Агглютинация или склеивание сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?

Содержание

Результаты спермограммы – агрегация и агглютинация сперматозоидов

Агглютинация или склеивание сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?

Среди всех показателей, которые выявляет спермограмма, особое значение имеет наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов. Эти два понятия связаны между собой, но имеют разную природу и по-разному отражаются на репродуктивном здоровье мужчины.

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов – это склеивание спермиев между собой, такое явление можно определить визуально. Агглютинация проявляется в виде сгустков в эякуляте.

Существует несколько видов слипания спермиев: хвостами, шейками или головками, иногда может наблюдаться слипание несколькими частями одновременно.

Впоследствии агглютинации сперматозоиды теряют подвижность, способность оплодотворить яйцеклетку и погибают.

Для расшифровки результатов спермограммы в отношении наличия или отсутствия склеивания достаточно знать условную шкалу обозначений:

  • – агглютинация не выявлена;
  • + выявлены небольшие единичные группы склеенных спермиев не более 5 шт.;
  • ++ выявлены единичные группы склеенных сперматозоидов, их количество не менее 10, но не более 20 шт.;
  • +++ в исследуемом объеме эякулята обнаружено более 5 больших групп склеенных сперматозоидов, их количество может измеряться десятками;
  • ++++ обнаружено склеивание абсолютного большинства спермиев.

Очевидно, что чем больше склеенных сперматозоидов выявлено в исследуемом количестве эякулята, тем ниже качество спермы и возможность успешного зачатия.

Как правило, независимо от степени агглютинации даже при наличии небольших единичных групп, назначаются дальнейшие исследования. К ним относятся MAR-тест и бактериологический посев эякулята.

Последний проводится в целях диагностики наличия инфекций в семявыводящих путях.

Причины агглютинации сперматозоидов

Наличие в сперме мужчины склеенных сперматозоидов в первую очередь указывает на нарушения иммунных процессов в организме. Эти нарушения провоцируют появление антиспермальных антител, которые склеивают и обездвиживают сперматозоиды. В здоровом состоянии в организме мужчины не происходит контакта сперматозоидов с кровью благодаря гематотестикулярному барьеру.

Однако по каким-либо причинам барьер может ослабевать, в результате чего иммунная система идентифицирует спермиев как чужеродные клетки, которые нужно уничтожить. Спровоцировать нарушение гематотестикулярного барьера могут травмы яичек, воспалительные заболевания (простатит, эпидидимит, везикулит, орхит и др.) и хронические воспаления.

Также на целостность барьера могут повлиять хирургические вмешательства и их последствия.

Лечение агглютинации сперматозоидов

Как и при любом другом заболевании, прежде чем выбирать лечение агглютинации сперматозоидов, необходимо установить точную причину заболевания.

Так, если причиной наличия склеенных спермиев стало воспалительное заболевание, то, как правило, противовоспалительной и антибактериальной терапии бывает достаточно, чтобы после курса лечения в результатах повторной спермограммы агглютинации не было выявлено.

К сожалению, часто причины агглютинации сперматозоидов кроются в иммунологических нарушений в организме мужчины.

В таких случаях приемлемой альтернативой долгому и сложному (иногда невозможному) лечению становятся вспомогательные репродуктивные технологии, благодаря которым сперма проходит специальную обработку, в результате которой сперматозоиды очищаются от АСАТ, им возвращается подвижность, а морфологически неправильные или неподвижные особи отфильтровываются. На следующем этапе производится внутриматочная инсеминация. Кроме этого метода может быть предложено и экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО+ИКСИ, показанием для его выбора является недостаточное количество здоровых сперматозоидов. ЭКО позволяет многократно увеличить шансы на беременность даже при очень низких показателях и качестве спермы.

Агрегация сперматозоидов

Агрегация сперматозоидов представляет собой склеивание спермиев не друг с другом, а с клетками эпителия, незрелыми половыми клетками, макрофагами или комками слизи.

Причины агрегации сперматозоидов чаще всего кроются в особенностях физико-химического состава спермы. Эти свойства могут меняться по причине наличия воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Как правило, агрегация сперматозоидов лишь несколько снижает их подвижность и не оказывает значительное влияние на фертильность мужчины.

Агрегация сперматозоидов может проходить на фоне увеличения времени разжижения спермы и повышенной вязкости эякулята по причине хронического воспаления половых желез.

Совокупность этих факторов уже серьезно влияет на подвижность спермиев и значительно снижает вероятность естественного зачатия.

Лечение этой проблемы связано с выявлением причины и комплексным лечением воспалительного процесса.

Источник: //www.wait-kids.ru/encyclopedia/articles/muzhskoe-besplodie/rezultaty-spermogrammy-agregatsiya-i-agglyutinatsiya-spermatozoidov/

Агглютинация и агрегация сперматозоидов

Агглютинация или склеивание сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?

Консультации по результатам спермограммы и лечение мужского бесплодия в Киеве

Агглютинация сперматозоидов – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головка к головке, хвост к хвосту или головки одного сперматозоида с хвостом другого сперматозоида.

В норме у здоровых мужчин агглютинация сперматозоидов отсутствует.

Если в эякуляте обнаружена агглютинация сперматозоидов это может быть вызвано присутствием антиспермальных антител (АСАТ), наличие которых подтверждают проведением мар-теста или теста с иммунными шариками.

