболевании, как правило, страдает первый палец кисти. В порядке исключения болезнь поражает 2, 3 и 4 пальцы.

Симптомы и причины заболевания

Первым признаком развития стенозирующего лигаментита является ощущение дискомфорта во время движения пальцами рук. Поначалу эти ощущения не частые и непродолжительные, поэтому большинство людей просто не обращают на это внимание.

С развитием болезни частота и продолжительности дискомфорта увеличивается. Во время сгибания пальца в суставе больной ощущает препятствие, а продолжая движение, слышит характерный щелчок.

После щелчка неприятные симптомы вновь исчезают до повторного сгибания и разгибания пальцев.

Причиной заболевания является стеноз (сужение) просвета кольцевой связки с постепенным утолщением связки. Это может быть как результатом возрастных изменений, так и развитием дегенеративных процессов.

Поскольку на всех пальцах имеются кольцевые связки, есть риск поражения всех пальцев. Болезнь может развиться не только у пожилых людей, а и у молодежи. Средств профилактики стенозирующего лигаментита не существует. Разве что гимнастика для суставов пальцев и кистей.

Стенозирующий лигаментит кисти,”щелкающего пальца” – лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Основным способом лечения данного заболевания является хирургическая операция. Назначается она после осмотра и сбора анамнеза пациента. Выполняется процедура в амбулаторных условиях с использованием местного обезболивающего препарата.

Методы консервативного лечения стенозирующего лигаментита

Первостепенное лечение при болезни «стенозирующий лигаментит» заключено в использовании консервативных терапевтических методов, которые содержат эффективное сочетание терапии гормонами и физиотерапии. Это дает возможность избавиться от болезненных ощущений и решить проблему «защелкивающегося пальца».

Зачастую при применении консервативного лечения используются инъекции медицинских препаратов в травмированную область, однако обычно это провоцирует образование дистрофических изменений в тканях, расположенных поблизости. Помимо того, при подобном лечении могут появиться разного рода осложнения.

К примеру, при введении медицинского препарата в сухожилие может возникнуть его разрывание вследствие дегенеративного изменения сухожилия в данном месте.

При введении лекарственного препарата в зону кольцевого пучка сосудов и нервов есть возможность получить довольно неприятные и болевые ощущения в зоне размещения кольцевого нерва.

Потому при заболевании стенозирующего лигаментита рекомендовано применение лечения физиотерапевтического характера:

  • употребление гормональных средств наружного плана;
  • использование противовоспалительных средств нестероидного плана в виде постановки инъекций в удаленные участки тела либо в таблетированном виде, а также в порошковом и капсулированном виде;
  • требуется исключить нагрузки любого рода на больную конечность, либо, в случае необходимости, на поврежденную конечность накладывается шина на период осуществления консервативной терапии.

Если через 14 дней, несмотря на проведения комплекса рекомендованных процедур, не приходит облегчение состояния и не устраняется синдром «щелкающего пальца», рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Узнать цены, сколько стоит лечение стенозирующего лигаментита кисти в СПб, во сколько обойдутся все расходы по подготовке к операции и после ее, какое будет лечение и профилактика  можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Источник: //andromeda-clinic.ru/uslugi/ortopediya/stenoziruyushhij-ligamentit-pal-tsa-kisti-lechenie/

Детская ортопедия: стенозирующий лигаментит

Болезнь нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения

Привычная возможность легко брать рукой предметы вполне может быть утрачена из-за проблем со здоровьем. Так называемая болезнь Нотта – это воспалительный процесс в сухожилиях, который начинается с боли и щелчка в суставе. Приобрести это заболевание рискует каждый. Поэтому важно знать о причинах его появления и способах избавления от этой неприятной болезни.

Одна из причин нарушения функции кисти – это развитие стенозирующего лигаментита или болезнь Нотта. В народе это неприятное заболевание называют «щелкающий палец».

При таком процессе затрагиваются кольцевидная связка и сухожилие сгибателя пальца. Он больше не в состоянии свободно двигаться.

Кольцевидная связка увеличивается в объеме, становится более плотной и нередко срастается с окружающими ее тканями.

Причины заболевания

Нередко болезнь Нотта возникает у детей старшей возрастной группы. Среди распространенных причин возникновения заболевания специалисты выделяют следующие:

  • воспаление связок и суставов, в том числе хронические болезни (полиартрит, ревматизм и др.);
  • предрасположенность из-за наследственности;
  • возникновение перегрузки вследствие длительного ручного труда , спортивных занятий;
  • врожденные особенности строения мышц связок и сухожилий кисти.

Что касается, детей раннего возраста, то у них стенозирующий лигаментит бывает вызван быстрым ростом структур и тканей отдельных частей кисти. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним.

Симптомы

Заболевший человек сразу обращает внимание на боль у основания пальца, которая усиливается при надавливании. Часто над самым болезненным местом появляется отечность или припухлость. В первую очередь боли возникают при выполнении мелких движений. Если пощупать основание больного пальца, можно обнаружить участок уплотнения в сухожилии.

Со временем боли становятся постоянными, не уменьшаясь при отсутствии физических нагрузок. Выполняя сгибательные и разгибательные движения, человек ощущает препятствие, которое мешает выполнять эти действия. Преодолевать помеху со временем становится все сложнее.

Больной начинает ощущать щелчок в суставе, после которого палец фиксируется в согнутом положении. В конце концов, согнуть или разогнуть палец становится невозможно. Что касается самого щелчка, то он возникает из-за прохождения утолщенного сухожилия под патологически измененной связкой.

Если во время не начать лечение, то сустав необратимо деформируется и навсегда теряет подвижность.

Симптоматика заболевания:• в момент надавливания на основание пальца боль становится ярче;• ограничение разгибания пальца, палец находится в вынужденном согнутом положении;• боль в самом пальце не сосредоточивается, может иррадиировать в предплечье или кисть;• хорошо ощущаемый щелчок, возникающий при попытке разогнуть и согнуть палец;

• у основания пальца появляется плотное болезненное опухолевидное образование.

Заболевание условно делят на три стадии:

  1. Боль и щелканье на первой стадии еще нерегулярны, иногда проходят и не беспокоят слишком часто.
  2. Как только будут прикладываться серьезные усилия для того, чтобы разогнуть палец, можно говорить о том, что болезнь развилась до второй стадии. Как правило, уже на данном этапе сухожилие утолщается, а у основания больного пальца образуется «шишка».
  3. Третья стадия характеризуется тем, что палец вовсе теряет способность двигаться. В любом случае, не стоит дожидаться наступление последнего этапа, поскольку быстрее избавиться от болезни помогает только своевременное лечение.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливает врач ортопед-травматолог, который проводит осмотр пораженной кисти. Обязательно выполняется рентгенограмма кисти, что позволяет отличить щелкающий палец от артрита и артроза.

Лечение «щелкающего пальца» – оперативное.

Во время операции из небольшого разреза проводится рассечение и иссечение патологически измененного участка кольцевидной связки пальца, сухожилие сгибателя пальца освобождается от рубцовых сращений с окружающими тканями, обеспечивается его нормальное скольжение. Операцию нужно провести вовремя, не теряя времени, что позволит достаточно быстро достичь хороших косметических и функциональных результатов.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии МБУЗ ГБ№20
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

Адрес: Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

Источник: //161.ru/text/gorod/58084351/

Лечим синдром щелкающего пальца в домашних условиях

Болезнь нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения

20 Января 2020 г.

Поделитесь: | | OK | TW

Воспаление сухожилия сгибателя одного из пальцев руки и прилегающих к нему связок носит название болезнь Нотта, или щелкающий палец, лечение без операции этой патологии возможно на ранних этапах, когда поврежденный палец еще способен разгибаться, хоть и с большим трудом.

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Комбинация различных нестероидных средств недопустима.

На третьей стадии заболевания у основания пальца, издающего щелкающий звук, образуется плотная болезненная припухлость. Пальцы могут неметь, кожа приобретает бледный с синюшным оттенком цвет. Со временем движение все больше затрудняется.

Это связано с тем, что в результате воспаления сухожилие утолщается и механически мешает сгибаться суставу. Постепенно в процесс вовлекаются связки, обеспечивающие фиксацию фаланг.

В конце концов, палец теряет подвижность и остается в согнутом состоянии.

Операция при болезни Нотта (разгибание щелкающего пальца)

Суставы способны растягиваться на определенную длину, однако при чрезмерном вытяжении в полость капсулы попадает воздух, что и вызывает щелчок. Но почему хрустят пальцы на руках, и что является непосредственной причиной данного явления?

6. Невротический хруст польцами. В другом исследовании обнаружили, что привычка хрустеть костяшками пальцев может коррелировать с наличием таких привычек, как курение, алкоголизм или страсть грызть ногти на руках, т.е. носить невротический или стрессовый характер. На это тоже стоит обратить внимание.

Важно при первом же щелканье обратиться к врачу и подтвердить диагноз.

Сам по себе хруст в суставах не лечится. Он может быть всего лишь одним из многочисленных симптомов различных нарушений костной ткани. Для их устранения применяются комплексные терапии, которые назначаются врачом. Обычно после поддерживающих лекарств от артрита, артроза и других заболеваний, хруст проходит самостоятельно.