Глава Немецкого Федерального Института Клаус Зеехофер
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. С уверенностью могу сказать, что простатит практически всегда поддается лечению, даже в самой глубокой старости.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах так много людей мучаются годами от хронического простатита.

Единственное лекарство, которое я хочу посоветовать и оно же официально рекомендуется Минздравом для лечения простатита это – Данный препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о злосчастной болезни, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Антиспермальные антитела (АСАТ) могут присутствовать и без агглютинации сперматозоидов, точно также агглютинация может быть вызвана факторами, отличными от антиспермальных антител. Агглютинация позволяет предположить наличие иммунологического фактора бесплодия, однако сама по себе агглютинация сперматозоидов не является доказательством наличия иммунного фактора бесплодия.

Слипание либо неподвижных сперматозоидов друг с другом, либо подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками рассматривают как неспецифическую агрегацию.

При агрегации сперматозоидов наблюдают хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов, связывание сперматозоидов с комочками слизи и клеточными элементами (клетки эпителия, лейкоциты и незрелые половые клетки).

Агрегация не предполагает наличия иммунного фактора в склеивании сперматозоидов. Агрегация и агглютинация оцениваются как отдельные показатели спермограммы. 

Агглютинация относится только к подвижным сперматозоидам, которые могут прикрепляться друг к другу головка к головке, жгутик к жгутику или каким-либо другим образом.

Степень агглютинации может варьировать от единичных склеенных сперматозоидов, когда подавляющая часть сперматозоидов свободна, до выраженной агглютинации, когда все сперматозоиды склеены, а эти конгломераты сперматозоидов дополнительно связаны друг с другом.

Хронический простатит – в 89% случаев грозит раком простаты!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов “лечащих” простатит – это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Клаус Зеехофер провел и нашел выход из данной ситуации. В Врач также рассказал, как естественным способом повысить эректильную функцию и навсегда избавиться от простатита бесплатно! Читайте статью в официальном источнике .

Наличие агглютинации не обязательно указывает на иммунологическую причину бесплодия, однако присутствие антиспермальных антител возможно, что требует дальнейшего обследования и проведения мар-теста или теста с иммунными шариками.

Выделяют 4 степени агглютинации сперматозоидов:
  1 степень (изолированные) – менее 10 сперматозоидов на агглютинат, подавляющее большинство сперматозоидов свободные
  2 степень (средняя степень) – 10-50 сперматозоидов на агглютинат, наличие свободных сперматозоидов
  3 степень (значительная степень) – более 50 сперматозоидов в агглютинатах, некоторые сперматозоиды остаются свободные
  4 степень (тяжелая степень) – все сперматозоиды агглютинированы (склеены), агглютинаты, в свою очередь, склеены между собой

В зависимости от участка сперматозоида, вовлеченного в агглютинацию, выделяют виды агглютинации:

  • головка к головке;
  • жгутик – жгутик (головки сперматозоидов остаются свободными и двигаются от агглютинатов);
  • кончик жгутика – кончик жгутика;
  • смешанная агглютинация (присутствуют агглютинаты «головка к головке» так и «жгутик-жгутик»);
  • беспорядочная хаотичная агглютинация (головки и жгутики спутаны. Головки не отходят от агглютинатов, а входят в состав агглютинатов «жгутик-жгутик»)

Наличие агглютинации само по себе не имеет клинического значения, но является показанием к определению антиспермальных антител и проведению мар-теста или теста с иммунными шариками.

Лечение мужского бесплодия в Киеве здесь.

Простатит одно из самых распространенных в мире мужских заболеваний. Но мало кто знает, что семеро из десяти мужчин страдающих от простатита умирают из-за рака простаты.

Особенно страшен тот факт, что основная масса мужчин полностью игнорируют симптомы простатита, а когда обращаются к врачам, те уже не могут ничем помочь.

Симптомы простатита:

  • Тянущие или режущие боли внизу живота, в мошонке или в промежности
  • Учащенное мочеиспускание, жжение в уретре
  • Чувство «не до конца опорожненного мочевого пузыря
  • Трудности с мочеиспусканием (слабая струя)
  • Ухудшение длительности и качества эрекции
  • Преждевременная эякуляция или проблемы с ее достижением
  • Повышенная утомляемость и раздражительность организма

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас простатит.

Как вылечить простатит, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! Врачи пытаются лечить по устаревшим технологиям, которые не дают должного эффекта и болезнь продолжает развиваться. На данный момент, единственное эффективное лекарство для самостоятельного лечения простатита, которое официально рекомендуется Минздравом – это .

До Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят Федеральную программу. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям РФ и СНГ!

Другие статьи по теме мужское бесплодие диагностика:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта “Просто простата”, Вы можете воспользоваться страницей “Контакты”

Источник: //prosto-prostata.com.ua/menuinfertility/diagnostika/143-agglyutinatsiya-i-agregatsiya-spermatozoidov.html

Как расшифровать спермограмму и для чего нужен анализ спермы. Какие варианты мужского бесплодия возможны

Агглютинация или склеивание сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?

Мужское бесплодие – не редкость. Зачастую при отсутствии успеха в зачатии мужчине требуется сдать спермограмму. Что такое мужское бесплодие, из-за чего оно возникает и какие основные показатели спермограммы будут в результатах анализа, вы узнаете из этой статьи.