Лечение синдрома щелкающего пальца

(синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит)

Вылечить стенозирующий лигаментит можно с помощью мазей домашнего изготовления. Для этого в детский крем или другую жирную основу добавляют прополис, порошок из цветков календулы или травы полыни, спиртовую настойку арники. На 100г основы используют 50 г лекарственного сырья. Такие мази эффективно снимают боль и воспаление.

Рекомендуется получить консультацию врача о специальном массаже и гимнастике. Такие методики позволят укреплять сустав, окружающие мышцы и связки.

У некоторых людей щелчки и хруст пальцами в суставах устойчиво вошли в привычку. Одни делают это для снятия стресса, другим просто нравятся подобные разминки.

Такие манипуляции с суставами вызывают у специалистов противоречивое мнение. По мнению некоторых исследователей у абсолютно здорового человека периодический хруст не вызовет никаких патологий.

Но есть и обратное мнение, ведь при принудительном воздействии на синовиальную жидкость происходит своеобразное расшатывание сустава из-за постоянного перепада давления.

Что делать, если при сгибании кисти болит рука?

3 части:Лечение в домашних условияхМедицинское лечениеПредупреждение возможных осложнений и диагностирование других заболеваний

Жалобы на то, что не разгибается палец или невозможно руку согнуть в кулак могут быть признаком ладонного фиброматоза или контрактуры Дюпюитрена. Возникает патология вследствие неправильного расположения пальцев из-за плотных соединительнотканных деформаций, и укорочения сухожильных волокон в районе кисти.

Синовиальная жидкость начинает колебаться с большой скоростью и достигает эффекта «вскипания». В капсуле образуется пузырек газа, которому нет доступа к выходу, так как сустав герметичен.

Однажды вдруг, без каких то причин вдруг стал щёлкать и подклинивать большой палец левой руки. Потом появилась опухоль. Вероятно, потребуется небольшая операция. И еще: врачи рекомендуют делать операции в 5 лет.

То есть ждать еще два года. Так как ребенок будет постоянно дергать пальцем даже если он в гипсе. Посоветуйте, что делать.

Вероятно, это не связано с заболеванием позвоночника, и Вас беспокоит так называемый туннельный синдром.

Лигаментит большого пальца руки: лечение у взрослых и ребенка

Если на начальной стадии поставлен диагноз стенозирующий лигаментит, лечение народными средствами должно включать применение компрессов, ванночек, аппликаций, лечебных кремов и мазей, парафинотерапию.

Многие люди, в какой-то момент своей жизни, начинают замечать, что у них, непроизвольно, при сгибании или разгибании, щелкают пальцы.

Основная масса этих индивидуумов, щелканью пальцев не придает никакого значения и болезнью этот фактор не считает. Однако они заблуждаются.

Щелканье пальцев первый признак довольно неприятной патологии сухожильно-связочного аппарата кисти, могущей привести к инвалидности, и называющейся «Болезнь Нотта».

Хруст позвонка может говорить о том, что происходит растягивание и разминка костей после перехода из расслабленного состояния в напряженное.

В клинике мануальной терапии проводится специальное лечение, направленное на укрепление связочного и мышечного аппарата мелких суставов кистей рук и стоп ног.

Иногда требуется значительное время для восстановления нормальной функции суставов. Используется лечебная гимнастика, иглоукалывание, массаж, остеопатия и ряд других процедур.

Также пациенты получают исчерпывающие рекомендации по организации своего режима дня, рациона питания, выполнения профессиональных обязанностей.

Стадии стенозирующего лигаментита

Пальцы кистей рук сгибаются и разгибаются не только посредством мышц и костей, но и благодаря «работе» сухожилий (жесткие волокна, соединяющие кости и мышцы).

Иногда, по определенным причинам, эти волокна стенозируют, а их оболочки воспаляются. Как только это случается, сухожилие не в состоянии помогать пальцу, плавно двигаться. В результате данных изменений, палец блокируется.

Чаще чем другие, блокировке подвергается средний палец, женщин в возрасте.

Компресс со льдом (лед, завернутый в тонкое полотенце, или замороженный гелевый компресс) приложите к воспаленному сухожилию (оно, как правило, выглядит как маленький бугорок или узелок в нижней части пальца или ладони, и очень болезненное на ощупь), чтобы уменьшить отек и боль. Прикладывайте лед каждый час на 10-15 минут. Благодаря этому уменьшится боль и отек.