Одной из самых актуальных проблем нашего времени является бесплодие. Диагноз бесплодия ставится, когда беременность не наступает при регулярной половой жизни без предохранения в течение 12 месяцев.

В 60% пар причина бесплодия связана с мужчиной и лишь в 40% с женщиной.

Обследование мужчин более простой и менее затратный процесс, поэтому целесообразно начинать диагностику бесплодия в паре с обследования способности к зачатию, или фертильности мужчин.

К сожалению, в России чаще всего бывает наоборот – население плохо осведомлено о возможном бесплодии мужчин и зачастую пара тратит большие средства в попытке найти женскую причину бесплодия.

Иногда бывает, что у женщины при полном обследовании обнаруживаются изменения, например киста яичника или нетипичное положение матки (ретрофлексио), что гинекологами и самой пациенткой ошибочно трактуется как причина бесплодия и лечение не приводит к эффекту. В результате тратится бесценное время.

Бесплодие может быть результатом мужского фактора, поэтому женщина не должна стесняться поднимать вопрос об обследовании своего партнера, особенно когда у нее при гинекологическом осмотре не обнаруживаются серьезные патологии, препятствующие зачатию.

Есть несколько разновидностей мужского бесплодия, хотя  многие считают, что для зачатия достаточно иметь достаточное количество живых сперматозоидов. Это не так.

Варианты мужского бесплодия:

  1. Секреторное, когда происходит нарушение образования сперматозоидов при поражении яичек или эндокринных нарушениях
  2. Экскреторное, когда перекрыт выход сперматозоидам по семявыносящим путям
  3. Иммунное, если вырабатываются антитела к собственным сперматозоидам у мужчины или антитела к сперматозоидам партнера у женщины
  4. Сочетанное, когда выявляется комбинация вышеперечисленных факторов
  5. Относительное, когда причина так и не была найдена.

При мужском бесплодии у пациентов чаще всего обнаруживается:

  • варикоцеле, или расширение вен семенного канатика, двухсторонняя непроходимость семявыносящих путей,
  • эндокринные нарушения
  • врожденные аномалии яичек.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, такие как венерические заболевания (сифилис, гонорея),  заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП – хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие)
  2. Врожденные генетические нарушения (синдром Клайнфелтера – 47, ХХY, синдром де ля Шапеля – 46, ХХ, синдром ХYY и др.)
  3. Травмы, операции, облучение яичек
  4. Эндокринные нарушения (опухоли гипофиза, ожирение, изолированная недостаточность половых гормонов)
  5. Аутоиммунные нарушения
  6. Курение, алкоголизм.

Как называется анализ спермы

На первом этапе для поиска причины мужского бесплодия проводится исследование спермы, которое называется спермограмма. Для этого анализа необходима предварительная подготовка.

Правила подготовки к сдаче спермограммы /эякулята /семенной жидкости:

  1. После лечения любыми гормональными средствами должно пройти 6 месяцев, после проведения рентгеновских процедур – 3 месяца, после антибиотикотерапии должно пройти 30  дней,
  2. За 2,5 недели  (18 дней) прекратить: прием любого алкоголя, включая слабоалкогольные напитки, токсических и наркотических веществ; прием тепловых процедур : загар, сауна, баня, горячие ванны; занятия бегом и другие активные физические нагрузки
  3. За 2 недели подготовки должен быть регулярный секс (не реже 2 раза в неделю), полноценный сон, спокойный ритм жизни,
  4. За 3-5 дней до намеченного исследования проводится полное половое воздержание,
  5. При сдаче важно не допустить потери материала, использования кремов.

Расшифровка спермограммы волнует многих мужчин. Как правило, результат анализа выдается в напечатанном виде в форме таблицы.

Полученный результат спермограммы чаще всего обязательно содержит следующие сведения:

1) Объем. В норме 2-6мл это нормоспермия, менее 2мл – гипоспермия, отсутствие эякулята – аспермия.

2) Цвет. В норме молочно-белый, серовато-желтый. Если цвет спермы розовый, красный или красно-коричневый, значит эякулят содержит кровь. Желтоватый и желтый оттенок не обязательно указывает на наличие патологии.

Например, он возможен не только при желтухе, но и при приеме некоторых витаминов, флавина, а также длительном половом воздержании.

Желтовато-зеленый оттенок образца спермы может говорить о высоком содержании лейкоцитов, это состояние называется лейкоспермия или пиоспермия.

3) Мутность. В норме сперма мутная и даже может содержать желеобразные гранулы. Степень мутности зависит от количества сперматозоидов. Если количество сперматозоидов снижено, эякулят будет прозрачным. Наличие осадка, хлопьев, взвеси расценивается как патология.

4) Запах. Некоторых мужчин беспокоит запах собственной спермы, который они могут чувствовать. Нужно отметить, что в норме запах достаточно специфический и похож на запах цветов каштана за счет секрета простаты. Если нет специфического запаха, возможно у мужчины есть проблемы с предстательной железой. При гнойно-воспалительных процессах сперма может приобретать неприятный гнилостный запах.

5) Консистенция/вязкость. В норме эякулят вязкий. При повышенной вязкости подвижность сперматозоидов снижается, они быстро теряют активность или не двигаются.

6) Разжижение. В норме наступает в промежутке от 10 до 30 минут. Если разжижение более 60 минут, то это может говорить о воспалении предстательной железы.

7) рH. В норме щелочная или слабощелочная среда и составляет рH 7,0-8,0. Резкощелочная среда эякулята (рH 9,0-10,0) говорит о патологии предстательной железы. Кислая среда (рH 6,0-6,8) встречается при закупорке обоих семенных пузырьков или семявыносящих протоков. Низкие значения рH (ниже 7,0) могут говорит о длительном хроническом воспалении добавочных половых желез.

8) фруктозы (нормальные показатели 10,0 – 30,0 ммоль/л). Фруктоза секретируется семенными пузырьками и обеспечивает обмен веществ и подвижность сперматозоидов.

Морфология спермограммы

9) Количество сперматозоидов в 1мл эякулята. – это общее количество всех сперматозоидов в 1мл спермы (мертвых, живых, подвижных, неподвижных, нормальных и с патологией). Согласно ВОЗ на данный момент этот параметр должен быть не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1мл.

Наблюдается прогрессирующее снижение качества спермы с каждым десятилетием.

Таким образом, у обследуемых в 1940 г здоровых мужчин средняя концентрация сперматозоидов составляла 113 миллионов в мл при среднем объеме эякулята  3,4 мл, а у мужчин того же возраста в 1990г средняя концентрация составляла 66 миллионов в мл и среднем объем эякулята 2,27 мл.

При концентрации в 1 мл эякулята менее 20 млн сперматозоидов говорят о олигозооспермии. Если обнаруживаются после центрифугирования эякулята лишь единичные сперматозоиды, то говорят о криптозооспермии. Если после центрифугирования сперматозоиды не обнаружены, но есть клетки сперматогенеза – это азооспермия.

Повторные выкидыши связаны с патологией спермы

10)  Общее количество сперматозоидов. Получают путем умножения количества сперматозоидов в 1 мл эякулята на объем полученного материала в мл

Процент:

11)  активноподвижных сперматозоидов. В норме должен составлять более 50%.

12)  малоподвижных сперматозоидов. В норме менее 50%. При снижении  подвижности сперматозоидов ниже нормы говорят о астенозооспермии.

Это явление наблюдается при: поражениях хвостика сперматозоидов, хронических воспалительных заболеваниях, бактериоспермии (микроорганизмы в сперме снижают активность сперматозоидов), воздействии токсинов, недостатка компонентов спермы ( например, фруктозы), повышенной вязкости, наличии слизи в эякуляте.

13) неподвижных сперматозоидов. В норме не более 14%.

14) живых сперматозоидов. В норме должен составлять более 80%. Если сперматозоиды живые, но неподвижные,это говорит о поражении хвостика. Если в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов, то говорят о некрозооспермии.

15) патологических форм. Проводится оценка характеристик 200-400 сперматозоидов по «строгим критериям», где оценивается строение, форма и размеры головки, шейки, хвоста и акросомы. Патологические формы с внешними дефектами строения подсчитываются в процентах в зависимости от вида аномалии. Тератозооспермия – это увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше нормы.

16) клеток сперматогенеза. К клеткам сперматогенеза относят сперматогонии, сперматоциты и сперматиды. Процент клеток сперматогенеза в норме не должен превышать 2%.

17) Остаточные тельца это фрагменты цитоплазмы сперматид, образующиеся в процессе формирования сперматозоидов. Остаточных телец в нормальном эякуляте практически нет, так как в норме процесс созревания сперматозоидов и освобождение его от остатков цитоплазмы происходит в семенном канальце, где происходит их фагоцитоз.

18) Агглютинация. Агглютинация сперматозиодов  – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками и/или хвостами. В норме агглютинации практически нет.

Агглютинация говорит о возможном наличии иммунологического фактора бесплодия, когда иммунная система вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам.

Хотя при наличии иммунологического бесплодия агглютинация может и отсутствовать.

19) Агрегация. Агрегация сперматозоидов – это хаотическое скопление неподвижных сперматозодов.

20) Лецитиновые зерна (или липоидные тельца). Продукт нормального функционирования предстательной железы. В норме присутствует в эякуляте в большом количестве.

21) Амилоидные тельца. В норме не встречаются.

22) Кристаллы спермина (кристаллы Беттхера). Образуются при охлаждении спермы из спермина и фосфорной кислоты и при длительном отстаивании спермы. В норме отсутствуют. Большое их количество характерно для азооспермии и выраженной олигозооспермии.

23) Лейкоциты. В норме в эякуляте встречаются в количестве менее 1млн/мл.

24) Эритроциты. В норме не встречаются. Причина появления: микротравмы, восполение добавочных половых желез, новообразования.

25) Макрофаги. В норме практически нет. Появляются в сперме при хроническом воспалении.

26) Спермиофаги. Это макрофаги поглотившие сперматозоиды. В норме отсутствуют. Их наличие говорит о длительном  застое спермы в эпидидимисе при редких эякуляциях.

27) Микрофлора, гонококки, трихомонады. В норме микроорганизмы в эякуляте отсутствуют. Они вызывают инфекции органов мочеполовой системы: уретрит, простатит, цистит, эпидидимит и орхит.