Суть вывода сводилась к тому, что при изменении давления пузырек газа от «вскипания» синовиальной жидкости лопается. Это и является основной причиной щелчка с характерным звуком.

Раньше предполагали, что треск появляется из-за пузырьков газа, выпущенных из синовиальной жидкости. Но в прошлом году было сделано первое рентгеновское видео кулака во время хруста пальцами.

Оно доказало, что щелчки на самом деле слышатся из-за формирования вакуума в синовиальной жидкости.

То есть шум происходит из-за того, что кости перемещаются друг относительно от друга и создают полость, а не трутся, как предполагали ранее.

Как проявляется болезнь Нотта

Холодный компресс – это очень эффективное средство для лечения практически всех мелких травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и стенозирующего тендовагинита.

Чтобы научить детей взбивать кончиками пальцев, я просила их представить, что они должны «защекотать» масло в муку. Мы используем свой термин: «пальцы-щекотальцы».

Но в офисе, где много людей, после нескольких щелчков это начинает нервировать окружающих.

На поздней стадии развития синдром щелкающего пальца приводит к тому, что палец застревает в согнутом положении и разгибаются со щелчком, как при нажатии на курок.

Чертов палец лечебные свойства и противопоказания

Внимание профессиональных ювелиров ископаемый камень биологического происхождения привлекает нечасто. На фото чертов палец обычно предстает как объект приложения сил креативных авторов. Стилистика бронзового века почему-то доминирует.

Проверить это довольно легко — если прикрыть ладонь тканью или бумагой, а потом щелкнуть пальцами, звук будет глухим и тихим.

Что качается непосредственно растягивания кистей и расслабления, которое зачастую проводится привычным движением по направлению вниз, когда пальцы двух рук соединены между собой, то это можно делать иным способом.

Воспалительное заболевание связок, их повреждение и изменение в сторону увеличения называется стенозирующим лигаментитом или щелкающим пальцем.

Ищете дополнительную информацию о том, что делать с вашим триггером?

Тогда самолечение и народные средства позволят вылечить синдром щелкающего пальца без применения медикаментов.

На начальной стадии развития заболевания хороший эффект приносит выполнение специальной гимнастики и массажных движений. Эти мероприятия способствуют улучшению кровообращения в области локализации болезни. Это способствует налаживанию питания суставов. Во время сна для обездвиживания прыгающего пальца рекомендуется использовать лонгеты.

Врачи не советуют подвергать пальцы частому растяжению, так как высока вероятность дестабилизации.

У меня защелкивал третий палец на правой руке. врач сказал, что нужна операция. Палец защелкиваться перестал, но через некоторое время опухать сустав, а за ним и весь палец. Сейчас с трудом сгибается и разгибается. И еще, по утрам пальцы как отекают, но самого отека нет, и с усилием сгибаю первые фаланги пальцев(как смогла объяснила).

Тэги: #стреляющ #защелкиваетс #знахаря #защелкивающегос #защелкиван #заеда

Нашли неточность или устаревшие данные? Отредактируйте статью!

Источник: //skibiit.ru/14569/

СТЕНОЗИРУЮЩИЙЛИГАМЕНТИТ. Стенозирующий тендовагинит сгибателей пальцев кисти,стенозирующий лигаментит первого (большого) пальца кисти, щелкающийпалец, защелкивающийся палец, пружинящий палец, болезнь Нотта,A.Notta). Детский Ортопедический Институт им. Г.И. Турнера

Болезнь нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения

Термин “стенозирующий лигаментит” от латинских слов:
Stenosis — стеноз, сужение; Ligamentum — связка; -it — окончание, означающее воспаление)

В 1850 году французский врач Альфонс Нотта (Alphonse Notta) в своемдокладе представил 4х взрослых людей с ущемлением сухожилий кисти вфиброзных каналах.

Эпидемиология.
Стенозирующий лигаментит – полиэтилогичноезаболевание сухожильно связочного аппарата кисти.

Характеризуется оноущемлением сухожилий сгибателей или разгибателей пальцев в просветефиброзных каналов.

Встречается у людей разных возрастных групп (чаще уженщин), всех пальцев кисти (в области кольцевидных связок чаще 1-го,реже 3 и 4-ых, крайне редко 2 и 5-х пальцах) на разных уровнях.

У взрослых обычно связано с профессиональной деятельностью,использующей преимущественно ручной труд или страдающими системнымизаболеваниями.

Наиболее распространен острый или хроническийтендосиновит отводящей мышцы первого пальца и сухожилия короткогоразгибателя первого пальца (болезнь де Кюрвена (de Quervain)).