Нормы и объем параметров для оценки спермограммы для различных лабораторий могут немного отличаться. Каждая лаборатория указывает собственные нормы в анализе.

Для выявления иммунологических факторов бесплодия используют методы позволяющие обнаружить АСАТ (антиспермальные антитела). Антиспермальные антитела может вырабатывать как организм мужчины (антитела к собственным сперматозоидам), так и организм женщины (антитела к сперматозоидам мужчины).

Наиболее часто для выявления АСАТ у мужчин используется MAR- тест с антителами класса Ig A и  Ig G. Результат выдается в процентах. Процент указывает сколько сперматозоидов из 100 покрыты антителами класса Ig A или  Ig G. В норме этот процент менее 50%.

Если результат более 50%, то говорят об иммунологическом бесплодии.

Спермограмма и MAR – тест являются базовыми исследованиями при обследовании мужчин

Даже если спермограмма в норме, врач-уролог может запросить выполнение еще анализов для выяснения причины мужского бесплодия. Врачом-репродуктологом может быть рекомендовано:

1) исследование половых гормонов и антигенов мужчины, а именно лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ),  пролактина, тестостерона, эстрадиола, простат-специфического антигена (ПСА) и  тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),

2) исследование взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью,

3) биохимическое исследование спермы, а именно определение концентраций фруктозы, лимонной кислоты, цинка, нейтральной -гликозидазы,

4) обследование на ИППП (инфекции передающиеся половым путем).

Где сдать сперму на анализ

Спермограмму принимает большинство лабораторий, поскольку этот анализ является достаточно распространенным. Однако лучше заранее узнать в той клинике, куда вы хотите обратиться, сколько стоит анализ спермы и что будет входить в эту стоимость.

Чтобы не возникало недопонимания, также уточняйте у своего уролога, какой именно анализ спермы вам нужно сдать.

Если у вас плохая спермограмма

Если результаты образца спермы у вас не соответствуют норме, нужно обратиться к вашему врачу-урологу. В некоторых случаях лечение для улучшения спермограммы помогает полностью поправить мужское здоровье и повторный анализ окажется в норме. Но иногда по результатам анализа спермы врач может порекомендовать зачатие методом ЭКО.

Новое исследование дает надежду на рождение ребенка после неудачных попыток ЭКО

Елена Картавая

Источник: //carence.ru/diagnostika/186-rasshifrovka-spermogrammy-muzhchiny

Анализ спермограммы и расшифровка результатов

Агглютинация или склеивание сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?

АНАЛИЗ СПЕРМОГРАММЫ

Спермограмма (сперматограмма, спермиограмма, анализ эякулята) – метод исследования в лабораторных условиях содержимого семенной жидкости мужчины для выявления причин мужского бесплодия наследственного характера и урологических заболеваний.

При исследовании результатов анализа спермограммы (качества мужского семени), лечащий врач с помощью микроскопа оценивает подвижность, концентрацию и структуру сперматозоидов,а также определяет качественные,морфологические и количественные параметры эякулята.

Как надо правильно подготовиться мужчине к сдаче семени для спермограммы ?

За несколько недель до анализа сперматограммы, важно воздерживаться от посещения бани или сауны, а также – от употребления алкоголя, табака, сильнодействующих лекарственных препаратов. Перед тем, как пойти сдавать семенную жидкость для анализов и спермограммы, необходимо воздерживаться от интимных контактов в течение недели.

Как правильно подготовить материал для спермограммы и выявления причин мужского бесплодия ?

Для анализа необходимо собрать абсолютно весь выделяемый эякулят в специальную стерильную баночку. Желательно сбор семенной жидкости выполнять в специально отведенном кабинете клиники.Если вы хотите сделать это в домашних условиях, то герметично закрытую баночку с семенной жидкостью необходимо доставить в лабораторию клиники в течение одного часа.

РАСШИФРОВКА СПЕРМОГРАММЫ

Цвет семенной жидкости (норма серовато-белый)

Прозрачность мужской семени говорит о слишком низком содержании сперматозоидов или же о их полном отсутствии,а красный цвет — о присутствии в семени крови.

Количество необходимого для оплодотворения яйцеклетки эякулята ( норма 2-5 мл)

Если расшифровка спермограммы свидетельствует,что общий объем семенной жидкости меньше 2 мл, то в ней нет достаточного количества питательных веществ для обеспечения необходимой активности сперматозоидов

Количество сперматозоидов в 1 мл семени (норма 20-120 млн./мл)

Если расшифровка спермограммы показывает,что количество спермий значительно меньше нормы,то вероятность зачатия существенно снижается. В то же время,если в 1 мл семенной жидкости количество сперматозоидов значительно превышает норму,то вероятность нормального оплодотворения также уменьшается: живчикам сложно добраться до яйцеклетки.

Кислотно-щелочного баланс семенной жидкости рН (7,2-7,4)

Если в семенниках и/или простате развиваются патологические процессы,то рН, как правило, растет. Если в органах мочеполовой системы развивается воспалительный процесс, то рН обычно понижается и растет кислотность.

Лейкоциты в семени

Лейкоциты могут проникнуть в семенную жидкость из простаты или яичек. Высокая концентрация лейкоцитов в мужском семени обычно является признаком воспалительных процессов, локализованных в мочеполовых органах.

Спермагглютинация (норма – не должно быть)

Агглютинация сперматозоидов (или склеивание спермиев) может происходить при аллергических или воспалительных заболеваниях у мужчины. О том ,как лечить эту форму мужского бесплодия,пойдет речь ниже. Кроме этого,вы узнаете,что такое олигоспермия и как добиться зачатия после выявления данной патологии содержимого мужского эякулята.


АГГЛЮТИНАЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ, ВЫЗЫВАЮЩАЯ МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Агглютинация спермотозоидов – это патологическое склеивание между собой сперматозоидов. Прилипание спермиев друг к другу может происходить как головками,так и хвостиками.

Евгения 37 лет (жена пациента – 42 года)

Есть такая форма мужского бесплодия,как агглютинация сперматозоидов. С этой проблемой столкнулась наша семья несколько лет назад. Промучившись в тщетных попытках забеременеть в течение 1 года (к тому времени я уже сдала все анализы и прошла нужные обследования),я отправила мужа провериться на бесплодие и сделать сперматограмму.

Как оказалось, причиной моей неспособности забеременеть является мужское бесплодие моего супруга. Как объяснил мне уролог, разных заболеваний,вызывающих бесплодие у мужчин,довольно много. У моего мужа была агглютинация.

Агглютинация в спермограмме выявляется через окрашивание препаратов – если исследование показывает слипание до 5 спермиев (всего – несколько групп) ,то степень агглютинации отмечается в расшифровке спермограммы,как слабовыраженная и выставляется один +

Если слипание спермиев образует группы из 10-20 спермиев и они единичные,то в расшифровке спермограммы выставляется ++В случае,если агглютинация в спермограмме достигает 5 и более групп спермиев,то в расшифровке врач ставит +++

Если агглютинация сперматозоидов преобладает в семенной жидкости над одиночными,то в расшифровке спермограммы выставляется ++++

Лечение мужского бесплодия при выявлении агглютинации спермотозоидов

Методы точной диагностики и современного лечения мужского бесплодия значительно увеличивают шансы забеременеть женщине и выносить здорового ребеночка.

Обязательно надо пройти полное обследование у специалистов как мужчине,так и женщине,если в течение года паре не удалось добиться зачатия.

Агглютинация в спермограмме может быть и ложной,если спермии слипаются не между собой,а с комочками слизи,состоящими из клеток эпителия и макрофагами. Наличие большого количества такой слизи в семенной жидкости тоже не является нормой и после расшифровки исследования врач назначает обследование мужчины на выявление инфекции.

На признаки развивающегося воспаления в организме указывает и большое количество эритроцитов и лейкоцитов в спермограмме.

Какие причины чаще всего вызывают агглютинацию сперматозоидов в эякуляте у мужчины ? Обычно причиной бесплодия из-за слипания спермиев является выработка иммунной системой мужчины антиспермальных антител (АСАТ) . Антитела разрушают оболочку сперматозоидов и вызывают их слипание друг с другом.

Дополнительно к спермограмме андролог может назначить MAR тест,чтобы скорректировать курс лечения агглютинации.

В комплекс методов лечения этого вида бесплодия входит устранение источника воспаления (АСАТ,как правило ,не требует особого лечения) и нормализация образа жизни мужчины – отказ от вредных привычек,корректировка режима питания,включение в рацион питание витаминного комплекса (особенно витаминов E и C), а также фолиевой кислоты.

Как правило,лечение агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев заканчивается удачным зачатием и нормальной беременностью у женщины.

КАК ЛЕЧИТЬ МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ И ПРИЗНАКИ ОЛИГОСПЕРМИИ

Валентина 23 года (жена пациента – 29 лет)

Два года назад столкнулась с серьёзной проблемой – не могла никак забеременеть и перепробовала разные способы для удачного зачатия (начиная от экспериментов с позами во время близости и заканчивая улучшением образа жизни и рациона питания ). В конце концов отправилась к специалистам на анализы и обследование на возможную патологию или заболевание.

Но всё у меня оказалось в порядке и на обследование отправила уже мужа на выявление мужского бесплодия. После проведенных анализов и сделанной спермограммы,выяснилось,что у мужа проблема с количеством семенной жидкости (нормальный объем для успешного оплодотворения – от 2 до 6 мл).

Хочу рассказать вам о причинах этого заболевания и методах лечения. Нам удалось решить эту проблему за 3 месяца и теперь я мама двух очаровательных дочек :)Олигоспермия (это заболевание еще называют гипоспермией) выражается в выделении недостаточного объема семенной жидкости во время интимной близости.

Несмотря на то, что в эякуляте содержится необходимое количество спермиев (в отличие от олигозооспермии),сперматозоиды не могут нормально добраться до шейки матки,так как небольшое количество семенной жидкости легко нейтрализуется кислой влагалищной средой.

Какие основные причины,вызывающие этот вид мужского бесплодия ?

К причинам олигоспермии относятся :

– разного рода воспаления яичек- генетические отклонения от нормы- варикоцеле или проблемы с сосудами семенного канатика- вредные для здоровья условия на работе- гиповитаминоз

– полнота, заметно избыточный вес

– курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки- простудные заболевания

– стрессы


Лечение мужского бесплодия при выявлении олигоспермии у мужчины
После полного обследования, получения результатов спермограммы и анализа на возможные урологические инфекции, уролог назначает лечение. Сперва устраняется источник заболевания,если олигоспермия не вызвана генетическим отклонением от нормы. Корректируется режим дня и рацион питания.