Констатируют заболевание тестом Мукарда (test Muckard — возникновениеболи в шиловидном отростке лучевой кости при отведении кисти в локтевуюсторону с выпрямленными пальцами и приведенным первым пальцем и тестомФинкельштейна (test Finkelstein — боль и крепитация над шиловиднымотростком лучевой кости при отведении кисти в локтевую сторону сзажатым первым пальцем длинными пальцами. Для дифференциальнойдиагностики с остеоартрозом первого запястно-пястного суставанеобходима рентгенография. Безусловно, стенозы сухожилий возможны и вдругих областях.

У детей стенозирующий лигаментит родители замечают в возрасте 1-3лет . Наиболее часто поражается сухожильно-связочный аппарат именнопервого (большого) пальца, хотя ущемление сухожилий сгибателей возможнои у трехфаланговых пальцев (2-3-4-5 -ых).

Анатомия. У основания первого пальца кисти проекции первогопястно-фалангового сустава ладонная фасция утолщается, образуякольцевидную связку (pars cruciformis vaginae fibrosae). Назначениеэтой кольцевидной связки задавать направление скольжения сухожилиядлинного сгибателя первого пальца.

Патологическая анатомия.
Объясняют возникновение у детейстенозирующего лигаментита более быстрым ростом диаметра сухожилиясгибателя пальца по отношению к просвету кольцевидной связки.

Врезультате возникнет своеобразный конфликт между сухожилием и связкой,характеризующийся неспецифическим хроническим воспалением споследующими дегенеративными изменениями сухожильно-связочного аппаратаэтой области.

Родители ребенка замечают затрудненное разгибание первого пальца,сопровождающимся своеобразным «щелчком» в момент проскальзыванияутолщения сухожилия длинного сгибателя через просвет кольцевиднойсвязки или невозможность разогнуть первый палец полностью. Такжеособенно внимательные родители могут заметить непосредственно уоснования первого пальца утолщение, размером с горошину, характерноедля стенозирующего лигаментита первого пальца.

При отсутствии лечения развивается сгибательная контрактура (стойкоевынужденное положение сгибания в межфаланговом суставе) первого пальца.При установке диагноза лечение необходимо выполнить в течениинескольких недель или месяцев.

Лечение проводят консервативное или сразу оперативное.

Консервативное лечение подразумевает в основном введение гидрокортизонав области патологического процесса (электро- или фонофорез) илинепосредственно в синовиальный канал (инъекции).

При консервативномлечении высока вероятность отсутствия выздоровления, получениевременного незначительного улучшения функции первого пальца илирецидива стенозирующего лигаментита.

Оперативное лечение высокоэффективно и крайне редко приводит к рецидивам.
Оперативный доступ выполняют по ладонной поперечной складке.Идентифицируют ладонные сосудисто-нервные пучки и измененнуюкольцевидную связку дистальнее утолщения сухожилия длинного сгибателяпервого пальца.

Связку или рассекают или иссекают ее центральную частьна треть диаметра. После чего сухожилие длинного сгибателя получаетвозможность свободного скольжения в своем канале. Зачастую требуетсяиссечение веретенообразного утолщения сухожилия длинного сгибателяпервого пальца.

При наличии шовного материала возможно наложение швовна кожу синтетической нитью 5\0.

Измененная кольцевидная связка в проекции пястно-фалангового сустава 1-го пальца.

Рассечение измененной кольцевидной связки первого пальца.

Иссечение измененной кольцевидной связки первого пальца.

Утолщение сухожилия длинного сгибателя 1-го пальца проксимальнее проекции кольцевидной связки.

Иссечение утолщения сухожилия длинного сгибателя 1-го пальца.

Иссечение утолщения сухожилия длинного сгибателя 1-го пальца.

Вид кисти к моменту окончания операции.

Демонстрация моментального эффекта операции устранения сгибательнойконтрактуры 1-го пальца при стенозирующем лигаментите у ребенка 2 лет.

Сравнение функции сгибания первого пальца кисти до и после операции устранения стенозирующего лигаментита у ребенка.

Иммобилизация двумя деликатными шинами из турбокаста в крайнихположениях сгибания и разгибания первого пальца со сменой один раз в 12часов в течение недели.

Швы удаляют на 14 сутки.

После оперативного лечения с физиотерапевтическим лечением илечебной физкультурой дети с легкостью разрабатывают полную амплитудудвижений первого пальца.
Отдаленный результат видео через два месяца после оперативного лечения.

Через несколько месяцев использование современного шовного материала делает послеоперационный шов практически незаметным.

Материалы о стенозирующем лигаментите первого пальца у детей подготовлены д.м.н. Орешковым А.Б.

Источник: //www.turner.ru/kist_ligamentit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.