Курс лечения олигоспермии включает гормонотерапию, гомеопатические процедуры, а также включение в рацион питания био добавок и комплекса необходимых витаминов. В отличие от олигозооспермии 3 и 4 степени,олигоспермия лечится достаточно эффективно и не требуется прибегать к искусственному оплодотворению или экстракорпоральному зачатию (внедрению эмбриона в полость матки).

Источник: //liveissue.ru/analiz-spermogrammy-i-rasshifrovka-rezultatov.html

Агглютинация: лечение агглютинации

Агглютинация или склеивание сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?
Урология Агглютинация

Агглютинация сперматозоидов это явление, которое заключается в прилипании сперматозоидов друг к другу. Сперматозоиды могут соприкасаться головками,шейками или хвостами.

Агглютинация это патологическое состояние, которое обнаруживается при проведении спермограммы. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд на своей поверхности и под действием этого заряда отталкиваются друг от друга.

Такой механизм обеспечивает хорошую подвижность сперматозоидов.

Клиническое значение агглютинации

Значение агглютинации состоит в том, что при склеивании сперматозоиды теряют способность к поступательному движению и не могут оплодотворить яйцеклетку. При анализе спермы учитвыается присутствие даже незначительной степени агглютинации.

Если выявляется агглютинация сперматозоидов, это служит одним из признаков иммунных факторов бесплодия и является показанием к тесту на антиспермальные антитела. Считается, что до 10% всех случаев бесплодия вызвано иммунологическими факторами.

Также при наличии агглютинации сперматозоидов в спермограмме необходимо сделать бактериологический посев эякулята для диагностики возможной инфекции. Наличие инфекции может вызываеть агглютинацию.

Причины появления агглютинации спермы

Наиболее частая причина – появление антиспермальных антител, которые покрывают сперматозоиды, обездвиживают их и склеивают между собой. При нормальном образовании сперматозоиды находятся на поверхности извитых канальцев яичка, на сперматогенном эпителии.

Контакт сперматозоидов с кровью ограничен так называемым гематотестикулярным барьером. Одной из функций этого барьера является ограждение сперматозоидов от контактов с иммунной системой мужчины. Дело в том, что сперматозоиды имеют гаплоидный набор хромосом.

Гаплоидным набором называется количество хромосом, составляющее половину от хромосомного набора клетки человека. Благодаря гаплоидному набору хромосом сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты.

Если по каким –либо причинам контакт сперматозоидов с иммунной системой мужчины становится возможным, организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела. Антитела это белки, способные связываться со специальными местами на поверхности клетки.

Связь эта очень прочна и ведет не только к обездвиживанию сперматозоидов, но и к потере ими ряда специфических функций, позволяющих им проникать в яйцеклетку. Антитела, которые способны вызвать агглютинацию сперматозоидов появляются тогда, когда происходит нарушение барьера между кровью и сперматогенным эпителием.

Это может быть травма яичек или последствие хирургических операций (например операция по устранению вварикоцеле). Часто причиной нарушения барьера между иммунной системой мужчины и зонами сперматогенеза (выработки спермы) служат воспалительные заболевания – орхит, эпидидимит, везикулит, простатит.

Как диагностируют причину агглютинации

Для выявления причины агглютинации используют тест на антиспермальные антитела. Антиспермальные антитела могут содержаться в сперме и в крови мужчины. Реакции, которые используют для их выявления называют серологическими (от слова серум (лат) – сыворотка).

Задачей этих реакций является качественная и количественная оценка, а так же класс антител. Также проводят анализы на инфекции, которые могут вызвать воспаление семявыносящих путей. Часто инфекции являются причиной повреждения барьера между сперматогенным эпителием и кровью мужчины.

Как быть, если выявлена агглютинация сперматозоидов

Если агглютинация была выявлена и имеются данные о воспалительном процессе половой системы мужчины, необходимо в первую очередь провести лечение воспаления. Это может быть простатит, везикулита, эпидидимит или орхит. Иногда одного этого достаточно для исчезновения агглютинации. Очевидно это самый благоприятный исход.

Часто все же наблюдается агглютинация без каких бы то ни было признаков воспаления. В этом случае, при высокой степени нарушений спермограммы мужчина не способен к оплодотворению естественным способом. Для этих случаев применяют вспомогательные репродуктивные технологии.

Суть их состоит в том, чтобы очистить сперматозоиды от антиспермальных антител, отфильтровать неподвижные формы и формы с патологическими признаками. В таких случаях собранную сперму в лабораторных условиях отмывают в специальных растворах, возвращая сперматозоидам подвижность и способность к проникновению в яйцеклетку.

В дальнейшем, если количество функционально активных сперматозоидов достаточно велико, проводят внутриматочную инсеминацию. Внутриматочная инсеминация производится при помощи специального катетера –трубочки, через которую в полость матки подают отмытую сперму. Количество спермы при этом невелико, гораздо меньше, чем во время обычного полового акта.

Концентрация сперматозоидов очень высокая и шансы к оплодотворению повышаются. Сама процедура занимает несколько минут и очень близка по своему действию к естественному зачатию. Проводят внутриматочную инсеминацию непосредственно в тот период, когда созревает яйцеклетка. Созревание яйцеклетки можно отследить при помощи узи яичников.

В тех случаях, когда внутриматочная инсеминация не может быть выполнена из–за небольшого количества сперматозоидов, применяют оплодотворение в пробирке (IVF). При этом зачатие производится путем совместной инкубации извлеченной из организма женщины яйцеклетки и отмытых сперматозоидов. Однако и в этом случае не всегда удается преодолеть иммунологический фактор бесплодия.

В случаях, если иммунная форма бесплодия вследствие агглютинации очень выражена, применяют интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ICSI). Эта технология дает больший процент успеха (приблизительно в три раза), но значительно дороже и сложнее.

Источник: //ultraclinic.com.ua/urolog/agglutination/

Что такое агглютинация в спермограмме

Агглютинация или склеивание сперматозоидов в спермограмме: что это значит, какие причины, как лечить?

Один из обязательных показателей, которые проверяются при сдаче спермограммы – наличие или отсутствие агглютинации. Этот показатель не всегда прямо влияет на способность мужчины к зачатию ребенка, но весьма детально описывает общее состояние его полового здоровья.

В норме, все сперматозоиды расположены в сперме в одиночном порядке и движутся независимо друг от друга. Однако при некоторых нарушениях отдельные сперматозоиды могут как бы «склеиваться» между собой как попарно, так и по нескольку.

Именно это явление «склеивания» сперматозоидов и называется агглютинация. При нормальном состоянии здоровья агглютинации не должно быть вообще, в этом случае в соответствующем разделе результатов анализа ставится прочерк или минус. Однако если агглютинации все же присутствует, лаборант делающий анализ дополнительно указывает ее вид и степень проявления.

По своему виду «склеивание» сперматозоидов бывает вида «голова-голова», «голова-хвост» и «хвост-хвост», в зависимости от того, каким именно образом происходит склеивание спермиев.

По степени же выраженности выделяют три основных степени агглютинации: первая (отдельные сперматозоиды склеены попарно), вторая (наблюдаются многочисленные склеивания), а также третья (почти вся семенная жидкость состоит из заплетенных «клубочков» из спермиев).

Кроме того, встречается еще и явление ложной агглютинации, когда сперматозоиды приклеиваются к посторонним телам (слизью, клетками эпителия). В этом случае сперматозоиды не теряют своей оплодотворяющей способности, но существенно теряют подвижность, а значит и вероятность оплодотворения существенно снижается.

В целом, если говорить об оценке фертильности (то есть способности к оплодотворению) мужчины с агглютинацией, нельзя дать однозначный ответ. При легкое ее форме, репродуктивная способность у мужчин не слишком снижается и естественное оплодотворение возможно.

Однако если речь идет об агглютинации второй или третьей степени, то такие сперматозоиды не способны к нормальному движению и оплодотворению, что чаще всего и мешает процессу зачатия. При этом, даже легкая степень агглютинации не является нормой. Чаще всего этот симптом проявляется при:

  • воспалительных заболеваниях простаты и других органов малого таза;
  • травмах яичек;
  • общих воспалительных процессах в организме.

В связи с этим, если спермограмма показала наличие агглютинации, даже в незначительной форме лучше всего обратится к врачу для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

В наши дни очень большой процент мужчин страдают бессимптомным хроническим простатитом, везикулитом и другими заболеваниями, к тому же агглютинации может указать и на венерическую инфекцию, так что определить ее причину нужно в любом случае.

Если не заниматься лечением сопутствующих заболеваний в дальнейшем качество и подвижность спермы могут еще сильнее снижаться, а восстановление мужской фертильности – это сложный и даже не всегда возможный процесс.

Поскольку сама по себе агглютинация не является отдельным заболеванием, а лишь возникает при наличии других болезней и проблем со здоровьем, специфического ее лечения не существует. В частности, если причиной являются воспалительные или инфекционные заболевания (простатит, орхит, гонорея, уреаплазмоз), в первую очередь необходимо обеспечить их полное излечение.

Для этого часто применяются антибиотики, противовирусные препараты, физиотерапевтические процедуры. Если агглютинация вызвана варикоцеле, а показатели спермы серьезно отклоняются от нормы, возможно назначение оперативного вмешательства.

Это не самая приятная процедура, но она необходима для сохранения мужской фертильности, ведь варикоцеле очень часто прогрессирует и может вызвать очень серьезные осложнения. После же излечения основного заболевания, показатели спермы очень часто сами по себе приходят в норму.

В то же время, очень полезны для мужского здоровья такие аспекты как правильное питание, физическая активность, отказ от курения и других вредных привычек. Кроме того, очень часто бесплодие вызывают венерические заболевания, которые в свою очередь связаны с частотой незащищенных половых связей, так что этого явления также следует избегать.

В любом случае, современная медицина обладает широким перечнем лечебных инструментов, как терапевтических, так и хирургических.

Так что пары, которые хотят завести ребенка при правильно подобранном лечении могут добиться беременности даже в самых непростых случаях. Однако для этого нужно, чтобы оба партнера очень внимательно относились к своему здоровью, следили за ним, а любые возникающие заболевания и нарушения – своевременно и полностью излечивали.

Источник: //webglobus.ru/chto-takoe-agglyutinatsiya-v-spermogramme/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.